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推拿方法在急性乳腺炎中的应用
急性乳腺炎是乳腺组织急性化脓性感染,常见于初产妇,由于乳头皲裂,乳腺导管阻塞,引起乳汁淤积而致.以产后6周内发病多见,一侧或两侧同时发病.本病起病急,初起乳房肿胀、疼痛、皮肤不红或微红,继之局部硬结渐渐增大,疼痛加剧、发热,如不积极处理,常转为脓肿,病后可影响患者乳腺分泌而造成无乳.
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生乳合剂研制
在创爱婴医院、提倡母乳喂养、不用母乳代用品之后,对少乳、无乳的产妇来说,如何促进排乳,亟待解决.为此,我们研制了生乳合剂,1992～1998年共生产了200 ml装23 400瓶,用于临床,取得很好效果.
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调制中频电治疗妇女产后缺乳的疗效观察
生产后的产妇由于剖宫手术、疼痛、产后抑郁等多种原因易发生乳房肿胀、泌乳少或无乳现象，影响了婴儿喂养。本研究应用调制中频电治疗产后泌乳少或排乳不畅82例，现将临床效果报道如下。一、资料与方法选择2006年3月至2009年10月在我院住院分娩的健康产妇、产后乳少或无乳164例。病例入选标准：①排乳不畅，即产后2～3d产妇自觉乳房不胀，无乳汁排出，检查乳房不充盈，挤压时无乳汁排出；②少乳，即产后2～3d产妇自觉乳房不胀，乳汁稀少，新生儿需频繁长时间吸吮，持续超过20 min，间隔时间＜1h,检查时乳房充盈不明显，挤压时有少量乳汁。
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成功抢救席汉综合征危象1例
患者女性,50岁.因产后闭经、无乳、毛发脱落、乏力14年入院.患者14年前生第8胎时大出血引起休克,在当地医院抢救好转,继而出现闭经、无乳、脱发掉眉、性欲减退、精神萎糜不振、乏力、纳差,间歇恶心,呕吐.入院前1周上述症状加重伴嗜睡.体检:T 35.5℃,R 18次/min,P 60次/min,BP 75/52 mmHg(10/7kPa),神志清,表情淡漠,皮肤苍白,干燥无弹性,头发、眉毛稀少,腋毛脱落, 乳房萎缩.妇检:阴毛稀少,外阴及宫体萎缩.化验:Hb 90 g/L,空腹血糖3.03 mmol/L,BMR-26%,T3 0.44 ng/dl,T4 40 ng/dl,TSH 3.6 μU/ml, 皮质醇浓度46 ng/dl,均低于正常.甲状腺吸碘功能低于正常.入院诊断:席汉综合征.给予服强的松20 mg,甲状腺片40 mg,每日1次,同时补液治疗.入院后第6天患者突然出现全身抽搐、大汗淋漓、意识模糊,即测BP68/45 mmHg(9/6kPa), P 54 bpm,血糖1.80 mmol/L.诊断:席汉综合征危象.立即给予50%葡萄糖60 ml迅速静注,继以静滴10%葡萄糖加氢化可的松200 mg,约15 min后患者抽搐停止,但仍意识不清.继续补糖、补液、氢化可的松200 mg/d静滴,3 d后患者神志清,1周后病情稳定.停用氢化可的松,继服强的松20 mg、甲状腺素40 mg,每日1次.2周后情感活跃,病情好转出院.
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贝宁达催乳仪催乳对产后少乳或无乳的效果观察
目的 观察贝宁达催乳仪催乳治疗产后少乳或无乳的效果.方法 将400例产后少乳或无乳的产妇随机分为实验组(200例)和对照组(200例),均予早吸吮和相同饮食.对照组用传统的催乳治疗针灸,实验组予贝宁达产后催乳系统进行催乳,比较2组产妇治疗后的泌乳结果.结果 治疗3次后,实验组泌乳效果明显优于对照组(p<0.05).结论 产后少乳或无乳在给予贝宁达催乳仪催乳治疗后可以促进产妇乳汁分泌提前,泌乳增多,且舒适无痛苦、无损伤、价格低,产妇乐于接受.
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孕妇生殖道B群链球菌培养筛查方法比较
[目的]探讨孕妇生殖道B群链球菌(Group B Streptococcus,GBS)筛查方法.[方法]取120例孕妇阴道分泌物,分别接种到血琼脂、显色琼脂培养基、普通增菌液和选择性显色液体培养基进行培养,比较GBS阳性筛检率和检出时间.[结果]液体增菌培养(普通增菌液和选择性显色液体)阳性筛检率高于固体培基(血琼脂、显色琼脂培养基)培养,且选择性显色液体培养高,达11.67％.显色培养(显色琼脂培养基、选择性显色液体培养)的阳性检出时间快于普通培养(血琼脂、普通增菌液)方法,且选择性显色液体培养快,需(39.4±4.3)h.[结论]改进GBS的培养方法(选择性显色液体培养基)可有效提高筛检的阳性率,缩短检出时间,对孕妇GBS感染的诊治具有重要意义.
关键词： 孕妇 女(雌)性泌尿生殖系统疾病/微生物学 链球菌 无乳 细菌学技术 -
席汉综合征并发慢性肾损伤二例
病例1女,47岁,因乏力、纳差40 d,尿检异常30 d入院.1996年流产后出现闭经、无乳.2007年5月曾因乏力、纳差、尿量减少、尿蛋白 3+入我院.查体:BP 109/75mm Hg,无腋毛和阴毛,双下肢轻度水肿,心肺腹检查无异常.辅助检查:尿蛋白2+,镜检红细胞满视野,24 h尿蛋白量1.84 g,Hb 71 g/L,FT4:5.83 pmol/L,FT3:4.11pmol/L,TSH 0.05 mU/L,Alb 23.6 g/L,Scr 599 μmol/L,睾酮1.14 μg/L,促卵泡生长素1.13 mU/ml,垂体泌乳素54 μg/L,雌二醇1.13 ng/L,促肾上腺皮质激素10 ng/L.
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B族链球菌的耐药性及红霉素与四环素耐药基因检测
目的:了解多种红霉素、四环素耐药基因在B族链球茵(CBS)中出现规律及其与耐药的关系.方法:药物敏感试验用VITEK2全自动分析仪检测203株GBS的低抑茵浓度,用D试验法方法检测克林霉素诱导型(MLSB)耐药表型,红霉素及四环素耐药基因用聚合酶链反应方法检测.结果:未发现对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺、奎诺普汀/达福普汀耐药菌株,但青霉素、氨苄青霉素的中介率分别是9.3%、4.9%;红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为45.3%、45.0%、87.1%、红霉素耐药基因以ermB为主,两种或两种以上erm基因阳性的GBS占12.3%,四环素耐药基因以tetM和tetO为主.结论:青霉素、氨苄青霉素仍可作为治疗GBS感染的首选药物;GBS菌株对红霉素和克林霉素的耐药性具有较高的一致性,红霉素和克林霉素作为预防和治疗GBS感染的药物应用应给予重新评价.ermB是GBS对红霉素耐药的重要基因,在GBS中检出国内少报道的ermC及ermTR基因;应关注非孕妇女,老年人及糖尿病患者感染的监测和防治.
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孕妇生殖道B族链球菌感染与胎膜早破的关系及其对母儿预后的影响
目的 探讨孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染与胎膜早破的关系及其对母儿预后的影响.方法 收集2012年6～12月因胎膜早破在该院住院治疗的孕妇120例,同期住院的同孕周正常妊娠孕妇150例作为对照组,取阴道和肛拭子应用实时定量PCR进行GBS的检测,并将孕妇GBS阳性的胎膜早破患者与阴性患者所产的新生儿的预后作对比,了解孕妇生殖道GBS感染对母儿预后的影响.结果 发生胎膜早破的患者GBS感染率(19.17％),未破膜的正常妊娠者GBS为5.33％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时感染GBS阳性的孕妇比阴性孕妇其新生儿发生胎儿窘迫、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎的发生率高且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇生殖道GBS感染为胎膜早破的高危因素,GBS的感染增加了胎儿窘迫、新生儿感染、产褥感染的发生率.
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1000例产前B族链球菌筛查的临床分析
目的 研究产前筛查B族链球菌(GBS)方法的建立及其对母婴感染防控作用.方法 选取2013年12月至2015年1月西藏军区总医院进行产前体检的孕妇1 000例,进行阴道口1、3及肛周拭子,做GBS筛查.筛查后分为阳性和阴性两组,根据孕妇意愿阳性携带者分GBS干预治疗组(M组)与不干预治疗组(N组),记录两组产后出血,死产,产后10 d有无发热,产后住院3 d内每日高体温等情况,及新生儿出生体质量、Apgar评分等内容,随访新生儿产后7 d内有无发热、肺炎、败血症、脑膜炎等症状.结果 M组的流产数、早产数、胎膜早破数、产褥感染数及胎儿窘迫数,产后出血率、死产率,产后住院 3 d内每日高体温(≥37.5 ℃)的比例及产后10 d内发热数等指标明显低于N组(P<0.05).两组新生儿体质量均在正常范围内,Apgar评分正常,而M组的产后 1 周内发热、肺炎、败血症、脑膜炎等症状的发生率均低于N组(P<0.05).结论 产前GBS筛选可以显著提高新生儿相关安全性指标.
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河源地区无乳链球菌感染在孕妇和新生儿患者中的临床特点及药敏分析
目的 观察河源地区无乳链球菌在孕妇和新生儿患者中的临床特点及药敏分析.方法 收集该院2015年1月至2017年8月分离培养鉴定为无乳链球菌感染的病例,其中孕妇组72例和新生儿组64例,分析其感染类型及药敏结果.结果 共分离培养出136份鉴定为无乳链球菌感染的标本,孕妇组共分离出72株无乳链球菌,其中4株为侵袭性菌株,分别从血液、盆腔积液、脓液和后穹隆穿刺液中分离,其他均来自胎盘拭子和阴道拭子.新生儿组共分离出64株无乳链球菌,18株带有侵袭性,其中血液17株、脑脊液1株,其他均来自咽拭子和痰液.22株侵袭性无乳链球菌药敏结果显示未出现耐青霉素、头孢噻肟、喹努普汀、万古霉素菌株,而红霉素、四环素、克林霉素、氯霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为90.9％、86.4％、77.3％、22.7％、9.1％;114株非侵袭性无乳链球菌药敏结果显示未出现耐万古霉素菌株,而红霉素、四环素、克林霉素、左氧氟沙星、氯霉素、喹努普汀、头孢噻肟和青霉素的耐药率分别为71.9％、85.1％、60.5％、22.8％、20.2％、4.4％、1.8％、0.9％.结论 河源地区无乳链球菌在孕妇人群中引起的侵袭性感染发生率较新生儿低,且以生殖道感染为主,对红霉素、四环素、克林霉素等耐药率高,应引起临床工作者的关注.
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辨证治疗虚劳经闭(席汉氏综合征)1例报道
1 病案马××,女,27岁,回族.2003年7月6日初诊.患者于2001年5月11日因分娩产后大出血休克,经抢救脱险,调治1周出院.出院后无乳,胃纳呆滞、倦怠乏力、气短、出汗多、头晕耳鸣,继而毛发(头发、眉毛、腋毛、阴毛)渐次脱落,乳房萎瘪,腰腿酸软,手足凉,小便频短,性欲减退,白带多且清稀,淋漓不尽,月经至今未潮.曾多次中西医治疗罔效.曾在解放军某医院、自治区某医院就诊,化验尿中17羟、18酮低下,性激素水平偏低,诊断"席汉氏综合征",间断服用中西药物收效甚微,而丧失治疗信心,经他人引荐求诊于笔者.
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新生儿早发型B族链球菌败血症27例临床分析
目的 分析早发型B族链球菌(group B streptococcal,GBS)败血症的临床特点,提高对早发型GBS败血症的认识.方法 回顾陆军总医院附属八一儿童医院2013年1月至2017年11月双份血培养阳性的新生儿早发型GBS败血症患儿临床资料,分析临床表现、实验室检查、并发症、预后及围产期特点等.结果 共纳入新生儿早发型GBS败血症27例,占同期住院患儿的0.85‰(27/31 936).其中早产儿6例,足月儿21例.发病时间均在生后24 h内,除1例足月儿以发热为首发症状外,其余病例均以呼吸困难为首发症状,伴有反应差、肌张力低下等.17例患儿需呼吸机辅助呼吸,其中1例足月儿因呼吸困难不能缓解、肺动脉高压、持续低氧血症等,于生后48 h内行体外膜肺氧合治疗;另10例患儿需头罩吸氧.并发化脓性脑膜炎5例(18.5％,5/27).血常规白细胞(0.8～34.2)× 109/L,血小板低16×109/L,C反应蛋白高249 mg/L,降钙素原高＞100 ng/ml.所有患儿血培养药敏均显示对青霉素敏感,应用青霉素并根据病情加用美罗培南或更换为万古霉素治疗.2例因病情危重抢救无效死亡;5例因病情危重、家长担心后遗症放弃治疗出院后短时间内死亡,总病死率25.9％(7/27).余20例患儿临床治愈出院.结论 新生儿早发型GBS败血症病情危重,发病时间早,进展快,病死率较高,应加强围产期GBS感染管理,早期识别、综合治疗,降低发病率和病死率.
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新生儿B族链球菌败血症早发型和晚发型临床特征分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)败血症早发型和晚发型的临床特征.方法 选取2013年3月至2016年3月本院新生儿重症监护室收治的GBS败血症新生儿,根据败血症发生时间分为早发型败血症组(＜7 d)和晚发型败血症组(≥7 d),对两组新生儿围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗及转归情况进行回顾性分析.结果 共纳入确诊GBS败血症新生儿50例,其中早发型败血症组39例,晚发型败血症组11例.早发型败血症组出生体重低于晚发型败血症组,胎膜早破比例、病理性黄疸发生率高于晚发型败血症组(12/39比0/11、37/39比3/11),发热比例低于晚发型败血症组(15/39比10/11),差异有统计学意义(P＜0.05).晚发型败血症组C反应蛋白、血小板计数、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白值均高于早发型败血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).50例患儿血培养药物敏感试验均对青霉素和万古霉素敏感.早发型败血症患儿死亡1例.结论 早发型GBS败血症新生儿起病凶险,临床症状典型;晚发型GBS败血症起病相对隐匿,并发症多且易合并神经系统异常等后遗症.
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妊娠晚期B族溶血性链球菌带菌状况对产妇和新生儿的影响
目的 探讨妊娠晚期B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)带菌状况对产妇妊娠结局及足月新生儿的影响.方法 选择2013年5月至2015年5月浙江省台州医院定期产检的≥37周孕晚期孕妇,于孕37周后在阴道下段及肛周取样行细菌培养.筛查GBS阳性孕妇为阳性组;按1∶2比例随机选取同年龄、孕周相符的GBS阴性孕妇为阴性组.采用t检验、x2检验对两组孕妇发生产褥感染、胎膜早破、剖宫产、羊水污染及其新生儿出现感染、窒息、病理性黄疸等情况进行分析.结果 共纳入2 791例孕晚期孕妇,其中GBS阳性组135例,所生新生儿134例(1例38周因胎死宫内引产),阴性组孕妇及其新生儿268对.台州地区妊娠晚期GBS带菌率为4.8％(135/2 791).两组孕妇及其新生儿基本情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).GBS阳性组孕妇产褥感染、胎膜早破、羊水污染发生率及剖宫产比例均高于阴性组(8.9％比1.9％、42.2％比11.6％、33.3％比9.3％、70.4％比29.8％),且新生儿发生感染、窒息比例亦高于阴性组(14.9％比3.0％、9.7％比2.6％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿病理性黄疸发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠晚期孕妇感染GBS可对妊娠结局及其新生儿预后造成不良影响,应加以重视.
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围生期B族溶血性链球菌疾病的研究进展
B族溶血性链球菌(GBS)可定植于孕产妇的阴道和直肠内,是导致孕产妇和新生儿发病和死亡的一个重要原因.本文综述了GBS疾病的主要特征及其流行病学、危险因素、筛查策略、防治策略等,以期为围生期GBS疾病的防治提供新的思路.
