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缺血性卒中合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征中西医研究进展
缺血性卒中是当前严重危害人类生命与健康的常见病、多发病,是中老年人致死、致残的主要原因[1].睡眠呼吸障碍指睡眠过程中出现呼吸障碍,以睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)多见.SAS指睡眠中发生的气道完全闭塞,口鼻气流消失达10 s或10 s以上,是一种可合并多种潜在并发症的复杂疾病,分为阻塞型、中枢型和混合型,其中阻塞型SAS(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)占90％以上.流行病学调查资料[2]表明,我国OSAS在成年人中患病率为2％～5％.近年来,脑血管病与OSAS之间的关系已逐渐引起了国内外学者的关注.本研究通过检索1995年至今PubMed、万方数据库、CNKI、VIP、CBM等数据库中关于缺血性卒中、睡眠呼吸障碍的相关文献进行综述.
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睡眠呼吸暂停综合征中西医治疗概况
睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS),也称睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患,其属于中医学"鼾眠""嗜卧""嗜睡"久卧"等范畴,主要包括阻塞型(OSAS)、中枢型(CSAS)和混合型(MSAS)3个类型,临床以阻塞型和混合型多见.
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睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性研究
目的 回顾性分析睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)临床的中医证素分布特征及其与AHI指数、BMI指数的相关性.方法 收集中国中医科学院广安门医院2010年~2013年230例在呼吸科,心血管内科住院的经睡眠监测明确诊断为睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料,包括人口学资料、基础疾病、中医证候要素、AHI指数,BMI指数等数据,并对其进行统计分析.结果 中医证候要素分布规律的顺序为痰湿＞气虚＞血瘀＞热蕴＞阴虚＞肝火＞气滞;中医证候要素与AHI指数相关程度排序为血瘀＞气虚＞痰湿＞阴虚＞热蕴＞肝火＞气滞;中医证候要素中痰湿(P=0.003)、血瘀(P=0.02)、热蕴(P=0.04)的发病率与BMI指数升高呈正相关.结论 提示OSAS中医证素以痰湿为主,其次为血瘀、气虚、热蕴、阴虚、气滞、肝火;各证候要素中血瘀、气虚、痰湿与AHI升高程度相关性强,说明重度OSAS中常见的中医证候要素为血瘀、气虚、痰湿;与BMI指数呈现正相关的中医证候要素为痰湿、血瘀、热蕴,推测肥胖病人中实证多见.
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国医大师王琦教授论治睡眠呼吸暂停综合征经验
睡眠呼吸暂停综合征可导致多脏器功能的损伤,引发或加重肺心病、呼吸衰竭、高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中等多种疾病,目前对于该病的治疗尚缺乏有效药物.国医大师王琦教授提出本病应重视以体质为本,辨病与辨证综合分析治疗.文章阐释了王琦教授对于该病病机及治法的认识,并结合临床验案进行具体探讨.
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针刺合穴位注射治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征32例
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的多发的慢性睡眠呼吸障碍性疾病,俗称"打呼噜""打鼾"等.笔者2008年3月～2010年1月采用针刺与局部穴位注射相结合的方法治疗该病,现报道如下.1 临床资料本组32例患者均来自我院针灸科门诊,其中男27例,女5例;年龄34～65岁,平均45.2岁;病程短3个月,长46个月.全部患者均经多导睡眠图诊断,并按呼吸紊乱指数(AHI)及血氧饱和度(Sa02)下降的程度把患者病情分为3级,轻度12例(5
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针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血氧饱和度的影响
目的:探讨针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠中血氧饱和度的影响,评价针刺对本病的临床疗效.方法:30例OSAHS患者,针刺上廉泉、风府、哑门、风池等穴位,每周治疗3～5次,治疗30次后观察针刺治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、低血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI4)、血氧饱和度＜90%氧减时平均血氧饱和度、长氧减时间等指标.结果:针刺治疗OSAHS有效率23.3%.针刺后AHI、ODI4明显减少(P＜0.01);LSaO2明显升高(P＜0.01),MSaO2、血氧饱和度＜90%氧减时平均血氧饱和度升高(P＜0.05);长氧减时间无明显变化(P＞0.05).结论:本针刺方法对OSAHS产生干预作用,可减轻患者的缺氧程度.针刺可成为改善OSAHS患者缺氧状况的治疗方法之一.
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睡眠呼吸暂停综合征与中医体质关系的初步研究
1资料与方法 1.1一般资料收集53例打鼾患者,男性43例,女性10例;年龄在26岁～67岁之间,除外单纯性打鼾患者,其他均按统一标准,经多导睡眠图(PSG)监测确诊为睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的患者.其中年龄25岁～35岁(13例)约占24.5%;36岁～45岁(23例)约占43.4%;46岁～55岁(10例)约占18.9%;56岁～65岁(6例)约占11.3%;65岁以上1例约占1.54%.53例患者身高为153 cm～185 cm,体重指数为23.4～40.7.其中合并脂肪肝及高脂血症者20例,高血压12例,糖尿病2例,冠心病2例.
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红草止鼾颗粒联合护理干预治疗睡眠呼吸暂停综合征24例
目的 观察红草止鼾颗粒联合护理干预治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效.方法 48例睡眠呼吸暂停综合征患者均来河南中医药大学第一附属医院住院患者,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各24例.治疗组采用红草止鼾颗粒联合护理干预进行治疗.对照组仅用采用红草止鼾颗粒进行治疗.结果 治疗组总有效率83.3％,明显高于对照组总有效率70.8％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红草止鼾颗粒联合护理干预治疗睡眠呼吸暂停综合征疗效显著.
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睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性
目的 综合分析睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea ayndrome,OSAS)中医证候要素分布与呼吸暂停-呼吸浅慢活动度指数(AHI)、体质指数(BMI)等指数的相关性.方法 选取我院在2010年6月-2013年3月诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者临床资料97例.结果 中医证候要素中的痰湿为第一位,频次有44次,占45.36％;气虚为第二位,频次有29次,占29.90％;血瘀为第三位,频次有26次,占26.80％;后一位为气滞,频次有2次,占2.06％;中医证候要素与重度AHI (AHI＞30,38例患者)的排序比例第一位为血瘀,占52.63％ (20/38);第二为气虚,占23.68％ (9/38);第三位为痰湿,占13.16％ (5/38);后一位为气滞,占0.0％ (0/38),数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);中医证候要素中的痰湿、血瘀与BMI升高指数呈正相关.结论 睡眠呼吸暂停综合征患者中中医讧候要素主要以痰湿为主.
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呼吸道疾病与消化道疾病协同性诊疗的研究
胃食管反流病是指由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起烧心等反流症状和食管黏膜破损,凡经内镜和(或)24 h食管pH检查证实有食管炎,或胃食管有异常反流者称为胃食管反流病(GERD).临床表现除烧心、胸痛等典型症状外,尚有部分患者表现为食管外症状,包括咽喉部及肺部症状,与哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、咽喉炎等有关..
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耳穴贴压治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床观察
目的:探讨贴压耳穴治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床作用及机理.方法:对45例SAS患者,分为王不留行籽贴压耳穴治疗组30例及对照组15例.观察治疗前后的临床症状及夜间多导睡眠图监测测定的呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱合度(低SaO2)的变化.结果:耳穴贴压治疗组与对照组比较,临床症状明显改善,多导睡眠图(PSG)监测各项指标差异有显著性(P＜0.01).对照组治疗前后临床症状无改善,各项指标差异无显著性(P＞0.05).治疗组治疗后与治疗前比较,AHI、AI和HI均显著降低(P＜0.01),低SaO2有显著提高(P＜0.01).结论:耳穴贴压疗法治疗SAS疗效显著,为患者提供了一种方便、经济、无副作用的早期预防和治疗的有效方法.
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睡眠呼吸暂停综合征175例临床治疗观察
目的：通过对比两种睡眠呼吸暂停综合征治疗方法的临床效果，探索疗效更显著、更具价值的治疗方法。方法：选取2013年1月-2015年1月期间我院诊断治疗的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者175例作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组患者采取耳穴磁珠贴压法进行治疗；对照组患者采取耳穴胶布贴压法进行治疗。观察两组患者的临床效果、呼吸紊乱指数（AHI）、全部入眠时间（TST）、睡眠效率（SE）以及总觉醒时间。结果：实验组100例患者经过治疗后67例有效，总有效率为67.0%；对照组75例患者中15例有效，总有效率为20.0%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前AHI、TST、SE以及总觉醒时间相比无明显差异（P>0.05）；两组患者治疗后AHI、TST以及总觉醒时间相比差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后两组患者AHI、TST以及SE相比差异具有统计学意义（P<0.05），实验组总觉醒时间治疗前后有明显差异，对照组无明显差异。结论：临床内科耳穴磁珠贴压法治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征疗效显著，具有一定的临床意义。
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影响睡眠呼吸暂停综合征患者就诊依从性的因素与护理对策
目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征患者就诊依从性的影响因素和护理对策.方法:从浙江省临安市人民医院2012年9月～2014年9月收治的睡眠呼吸暂停综合征患者中随机选择200例进行研究,对其就诊依从性和相关影响因素进行问卷调查.结果:就诊依从率为48.0％;且不同年龄段存在显著差异(P＜0.05);影响患者就诊依从性的因素有身体无不适不愿治疗和害怕呼吸机治疗、相关医学常识缺乏、经济困难等.结论:临床应努力做好相应护理工作,以提高患者的就诊依从性.
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80例睡眠呼吸暂停综合征患者中医证候分析
目的 对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者进行中医证候规律的临床研究,为中医辨证治疗提供依据.方法 采用横断面调查问卷方法 对经过多导睡眠监测确诊的SAS患者,进行中医证候问卷调查,计算其症状频数,分析SAS的中医证候特征和分型. 结果 痰证患者为多见,共计61例次(76.25%);其次为瘀血证34例次(42.50%);舌色以淡白和暗红较为多见,舌体以胖带齿痕和舌腹经脉瘀曲较为多见,舌苔以腻苔较为多见.轻度SAS中痰证38例次,占90.5%,提示轻度患者以痰证为主;中重度患者以体虚夹瘀为主. 结论 SAS证候分型多为虚实夹杂,以痰证和血瘀证多见,轻度以痰证为主,中度以痰瘀互结为主,重度以血瘀证为主.
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持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓前状态的影响
探讨持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者血栓前状态(PTS)的影响.对49例OSAS患者治疗前及经CPAP治疗30d后血小板聚集率(PAG)、P-选择素、内皮素-1(ET-1)及血清血友病因子(vWF)进行了放免或酶免测定,并与42名健康对照组的检测结果进行了比较.结果显示,OSAS患者治疗前PAG、P-选择素、ET-1、vWF均高于治疗后及正常对照组(P＜0.01),经CPAP治疗30d后,上述患者检测结果与对照组无明显差异(P＞0.05).结论:OSAS患者治疗前多存在PTS,用CPAP治疗可纠正血小板活化,有利内皮细胞修复,对于减轻患者临床症状起到一定的作用.
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睡姿状态下咳嗽信号的检测与辨识方法研究
咳嗽是许多呼吸系统疾病的常见和重要临床症状之一,而咳嗽监测仪被认为是评估咳嗽的金标准.目前的咳嗽监测仪主要通过记录咳嗽声音或同时记录咳嗽声音和胸壁EMG来监测咳嗽,且当前咳嗽事件提取算法均以如何区分说话与咳嗽为研究重点.本文基于微动敏感床垫检测系统提出了一种通过同时记录咳嗽声音和咳嗽引起的身体振动来无负荷长时间监测记录咳嗽的新方法.对夜间咳嗽监测,尤其是对睡眠呼吸暂停综合征患者如何在没有音频记录回放的情况下区分鼾声与咳嗽,进行了初步研究,证明了该方法的可行性.
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睡眠间歇低氧大鼠心室重塑与心肌细胞凋亡和Rho激酶表达的关系
目的 观察睡眠中间歇低氧状态下大鼠心室重塑、血液动力学异常与心肌细胞凋亡和Rho激酶表达的关系,探讨间歇低氧与心室重塑和心力衰竭之间关系的分子机制.方法 24只雄性Wistar大鼠分3组,每组8只.给予适度限制饮食量的普通饮食和每天正常运动量游泳1h,分为常氧(A组)、间歇低氧(B组)、间歇低氧+法舒地尔(C组),60d后检测血液动力学指标、心室重量、体重、形态学检测(HE染色和凋亡细胞检测)和RT-PCR检测Rho激酶mRNA表达.结果 与A组比较,B组血液动力学指标恶化,心室肥厚指数增加,心肌细胞排列紊乱,凋亡明显及Rho激酶表达增加.与B组比较,C组血液动力学指标改善,心室肥厚指数减小,心肌细胞排列紊乱减轻,凋亡减少及Rho激酶表达降低.结论 间歇低氧与心室重塑及心力衰竭的发生、发展密切相关.细胞凋亡和炎症因子Rho激酶表达增加与之密切相关.
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静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用
目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度的预测因素
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情危险程度与临床特征的关系.方法对66例习惯性打鼾者,行多导睡眠呼吸仪监测和鼾声测定,分为单纯打鼾(SS)组和OSAS组,同时测量颈围和体重指数.结果 OSAS组患者颈围、体重指数、鼾声均较单纯打鼾组明显增高.体重指数与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关;颈围与鼾声大小呈正相关.结论 OSAS患者的AHI随体重的变化而变化,体重越重、病情越重;颈围、鼾声大小是判断OSAS易患的指标.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能和生活质量的关系
目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量和认知功能状况,探讨其与多导睡眠监测图(PSG)主要指标的关系.方法:选择2006年7月至2007年4月在兰州大学第一医院就诊经PSG确诊的62例OSAHS患者和32例非OSAHS患者(对照组),用生活质量自评量表、简易智能精神状态量表、Epworth嗜睡量表(ESS)进行评估.结果:OSAHS组生活质量、认知功能评分均低于对照组(63.9±14.7/78.8±4.5、24.6±2.0/27.1±1.3,P均＜0.001);生活质量与呼吸紊乱指数(AHI)、ESS呈负相关(r=-0.52、-0.39,P均＜0.01),与平均血氧饱和度、低血氧饱和度呈正相关(r=0.28、0.26,P均＜0.05);认知功能与AHI和ESS呈负相关(r=-O.86、-0.51,P均＜0.001),与平均血氧饱和度、低血氧饱和度正相关(r=0.36、0.60,P均＜0.01);生活质量与认知功能呈正相关(r=0.54,P＜0.01).结论:OSAHS患者中生活质量和认知功能明显下降,二者存在相关关系.
