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睾丸B细胞淋巴瘤腹膜后转移1例
1 病历摘要男,65岁.右侧睾丸增大0.5a,增大迅速伴右腹部疼痛1周入院,0.5a前发现右睾丸增大,无不适,未治疗.1周前发现睾丸增大明显,且伴右侧腹部阵发性疼痛.体检:腹软,右侧腹部饱满,未触及明显肿块,散在压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.阴囊皮肤正常,右侧睾丸约6 cm×4 cm×3 cm大小,质硬,表面光滑,无压痛,沉重感.透光试验(一).B超:右侧睾丸形态饱满,内部回声不均,内探及多个大小不等实性略低回声,血流信号丰富.CT:右侧腹膜后见固定团块状高密度区,增强扫描见右侧腹膜后、肾门区下腔静脉周围及腰大肌、髂腰肌前方显示有梭形结节样高密度区,右睾丸明显增大,呈不均匀强化.
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希罗达同步三维适形放射治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移
观察希罗达同步三维适形放疗治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的近期疗效及毒副反应.回顾性分析入组接受治疗的恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移患者82例的临床资料,其中单纯三维适形放疗(3DCRT)组(RT组)40例,3DCRT同步口服希罗达组(XRT组)42例.3DCRT分割剂量2～3 Gy/次,5次/周,总剂量45～58 Gy/15～29次3～6周.XRT组自放疗开始之日起口服希罗达1 000 mg,2次/d,直到放疗结束.XRT组CR率为16.6%,PR率为38.1%,总有效率为54.7%.RT组CR率为10.0%,PR率为15.0%,总有效率为25.0%.两组差异有统计学意义,z=-2.13,P=0.006.XRT组与RT组的3年总生存率分别为33.3%和19.1%,无肿瘤进展生存率分别为21.4%和16.6%,两组的中位生存期分别为19和14个月.XRT组Ⅱ～Ⅲ级骨髓抑制12例(30%)并有3例发生手足综合征(7.5%).回顾性分析结果提示,希罗达同步三维适形放疗治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移疗效明显,提高了总生存率,毒副反应可以耐受.
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结直肠癌腹膜后淋巴结转移的治疗
初诊时结直肠癌腹膜后淋巴结转移的病例相对较少,但结直肠癌行治愈性手术切除后,约21％的患者会出现局部/区域复发,其中约10％会出现腹膜后淋巴结转移,但是仅1％～2％为腹膜后的寡转移,而其他病例常合并其他部位的远处转移[1].AJCC2010版分期[2]认为仅髂内血管旁淋巴结属于直肠癌的区域淋巴结,而髂外、腹膜后及闭孔淋巴结均属于远处转移,NCCN指南对可切除的肝肺转移主张积极手术切除,而腹膜后淋巴结转移未单独列出,则按其他远处转移处理,仅考虑化疗及靶向治疗.
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5-Fu缓释剂局部埋植治疗卵巢癌腹膜后转移的实验研究
目的探讨植入用5-Fu缓释剂局部埋植化疗用于治疗卵巢癌腹膜后转移的可行性.方法建立卵巢癌腹膜后转移动物模型,随机分成三组,腹膜后局部埋植组(A组)埋植5-Fu缓释剂2 mg, 腹腔给药组(B组)注射同等剂量的氟尿嘧啶针剂,空白对照组(C组)腹腔注射生理盐水,观察肿瘤的生物学行为和治疗效果.结果 A组较B、C组瘤体积明显减小,重量减轻,荷瘤鼠生存状态提高.结论腹膜后局部埋植5-Fu缓释剂对卵巢癌腹膜后转移具有明显的治疗效果,为临床治疗卵巢癌腹膜后转移提供了一种新的治疗方法.
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腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的疗效
[目的]评价CT导引下后路穿刺腹腔神经丛淋巴结内及腹膜后间隙腹腔神经丛阻滞术对晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的止痛效果.[方法]对17例CT增强扫描均有胰腺后方腹膜后广泛淋巴结转移,顽固性上腹痛,采用麻醉类止痛效疗不佳的晚期癌症患者,应用CT导引经皮穿刺淋巴结内及腹膜后间隙无水酒精注射阻滞腹腔神经丛方法治疗.[结果]治疗后疼痛完全消除9例(52.9%).疼痛较前显著减轻5例(29.4%).疼痛较前减轻,但仍依赖麻醉类药物方能控制疼痛3例(17.7%).但所有患者生存质量获得提高,无严重并发症发生.[结论]对晚期癌症腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛患者,经本方法能有效地阻滞腹腔神经丛取得良好的止痛效果.提高生存质量,并能获得淋巴结消融的近期疗效.该方法安全、实用.
