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杭州市淋病奈瑟菌质粒酶切图谱分析研究
目的:了解杭州市淋病奈瑟菌质粒携带及质粒谱型分布情况.方法:采用碱裂解法对门诊2000年1月~2001年10月分离的207株淋病奈瑟菌进行了质粒抽提及质粒谱分型研究,并对菌株的青霉素耐药现象和耐药性质粒的关系进行探讨.结果:207株淋病奈瑟菌中194株(93.7%)检见质粒带,其中含一条质粒带的112株(54.11%),含两条质粒带的12株(5.8%),含三条带的70株(33.82%),尚有13株(6.28%)未检测到质粒.以E.coliV517细菌质粒作分子量标准,测得这些分子量分别为2.6、4.5、和24.5 Md.质粒谱型以2.6+4.5+24.5 Md(33.82%)多见.结论:杭州地区质粒酶切图谱的分析研究有助于淋病的治疗和防治,这将对该地区淋病奈瑟菌的分子流行病学调查和淋病监控提供依据.
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淋球菌感染实验室诊断的实用技术
淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)是淋病的病原体,该菌也称淋病双球菌(diplococcus gonorrhoea)或淋球菌(gonoccus).淋球菌的分离培养检测法仍是诊断淋病的金标准试验技术,基因探针技术有可能比分离培养法更敏感和特异而成为另一种可行的诊断方法[1].在设计淋病的诊断技术时,实验技术人员要考虑所在单位的实际、社区淋病患病率以及试验方法的成本效益等,试验效果(test performance)是选择淋病诊断试验的关键指标.当社区淋病患病率低时(如产前检查的妇女),敏感度与特异度均高的试验方法的阳性预测值(PPV)也低;类似试验在高患病率人群(STD诊所病人)中的PPV和阴性预测值(NPV)都很高,这对降低假阳性率、明确诊断并正确治疗患者有重要意义,符合成本效益原则.
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静脉用阿米卡星与阿莫西林存在配伍禁忌
硫酸阿米卡星注射液为无色至微黄色的澄明液体,适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属所致严重感染,如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等.阿莫西林克拉维酸钾为白色或类白色粉末,适用于:(1)上呼吸道感染,如鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎;(2)下呼吸道感染,如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染;(3)泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染;(4)皮肤和软组织感染,如疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒病等;(5)其他感染,如中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染.这2种药物均为临床常用药物,在2种药物联合使用时,我们发现两者存在配伍禁忌,现报道如下.
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宫颈感染的抗生素应用
宫颈感染是常见的女性下生殖道感染,主要病原体为淋病奈瑟菌与沙眼衣原体.大部分患者无症状,但不及时诊治则可引起上生殖道感染.因此,对可疑宫颈感染患者应行淋病奈瑟菌与沙眼衣原体等病原体检测,依据美国疾病控制中心性传播疾病诊治规范及《中国宫颈炎诊治专家共识》,根据抗菌谱行规范化的诊断和治疗.
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宫颈炎及相关疾病的诊治
美国疾病预防与控制中心(CDC)宫颈炎诊断标准为:(1)肉眼可见宫颈管流出或棉拭子有脓性或黏液脓性分泌物(通常被称为黏液脓性宫颈炎或宫颈炎).(2)持续的宫颈管出血,易由棉棍轻柔地通过子宫颈口诱发.宫颈炎的常见致病原典型的是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌,也常合并毛滴虫和生殖器疱疹病毒(尤其是原发性单纯疱疹病毒-2感染).
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幼女淋病奈瑟菌性外阴阴道炎4例诊治体会
幼女淋病奈瑟菌感染主要引起外阴、阴道炎症,严重影响幼女的身心健康.作者自1992年1月至2003年12月共收治幼女淋病奈瑟菌性外阴、阴道炎4例.4例患者中1例8岁、2例6岁、1例4岁,3例父母及1例爷爷有近期患淋病史.她们的家庭经济状况一般,衣物等混合洗涤.4例患儿从发病到就诊时间为2~5d,主要症状为程度不同的尿痛、外阴瘙痒、分泌物增多,检查时见大量脓性分泌物覆着外阴,拭去分泌物后见外阴及阴道前庭明显充血、水肿,触痛,均有脓性分泌物自阴道口流出.患儿以1/5000高锰酸钾液清洗外阴后用无菌细小棉签经处女膜孔小心放入阴道约3~4cm并留置1~2min取出,分别做涂片及细菌培养(巧克力培养基),同时做药物敏感试验.
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重视女性生殖道支原体和衣原体感染的防治
近年来引起女性生殖道感染的病原微生物,除淋病奈瑟菌增多外,较常见的还有支原体和衣原体.引起女性生殖道感染的致病支原体,主要有解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)、人型支原体(mycoplasma hominis,MH)和生殖支原体(mycoplasma genitalium,MG).女性生殖道沙眼衣原体(chlamydia trachomatis, CT)、UU、MH、MG感染均属于性传播疾病(sexually transmitted diseases, STD)范畴.STD是一组通过性接触而传播的疾病,因其传播速度快,影响范围广,并能引起并发症和后遗症,已经成为世界上备受关注的公共卫生问题之一.由于UU和CT引起的女性生殖道感染无症状病例的大量存在,且为非淋菌性尿道(宫颈)炎(nongonococcal urethritis or cervicitis, NGU or NGC)的主要病原菌,故常以NGU的发病数来估计女性生殖道UU和CT感染.
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黏液脓性宫颈炎的诊断和治疗
黏液脓性宫颈炎( mucopurulent cervicitis,MPC)是常见的女性下生殖道感染.因宫颈的解剖位置特殊,若MPC诊治不及时或不正确,感染很容易上行至子宫、输卵管等器官,造成盆腔炎性疾病等不良后果.此外,MPC对妊娠、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等有诸多影响.
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339例患者淋病奈瑟菌检查结果分析
淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖器化脓性疾病,主要经过性接触传染.近年来,由于改革开放和人民生活水平的不断提高,性病的发病率明显呈上升趋势,其中尤以淋病发病率高.笔者对我院2001年1月-2005年1月间来院就诊的339例患者涂片检查情况进行了统计分析,现报告如下.
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118株淋病奈瑟菌的检测及药敏结果分析
目的 了解淋病奈瑟菌的分布情况及其对10种抗生素的敏感性.方法 标本接种于VCA3培养基中35 ℃,5% CO2条件下培养,按鉴定手册操作程序进行,药敏试验用VCA3培养基按K-B法进行,用参考菌株做质量控制.结果 男性科和妇科所占百分比高分别为48.3%和36.43%,20~40岁青壮年组构成比大,为77.2%.对药物的敏感性,以头孢三代,红霉素敏感,其次为先锋V、氟嗪酸.结论 淋病主要是性传播引起的疾病,好发于性活跃青壮年中,临床治疗淋病宜首选头孢三代和红霉素.
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泌尿生殖道淋病奈瑟菌、解脲脲原体、人型支原体的联合检测
采用营养琼脂培养法检测淋病奈瑟菌, 液体培养法检测解脲脲原体和人型支原体,调查本地区性传播性疾病的感染情况.1500 例泌尿生殖道检体中,淋病奈瑟菌、解脲脲原体、人型支原体检出率分别为1.13 %、 26.73 %、7.53 %;2种或2种以上病原体混合感染率为6.93 %.
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宫颈微生物感染细菌的观察与临床诊断
方法:采用微生物培养和 PCR 检测两种技术对273例宫颈炎患者宫颈内标本进行淋病奈瑟氏菌、衣原体、支原体检查。结果:检出上述三种病原微生物感染总人数128例(46.89%),有症状组/无症状组病原微生物感染情况分别为衣原体7.62%/7.94%、支原体17.61%/14.29%、淋病奈瑟菌8.57%/7.94%,混合微生物感染率13.81%/15.87%。结论:宫颈炎病原微生物种类复杂,患者自感情况与病原微生物阳性率无显著差异,20岁-30岁年龄段为本病高发人群,应重视早预防早发现早治疗。
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81例女性淋病患者孔蛋白基因型分布及与相应多克隆抗体的反应特性
目的:采用PCR和探针技术分析临床淋病奈瑟菌野生株孔蛋白基因的基因型,并和相应多克隆抗体进行反应以检测基因突变对抗原性的影响.方法:采用PCR技术从淋病奈瑟菌野生株中扩增出特征性的孔蛋白基因片段,再用探针检测相应的高变区情况,以区分不同的准种(亚型),后分别与原核表达的标准菌株孔蛋白多克隆抗体进行反应,观察相应的滴度.结果:孔蛋白基因型为A型的有35例,其余46例为B型.孔蛋白A型基因型变化较小,与抗体的反应性较一致;孔蛋白B型基因型变化稍大,但不影响与多克隆抗体的反应活性,A型与B型存在交叉反应,但活性较低,滴度<1:40.结论:通过分析不同孔蛋白基因型淋病奈瑟菌与相应多克隆抗体的反应情况,有助于考察孔蛋白原核表达产物的生物学效应,对于人工合成出能针对绝大多数临床基因变异菌株的探针用于检测或治疗性抗体的制备有重要意义.
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174例不孕妇女生殖道病原体DNA检测及分析
目的:了解拟接受体外受精及胚胎移植技术(IVF-ET)前的不孕妇女生殖道淋病奈瑟菌(NG)、解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的感染情况.方法:应用荧光定量PCR法对174例拟接受IVF-ET前的不孕妇女及69例早孕对照组妇女进行NG、UU、CT-DNA的检测.结果:不孕组与对照组淋病奈瑟菌检出率均为0;解脲支原体的检出率不孕组低于对照组,分别为55.1%和73.9%,有显著性差异(P<0.01);沙眼衣原体的检出率分别为2.8%和0,有显著性差异(P<0.05);解脲支原体和沙眼衣原体的混和感染检出率分别为2.8%和0,有显著性差异(P<0.05).结论:接受IVF-ET前对不孕妇女进行NG、UU、CT-DNA的常规检测有较高的价值.淋球菌和沙眼衣原体在不孕症患者中的检出率较低,解脲支原体在不孕症与早孕中都有很高的检出率,是否和不孕存在密切关系有待进一步研究.
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钟祥市247例女性淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体检测情况分析
为了解近年钟祥市女性淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体感染的情况,对妇幼保健院2004年8月~2005年7月妇科门诊拟诊为淋病感染或支原体、衣原体感染的247例女性患者,同时用不同的方法进行Ct、Uu、Ng检测和比较,为临床提供可靠的诊断依据.
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妇女淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲脲原体感染与不孕症的关系
目的 探讨妇女淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)感染与不孕症的关系.方法 选取2013年1月-2014年1月在该院妇科门诊就诊的168例不孕症[包括原发性不孕95例(作为原发性不孕组),继发性不孕73例(作为继发性不孕组)]患者为研究对象(作为不孕组),另选取150例正常孕妇为对照组,采用PCR扩增法检查2组NG、CT、UU等病原学特征.结果 不孕组NG、CT、UU阳性率(50.60%、58.33%、60.71%)显著高于对照组(5.33%、6.67%、8.00%),差异有统计学意义(x2=78.456、94.320、103.49,P<0.05).继发性不孕组与原发性不孕组NG、CT、UU阳性率(54.79%、63.0.1%、60.27%;47.37%、54.74%、61.05%)差异无统计学意义(x2=0.911、1.163、0.010,P>0.05).经药物治疗后,对患者随访1年,合并3种感染者累计妊娠率(9.09%)显著低于合并2种感染者(26.32%)或合并1种感染者(44.12%),而合并2种感染者累计妊娠率(26.32%)低于合并1种感染者(44.12%),差异有统计学意义(x2=10.285,P<0.05).结论NG、CT、UU感染与不孕症有密切的关系,因此加强对育龄妇女NG、CT、UU筛查具有重要的意义.
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淋病奈瑟菌孔蛋白PIA真核表达系统的构建及序列分析
目的:构建淋病奈瑟菌孔蛋白PIA(Porin IA)基因的真核表达系统,为淋病DNA疫苗的研究提供材料.方法:PCR技术扩增淋病奈瑟菌捷克标准株的PIA基因片段,将其定向插入真核表达载体pCI-neo多克隆位点中,构建重组表达载体.并用酶切分析、PCR扩增及序列测定方法,对重组载体进行鉴定.结果:淋病奈瑟菌PIA基因被正确克隆到真核表达载体pCI-neo中,测序结果与Genebank中AF090819等菌株序列有99.99%同源性.结论:真核表达系统(pCI-PIA)构建成功.
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淋病奈瑟菌L型引起慢性阴道炎报道
随着抗生素的广泛使用,细菌L型在临床上已日趋多见.细菌形成上L型后不但对作用于细胞壁的抗生素有耐药性,而且仍具有粘附和侵入细胞的能力,引起感染部位的慢性炎症,导致病程的迁延和反复发作.
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阴茎淋菌性皮炎2例
[背景]阴茎淋菌性皮炎在临床上并不多见,特别是阴茎淋菌性皮炎更为少见.[病例报告]给2例阴茎淋菌性皮炎患者每日肌肉注射1次菌必治2.0 g,共7 d,并对溃疡局部用1:5 000高锰酸钾液冲洗后用白多帮软膏.[讨论]发现生殖器溃疡时,还要考虑生殖器淋菌性皮炎.
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淋病奈瑟菌的细菌培养与PCR方法检测的结果对比
目的:比较细菌培养法与聚合酶链反应(PCR)检测方法对淋病奈瑟菌的检测效果.方法:对60例疑似淋病患者生殖道分泌物同时进行细菌培养、PCR检测,并对其结果进行比较分析.结果:采用细菌培养法检测60例样本中26例为淋病奈瑟菌阳性,阳性检出率为43.3%;采用PCR方法检测60例样本中45例为淋病奈瑟菌阳性,阳性检出率为75.0%.两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于淋病奈瑟菌采用PCR检测方法具有高效率、高特异性、低误诊率、低漏诊率,是临床上检测淋病奈瑟菌的好方法.