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吞咽障碍护理门诊的构建
设立吞咽障碍护理门诊,安排2名专科护士和1名护士长轮流出诊,为吞咽障碍门诊患者进行吞咽障碍筛查,并对不同吞咽障碍得分的患者进行针对性护理,包括口腔护理的培训、防误吸及窒息的宣教与指导、提供吞咽康复相关的健康教育和延续护理等内容,既满足了患者的个性化需求,为医生进一步诊治做好前期工作,又推动了护理学科向专业化方向发展,得到了患者及家属、专科医生和护理同行的广泛认可.
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腹膜透析患者门诊随访率及其相关因素分析
目的 了解腹膜透析患者门诊随访率及其相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,查阅门诊随访病历收集2006年2月至2008年2月期间患者的相关资料.结果 296例腹膜透析患者纳入本研究.该组患者实来随访率为(70±27)%.此期间有40例死亡、2例转血液透析、4例肾移植,而退出腹膜透析治疗.多因素Cox回归分析显示实来随访率是患者技术生存相关因素之一(P=0.004,RR=0.204,95%CI=0.069-0.605).性别、年龄、付费方式、活动能力和透析龄和患者的随访率有关.结论 应鼓励患者坚持规律的门诊随访,以提高其治疗质量.
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儿科门诊输液存在的安全隐患及对策
分析目前儿科门诊输液存在的诸多安全隐患及其发生原因,提出一系列的护理对策.输液前运用电子屏叫号系统实行编号、姓名双核对机制;输液中加强巡视,密切观察患儿的病情,发现异常及时处理;做好家长的健康宣教工作.这些措施使安全隐患逐年减少,从而降低了护理差错事故及纠纷的发生率.
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门诊护士定岗定位急救方案的构建及应用效果评价
目的 建立门诊护士定岗定位急救方案,并对其应用效果进行评价.方法 针对目前门诊急救中存在的问题,成立改进小组,建立门诊护士定岗定位急救方案,比较急救方案实施前后突发事件急救启动时间、急救成功率及门诊急救纠纷和投诉事件发生率.结果 门诊护士定岗定位急救方案实施后,突发事件急救启动时间从(5.45±1.21) min缩短为(2.71±0.97) min,急救成功率从82.50％提高到96.55％,因急救事件引起的投诉和纠纷发生率从12.50％下降到1.72％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 门诊护士定岗定位急救方案的实施缩短了门诊患者意外发生后的急救启动时间,提高了急救成功率,减少了门诊急救投诉和纠纷率,进一步完善了医院的急救体系.
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门诊二次分诊方案的建立及应用效果评价
目的 建立门诊二次分诊方案,评价其在门诊护理质量管理中的应用效果.方法 确定二次分诊安全管理制度、设立二次分诊和巡诊岗位、完善与应用二次分诊管理软件、制订二次分诊流程.比较门诊二次分诊方案实施前后门诊患者的就诊满意度、护士护理风险预警评估及护理安全管理项目的执行情况.结果 门诊二次分诊方案实施后,门诊患者就诊满意度得分从实施前(4.00±0.89)分提高到实施后(4.67±0.37)分;护士护理风险预警评估指标中,抢救物品的合格率从84.55％(实施前)提高到95.91％(实施后);护理安全管理项目中,爱心通道使用率从5.22％(实施前)增加到20.45％(实施后),自助血压测量率从1.94％(实施前)提高到54.33％(实施后),高危跌倒患者预先识别率从13.82％增加到43.36％(实施后),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施门诊二次分诊方案有利于提升门诊患者的护理满意度,提升门诊护理质量.
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门诊系统化管理对溃疡性结肠炎缓解期患者心理状态及生活质量的影响
目的 探讨门诊系统化管理对溃疡性结肠炎(UC)缓解期患者心理状态及生活质量的影响.方法 对志愿入组且确诊为UC缓解期的62例患者,在入组时与入组1年后分别采用症状自评量表(SCL-90)、中文版炎症性肠病问卷(IBDQ)、自制患者依从性调查表,以及UC痰病活动指数(UCDAI)进行评价和比较.结果 1年后,SCL-90评分显示,入组前患者的躯体化、强迫症.状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执等因子评分高于入组1年后,差异有统计学意义(P＜0.05),敌对及精神病性2个因子的评分差异无统计学意义(P＞0.05)；IBDQ得分入组前低于入组1年后,差异有统计学意义(P＜0.05)；医嘱的依从情况入组后1年明显好于入组前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门诊系统化管理可提高UC患者的生存质量,改善其心理状态和依从性.
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门诊检验报告单管理方法的改进
加强门诊检验报告单的安全管理.改进工作流程,采取多环节,强化的方式与患者沟通；拓展服务范围,对门诊异常检验报告单重点管理,第一时间发送信息给患者或家属进行警示.提高患者对检验报告的认知水平,使患者能及时、准确地领取.体现以患者为中心,以质量为核心的服务理念,进而提高门诊医疗、护理质量管理水平.
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奥运会期间的门急诊护理管理
总结大型综合医院门急诊护理管理者应对奥运会时的医疗护理管理方法.主要是建立新科室管理体系,建立并实施新制度、新流程;进行全方位的培训考核和急救演练.结果 训练出一支素质高、技术精湛的奥运门急诊护理团队,圆满完成了奥运医疗护理保障任务.
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门诊2型糖尿病患者行动态血糖监测的临床价值及影响因素
目的 评价动态血糖监测(CGM)系统应用于门诊T2DM患者的临床价值及影响因素.方法 采用iPro-2 CGM对2016年3月至2017年2月于我院内分泌科门诊就诊的246例患者行72 h连续CGM.根据平均血糖波动幅度(MAGE)及治疗方法不同对患者进行2次分组.结果 HbA1c与多个动态血糖参数无相关性.高MAGE患者年龄更大、病程更长、HbA1c更高.使用预混胰岛素患者无症状低血糖发生率(23.2％)及平均MAGE高;使用非胰岛素促泌剂类药物患者无症状低血糖发生率(9.1％)及MAGE低.药物不合理使用是无症状低血糖常见诱因.多元逐步回归分析显示,病程、FPG、HbA1c是MAGE水平的影响因素.结论 CGM适合门诊使用,是HbA1c的重要补充.高龄、长病程、高HbA1c或使用预混胰岛素的门诊患者,更应使用CGM.
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卒中专病门诊对提高他汀类药物使用的影响
目的 研究专病门诊对他汀类药物在卒中二级预防中使用的影响.方法 回顾性总结568例在卒中门诊登记的缺血性卒中患者的人口经济学、个人既往史、LDL-C水平及他汀类药物使用等信息.结果 306例专病门诊患者的他汀类药物使用率为51.3%,而262例普通门诊患者的他汀类药物使用率仅为7.6%.在专病门诊中,71.6%有血脂异常者和44.8%无血脂异常者使用他汀类药物,明显高于普通门诊者的27.1%和2.0%.专病门诊患者中LDL-C＞3.4 mmol/L者他汀类药物使用率显著高于低于此值者(25.6%比14.7%,P=0.017).结论 普通门诊中他汀类药物使用率极低,而专病门诊则能显著提高他汀类药物的使用率,缩小了临床实践与指南的差距.
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基于冠心病患者的门诊戒烟服务方式分析与简化控烟流程探讨
目的 评估强化门诊戒烟随访对冠心病的吸烟患者戒烟效果及临床预后的影响.方法 入选在我院心血管内科门诊就诊并确诊有冠心病的吸烟患者140例,按1∶1采用随机数字表法分为强化戒烟门诊随访组(随访组)70例和常规治疗组(常规组)70例,分别进行不同干预.于6个月后比较两组的戒烟情况、戒烟误区、心血管事件率、药物使用率、门诊医疗费用和生活质量.并在研究结束时,对该方案进行可行性分析.结果 基线时,两组患者的年龄、性别、伴发疾病、药物使用率差异均无统计学意义(P均＞0.05).随访统计时,随访组的戒烟率高于常规组[34.2％(24/70)比5.7％(4/70),P＜0.01];总心血管事件率低于常规组[21.4％(15/70)比47.1％(33/70),P＜0.01];药物使用率均高于常规组(P均＜0.05),其中降脂药[95.3％(67/70)比80.4％(56/70)]、β受体阻滞剂[82.4％(57/70)比41.3％ (28/70)]和血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[61.4％(43/70)比34.4％(24/70)]在随访组中的高使用率表现更为明显(P＜0.01);门诊医疗费用中位数明显低于常规组(3789.3元比4984.2元,P＜0.01);参考MYO健康状况调查问卷,生活质量各项评分均明显高于常规组(P＜0.01).对两组戒烟失败原因统计发现,吸烟误区中排名前3位的是:①别人比我吸得更多,现在还健在[90.3％ (56/62)];②吸烟使人放松,消除烦恼[70.9％ (44/62)];③朋友聊天,喝酒吸烟[66.1％ (41/62)].门诊强化戒烟随访患者对该方案总体很满意率达42.8％,满意率达50.0％.结论 强化门诊戒烟随访可以明显提高冠心病吸烟患者的戒烟率、药物使用率以及生活质量,降低医疗费用.
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经桡动脉途径开展门诊冠状动脉造影的可行性与安全性
目的 评价门诊经桡动脉途径开展冠状动脉造影的可行性与安全性.方法 选择2007年2月至6月在首都医科大学附属北京安贞医院门诊就诊的患者100例作为试验组,另选取同期住院接受冠状动脉造影检查的患者100例作为对照组.主要观察指标包括:造影成功率、不同直径造影导管使用率、术中不良事件(包括死亡,恶性心律失常,急性心肌梗死,冠状动脉痉挛、夹层、穿孔和闭塞)及术后不良事件(包括死亡,急性心肌梗死,患侧上肢血肿、假性动脉瘤、骨筋膜室综合征和桡动脉闭塞)等.结果 门诊经桡动脉冠状动脉造影的成功率为100%.与对照组比较,试验组造影时间[(12.5±3.4)min比(10.8±3.6)min,P=0.517]及X线透视时间[(4.3±1.0)min比(4.1±1.0)min,P=0.629]差异无统计学意义.两组术中均观察到桡动脉痉挛和冠状动脉痉挛,术后均观察到血肿,两组的差异均无统计学意义,无其他不良事件.试验组总医疗费用较对照组显著降低[(4m2±238)元比(5329±371)元,P<0.001],节省的费用主要包括造影前后的检查费用、药物治疗费、床位费、护理费及其他费用.结论 在病情相对平稳的患者中开展门诊经桡动脉冠状动脉造影检查安全、可行,同时能够大幅节省医疗费用,缩短住院时间.
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换药卡在整形外科门诊换药室的应用
目的：探讨换药卡在整形外科门诊换药室的作用。方法：术前为患者发放换药卡，拆线后进行满意度调查表。结果：换药卡应用减少了患者每次来院换药缴费排队的时间，提高了患者的满意度。结论：在整形外科门诊换药室发放换药卡值得在临床上推广。
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腹腔镜联合开放手术视频新模式教学法在儿科体检医师腹股沟疝筛查培训中的应用
先天性腹股沟疝在儿科门诊体检中发病率较高，多数儿科体检医师未经过腹股沟区解剖学方面的疝和腹壁外科专业培训，故而在筛查中检出率较低，特别是隐匿疝难以诊断。通过对照分析，探讨腹腔镜联合开放手术视频的新教学模式，在儿科体检医师腹股沟疝筛查培训中的作用。将已确诊的60例儿童腹股沟疝患者(2~4岁)随机分为2组(每组患儿30例)，对我部门参与门诊腹股沟疝筛查的体检医师(12例)进行腹腔镜联合开放的腹股沟区解剖教学，在培训前后，分别对一组儿童进行体检，记录腹股沟疝检出率，并标记体表内环口位置，以超声确定标记的准确率。通过新模式解剖教学，入组体检医师培训后的笔试成绩、腹股沟疝检出率和内环口标记准确率均高于培训前，具有统计学意义。对儿科体检医师进行新模式教学可以有效提高儿童腹股沟疝检出率。
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2004-2013年湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜手术指征变化趋势
目的 分析2004-2013年湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜手术指征变化趋势,探讨门诊宫腔镜手术在妇科疾病诊治中的价值.方法 选择2004-2013年于湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜检中心就诊的15 001例接受门诊宫腔镜手术患者的临床病历资料为研究对象.将2004-2013年分为2个阶段,即前5年(2004-2008年)和后5年(2009-2014年).将所有患者的术前拟诊情况为指征,将其分为对妇科疾病采用门诊宫腔镜手术进行诊断和治疗2种类型,再按照前5年和后5年分别进行统计,并对2个阶段进行比较.本研究遵循的程序符合湖北省妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到达该委员会的批准.结果 ①2004-2013年门诊宫腔镜手术共完成15 001例,其中采用门诊宫腔镜手术对妇科疾病进行诊断者为12 092例,治疗者为2 909例.②前5年门诊采用宫腔镜手术对妇科疾病进行诊断的指征前3位分别为异常阴道出血(37.9％,458/1 209)、月经量少或闭经(24.8％,300/1 209)及不孕症(21.1％,255/1 209);后5年中的前3位分别为月经量少或闭经(32.2％,3 505/10 883)、不孕症(29.8％,3 240/10 883)及异常阴道出血(22.5％,2 446/10 883).③前5年门诊采用宫腔镜手术对妇科疾病进行治疗的指征前3位分别为Ⅰ°～Ⅱ°宫腔黏连分离术(37.2％,103/277)、子宫内膜去除术(32.5％,90/277)、宫内残留胎盘清宫术(24.9％,69/277),后5年中的前3位分别为宫内残留胎盘清宫术(42.1％,1 109/2 632)、Ⅰ°～Ⅱ°宫腔黏连分离术(34.5％,908/2 632)、断裂或嵌顿的宫内节育器(IUD)取出术(8.3％,218/2 632).结论 2004-2013年门诊宫腔镜手术指征变化不大,但后5年的就诊患者的数量较前5年增加.采用门诊宫腔镜手术进行检查联合活组织检查是诊断宫腔内疾病的金标准.在具备条件的情况下采用门诊宫腔镜手术进行治疗可以缩短患者就诊时间.
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四川大学华西医院门诊青光眼患者药物使用情况分析
目的 分析四川大学华西医院门诊青光眼患者的抗青光眼药物使用特点.方法 回顾性系列病例研究.从四川大学华西医院信息系统提取四川大学华西医院门诊2015年全年青光眼患者6236例(13693例次)的信息,包括日期、医嘱日期、医嘱名称、诊断、西药费、中药费等.采用Excel 2011软件对门诊青光眼患者的用药情况进行统计分析.结果 (1)四川大学华西医院门诊2015年全年青光眼用药患者13693例次,其中未使用降眼压药物者4247例次,占31.02%(4247/13693).(2)共使用降眼压药物7类14种,用药频次前3位的依次为前列腺素(PG)类衍生物(5847例次)、β-肾上腺素能受体阻滞剂(4207例次)、碳酸酐酶抑制剂(CAI)类(3312例次).(3)在降眼压药物单用或联用中,单药患者占62.41%(5895/9446),其中常见的是PG类药物,占44.94%(2649/5895);二联用药占28.03%(2648/9446),其中"β-肾上腺素能受体阻滞剂+PG类"应用多,占27.57%(730/2648);三联用药占7.88%(744/9446),其中"β-肾上腺素能受体阻滞剂+PG类+CAI类"常见,占46.24%(344/744);四联用药占1.57%(149/9446),其中"β-肾上腺素能受体阻滞剂+α-肾上腺素能受体激动剂+PG类+CAI类"应用多,占87.25%(130/149);五联用药占0.11%(10/9446).结论 在四川大学华西医院门诊2015年青光眼患者降眼压药物治疗中,单药以PG类多,PG类药物已成为一线用药;联合用药中,二联用药以β-肾上腺素能受体阻滞剂+PG类常见,三联用药以β-肾上腺素能受体阻滞剂+PG类+CAI类常见.(中华眼科杂志,2018,54:189-193)
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预防SARS,把好门诊防护关
由于非典型肺炎有较强的传染性,可通过近距离空气飞沫,接触病人分泌物传播,病人看病入院,门诊部是必经通道.在非典期间,我们认真落实消毒隔离制度,做好门诊医护人员的防护.
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基层部队口腔医疗中交叉感染因素的分析及对策
基层部队的医疗、保健是保障部队战斗力的重要环节,随着对基层官兵医疗、保健工作的重视和加强,越来越多的基层单位卫生部门开设了口腔科,但由于口腔治疗和口腔医疗设备的特殊性以及人员方面的因素,在口腔医疗活动中发生交叉感染的可能性明显高于其他的医疗行为.作者就口腔治疗中交叉感染的病原学特点、传播媒介、传播途径进行了分析,提出了预防交叉感染的措施,希望对预防和减少基层部队官兵由于口腔治疗造成的交叉感染有所帮助.
关键词： 感染控制 口腔 交叉感染/预防和控制 交叉感染/病因学 门诊医疗 -
口腔诊疗满意度与患者心理行为的关系
有效控制或消除患者的紧张、焦虑和恐惧心理行为,是口腔诊疗技术的重要组成部分.
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医院现代门诊服务模式的实践与探讨
近年来,我们在门诊工作中,始终坚持“以病人为中心”,改变传统的门诊管理模式,探讨现代门诊医疗服务模式,不断加强信息化建设,取得较好效果.现报告如下.1坚持“以病人为中心”随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,“以病人为中心”的服务理念越来越受到各级医院的重视.坚持“以病人为中心”,简化门诊就医流程,改善就医环境,满足患者的挂号、接诊、检查、治疗、取药各个环节需求,必须推行现代医疗服务的新模式.因此,我们根据医疗环境、门诊布局和患者的需求,将门诊服务“以医疗为中心”逐步向“以病人为中心”转变,将部分过去必须住院治疗的疾病逐渐转变为门诊治疗[1],为患者提供方便、舒适、快捷的服务.
