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急性心肌梗死患者肌红蛋白、肌钙蛋白T肌酸激酶MB同工酶检测的意义
静脉溶栓治疗现已成为急性心肌梗死的常规疗法.很多临床研究资料表明早期溶栓治疗能有效地缩小梗塞范围、改善左心室功能、显著降低急性心肌梗死病人的近期和远期病死率.目前肌红蛋白、肌钙蛋白T、肌酸激酶MB同工酶已经作为诊断急性心肌梗死高灵敏度高特异性的指标,但是它们在溶栓治疗后判断梗死心肌再灌注的临床价值还有待进一步评价.本文通过比较32例老年急性心肌梗死患者溶栓后肌红蛋白、肌钙蛋白T、肌酸激酶MB同工酶的浓度及峰值时间,评价上述指标在判断梗塞动脉是否再通时的价值,以期为临床提供早期、可靠的溶栓再通的检验标准.
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细胞移植治疗心肌梗死的研究进展
急性心肌梗死(AMI)作为冠心病中危重的临床类型,是造成患者死亡的主要原因.随着溶栓治疗,经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)、冠状动脉旁路移植术(CABG)、激光血运重建术(TMR)等方法的广泛应用,AMI的急性期病死率有所降低,但患者的远期病死率并未下降.上述治疗方法,虽能使闭塞血管再通,改善心肌缺血,缓解心衰症状,却无法替代坏死心肌的收缩功能.原因在于受损心肌为纤维组织瘢痕所修复,具有完整舒缩功能的心肌细胞数量绝对减少,且细胞肥大,心肌代偿肥厚,引起心室重构,终导致充血性心力衰竭,造成患者死亡.
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第二代钙拮抗药治疗心力衰竭的疗效与安全性分析
第一代二氢毗啶类钙拮抗药如硝苯地平等,治疗慢性心力衰竭(CHF)疗效均不尽人意.作者特就第二代二氢吡啶类钙拮抗药治疗CHF的疗效与安全性进行了汇总分析. 作者在对17个研究中心1990年以来的二千多例CHF病人接受第二代二氢吡啶类钙拮抗药如尼卡地平、氨氯地平、尼索地平、非洛地平、赖诺地平等治疗的资料进行汇总分析后发现,上述药物对于改善非缺血性心脏病所致CHF的运动耐量和左心室功能的作用不甚明显,亦无对神经激素和心力衰竭病情的不利影响,但对改善冠心病CHF左心室功能和辅助治疗心绞痛、高血压所致CHF皆安全、有效.尤其是著名的PRAISE和V-HeFTⅢ试验结果还显示,长程使用上述药物,对缺血性心脏病所致CHF者的远期病死率并无不利影响;且PRAISE试验结果尚证明,氨氯地平还可明显改善缺血性心脏病所致CHF者的远期存活率. [De Vries RJM, Veldhuisen DIV, Dunselman PH, et al. AmHeart J,2000,139(2):185-194(英文)袁志敏摘杜静平校]
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爱通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死病人的监测与护理
冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的主要病理基础,再通治疗在近代AMI治疗方面取得了突破性进展[1].静脉溶栓已成为恢复早期血流再灌注的重要措施,对缩小AMI的范围、保存心室功能、改善预后、显著降低AMI病人的近期和远期病死率具有重要的意义.我院自2003年以来,采用静脉输注爱通立(rT-PA)溶栓治疗急性心肌梗死病人52例,取得了满意的疗效.现将溶栓时的临床观察及护理报道如下.
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卡托普利对缺血再灌注心肌细胞凋亡Bcl-2和Bax基因蛋白表达的影响
有研究提示[1],卡托普利能改善心功能,早期应用能降低心肌梗死远期病死率,但作用机制尚不清楚.人类心肌细胞凋亡与Bcl-2抑制基因和Bax凋亡刺激基因有密切的关系,且受Bax蛋白上调与Bcl-2蛋白下调的影响,Bax与Bcl-2基因蛋白共同调节心肌细胞凋亡,卡托普利对缺血再灌注心肌细胞凋亡及凋亡相关基因蛋白有何影响,本研究对此进行了初步探讨.