首页 > 文献资料
-
浅析针灸在防治Graves病中的应用
随着社会环境的改变,甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病率逐年增高,其中Graves病约占甲亢的90%[1].目前认为Graves病是在遗传基础上,由于感染、精神创伤等引起的一种自身免疫性疾病.临床表现为高代谢症群、甲状腺肿大、突眼及较少见的胫前黏液性水肿.治疗Graves病常用抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘及手术治疗,但均不能纠正免疫功能紊乱.ATD治疗控制高代谢症群疗效明显,但易复发,部分患者甲状腺肿大及突眼难以治疗;放射性碘及手术治疗治愈率高,但均为创性治疗,易致终身甲减或突眼加重[2].近年来,针灸的作用机制研究和临床应用方面起得了进展[3],针灸治疗Graves病确有疗效,特别对甲状腺肿大、突眼等症状疗效明显,下面就针灸与Graves病的关系及其作用机制进行归纳.
-
陈如泉运用活血利水法治疗甲状腺相关疾病经验
陈如泉教授从事中医临床、教学和科研工作50载,长期从事甲状腺痰病的研究积累了丰富经验,善于将经典中的理论用于指导临床实践.他认为水瘀互结是甲状腺疾病的重要病理环节,依据血水同治理论运用活血利水法治疗甲状腺相关疾病,将活血利术与宣肺键脾、清热凉血、息风缓急、软坚散结相结合治疗甲状腺相关眼病,用活血利水、健脾化温、化痰散结法治疗甲状腺囊肿,以活血利水法为主、结合辩证分型用药治疗胫前黏液性水肿,均取得较好的临床疗效.
-
对称性疤痕疙瘩样胫前黏液性水肿的临床诊断学特征
目的 探讨甲状腺功能亢进症131 I治疗后,甲状腺功能减退性胫前黏液性水肿的临床诊断学特征.方法 回顾性分析2017年10月16日,佛山市中医院普外科收治的1例临床表现为对称性疤痕疙瘩样胫前黏液性水肿患者的临床资料.结果 患者8年前因"甲状腺功能亢进症"经131 I治疗,治疗6个月后双侧小腿出现指尖样突起的肿物.2017年10月16日入院时双侧胫前均见约80 mm×40 mm皮下肿物,皮肤呈疤痕疙瘩样改变.甲状腺功能示游离三碘甲状腺原氨酸<2.12 pmol/L,游离甲状腺素<4.12 pmol/L,促甲状腺素88.56 mU/L,抗甲状腺过氧化物酶抗体27.45 IU/ml,抗甲状腺球蛋白抗体<10.00 IU/ml,促甲状腺素受体抗体15.31 IU/L,甲状腺球蛋白9.89μg/L;甲状腺彩超示甲状腺萎缩并血供减少;下肢肿物超声示双侧小腿中下段胫前部囊性肿块(性质待定),行双侧胫前肿物切除术,术后病理示:皮肤组织,真皮大量粘蛋白沉积,形态学符合胫前黏液水肿.结论 了解胫前黏液性水肿的临床特征及特异性表现,可提高相关疾病诊断准确率,有利于指导临床治疗.
-
老年人甲状腺激素抵抗症一例
患者男性,73岁.2000年9月因心悸就诊.体格检查:无突眼,无胫前黏液性水肿,甲状腺未扪及明显肿大,无压痛,无震颤及血管杂音,双手有轻度细颤,心界正常范围,心率104次/min,心律不齐,无明显病理性杂音.
-
胫前黏液性水肿一例
临床资料
患者,男,36岁。主因双下肢散在肿物1年余、加重半年,于2010年12月3日就诊。1年前患者双胫前出现散在黄豆大小斑丘疹,无自觉症状,未予特殊处理,近半年来皮损逐渐增大,数目增多,无疼痛、瘙痒。患者既往有甲亢病史3年,于当地治疗,现血清T3、T4水平均正常。体格检查:双侧凸眼征(+),甲状腺未触及,心、肺检查未见明显异常。皮肤科检查:双胫前散在边界清楚的圆形或卵圆形坚实红色结节或斑块,其中右胫前两处斑块较大,近端斑块约5 cm×6 cm、远端约10 cm×8 cm,隆起、凹凸不平,表面有蜡样光泽,界限清楚,质硬,无压痛,皮肤张力大(图1),双手无杵状指改变。实验室检查:T3、T4水平均正常,其他无明显异常。右胫前近端皮损组织病理示:表皮角化过度,表皮突变平,真皮全层及部分皮下组织大量黏液样物质沉积,真皮胶原束分离(图2a),阿新蓝染色(+)(图2b)。诊断:胫前黏液性水肿。该例患者确诊后回当地治疗,后失访。 -
局部注射地塞米松和奥曲肽联合甲巯咪唑治疗胫前黏液性水肿效果观察
目的 探讨局部注射地塞米松和奥曲肽联合甲巯咪唑治疗胫前黏液性水肿的疗效.方法 选择2013年6月至2016年3月该院收治的胫前黏液性水肿患者49例,按入院先后顺序将患者分为对照组24例和观察组25例.对照组单纯口服甲巯咪唑,观察组在其基础上联合局部注射地塞米松及奥曲肽.分别观察两组疗效、治疗前后IgG、IgM表达情况,不良反应及6个月后复发情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组,治疗后IgG、IgM水平及复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义;两组均无严重不良反应.结论 局部注射地塞米松和奥曲肽联合甲巯咪唑治疗胫前黏液性水肿,能抑制自身免疫反应,加快症状改善,降低复发率.
-
不合理用药实例分析(28)
23糖尿病伴甲亢--比格列酮实例:患者,女,43岁.因心悸、焦虑、乏力3个月就诊.既往有2型糖尿病病史2年.体检突眼,甲状腺中度肿大,双下肢胫前黏液性水肿.
-
胫前黏液性水肿8例临床病理分析
胫前黏液性水肿是临床较少见内分泌代谢障碍性皮肤病,临床易误诊.我科于1995~2002年经门诊病理确诊8例,现对其临床资料及组织病理特点等进行初步分析如下.
-
以房颤为首发症状的老年甲状腺功能亢进症14例分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,其临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外,尚有突眼以及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚等.近5年来我院收治14例以房颤为首发症状的老年甲亢患者,分析如下.
-
中西医对黏液性水肿病机的探讨
黏液性水肿多见于甲状腺功能减退症,部分局限性黏液性水肿者可见于其他疾病.如Graves病、丝虫病等,故从病机上作以区分可以深化对黏液性水肿的认识,避免误诊误治.西医关于黏液性水肿病机的研究取得了可喜的成果,而中医的相关论述则鲜有报道,从中医和西医两个方面对黏液性水肿的病机进行探讨,从而使中西医关于黏液性水肿病机的相关理论知识更加条理与完备.
-
胫前黏液性水肿1例
1 病例资料患者,女,40岁,因怕热、多汗、多食、颈粗、突眼2年,下肢皮肤水肿1年,于2009年10月18日入院,患者曾于2007年10月无明显诱因出现怕热、多汗、多食、颈粗、突眼、大便次数增多到医院就诊,入院检查后确诊为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),给予甲巯咪唑、心得安等治疗,不规则服用药物,症状无明显改善.1年后,出现下肢皮肤水肿,再次就诊,诊断为Graves病并胫前黏液性水肿,在口服甲巯咪唑的同时局部皮下注射甲强龙注射液2周,无效而终止,后因病情加重到笔者所在医院就诊.
-
甲状腺功能亢进症相关性EMA综合征一例
EMA综合征(exophthalmos,myxedema,acropachy synd-rome)或EMO综合征(exophthalmos,pretibial myxedema andhypertrophic osteoarthropathy syndrome)是指突眼、局限性的胫前黏液性水肿、杵状指、趾(肥大性骨关节病)三联征,早在1967年由Braun-Falco和Petzoldt提出,是一种罕见的甲状腺功能亢进症(甲亢)相关的综合征,现报告一例如下.
-
甲状腺功能减退症合并胫前黏液性水肿一例
胫前黏液性水肿亦称为甲状腺毒性黏蛋白沉积症或局限性黏液性水肿或甲状腺皮病,常伴Graves病(格雷夫斯病)或甲状腺功能亢进症,少数可发生于甲状腺功能减退症或甲状腺功能正常的患者.我们遇见1例,现报告如下.患者女,46岁.双踝部肥厚性斑块、肿块一年.于2009年4月14日来我院门诊.患者1年前无意发现右踝外侧起甲盖大小肥厚斑块,偶痒,无痛感;半个月后发现左踝部起类似皮损,并呈进行性扩大,近3个月增大明显,大如鸭蛋,到当地医院多次就诊,诊断不明,外用糖皮质激素治疗,疗效不佳.否认外伤史.
-
胫前黏液性水肿1例
患者女,42岁.双小腿胫前硬斑块、结节10年,患甲状腺功能亢进症10年.患者10年前无明显诱因双小腿胫前出现肿胀,渐出现直径0.3~2.0 cm,肤色或淡红色丘疹、结节,质中,界清,无自觉症状,皮疹渐融合成斑块,质硬,表面光滑,有稀疏毳毛生长,双下肢明显肿胀,且患者自觉眼睑水肿,逐渐出现双眼突出,食欲增加,体重减轻,性格急躁,易发怒,偶感心慌,双侧甲状腺弥漫肿大,在当地医院查T3 18.34 nmol/L (正常值1.8~2.9 nmol/L,以下同),T4 421.06 nmol/L(65~155 nmol/L),诊断为甲状腺功能亢进症,行手术治疗,具体手术名称及术式不详,疗效欠佳,症状未见明显缓解,用他巴唑治疗后,甲亢症状好转且各项化验指标渐恢复正常.患者既往无其他系统性疾病病史,否认有药物与食物过敏史以及血丝虫病史.家族成员中无类似疾病史.
关键词: 胫前黏液性水肿 -
甲基强的松龙局部治疗胫前黏液性水肿的观察与护理
胫前黏液性水肿(pretibial myxedema,PM)是Graves病伴甲状腺功能亢进症(GD甲亢)的表现之一.通常合并有突眼、甲状腺功能亢进及杵状指.在GD甲亢病人中出现率约为4.3%,在伴有突眼的GD甲亢中出现率高达15%,有研究发现通常在甲亢治疗后,PM皮损反而会加重[1].
-
双胫前黏液性水肿(弥漫型)1例
临床资料 患者男,29岁,已婚.因双胫前肿块、结节6个月来诊.2年前有甲状腺机能亢进史.患者6个月前发现双胫前出现大片红色肿块、结节,以后逐渐增大,无疼痛,皮损处及周围多毛,有的呈桔皮样外观.曾在多家医院就诊,诊断不明.
-
胫前黏液性水肿误诊1例
胫前黏液性水肿为Graves病的一种症状,在皮肤科并不少见,但其发病的早期却容易被误诊,我科遇见1例胫前黏液性水肿曾先后被误诊为结节性红斑、血管炎及丹毒等,现报道如下.
-
胫前黏液性水肿研究现状
胫前黏液性水肿系一少见病.其病因仍不完全清楚,且无确切有效治疗方法.但随着研究的不断深入,对本病的认识也逐步提高.本文就胫前黏液性水肿的发病机制、临床表现、诊断以及治疗的研究现状作一综述.
-
甲状腺功能亢进患者的家庭饮食营养及护理
甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)系指由多种病因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多,引起体内氧化代谢过程加速,导致一系列新陈代谢增高所致的内分泌疾病。其临床症状主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、突眼征及胫前黏液性水肿。常伴有精神紧张、心悸、怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、基础代谢率增高等。由于本病所需治疗时间较长,且饮食营养不当、情绪激动及感染均可诱发本病,故出院后特别需要良好的家庭营养治疗及心理、健康认知等方面的精心护理。
-
Graves病并胫前黏液性水肿2例并文献复习
目的提高对Graves病并胫前黏液性水肿的认识,减少误诊误治.方法对2例Graves病并胫前黏液性水肿进行临床分析.结果2例均确诊并治愈出院.结论本病治疗首先控制甲亢,用皮质激素并注意观察病情变化.