首页 > 文献资料
-
全身系统化疗联合腹腔低渗热灌注治疗晚期胰腺癌1例分析
对全身系统化疗联合腹腔低渗热灌注治疗晚期胰腺癌1例分析如下.1 病历摘要女,63岁.2010-06因上腹部反复疼痛伴恶心、呕吐3个月在外院行腹部CT检查,结果示胰头部实质性肿物,行根治性胰十二指肠切除术,术后病理示:胰头部中分化腺癌2.5 cm×2.0 cm,侵及十二指肠切缘,胰头淋巴结内未见癌转移,免疫组化:TS(-),TOPO11(1级),GST-TT,ERCC1(++),MDM2(+++),C-ERB-2(-),EGFR(-),经CD31、D2-40染色,腺管内未见癌栓.
-
胰腺癌围手术期局部化疗及其效果评价
目的 13例胰腺癌围手术期局部化疗效果评价.方法全部病例分别于术前或术后在B超引导下经皮穿刺胰腺癌灶注入化疗药物,或在术中直视下穿刺胰腺癌灶注入化疗药物.一般于癌肿中央注入无水酒精5mL～10mL,癌肿周边注入丝裂霉素4mg～6mg,顺铂40mg或(和)5-FU 250 mg～500 mg;注药时宜呈多方向,边注边退,其药量视癌肿大小酌定.本组13例共穿剌注药47次,无1例失败(含术中5例直视下注药),每例至少注药2次,多达15次,平均3.6次,间隔时间为3 d～7 d全部病例出现一过性并发症21例次,包括上腹部痛、发烧、面色潮红和白细胞下降.结果全组病例除2例晚期胰癌分别存活82 d和38d,终死于MOF外,6例好转,5例治愈.全组总好转治愈率为84.6%(11/13);与我院同期手术治愈率(43.1%)相比较有明显提高(P<0.01).结论对此类患者采用围手术期的局部化疗,不但效果肯定,且具有较多的优越性,是一项值得推崇的治疗方法.
-
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌疗效观察
目的:观察GEMOX联合方案治疗晚期胰腺癌的疗效和毒副反应.方法:19例确诊晚期胰腺癌患者接受至少2个周期的GEMOX联合方案化疗,吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴入,d1.每21 d重复.结果:1例CR,5例PR,8例SD,5例PD,总有效率为31.6%(6/19),毒副反应可以耐受,没有化疗相关的死亡.结论:吉西他滨加奥沙利铂联合化疗是治疗晚期胰腺癌安全有效的方案,可以使部分患者得到临床受益.但需要有Ⅲ期的随机临床试验与吉西他滨单药化疗进行比较,以明确此联合方案的优势.
-
分步介入综合治疗巨大胰头癌30例临床分析
目的:分析经皮经肝胆道引流(PTBD)并药盒系统介入化疗分步治疗巨大胰头癌的效果.方法:40例大胰头癌(>6 cm,均伴有黄疸)患者随机分成2组:A组30例采用综合介入治疗,先行B超及X线辅助下的PTBD以减轻黄疸,恢复肝功能.10 d～1个月后进行胃、十二指肠动脉药盒系统植入介入化疗,通过药盒定期给予5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素化疗.B组10例作为对照在PTBD术后10 d～1个月采用静脉全身化疗,化疗方案同A组.结果:40例患者均行PTBD,患者血清总胆红素水平术后1个月和3个月分别下降161±29 μmol/L和261±92 cμmol/L,转氨酶逐渐降至正常,A组30例患者共行局部药盒系统化疗3～10次,平均8.2次,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)20例,有效率70%,生存期3～34个月,中位生存时间13.5个月,所有患者症状均有不同程度好转,未发生严重并发症或者毒副反应.B组完成化疗1～7次,平均3.8次.无完全缓解病例,部分缓解2例,有效率为20%,生存期1～13个月,中位生存时间6.2个月.两组对比有效率和生存期差异显著.结论:综合介入治疗大胰头癌效果好,患者生存期与生存质量均得到明显改善.
-
晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效分析
目的:观察手术不能切除的晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效.方法:对47例晚期胰腺癌患者先给予动脉灌注健择1 800 mg、5-FU 1 000 mg,1周后给予三维适形放疗DT 30～50 Gy/10～25 F.结果:全组患者有效率(CR+PR)为48%,临床症状缓解率为82%,中位生存期10.2个月.结论:动脉灌注化疗结合三维适形放疗是治疗晚期胰腺癌的一个安全有效的方法.
-
介入动脉化疗加适形放射治疗胰腺癌21例临床分析
对21例胰腺癌先行介入动脉化疗,2周后行适形放射治疗,每次5～6 Gy,7～8次.获有效率(CR+PR)为71.4%(15/21),1、2年生存率为78.6%(11/14)和30%(3/10).初步研究结果提示,介入动脉化疗加适形放射治疗是一种对胰腺癌行之有效的方法,有必要对其作进一步研究.
-
术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌
目的:评价术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌的效果.方法:17例局部晚期胰腺癌减黄手术时行术中放疗(IORT),胃网膜右动脉插管行5-氟尿嘧啶(5-FU)+表阿霉素(EPI)+丝裂霉素(MMC)方案的区域灌注化疗,其中6例术后行外照射放疗.结果:疼痛缓解率70.59%(12/17),临床受益指数35.29%(6/17),局部病灶部分缓解23.53%(4/17).中位生存11个月,1年生存率35.29%(6/17).结论:IORT结合区域动脉灌注化疗毒副作用轻微,可明显提高临床受益率,延长生存期.
-
5-FU联合与5-FU单药治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析
目的:通过Meta分析,探讨5-FU联合化疗和5-FU单药化疗在治疗晚期胰腺癌患者中的意义.方法:通过MEDLINE、EMBASE等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献.选择治疗组为5-FU联合化疗,对照组为5-FU单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照试验(RCT).由两位评价者分别按上述检索策略收集资料,按选择标准入选,主要对ORR、半年PFS、1年OS和毒副反应进行Meta分析.结果:在治疗晚期胰腺癌方面,5-FU联合化疗与5-FU单药化疗比较,ORR提高7%(P=0.005 0),半年PFS(P=0.180 0)和1年OS(P=0.700 0)无差异,但毒副反应增加,3/4度中性粒细胞减少的概率增加1.13倍(RR=2.13,P<0.000 1)、血小板减少的概率增加3.46倍(RR=4.46,P<0.000 1)、呕吐的概率增加0.68倍(RR=1.68,P=0.003 0)明显高于5-FU单药化疗.结论:5-FU联合化疗不适合用于晚期胰腺癌的治疗.
关键词： 氟尿嘧啶/投药和剂量 氟尿嘧啶/治疗应用 药物疗法 联合 胰腺肿瘤/药物疗法 -
GP方案区域化疗与静脉化疗治疗进展期胰腺癌疗效的对比研究
目的:对比分析采用GP方案胰腺区域性动脉灌注与静脉化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法:采用随机法将68例晚期胰腺癌分为胰腺区域性动脉灌注组36例和静脉化疗组32例,平均化疗2.5个周期.结果:胰腺区域性动脉灌注组有效率为25.0％,中位疾病进展时间为9个月,临床获益率为50.0％,中位生存期为12个月,6个月生存率为55.6％,9个月生存率为25.0％；静脉化疗组有效率为12.5％,中位进展时间为3个月,中位生存期为5.5个月,临床获益率为25.0％,6个月生存率为31.2％,9个月生存率为18.7％.胰腺区域性动脉灌注组有效率、临床获益率、中位进展时间、中位生存期及生存率均高于静脉化疗组,差异有统计学意义,P＜0.05.胰腺区域性动脉灌注组白细胞及血小板减少发生率分别为27.8％和25.0％,静脉化疗组分别为71.9％和56.3％.两组比较差异均有统计学意义,x2值分别为13.189和6.911,P值分别为0.000和0.009.结论:GP方案胰腺区域性动脉灌注是治疗进展期胰腺癌的有效方案,且毒副反应可耐受.
-
吉西他滨固定剂量率输注治疗胰腺癌的研究进展
目的:总结国内外吉西他滨固定剂量率( FDR)输注治疗胰腺癌的研究进展,探讨其临床应用前景.方法:检索数据库PubMed、CNKI、万方及中国生物医学文献数据库2000-01-2011-12文献,以“吉西他滨、固定剂量率、胰腺癌”等为关键词,不限定发表时间和语言；纳入研究FDR吉西他滨的基础研究、临床试验、综述和meta分析,共检索到文献253篇.符合纳入标准的文献26篇.纳入标准:1):比较吉西他滨FDR输注与标准输注的临床研究和Meta分析；2):吉西他滨FDR输注药理学的研究.结果:药理学研究已证明FDR吉西他滨可使细胞内有活性的吉西他滨三磷酸盐达到佳的蓄积速度.随机对照试验发现,相较于标准输注,FDR可以改善胰腺癌患者的生存结果,但血液系统毒性反应发生率较高.近年来的一些临床试验中,FDR吉西他滨单药或者联合其他化疗药物均有较好的生存结果,而且使用较小剂量时血液系统毒性也相应减少.结论:FDR吉西他滨可以提高胰腺癌患者的生存期,同时血液系统毒性反应发生率较高.
-
术中放疗与健择治疗晚期胰腺癌的临床价值
回顾分析术中放疗与健择化疗,配合术后放疗治疗不能手术切除的晚期胰腺癌.18例患者中分为单纯术中放疗(A)组,术中放疗加术后放疗(B)组,术中放疗加术后放疗加健择化疗(C)组.结果A组中位生存期7.5个月,B组中位生存期13.5个月,C组中位生存期15个月.组间比较C组中位生存期明显高于A、B组.提示术中放疗在直视下对准肿瘤,一次大剂量照射,加术后补充外照射,肿瘤得到大剂量杀死.正常组织得到保护,配和健择新药化疗,明显提高中位生存期,在治疗晚期胰腺癌中有较好的临床应用价值.
-
健择联合顺铂方案治疗晚期胰腺癌的疗效观察
目的:观察GP(健择+DDP)方案治疗晚期胰腺癌的近期疗效与不良反应.方法:将20例晚期胰腺癌给予GP方案化疗2个周期,按WHO标准评定疗效和不良反应.结果:有效率(CR+PR)为35%,不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应.结论:健择加顺铂是治疗晚期胰腺癌的一种安全有效的化疗方案.
-
经动脉灌注吉西他滨和5-氟尿嘧啶联合热疗治疗中晚期胰腺癌的临床分析
目的:探讨经动脉灌注吉西他滨(Gemcitabine,商品名健择)和5-氟尿嘧啶(5-FU)联合内生场热疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效.方法:18例中晚期胰腺癌患者,采用改良Seldinger技术,动脉插管后选择性置管于胰腺癌的供血动脉,灌注吉西他滨1 000 mg/m2;之后行内生场热疗,热疗同时经动脉留置导管灌注卡铂400 mg/m2;热疗后,用输液泵经动脉留置管灌注5-FU 1 g,连用2 d.随访观察客观疗效、临床受益反应、患者的生存期及不良反应等.结果:18例患者的客观缓解率为22.20%,临床受益反应为44.40%,Kaplan-Meier法计算6、9和12个月的累积生存率分别为83.33%、66.67%和33.33%,频数分布法计算中位生存期为11个月.结论: 经动脉灌注吉西他滨和5-FU联合内生场热疗治疗中晚期胰腺癌可获得较好的临床疗效,患者耐受良好,值得进一步研究.
-
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床观察
为观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OXA)治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性.对30例晚期胰腺癌患者,应用GEM 1 000 mg/m2,静脉滴入30 min,d1、d8;OXA 100 mg/m2,静脉滴入2 h,d1,21 d重复.至少接受2个周期的化疗.结果30例均可评价疗效,客观有效率20.00%,临床受益疗效分别为疼痛缓解率53.33%(16/30),行为状态改善率45.33%(13/30),体质量状态改善率36.33%(10/30).主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性及胃肠道反应,无治疗相关性死亡.初步研究结果显示,GEM联合OXA组成的GEMOX方案治疗晚期胰腺癌近期有效率较高,毒性较低,值得临床推广应用.
-
康莱特注射液合并健择对移植于裸鼠的人胰腺癌的疗效初步研究
目的:探讨康莱特注射液合并健择对移植于裸鼠的人胰腺癌的作用.方法:24只裸鼠皮下接种人胰腺癌细胞PANC-1,10 d后随机分成4组,每组6只裸鼠.对照组给予生理盐水;康莱特组自接种第10天起连续给药10次,给药剂量为5.0 g/kg,静脉推注;健择组在接种第12天给药1次,给药剂量为60 mg/kg;合并给药组剂量及给药时间同单独给药组.停药后1周脱颈处死动物,解剖裸鼠,称体质量、瘤质量,测量肿块大小并计算抑瘤率.结果:单独注射康莱特及健择组的抑瘤率分别为12.24%和13.26%;合并用药组抑瘤率为40.11%,明显高于单独用药组.结论:康莱特注射液与健择对移植于裸鼠的人胰腺癌的抑制作用具有协同效应.
-
介入化疗结合立体适形放射治疗晚期胰腺癌的临床观察
探讨晚期胰腺癌的介入化疗加立体适形放射治疗的临床疗效.先选择性胰腺动脉化疗,药物:CF 300mg、5-FU1000～1500mg、DDP 60～80 mg和健择1.2～2.0 g,共4次.介入化疗后或两次介入之间行立体定向放射治疗,放疗采用4～6个适形野,总剂量为35～45 Gy,4～8 Gy/次,每周3次,21例患者CR率42.85%(9/21),PR率42.85%(9/21),SD 4.76%(1/21),PD 9.52%(2/21),总有效率(CR+PR)85.70%(18/21).初步研究结果提示,主观指标评估,2例临床症状完全消失,17例主观症状有所改善.介入化疗结合立体放射治疗晚期胰腺癌不失为临床选用的治疗手段.
-
中药加化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效分析
观察中医药加由健择和顺铂组成的化疗方案对局部晚期胰腺癌的疗效.遵照患者意愿,有选择地将37例局部晚期胰腺癌患者分为治疗组(中西医结合组)和对照组(单纯化疗组).治疗组化疗期间和化疗后继续服中药巩固疗效.结果两组近期疗效差异无统计学意义,临床获益率和远期疗效治疗组明显优于对照组,P＜0.01.初步研究结果提示,中医药配合化疗可提高局部晚期胰腺癌的临床获益率,延长生存期.
-
局部晚期胰腺癌替吉奥联合三维适形放疗的临床观察
目的:观察替吉奥联合三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的近期疗效和毒副反应.方法:48例局部晚期胰腺癌患者随机分为2组,单纯局部三维适形放疗组(对照组)24例,替吉奥联合三维适形放疗组(联合组)24例.两组均采用三维适形放疗技术,每周5次,3.0 Gy/次,共18次,联合组在放疗第1天开始口服替吉奥胶囊[80 mg/(m2·d),2次/d,d1～d14,21d为1个周期],共2个周期.结果:对照组和联合组放疗结束时总有效率分别为45.8％和79.1％,P＜0.05.骨髓抑制发生率分别为41.6％和75.0％,P＜0.05；消化道反应发生率分别为58.3％和66.7％,P＞0.05,经对症处理后均可缓解.结论:替吉奥联合三维适形放疗疗效优于单纯放疗,毒副反应可耐受.
-
吉西他滨联合顺铂方案结合适形放疗治疗胰腺癌临床观察
目的观察化疗联合三维适形放疗对不能手术胰腺癌的疗效.方法自2000年10月至2004年6月收治胰腺癌患者35例,三维适形放疗同步化疗(吉西他滨加顺铂)1周期,放疗结束后化疗3周期.结果客观有效率(CR+PR)为51.3%;止痛有效率93.3%;黄疸消退率75.0%;Karnofsky评分提高77.1%;中位生存期13.5个月.主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论化疗与三维适形放疗结合可明显提高局控率,延长生存期.
-
吉西他滨单药或与顺铂联合治疗胰腺癌的临床疗效评价
目的评价吉西他滨单药以及与顺铂联合治疗局部晚期或转移性胰腺癌的疗效、临床受益反应、生存时间和毒性反应. 方法 42例患者随机分为吉西他滨单药组(A组20例)和吉西他滨+顺铂联合组(B组22例). A组:吉西他滨1 000 mg/m2,每周1次,连用7周,休息1周;随后相同剂量每周1次,连用3周,休息1周.B组:吉西他滨1 000 mg/m2,每周1次,连用3周, 顺铂60 mg/m2,第15天给药,休息1周,每4周重复,连续用药3个周期. 结果 42例患者中,可评价客观疗效者34例(A组16例,B组18例),可评价临床受益反应(CBR )者36例(A组16例,B组20例),可进行毒性反应评估者40例(A组19例,B组21例).A组:PR 1 例(6.3%),MR 4例(25.0%),SD 7例(43.8%),PD 4例(25.0%);B组:PR 2例(11.0%) ,MR 3例(16.7%),SD 8例(44.4%),PD 5例(27.8%).PR+MR+SD率A组为75.0%,B组为72.2% .CBR有效率A组为87.5%(14/16),B组为70.0%(14/20).两组3个月生存率均为100%, 6个月生存率分别为81.3%和61.6%,12个月生存率分别为31.3%和11.1%.B组Ⅲ、Ⅳ度血液学毒性反应发生率略高于A组,两组相比,差异无显著性. 结论吉西他滨单药以及与顺铂联合一线治疗局部晚期或转移性胰腺癌有一定的客观疗效,可明显改善患者的生活质量,延长了生存时间,患者耐受良好.
