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睡眠呼吸暂停综合征患者心理健康状况分析
目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者的心理健康状况.方法:对63例疑诊SAS的患者行全夜多导睡眠图(PSG)检查,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时将43例分为研究组,≤5次/小时将39例作为对照组,分别对其进行抑郁、焦虑症状评定及症状自评量表(t=4.42,P<0.01)测定,比较两组中各指标的差异性.结果:研究组SCL-90总分、各因子分躯体化(t=3.19)、焦虑(t=4.42)、抑郁(t=4.84)、精神病性(t=3.21)以及SAS(t=2.2)、SDS(t=4.38)得分均明显升高.研究组抑郁和焦虑发生率(分别为44.19%和32.56%)明显高于对照组(χ2=130.51,P<0.01).结论:SAS患者存在显著的心理卫生问题.
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面罩机械通气治疗老年重叠综合征并发呼吸衰竭的研究
目的探讨经口/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对老年重叠综合征(OS)并发呼吸衰竭患者的治疗作用.方法 20例60岁以上OS并呼吸衰竭患者随机分成两组,试验组采用BiPAP治疗+常规临床治疗(药物治疗+氧疗+体疗),对照组仅采用常规临床治疗.比较入院时、治疗结束时患者的多导睡眠图仪(PSG)、动脉血气(pH、PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1、FEV1/FVC和MVV)及两组间治疗费用、住院时间和并发症等的差别.结果治疗后,两组患者的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1、FEV1/FVC和MVV)及试验组的PSG监测结果均有明显好转;两组的并发症发生率无明显差别(0/10 vs 1/10, P=0.277).结论 BiPAP对老年OS并呼吸衰竭患者具有良好的治疗作用.
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睡眠监测指导重叠综合征呼吸衰竭无创通气的研究
目的 探讨通过睡眠监测压力滴定技术指导无创通气压力调节对无创通气治疗重叠综合征(OS)呼吸衰竭的疗效,以期为该类患者制定更加有效和安全的无创通气方案.方法 研究对象入选标准:(1)经多导睡眠图(PSG)及经肺功能或曾经肺功能检查明确诊断为重叠综合征并血气分析提示存在二型呼吸衰竭的患者;(2)病情允许接受及患者能够耐受整夜PSG监测;(3)神志清醒,觉醒状态下自主呼吸良好;(4)耐受无创通气.剔除标准:(1)频繁呕吐或咯血;(2)自发性气胸;(3)严重的面部外伤或溃疡;(4)气道分泌物过多.自2005年8月至2008年12月共入选27例,其中剔除2例,实际参与研究的患者为25例.采用前瞻性随机双盲平行对照研究,将25例OS呼吸衰竭患者随机分为滴定组13例和对照组12例分别进行无创双水平正压通气(BiPAJP)治疗,滴定组患者均予AutoCPAP于睡眠时进行压力滴定,选择佳呼气压力[EPAP,(8.8±0.5)cmH2O],作为患者夜间睡眠时的EPAP,晨起后将EPAP再改为5 cmH2O;对照组则持续将EPAP定为5 cmH2O.观察两组患者的治疗前后睡眠呼吸暂停指数(AHI)、上午10点血气分析、夜间低血氧饱和度(SPO2LOW)、治疗后晨起血气分析、夜间呼吸机窒息报警次数、治疗后漏气发生率及其他并发症发生率、有创通气上机率等指标.两组间数据予t检验行统计学分析.结果 滴定组与对照组相比SpO2Low改善[(25.9±11.3)%,(14.9±8.4)%]更加明显(t=2.747,P＜0.05).滴定组治疗后晨起PaO2升高程度(29.4±4.4)mmHg与对照组(22.6±2.1)mmng相比显著提高(t=4.941,P＜0.0001);而PaCO2下降程度[(16.8±7.3)mmHg,(20.0±6.3)mmHg]相比差异无统计学意义(t=-1.154,P＞0.05).滴定组上午10点PaO2升高程度(28.9±6.7)mmHg与对照组(31.3±7.7)mmHg相比差异无统计学意义(t=-0.838,P＞0.05);PaCO2下降程度滴定组(23.3±5.7)mmHg显著高于对照组(18.2±5.0)mmHg(t=2.346,P＜0.05).讨论在应用无创双水平正压通气治疗OS呼吸衰竭的患者时,使用AutoCPAP滴定精确选择夜间睡眠佳EPAP,并结合晨起迅速适当下调EPAP的通气方法,较之以往只注重吸气压的调节而不考虑或盲目调节EPAP的传统通气方法,更能有效地改善夜间低氧血症和降低二氧化碳潴留.此外,OS患者夜间应用佳EPAP并没有加重二氧化碳潴留,提示是安全和有效的.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高血压的影响
目的 持续气道正压通气(CPAP)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者高血压的影响. 方法 将46例中重度OSAS合并高血压患者随机分为实验组和对照组各23例,对照组给予一般治疗,实验组给予CPAP和一般治疗,连续治疗6个月.两组分别于治疗前和治疗6个月时测量晨起血压,比较两组治疗前后血压的差异.结果 两组患者治疗前血压均高于正常值,实验组治疗后血压明显降低(P＜0.01);时照组治疗前后血压无改善(P＞0.05). 结论 cPAP治疗有利于中重度OSAS患者的高血压控制.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行腺样体、扁桃体摘除术的疗效观察
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的扁桃体、腺样体切除术治疗.方法对58例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除术,观察患儿术前、术后情况.结果 58例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除术治疗,56例治愈,2例显效.结论对OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除手术是有效、安全的治疗措施.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征 儿童 扁桃体、腺样体切除术 -
软腭支架植入术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理
目的 探讨软腭支架植入术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的护理方法及观察要点.方法 对20例软腭支架植入的患者进行了术前、术后的护理,总结、归纳护理体会.结果 术后3～12个月电话随访,有51.9%的患者表示鼾声显著降低,75%的患者有较高的满意度,73%的患者家属表示满意;1例患者在术后3个月行多导睡眠监测复查,呼吸暂停低通气指数从30下降至15.无一例出现并发症.结论 支架价格高昂,因此应在术前协助医生严格进行个体评估,掌握好适应证,并加强相关知识宣教,以使患者及家属对术后效果有正确期望;术后应加强对患者的健康教育宣教,着重了解多导睡眠监测复查的重要性,使患者能够积极、主动的进行术后多导睡眠监测的检查,从而客观、准确的评价手术效果.
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新式测鼾贴的应用
近年来,睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)已经受到各学科临床工作者的关注,常用的SAS诊断方法主要是整夜的电脑多导睡眠呼吸监测(PSG)、便携式睡眠呼吸监测以及各种初筛方法如PTT等.2002年以色列的研究者发明了一种新的简单的初筛方法-测鼾贴.我科于2006年3月使用了由以色列S.L.P.LTD公司生产的测鼾贴,经临床应用于SAS的观察和监测,效果良好,现介绍如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图分析及监测护理
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的多导睡眠图(PSG)特征及检测护理方法.方法 经多导睡眠图检查66例,确诊OSAS患者52例(OSAS组),单纯鼾症患者14例(对照组),分析比较2组睡眠参数.对监测患者进行检查前心理护理,检查时参数观察,检查后健康教育.结果 与对照组相比,OSAS组患者夜间睡眠结构紊乱,主要为深睡眠减少、浅睡眠相对增加、快速动眼相(REM)睡眠减少、睡眠潜伏期缩短、呼吸暂停或低通气次数增加、夜间平均及低动脉血氧饱和度下降(P＜0.05).66例顺利接受检查.结论 OSAS患者存在睡眠结构紊乱,做好监测护理是患者完成检查的关键.
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心脑血管病患者对睡眠呼吸暂停综合征认知状况的调查及实施针对性健康教育
目的 了解临床患者及家属对睡眠呼吸暂停综合征危害的认识程度,为进一步进行健康教育提供有力的依据.方法 对66例心脑血管病患者及其家属进行有关睡眠呼吸暂停综合征的问卷调查和临床观察.结果 调查中发现有21例,约31.8%的患者存在睡眠呼吸暂停的现象,患者及家属对睡眠呼吸暂停综合征认识程度存在很多不足.结论 积极做好健康宣教,减少其带来的临床危害至关重要.
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睡眠呼吸暂停综合征患者无创通气治疗依从性的相关因素分析
目的探讨无创通气治疗睡眠呼吸暂停综合征依从性的相关因素.方法对70例睡眠呼吸暂停综合征患者使用无创通气治疗的依从性进行调查分析.结果年龄、受教育程度、家庭状况、护患关系与治疗依从性密切相关.结论搞好优质服务、进行有效的健康教育及完善社会支持系统能够提高患者治疗的依从性.
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三维斑点追踪成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室功能
目的 应用三维斑点追踪成像评估射血分数正常的OSAS患者左心室功能.方法 选取轻、中、重度OSAS患者和健康者各30例.应用三维超声心动图获取三维纵向、径向、圆周收缩期整体应变(GS)、收缩期整体应变率(GSRs)、舒张早期整体应变率(GSRE)、舒张晚期整体应变率(GSRA)、收缩期达峰时间大差值TTP-max等参数.结果 中、重度OSAS组三维纵向收缩功能明显减弱(P＜0.05);重度OSAS组三维圆周收缩功能明显减弱(P＜0.05);轻、中度OSAS组三维径向收缩功能增强,重度OSAS组减低.三维纵向、径向、圆周舒张早期应变减低,舒张晚期应变增大.结论 射血分数正常OSAS患者存在心肌受损可能,三维斑点追踪成像在评估心肌功能上具有重要意义.
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亚丁湾航渡中首例睡眠呼吸暂停综合征手术的护理组织与实施
和谐使命-2013亚丁湾航渡中，任务官兵因长航中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）的困扰，实施了首例航渡过程中、在漂泊状态下全身麻醉扁挑体摘除、腭咽成形术。针对医院船病房护士为任务临时抽组非专科护士，不了解耳鼻喉专科手术特殊性[1]问题，为确保手术顺利实施及术后平安恢复，组织了周密、细致的术前准备及术后应急预案的制定与演练。
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脑卒中与睡眠呼吸暂停综合征相关性研究
目的:探讨脑卒中与夜间睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的关系.方法:对32例脑卒中患者及正常对照组采用多导睡眠图(PSG)进行多项睡眠生理指标的检测和对比分析.结果:脑卒中患者睡眠呼吸障碍类型以阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、阻塞性睡眠低通气(OSH)为主.脑卒中组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及低氧时间显著高于对照组(P＜0.01),夜间血氧饱和度(SaO2)明显低于对照组(P＜0.01).睡眠血压曲线呈非杓状.结论:脑卒中与SAS关系密切,SAS是脑卒中发病的危险因素之一,可能与睡眠期间反复发作的呼吸暂停和低氧血症引起的血压波动增大、脑血流量减少、血液粘滞度增高、动脉硬化加重有关.
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睡眠呼吸暂停综合征患者生存质量状况及其影响因素
目的:评价睡眠呼吸暂停综合征患者的生存质量状况,并对相关影响因素进行分析.方法:采用世界卫生组织WHOQOL-BREF简表,对2003-2005年两家省级医院150例患者进行生存质量问卷调查,运用单因素K-W检验和多元逐步回归等方法对相关因素进行分析.结果:睡眠呼吸暂停综合征生存质量评分较低,生理领域评分低.社会因素(生活习惯、婚姻状况等)、医学因素(体块指数、呼吸暂停指数等)、自我评价(总体评分、自身健康评分等)和中医征候(气阴两虚、痰气互结等征)对生存质量影响有显著性意义.结论:中医征候、社会因素、医学因素、自我评价对生存质量状况有影响,针对证型对生存质量影响领域的不同,辩病与辨证论治相结合,能更好的改善生存质量状况.
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Repose 舌体牵引术治疗伴舌后坠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术适应证的疗效
目的：探讨 Repose 舌体牵引术治疗伴舌后坠的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术适应证选择及其改良应用的疗效。方法选取2010年7月至2014年10月沈阳军区总医院耳鼻咽喉科收治的 OSAHS 患者32例，经鼻咽通气道法多道睡眠监测（NPT-PSG）确定存在舌咽区阻塞，在排除腭扁桃体下极肥大、小颌畸形、舌扁桃体肥大及下咽侧壁塌陷等因素后，于咽部 CT 舌咽区平面测量舌咽区呼吸道横截面积（S），S 值大于正常人低值者，确定为存在舌后坠。对其进行改良 Repose 舌体牵引术并观察其临床疗效。结果术后随访3个月，复查NPT-PSG，手术前后呼吸紊乱指数（AHI）及低血氧饱和度（LSO2）差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论改良 Repose 舌体牵引术是目前治疗伴舌后坠的 OSAHS 患者的一种有效手段，与传统的 Repose 手术相比易于操作。此外，建立明确的舌后坠诊断标准，进行有针对性的外科手术治疗，可以获得更好的临床疗效。
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经鼻持续正压通气治疗对合并抑郁焦虑情绪的阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者的影响
目的：：探讨经鼻持续正压通气( CPAP)治疗对合并情绪障碍的阻塞性呼吸睡眠暂停综合征( OSAHS)患者的影响。方法：选取中重度OSAHS合并情绪障碍患者56例,随机分为CPAP治疗组及常规治疗组,在治疗3月及6月后进行医院焦虑抑郁情绪测量表( HAD量表)评测,比较两组患者之间HAD评分情况。结果：使用CPAP治疗3月后OSAHS患者情绪障碍无明显改善(P>0.05),6月后有明显改善(P<0.01)；对照组患者治疗3月及6月后情绪障碍均无明显改善(P>0.05)。结论：对临床上OSAHS合并情绪障碍的患者,经过较长时间CAPA治疗后,其情绪障碍可以得到有效改善。
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脑梗死与睡眠呼吸暂停综合征的关系
目的:对我院神经内科收治的脑梗死住院患者进行睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的初步调查,并探讨不同部位缺血性脑卒中与不同类型SAS的关系.方法:入选确诊的脑梗死患者55例,根据神经影像学检查结果分为前循环脑梗死组26例,男18例,女8例,年龄42～80岁;前循环合并后循环脑梗死组22例,男16例,女6例,年龄53～80岁;后循环脑梗死共7例,男5例,女2例,年龄62～73岁.对所有入选患者进行多导睡眠仪监测,并对严重的低氧血症患者进行夜间血氧监测.结果:前循环脑梗死组和前循环合并后循环脑梗死组的呼吸暂停低通气指数(AHI)之间无显著性差异P＞0.05(P=0733).结论:脑梗死的部位与睡眠呼吸暂停综合征的严重程度可能无关.
关键词： 脑梗死 睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停低通气指数 -
合并睡眠呼吸暂停综合征的妇科患者围手术期护理体会
睡眠呼吸暂停综合征主要表现是睡眠后打呼噜,且有鼾声突然停止,有时大约停止一分钟又会响起,有时会被自己憋醒,醒后头疼、口舌干燥,白天困倦,甚至出现白天过度性嗜睡,有的人在看电视、坐车、听课时发生不可抑制的睡眠.患者主要体征是身体肥胖、颈围粗.睡眠呼吸暂停综合征是有潜在严重并发症的危险性疾病.患者可在睡眠中出现酸中毒、心肌梗死、脑出血、脑血栓等心脑血管意外,甚至呼吸骤停、死亡.有的健康人在睡眠中莫名其妙地死去,甚至有的孩子在母亲怀中窒息而死,这都有可能是睡眠呼吸暂停综合征所致.我科2011年收治3例合并睡眠呼吸暂停综合征的妇科患者,成功地完成治疗和护理,取得满意效果.现将围手术期的护理体会介绍如下:
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,在成人发生率为2%～4%,男性多发,由于睡眠中反复发生上气道阻塞而表现为夜间间断低氧和高碳酸血症、反复觉醒、睡眠结构紊乱,临床上常引起高血压、冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、中风等多种并发症.
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持续正压通气呼吸机治疗OSAS的疗效观察
目的 本文主要是观察持续正压通气呼吸机(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法 收集2012年1月-2013年1月本医院收治的80例OSAS患者临床资料,采取持续正压通气呼吸机对患者进行积极治疗,后监测血气分析情况.结果 治疗后患者的血氧分压、血氧饱和度明显高于治疗前,血二氧化碳分压明显低于治疗前,对比差异显著,具有统计学意义(P＜0.01).治疗前后不良症状对比差异显著,具有统计学意义(P＜0.01).结论 持续正压通气呼吸机治疗OSAS,疗效显著,值得临床推广.
