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导尿及留置尿管重点环节应注意的问题
导尿是基础护理中常用的技术操作之一,近年来,国内同行通过临床实践,对其插入技术及留置过程的相关环节进行了大量的研究与探讨,现将其综述如下.
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术前护理干预对术后尿管刺激征耐受的影响
目的 观察术前对神经外科手术患者实施导尿护理干预,对患者麻醉苏醒期及术后尿管刺激征耐受程度的影响.方法 将95例手术前患者随机分为干预组(n=47)和对照组(n=48).两组患者均在手术室全麻后留置尿管,干预组患者术前1 d接受护理干预,对照组接受传统的术前导尿健康教育.术后测评两组患者麻醉苏醒期、意识清醒期的尿管刺激征程度,术后患者自测尿管刺激征程度,记录患者意外拔除尿管的例数.结果 两组患者尿管刺激征得分麻醉苏醒期差异无统计学意义,意识清醒期干预组得分低于对照组;患者自测得分及意外拔除尿管例数,两组差异无统计学意义.结论 术前实施导尿护理干预有效帮助患者应对意识清醒期的尿管刺激征,增强患者的耐受能力.
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护理干预在宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果观察
目的探讨宫颈癌根治术后预防尿潴留的方法,实施有效的护理干预措施.方法首次接受宫颈癌根治术的住院患者80例,采用随机分组方法,分为实验组和对照组各40例,在采用中西医结合的治疗基础上,实验组采用预留部分膀胱冲洗液,拔除尿管;对照组按常规方法拔除尿管.结果实验组有3例患者出现尿潴留,对照组有10例患者发生尿潴留,2组在首次排尿顺畅程序及数量方面有显著性差异,拔除尿管6～7h,2组患者行残余尿测定,尿潴留的发生率有显著性差异.结论对宫颈癌根治术留置尿管的患者预留膀胱冲洗液,可有效地预防尿潴留的发生,进而提高残余尿测定的合格率,促使膀胱功能恢复良好.
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无张力性尿道中段悬吊术术后留置尿管时间的研究
目的 探讨无张力性尿道中段悬吊术(TVT)术后留置导尿不同时间对预防和减少尿潴留的影响.方法 2003年11月-2006年6月我院TVT手术患者86例,随机分为实验组与对照组,实验组于术后24 h拔除尿管.对照组于术后2 h拔除尿管,观察拔除尿管后首次自行排尿时间、拔除尿管4～6 h排尿后B超下测定的残余尿量及尿路感染发生率.结果 实验组拔除尿管首次自行排尿时间在1.3～3.7 h,对照组拔除尿管首次自行排尿时间在1.6～3.8 h,2组无显著性差异(P＞0.05).实验组B超下测定的残余尿量＜100 ml 43例,≥100 ml 1例.对照组B超下测定的残余尿量＜100 ml 36例,≥100 ml 6例,2组有显著性差异(P＜0.05).实验组有1例尿路感染发生,占2.27%,对照组无尿路感染发生.结论 无张力性尿道中段悬吊术(TVT)术后24 h拔除尿管可预防和减少术后尿潴留的发生.
关键词： 无张力性尿道中段悬吊术 留置尿管 尿潴留 -
经尿道前列腺电汽化术后留置尿管时间对尿道并发症的影响
目的评价TUVP术后尿管的留置时间对尿道并发症的影响.方法选择182例前列腺增生行TUVP患者,根据留置尿管的时间长短分为3组,观察术后尿道并发症的发生.结果A组尿管留置3 d,尿道4项并发症膀胱刺激征的发生率高.结论TUVP患者术后留置尿管时间为5～7 d,尿道并发症的发生率低.
关键词： 经尿道前列腺电汽化术 留置尿管 尿道 并发症 -
老年病人留置尿管溢尿的原因分析及对策
目的 探讨老年病人留置尿管后溢尿的原因,寻求有效的护理对策.方法 回顾分析我科15例留置尿管的老年病人发生溢尿的原因及处理方法.结果 15例留置尿管的老年病人发生溢尿的原因有:气囊内注入液体量较少的2例、导尿管堵塞的4例、夹闭时间不当的2例、生理因素引起的7例,经相应护理干预后,仅1例深昏迷女性病人继续存在溢尿现象,但溢尿较前明显减少.结论 应针对老年病人留置尿管引起溢尿的不同因索采取不同措施.
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防逆流引流袋在卧床患者中的应用
在护理中,卧床患者长期留置尿管容易导致尿路感染,有研究表明,通过尿管逆行途径导致的尿路感染率为15%～20%,而应用防逆流引流袋可以有效的防止尿液逆流[1].我们通过对37例使用防逆流引流袋患者的观察,认为在加强无菌操作的基础上,对留置导尿管的患者使用防逆流引流袋可预防和减少尿路感染的发生.
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2种尿管外固定方法效果比较
目的 探讨尿管不同固定方法对临床护理效果的影响.方法 选择胃肠外科手术前需留置尿管的病人226例,随机分为两组.实验组118例采取置入双腔气囊尿管后,将尿管经由耻骨联合上用胶布固定于腹壁或腹股沟处(下腹部有创口者),然后将引流袋用别针固定于床单上.对照组108例将尿管经由大腿下方,用别针将引流袋固定于床单上.比较两组留置尿管期间尿液外渗情况及病人疼痛程度.结果 实验组尿液外渗率低于对照组(P<0.05),两组对尿管固定舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 将尿管经由耻骨联合上用胶布固定于腹壁或腹股沟处(下腹部有创口者),然后将引流袋用别针固定于床单上.可以减轻病人疼痛,减少尿液外渗,提高护理质量.
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一种新型留置尿管患者病员裤的研制与应用
由于普外科患者的特殊性,几乎所有大手术后患者均需留置导尿管. 患者往往在留置导尿管后传统的病员裤不能穿到腰部或会阴部以上,以至于患者术后衣裤不平整,增加了不适感且容易压伤下肢皮肤;当患者下床活动时,由于固定不妥,导管牵拉,有滑脱的可能;由于尿袋无处放置或放置不合乎要求,又有逆行感染的危险;针对长期卧床患者,护理人员观察其骶尾皮肤时需要拉下患者病员裤暴露臀部,忽视了对患者的隐私保护,自我形象也受到影响. 为了解决上述问题,满足患者需要,我科设计了一种新型留置尿管患者病员裤应用于临床,患者满意,值得临床推广使用.
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介绍男性尿失禁病人的几种接尿方法
在临床工作中,各种原因引起的尿失禁或意识不清的男性病人的排尿是护理工作中的难点.长期留置尿管会使病人膀胱的收缩功能丧失,并容易引起泌尿系统感染;而长期放置尿壶,病人阴囊及腹股沟处皮肤受尿液刺激,易形成皮炎、尿疹.不仅造成病人痛苦,而且增加了护理工作量.以下是护理同仁在护理工作中总结的接尿方法,总结如下.
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一次性输液器在老年患者膀胱冲洗中的应用
目的 探讨一次性输液器应用于膀胱冲洗方法对长期留置尿管的老年患者的效果,提高护理工作质量.方法 将52例长期留置尿管的老年患者随机分为滴注组和对照组各26例,滴注组采用一次性输液器进行膀胱冲洗,对照组采用常规的一次性膀胱冲洗器进行冲洗.比较两组患者尿液细菌培养计数、患者舒适度、护士操作时间.结果 两组患者尿液感染率比较,差异无统计学意义(P=0.500)；滴注组患者舒适度为92.31％,高于对照组的65.38％,差异有统计学意义(P=0.019)；滴注组患者需护士平均操作时间为(8.7±0.5)min,低于对照组的(13.5±0.3)min,差异有统计学意义(t=41.97,P=0.000).结论 一次性输液器应用于老年患者膀胱冲洗,简单易用,适合在居家及医疗机构护理工作中使用.
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老年患者留置尿管致尿路感染的现状分析与对策
目的 分析老年患者留置尿管感染现状,制定相关控制措施,以降低老年患者尿路感染的发生率.方法 以病区为单位,通过查阅病历、护理卡、护理记录、查房及尿常规检查和尿培养结果 等方法 ,对40例65岁以上留置尿管的老年住院患者进行调查,他们均使用的硅胶双腔气囊尿管.结果 置留尿管的65岁以上老年患者出现泌尿系感染与老年患者的年龄、留置尿管天数、尿管护理等因素有关.结论 严格掌握导尿指征,减少老年患者的置管率和缩短留置尿管时间;加强老年患者的营养,增加其的抵抗力,积极治疗原发病;严格执行无菌操作和加强留置尿管期间的管道护理;使用纳米银的导尿管,减少反复插管导致的感染.
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留置气囊导尿管存在的护理问题及处理
气囊导尿管近来被广泛应用于临床,气囊导尿管有着特殊的结构,要求护士掌握正确的导尿方法,保持无菌性和无损伤性,留置导尿管的过程中,注意预防控制感染,排除尿管不畅的因素,保证病人安全度过留置尿管期,现将214例导尿病人遇到的问题及处理方法总结如下.
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长期留置尿管患者膀胱冲洗用溶液的探讨
目的 探讨不同膀胱冲洗用溶液与长期留置尿管患者尿路感染发生率的相关性.方法 将90例长期留置尿管患者随机分为3组,分别用生理盐水、1∶5000呋喃西林、0.25%氯霉素进行膀胱冲洗,比较尿液细菌培养阳性率,结合临床资料进行统计学分析.结果 生理盐水组7d、14d、28d尿液细菌培养阳性率分别为26.7%、40.0%、60.0%,1∶5000呋喃西林组分别为10.0%、16.7%、20.0%,0.25%氯霉素组分别为6.7%、13.3%、16.7%,统计学分析有显著性差异(P＜0.05).结论 不同膀胱冲洗用溶液影响长期留置尿管患者尿路感染发生率,对长期留置尿管患者应做菌谱鉴定,以筛选出具有特异性的冲洗用溶液.
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拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响
目的 探讨不同拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响.方法 将60例腹部手术行PCEA术后留置尿管的病人随机分为实验组和对照组,实验组30例,在病人膀胱充盈有尿意时拔除尿管,对照组30例在医生下医嘱后立即拔除尿管.结果 实验组首次排尿时间较对照组明显缩短(P＜0.01);实验组自行排尿成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论 选择适宜的拔除留置尿管时机即在膀胱充盈时拔除,首次排尿出现早,尿潴留的发生率减少.
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晚上睡前拔除尿管并会阴抹洗促进排尿的效果观察
目的 探讨患者晚上睡前拔除尿管并行会阴抹洗促进自行排尿,减少尿潴留的发生,减轻患者的痛苦.方法 观察组先夹放尿管训练膀胱功能,当患者晚上睡前膀胱充盈有尿意时,抽出气囊内液体拔除尿管,然后用肤阴洁溶液抹洗会阴及尿道口,对照组同样先夹放尿管训练膀胱功能,白天患者有尿意时用常规方法拔除尿管.观察2组患者第1次排尿情况及首次排尿时间,并对2组患者的再次导尿率和拔管后自我舒适程度进行评定.结果 2组患者自行排尿情况和首次排尿时间以及拔管后自我舒适程度有显著性差异(P＜0.01).结论 晚上睡前拔除尿管并会阴抹洗,提高了患者的舒适度,促进了自行排尿,减少了尿潴留的发生,减轻了患者的痛苦.
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留置尿管拔除时机对子宫切除术后病人排尿的影响
目的减少子宫切除术后留置尿管拔除后尿潴留的发生.方法将子宫切除患者280例,随机分为观察组和对照组,观察组采用膀胱充盈时先拔管、后排尿,对照组采用膀胱空虚时拔管,待膀胱再充盈时排尿.结果第一次排尿量无明显差异P＞0.05,观察组第一次自然排尿成功率明显高于对照组P＜0.01.结论留置尿管拔出时机选择在膀胱充盈时为佳时机.
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超声诊断儿童膀胱颈损伤1例
患儿男,4岁.于2h前车撞及小腹部,其后未排尿,来诊.X片提示:骨盆骨折.超声检查;两肾未见异常.膀胱充盈欠佳,腔内可见絮状低回声飘动,膀胱下方(相当于前列腺区)可见3.5 cm×3.1cm×2.7cm大小的低回声,边界较清,其内未见血流信号(图1).膀胱上方可见2.1 cm×1.2 cm大小的不规则无回声区,两侧髂窝均可见少量不规则液性无回声区.提示:(1)膀胱内絮状低回声(积血可能性大);(2)膀胱下方低回声(血肿?),考虑膀胱颈损伤可能性大;(3)腹盆腔少量积液.入院后留置尿管,引流出血性尿液,2h后经导尿管灌注生理盐水后再行超声检查见膀胱充盈良好,形态正常,腔内可见一导尿管回声,导尿管水囊上方可见1.5 cm×0.7cm大小的低回声区,内未见血流信号.
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居家护理在预防脑卒中留置尿管患者尿路感染中的应用
目的:研究居家护理在预防脑卒中留置尿管患者尿路感染中的应用及效果.方法:选取2016年1-6月家庭病床科脑卒中留置尿管患者100例为对照组,接受常规留置尿管维护指导;选取2016年7-12月家庭病床科脑卒中留置尿管患者100例为干预组,在常规留置尿管维护的基础上实施4周的居家护理,比较干预前后两组患者的照顾者照顾行为得分、两组患者留置尿管尿路感染率及并发症发生率.结果:干预后,照顾者照顾行为得分高于对照组(P＜0.05),干预组尿路感染率及尿液外漏、尿管堵塞、尿管脱落、拔管困难发生率低于对照组(P＜0.05),尿道损伤的发生率无统计学意义(P＞0.05).结论:居家护理能够改善照顾者照顾行为,降低脑卒中留置尿管患者相关并发症发生率,有效预防留置尿管引起的尿路感染.
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剖宫术后早撤尿管配合低频脉冲电疗对产妇康复的影响
1资料与方法1.1临床资料2003年8-11月住院足月初产妇120例,年龄22-35岁,无严重产科并发症及全身疾病,术前留置尿管,所有产妇均用一次性导尿包(尿管为气囊的医用硅胶尿管),遵循导尿规程,严格执行无菌技术操作;术中采用连续硬膜外麻醉,术式均为子宫下段横切口;术后给予流食免奶,常规给予补液及抗生素静点,给产妇做康复指导,实行母婴同室,母乳喂养,并按随机的原则分为观察组和对照组各60例.
