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双颌前徙手术治疗睡眠呼吸暂停综合征术后咽部气道形态学分析
目的 该研究通过对双颌前徒手术(MMA)治疗睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者和正常人的气道进行形态学观察分析,从而在气道形态上明确MMA手术治疗OSA的疗效.方法 所有受试对象均进行术前咽部气道CT测量,其中OSA患者进行术后咽部气道CT测量.Student-t检验和线性回归统计学方法被应用于检测OSA患者术前、术后及正常人之间的头影测量关键点和气道的形态学改变.结果 24例患者(于2013年1月-2014年12月收治于沈阳军区总医院口腔颌面外科),其中12例患有OSA,余12例为对照组.笔者发现患者的术后气道容积、术后气道长度和术前、术后气道小横截面存在统计学差异.经过MMA手术患者气道有明显的改善,其通气状况明显优于未手术患者.结论 通过对比患者头影测量影像,MMA手术明显改善了OSA患者的通气情况,患者咽部气道形态上得到显著改善.
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睡眠呼吸暂停患者颈动脉超声多普勒参数分析
目的:为了研究睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者的颈动脉Doppler超声表现并探讨血流参数的变化.方法:用彩色多普勒超声仪,7.0MHz探头,选择40例SAS患者作双侧颈动脉Doppler超声检查,并与40例无SAS、性别、年龄、基础疾病相匹配的对照组比较.结果:1粥样斑块的发生率SAS组为42.5%,对照组为32.5%(P＜0.05).2阻力指数(RI)测定SAS组明显高于非SAS组(P＜0.01).③颈内动脉流速与颈总动脉流速比值(VIcA/VCCA)两组间有非常显著差异(P＜0.01).④SAS组颈动脉频谱形态多有改变,文中列出四种波形.结论:作者认为,SAS患者颈动脉硬化多较显著,血液动力学改变以外周阻力增加为主.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征 颈动脉Doppler超声 血流参数 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心功能及其影响因素的超声心动图研究
目的 评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对右心功能的影响以及其相关影响因素.方法 选择OSAS患者32例和正常对照组30例,分别行多导睡眠监测仪(PSG)、血氧饱和度(SaO2)和超声心动图右心功能检测,并对19例手术治疗的OSAS患者于术后1周重复检测.结果 OSAS中、重度组的SaO2、PSG和超声心动图检测指标与正常组和OSAS轻度组比较,差异有显著性意义;术后1周OSAS患者的上述指标较术前亦有显著变化;OSAS患者右心Tei指数与夜间呼吸暂停长时间、肺动脉收缩压和夜间低血氧饱和度相关性好.结论 OSAS患者右心功能不同程度下降;低血氧饱和度、呼吸暂停时间和肺动脉压对OSAS患者右心功能有重要影响.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道SPGR序列单层扫描与动态扫描的比较
目的通过比较MRI Fast SPGR序列单层扫描与连续动态扫描所示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人上气道图像,评价单层扫描在OSAS检查中的应用价值.方法对18例OSAS病人应用磁共振行上气道Fast SPGR序列单层扫描及连续动态扫描,对两种检查方法影像资料中的上气道阻塞部位及咽腔截面积进行比较.结果两种检查方法所示阻塞部位及相应咽腔截面积均无明显差别.结论 Fast SPGR单层扫描能真实反映OSAS病人呼吸暂停时上气道阻塞部位,是连续动态扫描的补充检查方法.
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上气道多层CT和测压法对OSAHS阻塞定位的比较研究
目的 评价MSCT测量和上气道压力测定判定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人上气道阻塞部位的诊断符合率及优缺点.方法 对29例OSAHS病人分别在清醒时应用16层螺旋CT扫描测量上气道小轴面积以及睡眠中上气道测压方法确定咽腔阻塞部位.结果 腭后区及舌后区为主的阻塞两种方法符合率均为22/29.两种方法确定腭后区为主的阻塞分别占25/29(CT测量)和22/29(上气道测压);CT测量发现3例腭、舌后区咽腔双重狭窄,未发现单纯舌后区狭窄病例;上气道测压判定全部病例均为腭、舌后区咽腔双重阻塞,但不同病例腭、舌后区阻塞频度不同,多为腭后区阻塞为主,舌根平面阻塞为主4例.结论 上气道测压与CT测量均可较好评价腭后区阻塞,对发现舌后区的阻塞差异较大,有待进一步研究.两种方法各有优缺点,二者结合可提高诊断率.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的螺旋CT表现
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的螺旋CT表现特点.材料和方法:分析经多导睡眠监测仪诊断的7例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征螺旋CT表现.结果:5例完全性阻塞,阻塞部位均为软腭后区,其中2例为多部位阻塞;软腭长度为44.3±1.2mm(正常长度41.9±1.9mm),软腭厚度9.4±0.5mm(正常厚度5.8±0.2mm);在清醒及睡眠状态下RP、RG、EPG区咽后壁厚度均大于正常值.结论:螺旋CT观察上气道清醒状态下及深睡状态下狭窄程度较准确,对其诊断和制定治疗方案具有较高的实用价值.
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128层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征咽旁间隙脂肪及颌下脂肪的研究
目的 探讨颈部咽旁间隙脂肪及颌下脂肪增多对重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的影响.资料与方法 采用128层螺旋CT分别对52例重度OSAHS男性患者及年龄匹配的对照组32例正常成年男性行上气道扫描,比较两组咽旁间隙脂肪和颌下脂肪体积的差异,并与OSAHS严重程度(呼吸暂停低通气指数和平均血氧饱和度)进行相关性研究.结果 与对照组相比,OSAHS组患者咽旁间隙和颌下脂肪体积均显著增加(P＜0.05、P＜0.001);OSAHS患者咽旁间隙和颌下脂肪体积与平均血氧饱和度均呈负相关(r=-0.344、-0.389,P＜0.05),与呼吸暂停低通气指数无明显相关性(r=-0.077、0.096,P＞0.05).结论 咽旁间隙脂肪及颌下脂肪堆积过多可能是OSAHS发病的重要因素,采用CT测量患者咽旁间隙脂肪及颌下脂肪体积对评估患者夜间平均血氧饱和度和辅助临床诊断具有重要作用.
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斑点追踪成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室功能
目的：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）可导致机体多脏器结构和功能发生损害，与心血管疾病密切相关。本研究应用斑点追踪成像评价左心室射血分数正常的OSA患者左心室功能。资料与方法选择临床诊断为轻、中、重度OSA患者各20例，另外选取20例健康志愿者作为对照组。应用斑点追踪成像测量各组受检者纵向、圆周、径向收缩期应变（S）、收缩期应变率（SRS）、舒张早期应变率（SRE）、舒张晚期应变率（SRA），并计算各方向舒张早期应变率与舒张晚期应变率比值（SRE/A）。结果 OSA患者左心室长轴收缩功能自中度OSA组开始减低，中度OSA组、重度OSA组与对照组及轻度OSA组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；圆周、径向收缩功能自重度OSA组开始减低，差异有统计学意义（P<0.05）。左心室纵向、圆周、径向舒张功能在中度OSA组、重度OSA组较轻度OSA组及对照组减低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用斑点追踪成像可以早期检测左心室射血分数正常的OSA患者左心室收缩与舒张功能障碍OSA，为OSA的诊疗提供有价值的信息。
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睡眠呼吸暂停综合征的护理文献计量学分析
目的对我国睡眠呼吸暂停综合征的护理研究发展情况进行文献计量学分析.方法以"睡眠呼吸暂停综合征、护理"为主题词通过计算机检索中国医学科学院医学信息研究所出版的<中国生物医学文献数据库>(1989年1月至2008年12月),对检索出的所有文献从文献类型、出处、年代和研究内容等方面进行统计分析.结果有关睡眠呼吸暂停综合征的护理文献逐年增多,因地域分布、研究方向、研究对象等的不同,研究内容涉及多个方面,尤其近5年,相关护理文献显著增多.结论睡眠呼吸暂停综合征是一个重要的公共卫生问题,应从多方面对其展开更深入的护理研究.
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6例老年性腰椎管狭窄症术后伴睡眠呼吸暂停综合征患者的护理
报告6例老年性腰椎管狭窄症术后伴睡眠呼吸暂停综合征患者的护理.呼吸暂停的预防和急救是护理的重点,尤其以术g2h内更为重要.加强术后生命体征的监护和体位护理、持续吸氧、做好急救准备是手术成功和患者安全的有力保障.
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睡眠呼吸暂停综合征监测的护理
通过对113例主诉打鼾、憋醒、白天困倦、嗜睡等有潜在睡眠呼吸障碍的患者,采用多导睡眠仪监测的实践,总结了监测前、中、后的护理体会.做好监测前的指导是保障监测质量的重要护理内容;监测中,发现患者零点以后的危险因素增加,提示护理上要密切观察监测指标的变化,特别注意呼吸节律和深浅度、打鼾情况,尤其是血氧饱和度和心率的变化,发现问题要到床旁观察,如发现患者出现抽搐、严重心律失常、心前区痛等异常情况,立刻请医生进行处理;监测后,做好患者及其家属的健康教育是减少患者危险因素的重要护理措施.
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多导睡眠监测失败的原因分析及护理对策
总结了7例行多导睡眠监测诊断睡眠呼吸暂停综合征监测失败的原因.主要有:入睡困难;胸、腹带过松造成数据误差;口鼻信号探头脱落致信号缺失;电脑数据丢失;波形显示紊乱或脱落;指间血氧饱和度连接脱落.认为监测前做好充分的准备,监测中加强巡视,保证各项监测导联准确连接,是避免监测失败的必要措施.
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老年心血管病患者周期性腿动的患病调查及其对心功能的影响
目的：研究老年心血管病患者睡眠期周期性腿动（PLMS）的患病情况及其与心血管疾病的关系。方法采用微动敏感床垫睡眠监测系统对127例60岁以上老年心血管病患者进行睡眠呼吸和肢体活动监测，并比较超声左心室收缩功能参数。结果检出睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）107例（84.3%）， PLMS 56例（44.1%）。比较PLMS组与非PLMS组，患者年龄、性别、疾病分布以及睡眠呼吸紊乱指数、呼吸暂停指数、低通气指数和夜间血氧水平等差异均无统计学意义，但PLMS组重度SAHS患者增多，超声左心室射血分数、短轴缩短率明显减低，均P＜0.05。进一步对SAHS患者PLMS亚组分析显示，PLMS组与非PLMS组睡眠呼吸紊乱各参数和夜间血氧水平无明显差异，但左心室射血分数、短轴缩短率仍低于非PLMS组，分别为P＜0.01、P＜0.05。结论 PLMS在老年心血管病患者中患病率较高并伴有左心室收缩功能指标的减低，其对心功能的影响可能独立于SAHS之外。
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不同类型的脉搏传导时间微觉醒指数在睡眠监测中的价值
目的 探讨不同类型的由脉搏传导时间(PTT)判定的微觉醒指数在睡眠监测中的价值.方法 对99例疑似睡眠呼吸障碍的患者使用Hypno PTT和Sandman PSG睡眠监测系统同步进行夜间睡眠呼吸监测,将三种不同的PTT微觉醒指数[呼吸相关PTT微觉醒指数(PTTr)、非呼吸相关PTT微觉醒指数(PTTn)、总PTT微觉醒指数(PTTt)]与睡眠监测四项指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、长暂停时间(L-AT)、低血氧饱和度(L-SaO2)、平均血氧饱和度(A-SaO2)]进行比较.结果 不同程度的患者PTTn无明显区别,PTTr、PTTt与病情严重程度有一定的相关性,PTTr与AHI、L-AT、L-SaO2、A-SaO2的相关性要高于PTTt与这四项指标的相关性.结论 相比于FTTn及PTTt,PTTr更能反映睡眠呼吸障碍的严重程度.
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睡眠呼吸暂停综合征与隐蔽性高血压
目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者中隐蔽性高血压(MH)的患病情况.方法 选取171例在华北煤炭医学院附属开滦医院睡眠监测室进行检查的偶测血压正常受试者,实施多导睡眠监测并同步进行24 h动态血压监测,次日晨起后采空腹肘静脉血行血生化检查.按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)＜5和AHI≥5分为非SAS组和SAS组,比较两组MH的患病情况,并分析SAS组中MH和非MH的相关指标、MH相关因素.结果 1)SAS组101例中有54例MH患者,患病率为53 5%,非SAS组70例中有14例MH患者,患病率为20%,差异有非常显著意义(P<0 01).2)SAS组中MH组与非MH组比较,年龄较轻;体质量指数较高;吸烟和饮酒者较多;日间平均心率较高;长呼吸暂停持续时间较长;血氧饱和度较低,但差异均无统计学意义(P>0 05).3)MH相关因素单因素logistic回归分析显示:SAS、体质量指数、吸烟和饮酒是MH的危险因素.结论 SAS是MH的危险因素,且独立于体质量指数、吸烟和饮酒之外.
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中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗前后糖化血红蛋白水平的变化
目的 观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,评估持续气道正压通气(CPAP)治疗对中重度OSAS患者HbA1c水平的影响.方法 连续纳入2013年1月至2015年10月诊治的中重度OSAS患者330例.根据HbA1c水平将患者分为:＜6.0％(A组,n=116)、6.0％～6.5％(B组,n=110)和≥6.5％(C组,n=104)3组.所有患者行CPAP治疗3个月.治疗前后均行过夜多导睡眠监测和HbA1c检测.结果 与A组比较,B组和C组的空腹血糖水平较高(P＜0.05),但B组与C组间的差异无统计学意义(P＞0.05).CPAP治疗3个月后,C组HbA1c水平和血氧饱和度(SpO2)≤90％时间占总睡眠时间百分比(TspO2＜90％)明显低于治疗前(P＜0.05).Pearson相关分析显示,年龄(r=0.44)、收缩压(r=0.57)、舒张压(r=0.50)、空腹血糖(r=0.64)、呼吸暂停低通气指数(AHI) (r=0.68)、平均SpO2(r=-0.53)、低SpO2(r=-0.28)、TSpO2＜90％(r=0.35)与HbA1c水平相关(均P＜0.05).多元线性回归分析显示,平均SpO2(β=-0.907)和AHI(β=0.460)是HbA1c的影响因素(均P＜0.05).结论 中重度OSAS患者HbA1e水平与低氧血症严重程度相关.CPAP治疗3个月后,HbA1c≥6.5％的中重度OSAS患者有所改善.
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冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征的护理框架思路构建
目的 关于冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者治疗期间接受护理干预的价值与护理框架思路探究.方法 选取80例来我院诊疗疾病的患者进行研究,待确诊为冠心病伴睡眠呼吸暂停综合征后及时给予患者治疗,同时应用常规护理手段来对全部患者进行护理,之后分组对于其中的观察组患者加用全面护理干预,记录以及对比两组患者护理期间的数据,构建有效的护理框架思路.结果 经过常规+全面护理的观察组患者护理结果好,数据较之于对照组差异大,有统计学意义P＜0.05.结论 临床治疗冠心病+睡眠呼吸暂停综合征期间,联合使用常规与全面护理模式,有助于患者相关症状的尽快改善与好转,提升了患者护理舒适度与满意度.
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刍议阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对50例糖尿病患者血糖控制的影响
目的：该文针对2型糖尿病患者的血糖指标控制受阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响程度。方法收集2012年1月-2013年1月期间的50例2型糖尿病患者有关资料，采用便携式睡眠呼吸监测仪筛查患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的情况。结合是否存在该症状将患者分为病例组与对照组，对两组患者的空腹及餐后2h血糖等指标进行监测，分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对以上因素的影响程度。结果病例组有患者24例(其中男患者18例、女患者6例)，对照组有患者26例(其中男患者19例、女患者7例)。在空腹及餐后2 h血糖等指标方面，病例组患者都明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。患者每小时睡眠产生呼吸暂停及低通气次数、体重指数分别与血糖指标具有正相关关系，表明低通气次数是控制血糖指标不佳的主要因素。结论2型糖尿病合并产生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者不具有良好的血糖控制效果，将升高产生慢性并发症的可能性，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是控制血糖效果不佳的主要因素，也是产生糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变的危险因素。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病关系的研究进展
目的：探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与2型糖尿病的关系。方法选取2013年3月-2016年3月该院60例OSAS患者作为实验组，将这60例OSAS患者按照病情的严重程度分为A组(轻度)、B组(中度)、C组(重度)，同时选取60例健康人员作为对照组，对比各组受检者之间的血糖水平。结果实验组空腹血糖值(6.83±2.17)mmol/L、胰岛素水平(25.36±7.52)mU/L以及餐后2 h血糖水平(25.36±7.52)mmol/L、胰岛素水平(78.52±12.31)mU/L均与对照组差异显著(P<0.05)。同时A、B、C 3组之间的血糖水平以及胰岛素水平也存在显著差异(P<0.05)。结论OSAS会导致患者出现糖代谢异常的情况，增加患者2型糖尿病的发病几率。
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睡眠呼吸暂停综合征患者氧亲和力的变化
目的:了解睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者P50 (即血红蛋白氧饱和度50%时相应的氧分压)是否有改变,探讨P50 与夜间血氧饱和度的相关性以及P50 可否预测SAS患者的病情严重程度.方法:随机选择SAS患者56例,其平均睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)为(37.51±20.21)次/h,平均夜间血氧饱和度为86.52%±1.91%, 清醒时的血氧饱和度为95.20%±1.40%, 并选择正常人42例作为对照组进行P50 水平的测试.11例患者经持续气道正压通气(CPAP)治疗后重复进行测试.结果:1. SAS患者日间P50 值为(29.27±1.31)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 对照组为(27.63±1.01)mmHg, 二者存在显著性差异(P＜0.05); 2. SAS患者P50与夜间平均血氧饱和度呈明显负相关(r=-0.9621, P＜0.05); 3. 11例SAS患者经CPAP治疗3个月后,P50 水平显著下降至(27.27±0.63)mmHg, 与正常对照组相比无显著性差异.结论:1. SAS患者的氧离曲线右移,这可能是对组织低氧的一个保护性机制,以延迟肺动脉高压的形成,红细胞的增多及其它器官系统并发症的发生.2. P50 能够反映SAS患者夜间低氧的严重程度,因而可以作为一个常规指标进行检测.
