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胃癌骨髓转移1例
1 病历摘要女,34岁.因乏力、面色苍白2个月余、右下肢疼痛4 d于2005-06-03入院.查体:T 37.8 ℃,意识清楚,贫血貌,全身皮肤及黏膜未见黄染及出血点、皮疹,肌肉注射处皮肤可见瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹未见异常,双下肢无水肿,活动自如,各椎体无叩压痛,神经系统查体未发现明显异常.
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椎管内髓系肉瘤2例分析并文献复习
椎管内髓系肉瘤临床十分罕见,现将2病例报告如下,并通过对其临床表现、诊断、治疗及预后等问题进行文献复习,以提高对该肿瘤的认识.
关键词： 骨髓肿瘤 肉瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
骨脂肪瘤5例的X线、CT与MRI表现
尽管骨髓内含有大量脂肪,但骨脂肪瘤却非常罕见.文献报道该病占原发性骨肿瘤的0.1%以下.骨脂肪瘤在1910年首先由Wdhrsig报道,为5岁女孩,发生于腓骨近端~([1]).目前为止,关于该病的文献主要是个案报道,MRI方面则更少.本研究分析了5例骨脂肪瘤患者的X线、CT和MRI表现.
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采用微阵列数字PCR检测JAK2基因V617F突变
目的：采用数字PCR检测骨髓增殖性肿瘤相关的JAK2基因 V617F突变，评估该法的灵敏度、重复性和准确性。方法方法学评价。自2014－2015年间复旦大学附属华山医院收治的患者中，选取已知JAK2基因V617F突变的18例真性红细胞增多症病例、11例原发性血小板增多症病例、2例特发性骨髓纤维化病例及未知突变的6例红细胞异常增高病例和10名健康对照者。分别以HEL细胞株DNA和SW480细胞株DNA为突变型对照和野生型对照，稀释突变标准品为30％、10％、1％、0.1％和0.01％以验证微阵列数字PCR体系的灵敏度。使用两例低突变负荷样本（1％和10％），各重复5次，验证数字PCR体系重复性。以MGB探针法荧光定量PCR作为对照参考方法，检测微阵列数字PCR的检测性能。结果实验结果表明两种检测方法相关性高（ R2＝0.9983），而微阵列数字PCR能够检测低约0.1％的微量突变，相应的突变拷贝数绝对定量为0.16拷贝／μl。突变负荷为1％和10％的样本重复性检测结果CV分别为17.29％和7.50％。此外，MGB探针法和数字PCR法均成功地从31例已知突变的病例样本中均检出JAK2基因 V617F突变阳性，而10名健康对照者都为阴性，两种方法得到的结果是一致的。从6例红细胞异常增高的病例中， MGB法未检出突变，而数字PCR成功检出2例微量突变样本，其突变率分别为0.37％和0.18％。结论微阵列数字PCR在JAK2基因V617F突变检测体系中表现出比荧光定量PCR的更高的灵敏度以及良好的稳定性，有助于其在体细胞突变微量情况下更准确地检出突变，避免漏诊误诊。（中华检验医学杂志，2016，39：176-180）
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儿童伴嗜酸粒细胞增多和PDGFRB基因重排的髓系肿瘤一例并文献复习
目的 探讨儿童伴嗜酸粒细胞增多和PDGFRB基因重排的髓系肿瘤的临床特征和治疗策略.方法 对中国医学科学院血液病医院儿童血液病诊疗中心2015年5月诊治的1例伴嗜酸粒细胞增多和t(1;5)(q21;q33)染色体易位PDGFRB基因重排的髓系肿瘤患儿的临床资料进行分析.以“嗜酸粒细胞增多,儿童”“PDGFRB”“eosinophilia child”为关键词,对中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、生物医学文献数据库(PubMed)建库至2017年4月收录的文献进行检索.结果 患儿男,1岁7月龄,生后6个月发病,以反复高热、腹泻、鼻衄、肝脾肿大为主要临床表现,血常规示白细胞(127×109/L)和嗜酸粒细胞(20.32× 109/L)明显增高,骨髓象示骨髓增生明显活跃,粒系比例增高,嗜酸粒细胞易见,巨核细胞减少.染色体核型t(1;5) (q21;q33)易位,荧光原位杂交检测PDGFRB基因重排阳性.予口服伊马替尼100mg,1次/d治疗2个月,患儿获血液学、细胞遗传学以及分子生物学缓解.经检索符合条件的中文文献0篇,临床资料完整的英文文献6篇.其中伴t(1;5)染色体易位文献4篇,共计6例患儿,4例予伊马替尼治疗均获得完全缓解.结论 伴嗜酸粒细胞增多和PDGFRB基因重排的髓系肿瘤儿童发病罕见,伊马替尼可使患儿迅速获得血液学、遗传学以及分子生物学缓解,为其首选治疗药物.
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胚胎干细胞来源的树突状细胞骨髓瘤疫苗抗瘤功能的观察
目的:探讨胚胎干细胞(ESC)来源的树突状细胞(DCs)骨髓瘤融合疫苗的抗肿瘤功能.方法:1)对骨髓瘤疫苗进行安全性检测,并观察其体外针对SP2/0的特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)反应;2)融合疫苗的免疫保护实验和免疫治疗实验.结果:1)接种裸鼠未见致瘤情况初步证实该疫苗安全可靠,体外特异性CTL杀伤实验表明该融合疫苗具有较强的杀伤活性.2)ESC-DCs融合疫苗免疫组和BMC-DCs融合疫苗免疫组小鼠受到SP2/0攻击后,连续观察60 d未见肿瘤形成.3)ESC-DCs融合疫苗治疗组小鼠中位生存时间为47 d,BMC-DCs融合疫苗治疗组小鼠中位生存时间为46 d,而PBS组小鼠中位生存时阃仅为21 d.结论:ESC-DCs与小鼠骨髓瘤细胞SP2/0融合制备得到的融合疫苗具有较强的抗肿瘤功能,与BMC-DCs来源的同类疫苗相比具有相似的生物学特性反功能性.
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肿瘤坏死因子基因多态性与多发性骨髓瘤易感性关系的研究
目的:探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肿瘤坏死因子β(TNF-β)基因多态性与多发性骨髓瘤(MM)易感性的关系.方法:采用聚合酶链反应-连接测序技术检测86例MM患者和172例健康对照者TNF-α(TNF-α-857、TNF-α-308和TNF-α-238位点)和TNF-β(TNF-β +252位点)基因多态性,以非条件Logistic回归分析计算比值比(OR)及95％可信区间(CI),从而评估不同基因型与MM风险之间的相关性.结果:MM组TNF-α-857 TT基因型及T等位基因频率显著高于对照组,病例组与对照组TT基因型频率分别为5.8％和1.2％,T等位基因频率分别为17.4％和9.6％.携带TNF-α-857 TT型者发生MM风险增高为5.78倍(OR=5.78,95％CI:1.09～30.6,P=0.039),携带TNF-α-857 T等位基因者发生MM风险增高为1.99倍(OR=1.99,95％CI:1.17～3.39,P=0.011),其他基因位点多态性未见与MM具有显著相关性.结论:在目前样本条件下,TNF-α-857位点T等位基因或TT基因型与MM发病风险增高具有相关性.
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三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤的研究进展
三氧化二砷(As2O3)在我国有悠久的用药史,应用于治疗肿瘤也有100多年的历史,中医传统方剂青黄散、十味丸等对白血病有一定的疗效,鉴定其有效成分为含砷化合物.20世纪90年代,发现As2O3对急性早幼粒细胞白血病(APL)有极好的疗效,且没有严重的骨髓抑制毒性,急性白血病的治疗得到了极大的突破.多发性骨髓瘤(MM)是恶性浆细胞增殖性疾病,目前尚无理想的治疗.近年来,随着研究的深入,不断有报道As2O3对MM也有治疗作用.现仅就As2O3治疗MM的基础及临床研究进展综述如下.
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以血液系统表现为首发的骨髓转移癌(附16例报告)
骨髓是恶性肿瘤较常见的转移部位,由此引起贫血、出血等就诊于血液科而误诊为血液病并不少见,尽管一部分病人经骨穿可以找到转移癌细胞,但有些病人还必须经骨髓活检方可发现.现将我科1990～2000年经骨髓活检确诊为骨髓转移癌的16例患者的资料进行回顾性分析.
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骨髓转移癌28例临床分析
骨髓转移癌在临床上并不少见,患者常因贫血或血小板减少、低热而就诊于血液科,易误诊为多发性骨髓瘤和其他血液病.我院2000年6月至2005年6月收治骨髓转移癌28例,现就其临床特点分析报道如下.
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多发性骨髓瘤误诊1例
患者,女,28岁.入院日期2003年1月6日.患者于入院前半年无明显诱因出现右下肢疼痛并逐渐加重,继之出现腰痛.入院前1个月出现头顶痛并可扪及1包块,入院前半月感胸骨疼痛,压之加重.曾在省内多家医院就诊,腰部X光片示:腰骶不稳.胸部X光片:右第9肋内生软骨瘤.
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胃癌骨髓转移1例并文献复习
患者,女,60岁,因上腹部隐痛不适3个月于2011年3月1日入院.伴乏力,头晕,无发热、无鼻出血和牙龈出血,无骨关节疼痛,无胸闷、胸痛,无腰背疼痛,未曾接受治疗.既往无血液系统疾病史,发现乙型肝炎病毒携带10年,未行治疗,无结核病史.个人史、婚育史、家族史无特殊.
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血液系统骨损害的3例临床观察
血液疾病指累及造血系统的疾病,其骨质损害在有些疾病中表现较为明显,如多发性骨髓瘤.但大部分以血液系统的表现为首发症状.由于骨质损害致残疾率高,影响长期生存者的生活质量,应该引起注意.现就我科室收治的3例有骨损害的恶性血液病做一报道.
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胃癌骨髓转移并血栓性血小板减少性紫癜一例报告
目的 提高对血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic punpura,TTP)的认识,以减少误诊.方法 回顾分析1例胃癌骨髓转移并TTP的临床资料.结果 患者以发热、贫血原因待查入院,入院后出现呕血,胃镜检查确诊为胃癌.病程中出现进行性意识障碍、血小板减少及溶血性贫血,血涂片可见裂片红细胞,确诊为胃癌骨髓转移并TTP.结论 对非血液系统恶性肿瘤患者出现进行性贫血、血小板减少等表现时,应注意合并TTP.
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多发性骨髓瘤误诊为肋软骨炎
1病例资料男,64岁.因胸壁疼痛、心悸、气促入院.既往有高血压病5～6年,2个月前感胸壁明显压痛,摄胸部X线片未见骨折、胸膜改变等,诊断为肋软骨炎,对症治疗未见明显好转,遂转入我院.查体:体温36.4℃,脉搏110/min,血压140/100 mmHg.前胸壁压痛.胸部CT扫描示胸腔积液、肺部感染;心脏彩色多普勒超声检查示心肌缺血、左室舒张功能降低.诊断为肋软骨炎,左心功能不全,高血压病.血白细胞6.3×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.20,单核细胞0.06,血红蛋白113 g/L,血小板119×109/L,红细胞沉降率70 mm/h;尿蛋白2.05 g/L,尿本-周蛋白定性(加热法)阳性;血尿素17.6 mmol/L,肌酐208.8 mmol/L,尿酸757.5 μmol/L,钙3.45 mmol/L.
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骨髓转移癌八例临床分析
骨髓转移癌(mastastic cancer of bone marrow,MCBM)是指原发于髓外的恶性肿瘤细胞通过血液或体液循环,扩散侵犯到人体的造血组织(即骨髓)而引起临床及血液学某些改变的一组疾病.原发肿瘤症状不明显或原发灶尚不明确,而以血液学改变为首发或为主要临床表现者,易误诊和漏诊.笔者对5所医院收治的已行骨髓穿刺和临床确诊的8例MCBM的临床及血液学资料,结合国内相关文献分析报告如下.
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多发性骨髓瘤致急性肾损伤误诊分析
目的 探讨多发性骨髓瘤(multipLe myeLoma,MM)致急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)的误诊原因及防范措施.方法 回顾分析重庆三峡中心医院2006年2月—2016年2月收治的曾误诊的MM致AKI 19例的临床资料.结果 19例均明确诊断AKI,但皆将AKI病因误诊.11例因腹泻伴恶心、呕吐就诊,误诊为急性胃肠炎;8例因恶心、呕吐就诊,其中4例误诊为药物性肾损伤,4例误诊为前列腺增生.误诊时间14 d~15个月.19例行骨髓穿刺检查均提示增生性骨髓象,骨髓瘤细胞占有核细胞的10%以上,确诊为MM.10例已完成万珂(硼替佐米)或MP(左旋苯丙氨酸氮芥、泼尼松)或VAD(长春新碱、多柔比星、地塞米松)方案化学治疗,其中3例现行维持性血液透析治疗,7例肾功能完全恢复正常;4例仍在化学治疗期间;5例确诊后3~36个月因感染、呼吸衰竭等并发症死亡.结论 临床上对入院时虽无明显贫血等血液系统表现及无骨痛、皮下出血等临床症状,但尿免疫球蛋白λ轻链增高的AKI患者,特别是经治疗后AKI迁延不愈时,应及时行骨髓穿刺等检查明确是否存在MM.
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多发性骨髓瘤骨髓细胞学特性与预后的关系
①目的探求多发性骨髓瘤骨髓细胞学特性与预后的关系.②方法回顾性调查,两个样本均数的t检验,多个样本均数的方差分析,二元线性回归分析.③结果成浆细胞型MM与幼浆细胞型MM比较,生存期差异显著(P＜0.05),而各骨髓有核细胞增生程度间的MM生存期则差异无显著性(P＞0.05),瘤细胞比例的高低与生存期呈直线负相关.④结论幼浆细胞型MM和瘤细胞比例高的MM预后差.
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磁共振对脊椎弥漫性骨髓病变的诊断及鉴别诊断价值
脊椎弥漫性骨髓病变(spinal diffuse bone marrow change,SDBMC)种类繁多,病因复杂.除了原发性和继发性肿瘤外,全身性疾病包括营养性、代谢性、内分泌性等疾病均可引起椎体病理学及影像学的改变.目前应用于骨髓疾病的检查方法中,普通X线、CT、超声及ECT均能提供部分帮助.自1984年Cohen将MRI应用于儿童骨髓疾病研究以来,已证实MRI对骨髓病变有较高的敏感性,且它是唯一一种非创伤性的能从整体上观察骨髓宏观变化的佳影像学方法.近年来,随着MR新技术的飞速发展,各种新序列为骨髓病变的诊断及鉴别诊断提供了很大的帮助,甚至能从分子水平揭示病变的特征,这将为SDBMC的早期诊断及治疗奠定坚实的基础.鉴于目前对此类病变认识不足,我们特综述如下.
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骨髓转移癌24例临床分析
骨髓转移癌是原发于非造血组织的恶性肿瘤转移至骨髓的总称.其临床表现复杂多样,部分病例以骨髓转移癌为首发表现,甚至未能发现原发病灶,容易误诊.
