首页 > 文献资料
-
弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清VEGF、β2-MG、TRAF6、Bcl-6水平对预后的影响
目的：观察血清血管内皮生长因子（VEGF）、β2微球蛋白（β2-MG）、TNF受体关联因子6（TRAF6）及B细胞淋巴瘤因子-6（Bcl-6）水平对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的预后影响。方法选取2012年4月—2014年4月收治的51例弥漫大B细胞淋巴瘤初治患者，记录不同性别、年龄、是否侵犯纵隔、是否合并B组症状、乳酸脱氢酶水平及不同治疗效果的患者例数，分析血清VEGF、β2-MG、 TRAF6及Bcl-6水平对患者预后的影响。结果51例DLBCL患者中，VEGF高水平25例，β2-MG高水平39例，TRAF6阳性11例，Bcl-6阳性8例。不同性别、不同年龄、是否侵犯纵隔、是否合并B组症状、不同临床分期、乳酸脱氢酶是否升高与血清VEGF、β2-MG高水平及TRAF6、Bcl-6阳性患者例数之间差异不具有统计学意义（ P均＞0>．05），但β2-MG、TRAF6、Bcl-6高水平／（阳性）与低水平／（阴性）患者治疗效果差异具有统计学意义（χ2＝10．455、7．913、5．004， P ＝0．001、0．005、0．025）。低危组VEGF、β2-MG、TRAF6及Bcl-6值分别为（446．31±38．82）ng／ml、（1943．15±178．28）ng／ml、（1．27±0．60）ng／ml、（13．68±7．32）ng／ml，高危组分别为（482．31±37．71）ng／ml、（2128．32±243．12）ng／ml、（1．72±0．83）ng／ml、（21．93±6．85）ng／ml，2组相比差异均具有统计学意义（ t ＝3．348、3．040、2．174、4．150， P ＝0．002、0．004、0．035、0．000）。结论弥漫大B细胞淋巴瘤患者的血清VEGF、β2-MG、TRAF6、Bcl-6水平有助于判断患者预后，对提高DLBCL患者疗效及制定个体化治疗方案具有重要的指导意义，值得在临床上予以推广。
-
MINE与GDP方案治疗老年复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤疗效比较
目的 对比MINE方案(异环磷酰胺、美司钠、米托蒽醌及足叶乙甙)与GDP方案(吉西他滨、地塞米松、顺铂)治疗老年复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和不良反应,以期找到更好、更安全治疗老年复发、难治性DLBCL方案.方法 选择老年复发、难治性DLBCL患者35例,既往均接受过2~6个期的CHOP或CHOP样方案化疗复发或进展.随后分别给予MINE或GDP方案化疗,其中GDP方案21例(GDP组),MINE方案14例(MINE组),其中GDP方案2个疗程未达部分缓解(PR)再行MINE方案化疗4例,中位疗程数3个周期(2~6个周期).比较2组疗效和不良反应.结果 2组完全缓解(CR)、PR及总有效率(OS)比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组粒细胞、血小板减少发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MINE方案治疗老年复发、难治性DLBCL安全有效,可作为二线方案选择.
-
Richter’s综合症1例报告分析
目的：探讨Richter's综合症的临床特点、发病机制、危险因素、治疗及预后，提高对其疾病本质的认识。方法：报道1例Richter's综合症，分析其临床特点，实验室检查，治疗过程并复习文献。结果与结论：患者以淋巴细胞增多及淋巴结肿大为首发表现，诊断为慢性淋巴细胞白血病后，在治疗过程中出现淋巴结、脾脏进行性肿大，经淋巴结活检证实转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。虽经积极治疗，但诊断后仅存活6月。RS病人治疗困难，预后不佳。
-
1例弥漫大B细胞淋巴瘤病人并发丹毒的护理
下肢丹毒是临床上较为典型的外科感染性疾病,是皮肤及网状淋巴管的急性炎症,其好发于下肢和面部,具有发病快、易复发等特点[1].丹毒是能治愈的,然而在恶性肿瘤病人中,中度的皮肤软组织感染就能迅速演变成危及生命的感染,且其能延长化疗时间,影响恶性肿瘤预后[2].本例系弥漫大B细胞淋巴瘤病人,在采用利妥昔单抗注射液(商品名:美罗华)单药化疗后出现血流感染且化疗后免疫力低下并发右下肢丹毒.病情变化快、病情较重,预后较差,给予对症治疗及护理后,病人感染得到控制,丹毒治愈[3].现将护理报告如下.
-
1例弥漫大B细胞淋巴瘤病人下消化道出血的护理
弥漫大B细胞淋巴瘤[1]是非霍奇金淋巴瘤中常见的类型,几乎占所有病例的1/3.这类淋巴瘤占以前临床上的“侵袭性”或“中高度恶性”淋巴瘤的大多数病例.该病出现消化道出血的原因众多,常见于血小板减少、肿瘤浸润、原发胃肠道淋巴瘤等.
-
1例继发于肝脾淋巴瘤的噬血细胞综合征病人的护理
噬血细胞综合征(HLH)是一种由遗传性或获得性免疫功能异常导致的以病理性炎症反应为主要特征的临床综合征.主要由淋巴细胞、单核细胞和吞噬细胞系统异常激活、增殖,分泌大量炎性细胞因子,诱发炎症因子风暴,引起一系列的炎症反应[1].HLH可分为原发性和继发性,原发性HLH属常染色体隐性遗传病,多见于儿童,成年人极少见.继发性HLH可继发于感染或恶性肿瘤,例如继发于EB病毒感染或淋巴瘤等[2].噬血细胞综合征病人病情进展迅速,病死率高,给临床护理工作带来极大挑战,但合理、规范的护理能够改善此类病人预后[3-4].我科2017年6月14日收治的1例肝脾淋巴瘤相关性噬血细胞综合征病人,现将护理介绍如下.
-
整体护理在1例弥漫大B细胞淋巴瘤合并全身多种疾病的护理体会
弥漫大B细胞淋巴瘤(diffus large B cell lymphoma,DL-BCI)是2008年世界卫生组织(WHO)新命名的一种起源于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤,临床上以迅速增大的无痛性肿块为典型表现,可伴发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒症状[1].整体护理是一种以护理对象为中心,视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体,以满足护理对象身心需要,恢复健康为目标,运用护理程序的理论与方法,实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动[2].本科于2016年4月收治1例弥漫大B细胞淋巴瘤合并肺纤维化、肺大泡、类风湿性关节炎、干燥综合征等全身多种疾病的病人,护理上存在较大难度.经过全科护理人员进行疑难病例护理讨论后实施整体护理,制订详细的护理计划,经过精心的护理使病人顺利通过化疗,取得满意效果.现报告如下.
-
18例胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤的分型探讨
目的:探讨胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的分型与临床病理的关系.方法:采用免疫组化法标记18例胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤中MUM-1、bcl-6、CD10、bcl-2、Ki-67的表达.结果:18例胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤中,8例为生发中心细胞来源的即生发中心样型(GCB),10例为生发中心后B细胞来源即非生发中心样型(非GCB).非GCB型的增值活性与GCB型相似;GCB和非GCB型中bcl-2表达的阳性率分别为50%和70%.结论:胃肠道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤以非GCB型多见,预后差.
-
弥漫大B细胞淋巴瘤的特征分析
目的:分析总结弥漫大B细胞淋巴瘤的特点.方法:对自2007年5月～2012年4月收治的33例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:31例患者男18例,女13例,平均44.57岁,发病高峰年龄段为41～65岁,31例患者均为汉族,ALB降低8例,LDH升高19例,HBDH升高17例,ECOG评分2～4分者占24.24％,57.58％为Ⅲ～Ⅳ期.结论:DLBCL以老年男性多见,肿瘤可累及身体各个部位,血液系统多有改变,化疗联合免疫疗法可以明显改善预后.
关键词： 弥漫大B细胞淋巴瘤 -
改良DICE方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察
目的:观察改良DICE方案(顺铂+依托泊苷+阿糖胞苷+甲泼尼龙)治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的近期疗效及安全性.方法:21例经系统治疗复发或进展的弥漫大B细胞淋巴瘤采用改良DICE方案化疗,2周期后观察近期疗效及不良反应.结果:21例患者均可评价疗效,其中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)8例,疾病稳定(SD)6例,疾病进展(PD)2例,客观有效率为61.90％,临床获益率90.48％.化疗不良反应主要为消化道反应和骨髓抑制,无化疗相关性死亡病例发生.结论:改良DICE方案可作为复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的二线解救方案.
-
microRNA-224在弥漫大B细胞淋巴瘤的表达及作用
目的 研究miR-224在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的表达与临床病理特征的关系,观察miR-224对弥漫大B淋巴瘤细胞系OCI-LY10增殖、侵袭能力的影响.方法 收集86例DLBCL组织,并以22份无肿瘤细胞侵犯的正常淋巴结组织标本为对照,采用real-time PCR方法检测miR-224的相对表达水平,分析miR-224表达水平与患者临床病理特征的关系.对弥漫大B淋巴瘤细胞系OCI-LY10进行miR-224反义寡核苷酸(ASO)转染并培养,MTT法检测细胞增殖能力,Transwell小室检测细胞侵袭能力,real-time PCR方法与Western blot方法检测细胞中bcl-2的表达水平.结果 DLBCL患者淋巴瘤中miR-224表达水平显著低于正常淋巴结组织(P＜0.05),miR-224在DLBCL患者中的表达与患者年龄、性别、疾病分期均无相关性(P＞0.05).miR-224ASO明显升高OCI-LY10细胞的增殖侵袭能力,显著升高bcl-2蛋白与mRNA表达水平(P＜0.05).结论 miR-224抑制OCI-LY10细胞增殖侵袭可能与下调bcl-2蛋白表达相关.
-
弥漫大B细胞淋巴瘤免疫组化标记的预后意义及利妥昔单抗对其影响临床研究
目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者免疫学标记的预后价值,以及利妥昔单抗对免疫组化标记预后意义的影响.方法 回顾性分析2004年2月至2012年10月在新疆自治区人民医院168例初治DLBCL患者病例资料,进行国际预后指标(IPI)评分,根据治疗方案分为化疗组73例及免疫化疗组95例,并通过免疫组织化学方法将两组患者分别分成GCB亚型和non-GCB亚型,比较免疫学亚型、bcl-2、ki-67、IPI评分等指标评估两组患者的预后意义.结果 (1)化疗组及免疫化疗组5年OS率分别为50.7％、68.4％,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)免疫化疗组中non-GCB亚型5年OS率显著优于化疗组non-GCB亚型(P=0.01),但两组GCB亚型5年OS差异无统计学意义(P =0.504).(3) Cox多因素分析结果显示,两组ki-67、IPI评分是OS的独立预后因素(P＜0.05).(4)生存分析显示,化疗组non-GCB亚型中bcl-2阳性组较bcl-2阴性组预后差,差异有统计学意义(P =0.047),而其他各亚型bcl-2阳性组与bcl-2阴性组OS率差异无统计学意义.结论 各种免疫标记的结合能够协助评价DL-BCL预后,并指导治疗.利妥昔单抗可以显著提高non-GCB亚型伴bcl-2阳性患者的疗效.
-
美罗华联合CHOP方案与依托泊苷联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床研究
目的 回顾性研究美罗华联合CHOP(R-CHOP)方案和依托泊苷联合CHOP(E-CHOP)方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效、生存率和不良反应.方法 采用同期(2008年1月至2013年3月)非随机对照方法,将中国医科大学附属盛京医院收治的72例DLBCL患者分为2组,R-CHOP组37例,E-CHOP组35例,比较两组患者的疗效、生存率、无进展生存率及不良反应.结果 R-CHOP组患者完全缓解(CR)22例,部分缓解(PR)11例,总有效率(ORR)为89.2％(33/37);E-CHOP组CR11例,PR13例,ORR为68.6％(24/35),2组疗效比较差异有统计学意义(P=0.031);R-CHOP组和E-CHOP组1年总生存率分别为97.3％和94.3％,差异无统计学意义(P=0.609),1年无进展生存率分别为94.6％和74.3％,差异具有统计学意义(P=0.017).两组患者的不良反应主要为胃肠道反应、轻中度骨髓抑制和输液相关不良反应,不良反应发生率相近,分别为37.8％和37.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 R-CHOP方案能够提高治疗DLBCL患者的疗效,而不良反应未见明显增加,可作为该病治疗的一线方案.
-
弥漫大B细胞淋巴瘤细胞信号通路调控的靶向治疗进展
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中常见的亚型,在欧美国家,DLBCL的发病率约占NHL的31％[1],我国DLBCL占B-NHL的45.8％[2].根据基因表达谱可将DLBCL分为至少3种亚型,分别为生发中心B细胞样(germinal center B-like,GCB)亚型、活化B细胞样(activated B-cell like,ABC)亚型及原发性纵膈B细胞淋巴瘤(primary mediastinal B-cell lymphoma,PMBL),后两者统称为非GCB亚型.
-
2015年美国国家综合癌症网弥漫大B细胞淋巴瘤诊疗指南解读
美国国家综合癌症网(NCCN)在2015年1月发布了非霍奇金淋巴瘤(NHL)的新诊疗指南(以下简称本指南).该指南基于新文献及临床试验结果,对NHL常见的亚型——弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)也有部分更新.本文从诊断、治疗前风险评估、分期和治疗、治疗反应评价、预后评估及特殊类型淋巴瘤等内容进行详细解读.
-
弥漫大B细胞淋巴瘤预后新指标
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种高度异质性的疾病,临床表现和预后差异较大.经典的预后评价系统国际预后指数(IPI)评分是基于年龄、疾病分期和体能状态等简单的临床参数,由于其自身的局限性和利妥昔单抗纳入DLBCL的一线治疗,经典指标的预后价值存在争议.随着对于DLBCL认识的深入和新技术的出现,越来越多新DLBCL预后评价指标涌现,这些新指标的出现将更加有利于丰富和完善DLBCL的预后评价系统,以利于更好的为患者提供精确的诊断分层和个体化治疗.
-
弥漫大B细胞淋巴瘤中医体质分布及其与预后的相关性
目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中医体质分布,分析中医体质与DLBCL预后的关系.方法:收集受试者病例资料,包括基本信息、初诊时间、病灶部位、血清LDH、骨髓累及情况、病理活检、免疫组化、化疗方案等,采用标准化的9种中医体质分类量表进行中医体质评价,对结果进行统计分析.结果:共收集76例患者,平和质24例(约占31.6％),偏颇质52例(约占68.4％)；在偏颇质中,阳虚质27例(51.9％)＞气虚质10例(19.2％)＞气郁质6例(11.5％)＞特禀质5例(9.7％)＞阴虚质3例(5.8％)＞血瘀质1例(1.9％)；68例进行了6次化疗后的疗效评估,偏颇质CR率(68.9％)明显较和平质(39.1％)高(P＜0.05)；阳虚质、气郁质、阴虚质、气虚质、特禀质、血瘀质CR率分别为80.0％、75.0％、50.0％、66.7％、25.0％、0,各偏颇质类型间及与平和质间比较,均无统计学意义(P＞0.05).结论:(1)DLBCL患者体质或以偏颇质为多,且阳虚体质多；(2)中医体质与DLBCL预后有相关性,偏颇体质预后较和平质佳.
-
论中医体质与弥漫大B细胞淋巴瘤发病及疗效预后
不同人群在相同环境下有的发生肿瘤,有的不发生,原因就是不同个体体质差异对环境的反应性不同,个体体质的特殊性决定机体对某种致病因子或疾病的易感性.对于弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)而言,同是感染EB病毒或逆转录病毒等外邪,免疫功能低下或缺陷的体质特征终决定机体更易罹患该病.中医体质不仅决定人体感邪之后发病有否,而且决定人体疾病的证候本质,并终影响疗效.相同病理类型DLBCL疗效及预后的异质性应源于体质的差异性.虽然现代医学强调的分层治疗在一定程度上能杜绝一个方案“包治”所有病人的弊端,但仍然不能实现“因人因证之辨”.故而,临床难免出现,用同一方案规范化治疗相同病理类型的病人,疗效及预后却有明显的差异.所以,治疗此病当区别不同体质而行之,即“因人施治”.探讨具体体质条件与DLBCL病理类型之间的关系,探明不同体质DLBCL的生物学特征,辨析体质与DLBCL发病及疗效预后的关系,将有助于对DLBCL进行进一步的分层,终实现“治病求本”“因人施治”.
-
美罗华联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床对比研究
目的 比较美罗华联合CHOP方案和单用CHOP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)的疗效、生存率和不良反应.方法 采用同期(2008年1月至2010年9月)非随机对照的方法,将56例弥漫大B细胞性淋巴瘤患者分为2组,美罗华联合CHOP治疗组(R-CHOP组)26例,CHOP治疗组(CHOP组)30例,比较2组患者的疗效、生存率、无进展生存率及不良反应.结果 R-CHOP组患者完全缓解15例,部分缓解8例,总有效率为88.5％( 23/26)；CHOP组完全缓解11例,部分缓解8例,总有效率为63.3％( 19/30),2组疗效比较差异有统计学意义(P =0.036)；R-CHOP组和CHOP组1年总生存率分别为96.1％和76.7％,差异有统计学意义(P=0.041),1年无进展生存率分别为80.8％和56.7％,差异有统计学意义(P =0.049).2组患者的不良反应主要为胃肠道反应、轻中度骨髓抑制和输液相关不良反应,不良反应发生率相近,分别为38.5％和33.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美罗华联合CHOP方案能够提高治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的疗效,而不良反应未见明显增加,可作为该病的一线治疗方案.
-
R-GDP方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究
目的：探讨R -GDP方案治疗复发、难治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的近期疗效和副反应。方法：选择2009年1月到2013年6月且一年内未用过利妥昔单抗（美罗华）的难治复发DLBCL 患者为研究对象。利妥昔单抗375mg/m2，化疗前1天静脉滴入，吉西他滨1g/m2，d1，d8；DXM 10 mg/m2， d1～d4；DDP 25mg/m2，d1～d3；3周为1个周期。结果：9例患者中，CR 22．2％，PR 33．3％，总有效率为55．6％。主要不良反应为骨髓抑制。结论：R -GDP治疗难治或复发DLBCL 的近期疗效尚可，患者基本能耐受其毒性，是值得推荐的一个挽救方案。
