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5-氟脲嘧啶创面冲洗预防乳癌术后种植转移效果观察
目的:对用5-氟脲嘧啶冲洗创面预防乳癌术后种植转移疗效的观察.方法:选择123例乳癌手术患者,其中术中用5-氟脲嘧啶冲洗创面的67例为观察组,未冲洗的56例为对照组.随访观察术后2 a的种植转移情况.结果:观察组乳癌术后种植转移发生率明显低于对照组.结论:用5-氟脲嘧啶创面冲洗能有效地预防乳腺癌根治术后种植转移.
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希罗达治疗复发转移乳腺癌的临床研究
为评价希罗达单药治疗复发转移晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应,采用希罗达单药治疗患者32例.结果无CR, PR 10例(31.2%),SD 15例(46.9%),PD 7例(21.9%).临床获益患者(CR+PR+SD)25例(78.1%).常见不良反应为恶心、呕吐和脱发等.初步研究结果提示,希罗达治疗复发转移乳腺癌,尤其是对蒽环及紫杉类耐药的患者仍有一定疗效,且用药方便,耐受好,毒副反应轻.
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艾迪配合化疗治疗复发转移乳腺癌临床观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,且其发病率有逐年增长的趋势.尽管绝大多数乳腺癌患者能够得到综合治疗并获得缓解,但仍有10%～30%患者终发生复发或转移[1].我科手术后复发的乳腺癌患者96例,采用艾迪加化疗或单纯化疗进行治疗,结果总结报道如下.
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胃癌乳腺转移两例报告并文献复习
1 病例报告例1:患者男,75岁.因发现左乳房增大1.5年,于2016-01-06入住江苏省苏北人民医院甲乳外科.专科查体:双侧乳房不对称,双侧乳房皮肤正常.左乳晕下方可扪及3 cm×2 cm大小肿块,活动度可,伴轻度压痛,双侧乳房无乳头溢液,左腋下触及数个肿大淋巴结.双侧锁骨上未触及肿大淋巴结.查彩超示,左乳不均质肿块,考虑左乳腺癌可能;左腋下多发淋巴结肿大,考虑转移性.左锁骨上淋巴结可见.胸部CT示,左乳低密度肿块,大小为40 mm×21 mm×40mm;CT值19 Hu,界限清楚.CEA 13.85 ng/mL.
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卵巢癌乳腺转移一例
患者女,45岁,腹胀2周入院。体检发现大量胸腹水，胸、腹水涂片均找到癌细胞。胸部磁共振证实为左下肺及纵隔淋巴结转移癌。血CA125:38×104 U/L，CA-153 23×104 U/L。剖腹探查见腹膜及盆腔内脏器呈弥漫性癌侵袭。行子宫及双附件、大网膜切除。病理检查：双侧卵巢浆液性囊腺癌（分化较差）；大网膜转移癌。1个月后发现左乳房3块不规则肿物并左腋窝淋巴结肿大。用Trucut针穿刺肿物活检，病理报告为癌变。应用泰素帝化疗1疗程，乳腺肿物明显缩小后行左乳房改良根治性切除。3个肿物分别位于乳腺外上、外下和内下象限，直径均约3 cm，切面呈灰白鱼肉状。镜检：乳腺组织内见大小不等的癌巢侵袭，癌细胞呈乳头状结构，乳头内的纤维间质极度稀少，乳头的形态怪异呈羽毛状、手指状或簇状，部分区域为腺管状或筛状，小部分区域呈实性细胞团。癌细胞异型性较大，排列紊乱，极向消失，细胞呈立方形或矮柱状，细胞核大小形态不一，染色深，核分裂多见，并见灶性坏死。
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右小腿腺泡状横纹肌肉瘤伴右乳腺转移1例报道
患者,女性,25岁,职员.患者于2010年3月发现右小腿肿大,后右小腿肿胀加剧,行走障碍,于2010年7月行MRI检查,考虑右小腿下段软组织肿块,在金华当地医院行右小腿软组织肿块切开活检术,术后前往浙江大学医学院附属第二医院(浙二医院)病理会诊提示:(右小腿)软组织促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤.于2010年8月9日在浙二医院行右小腿恶性肿瘤大腿截肢淋巴结清扫术,并发现右乳内侧肿块,约黄豆大小,予以右乳肿块穿刺活检术.术后病理提示(浙二2010-24605):(右小腿后侧)肿瘤细胞小圆形,胞质少,透明或嗜伊红,条索状、片状或腺泡状排列;免疫组织化学显示Desmin、WT-1、Myogenin及Vim强阳性,MyoD1弱阳性,S-100(+),CD56+,SgA-,SMA-,CD99-,Syn-,CK-;考虑腺泡状横纹肌肉瘤.
关键词： 肉瘤 软组织腺泡状/药物疗法 软组织腺泡状/外科学 腿 乳腺肿瘤/继发性 肿瘤转移 -
中等剂量卡培他滨一线治疗激素受体阴性老年MBC的临床观察
目的 评估中等剂量卡培他滨单药一线治疗激素受体阴性老年女性转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)的疗效和安全性.方法 32例初治激素受体阴性老年女性MBC患者,口服卡培他滨2 000 mg/(m2·d),分早、晚2次,餐后服用,连续服用2周,休息1周,为1个周期,服药≥2周期.结果 32例患者共完成204周期的化疗,其中CR 1例(3.1％),PR 10例(31.3％),RR为34.4％ (95％ CI:18.6％ ～53.2％),DCR为87.5％ (95％CI:71.0％ ～96.5％).卡培他滨治疗乳腺癌软组织转移及肝、肺转移的疗效差异无统计学意义(P=1.0).常见的不良反应是手足综合征.至随访结束,中位TTP为8.5月,中位OS为17.5月.结论 单药卡培他滨在老年女性初治MBC患者中较为有效且耐受性良好.
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曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡培他滨治疗HER-2阳性复发转移性乳腺癌
目的：评估曲妥珠单抗（trastuzumab，H）与紫杉醇脂质体（paclitaxel liposome，P）、卡培他滨（capecit-abine，X）的联合方案HPX方案治疗人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）阳性复发转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法筛选HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者32例，给予HPX方案治疗：曲妥珠单抗首次8 mg／kg，后6 mg／kg维持，d1；紫杉醇脂质体175 mg／m2，d1；卡培他滨825 mg／m2，2次／d，d1－14，21天为1周期。结果32例患者中位无进展生存时间（progression-free survival，PFS）为12．7月（95％CI：5．7－19.7月），客观缓解率（objective response rate，ORR）为53．2％，临床获益率（clinical benefit rate，CBR）为84．5％。一线治疗患者的PFS达15．3月（95％ CI：2．5－28．1月），ORR达68．4％，CBR达84．2％。Ⅲ～Ⅳ级不良反应主要为血液学毒性，包括中性粒细胞减少（46．9％）、白细胞减少（37．5％）、血小板减少（6．3％），Ⅲ～Ⅳ级非血液学不良反应主要为手足综合征（9．4％）和腹泻（3．1％）。结论曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡培他滨是治疗HER-2阳性复发转移性乳腺癌的有效治疗方案，且安全性良好。
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乳腺继发性小细胞神经内分泌癌1例
患者女性,80岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴心悸、气短2天.外院检查发现心包积液.于本院心内科治疗病情无明显改善,后发现左侧乳腺外上象限肿物,行乳腺肿物针吸,细胞学检查:见多量成团及乳头状肿瘤细胞,符合癌细胞,遂转入肿瘤科治疗.
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培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期转移性乳腺癌的疗效观察
[目的]观察培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期转移性乳腺癌的近期疗效和毒副反应.[方法]18 例晚期转移性乳腺癌患者接受培美曲塞联合顺铂化疗方案.培美曲塞500 mg/m2,奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注,每3周重复.每2个疗程评价1次疗效、不良反应和疾病缓解率以及计算疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS).[结果]18例患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 8例,SD 4例,PD 5例.中位随访时间为10(4～26)个月,14例存活,4例死亡,中位TTP为6(3～12)个月,中位生存期(OS)8.4(4～23)个月.常见的不良反应是疲乏、白细胞减低和神经炎.[结论]培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期转移性乳腺癌能够提高患者的生存率,不良反应较轻可以耐受,对蒽环类及紫杉类治疗失败患者,仍然有效,远期效果有待进一步观察.
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继发性乳腺平滑肌肉瘤1例
1 病例报告患者女,70岁.因左乳房无痛性肿物3月余于1997年10月22日入院.1985,1992, 1996年曾先后3次行盆腔肿块切除手术,术后病理报告分别为:肠系膜平滑肌肉瘤、腹腔平滑肌肉瘤、盆腔平滑肌肉瘤(复发).术后未行放疗或化疗.体查:左乳房内侧触及一约3cm×2cm×1.5cm大小不规则肿块,质韧,表面结节感,活动度可,界限不清;左乳房角状突前缘触及一约1.5cm×1cm×1cm大小肿块,椭圆形,质韧,光滑,界清,活动度好.乳房外表皮肤无桔皮样改变,乳头无凹陷及溢液,双侧腋窝淋巴结未及肿大.右乳房未及异常.诊断: 左乳房肿瘤.手术探查:左乳内侧及腋前各大小分别为直径约2.5cm、 1cm不规则肿块,菜花样,表面不光滑,分叶状,质韧,周围有假包膜,与周围腺叶组织轻微粘连,予以分离切除.切开肿块见内如鱼肉状,无出血及坏死灶.病理诊断:左乳腺内上限及腋前转移性平滑肌肉瘤.
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胃癌乳腺转移1例
患者 女性,44岁.因双乳胀痛10d于2011年1月来我院就诊.2008年9月曾因胃窦癌在我院行胃癌根治术,术后病理诊断为胃窦小弯侧溃疡型印戒细胞癌,侵犯黏膜下层,切缘未见癌累及,取小弯侧淋巴结6枚,5枚有癌转移,大弯侧淋巴结7枚,均未见癌转移,未行免疫组化检查.术后行奥沙利铂、亚叶酸钙+氟脲嘧啶(FOLFOX)方案化疗5次.多次检查至2010年10月未见复发、转移.体检:左乳全乳质硬,较右乳大,双侧乳腺可及片状增厚.考虑乳腺病未作任何处理,后感上述症状加重,遂前往复旦大学附属肿瘤医院就诊(以下资料均是通过随访所得肿瘤医院资料).
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胃癌乳腺转移1例
患者 女,41岁.患者于2006年底在我院行胃癌根治术,术后行2次化疗;2009年10月26日在我院行根治性右半结肠癌切除术,术后病理示:转移或浸润性印戒细胞癌,上下两切端、肠系膜淋巴结未见癌累及.3个月前无意中发现左乳外上象限肿块,鹌鹑蛋大小,可活动,无发热、红肿,无压痛,不伴有乳头溢液.到我院肿瘤科就诊,于201 1年3月5日,3月31日,5月26日分别行EOX方案化疗3次.
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胃癌乳腺转移1例
患者 女,26岁,已婚.因发现右乳肿块3个月于2006年2月入院.产后1年.5年前在外院行胃癌根治术,病理报告为低分化腺癌,病灶局限于黏膜及黏膜下层,淋巴结情况不详,术后未行辅助治疗.
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多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床研究
背景与目的:对于既往使用过含蒽环、紫杉醇药物方案化疗失败的复发转移性乳腺癌,可用的药物不多.多西紫杉醇(docetaxel)联合卡培他滨(capecitabine)是近年来治疗转移性乳腺癌一个较新的方案,本研究初步探讨多西紫杉醇联合卡培他滨(DC)治疗转移性乳腺癌的近期疗效和安全性情况.方法:31例女性转移性乳腺癌患者接受多西紫杉醇联合卡培他滨方案化疗.卡培他滨2 500 mg·(m2·d)-1,第1～14天,分2次饭后30 min口服;多西紫杉醇75 mg/m2静滴1 h,第1天.方案21天重复循环.在多西紫杉醇用药前1天,开始口服地塞米松8 mg,每天2次,连用3天.结果:31例患者使用DC方案化疗共116疗程,中位疗程数为3.7个.总有效率(response rate,RR)为41.9%(13/31),完全缓解(complete remission,CR)3例(9.6%).主要不良反应为乏力、骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、粘膜炎等.中位随访时间10.8个月(2～23个月),死亡2例(均死于肿瘤进展),中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)5.7个月(2～12个月).结论:多西紫杉醇与卡培他滨联合治疗转移性乳腺癌,有效率高、疗效肯定、不良反应可以耐受,为治疗转移性乳腺癌的有效方案.
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转移性乳腺癌P 糖蛋白表达与化疗疗效的关系
背景与目的:临床研究表明,乳腺癌P 糖蛋白(P glycoprotein,P gp)表达与化疗效果、缓解率、生存期及估计预后有关.但有关P gp表达与乳腺癌转移部位及化疗效果的临床研究报道较少,本研究的目的是探讨乳腺癌P gp表达及其与不同转移部位乳腺癌化疗疗效的关系.方法:应用SABC法检测46例转移性乳腺癌术后组织中P gp表达.43例使用联合方案化疗.环磷酰胺600mg/m2ivd1,吡喃阿霉素60mg/m2ivd1,5 氟尿嘧啶600mg/m2ivd1、8,每3周重复,至少2个周期,对比分析P gp表达与疗效的关系.结果:P gp阳性表达率56 5%,肝和肺转移者阳性表达明显高于皮肤和淋巴结转移者(P=0 049).可评价疗效的43例患者化疗有效率58 1%,P gp阴性组疗效明显优于P gp阳性组(P<0 01).有肝和肺等内脏转移者有效率明显低于皮肤和浅表淋巴结转移者(P<0 05).术后曾接受辅助性CAF或CMF方案化疗者复发或远处转移后化疗疗效无显著性差异(P>0 05).结论:P gp表达可作为评估转移性乳腺癌多药耐药,指导临床用药及判断预后的参考指标.
