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不同二线补救化疗方案治疗高龄复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤临床对比研究
目的:探讨DICE方案联合利妥昔单克隆抗体和GDP方案联合利妥昔单克隆抗体治疗高龄复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤临床效果及安全性.方法:选取本院2008年1月-2013年6月收治的复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者共90例,将其随机分为A组(45例)和B组(45例),分别给予DICE方案联合利妥昔单克隆抗体和GDP方案联合利妥昔单克隆抗体治疗,比较两组患者的临床疗效,无病生存时间,随访生存率及药物毒副作用发生率等.结果:B组患者的临床疗效显著优于A组,其差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者无病生存时间显著长于A组,其差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者随访生存率显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者药物的毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:GDP方案联合利妥昔单克隆抗体治疗高龄复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤可有效降低肿瘤负荷,延长无病生存时间,改善远期临床预后,且未加重药物毒副作用.
关键词： DICE方案 GDP方案 复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤 疗效 安全性 -
EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤疗效观察
目的:探讨EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及安全性.方法:2000年1月至2016年4月我院收治原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤43例,其中24例接受CHOP±R方案治疗,另19例接受EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗,比较2组的临床疗效、预后及不良反应.结果:EPOCH±R序贯DICE±R序贯治疗组的缓解率高于CHOP±R方案组,分别为84.2％和70.8％,而且复发率低,两者分别为6.25％和35.3％,5年OS分别为73.3％和45.2％ (P=0.043),PFS分别为75％和47.4％ (P =0.035);EPOCH±R序贯DICE±R方案组血液学毒性高于CHOP±R方案组,其中白细胞Ⅳ度减少高达63.2％,而在CHOP±R为25％,但易于控制,无治疗相关死亡.多因素分析显示,年龄(P=0.008;95％ CI 0.026-0.579)、乳酸脱氢酶(P=0.007;95％ CI 0.017-0.531)和放疗(P=0.045;95％ CI 1.028-14.719)是重要的预后因素.结论:EPOCH±R序贯DICE±R方案对乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤是安全有效的,而年龄和乳酸脱氢酶水平为不良预后因素,局部放疗能改善患者的预后.
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DICE方案治疗复发或难治中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析
目的:目前对于复发或难治中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)尚无标准解救化疗方案,本文旨在探讨DICE方案(地塞米松、异环磷酞胺、顺铂及VP-16)治疗复发或难治中高度恶性NHL的疗效和不良反应.方法:22例复发或难治中高度恶性NHL患者,既往均接受过2～6个周期的CHOP化疗方案无缓解或复发.现采用DICE方案化疗,中位疗程数4个周期(2～7个周期),所有患者均可评价疗效和不良反应.对患者进行解救治疗,并对毒副反应加以评估、预防及治疗.结果:22例患者DICE方案化疗后,总有效率为63.6%,完全缓解率为40.9%;T、B细胞NHL有效率分别为75.0%、57.1%,完全缓解率分别为37.5%、42.9%(P＞0.05);LDH升高、伴有巨大肿块是影响复发耐药患者近期疗效的高危因素(P均＜0.05).经DICE方案治疗的患者,骨髓抑制、消化系统反应、脱发是较常见的并发症,经过治疗均恢复,无治疗相关死亡.结论:DICE方案治疗难治和复发性NHL有效.
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改良DICE方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察
目的:观察改良DICE方案(顺铂+依托泊苷+阿糖胞苷+甲泼尼龙)治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的近期疗效及安全性.方法:21例经系统治疗复发或进展的弥漫大B细胞淋巴瘤采用改良DICE方案化疗,2周期后观察近期疗效及不良反应.结果:21例患者均可评价疗效,其中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)8例,疾病稳定(SD)6例,疾病进展(PD)2例,客观有效率为61.90％,临床获益率90.48％.化疗不良反应主要为消化道反应和骨髓抑制,无化疗相关性死亡病例发生.结论:改良DICE方案可作为复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的二线解救方案.
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DICE方案化疗序贯三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤24例的临床观察
目的 评价DICE方案化疗序贯适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的有效性及安全性.方法 收集初治Ⅰ、Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤24例,采用标准的DICE方案化疗3～4周期:异环磷酰胺1 200mg/m2,第1～4天,静脉滴注；足叶乙甙65 mg/m2,第1～4天,静脉滴注；顺铂25 mg/m2,第1～3天,静脉滴注；地塞米松40 ng,第1～4天,静脉滴注；每21d为1周期.化疗3～4周期后采用6MV直线加速器三维适形放疗,肿瘤剂量为46～60 Gy.评价疗效及不良反应.结果 24例患者中,总有效率为79.2％,其中完全缓解(CR) 14 例(58.4％),部分缓解(PR)5例(20.8 ％),随访1年无进展生存率(PFS)为75.0％,1年总生存率为83.3％.随访2年PFS为66.7％,2年总生存率为75.0％.毒副反应主要为化疗相关的骨髓抑制及放射性皮肤黏膜损伤.结论 DICE方案化疗序贯三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有效率高,治疗相关不良反应易于控制.
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非霍奇金淋巴瘤DICE方案二线治疗疗效观察
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma ,NHL)以化疗为主,其标准方案为环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松(CHOP),但对CHOP方案耐药或CHOP方案治疗后复发的患者治疗尚没有统一方案,且疗效欠佳.总结我院2002年至今采用DICE方案二线治疗的27例NHL患者,疗效肯定,现报告如下.
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DICE方案治疗难治和复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析
背景与目的:目前对于难治性和复发性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)尚无标准解救化疗方案,本文旨在探讨DICE方案(地塞米松,异环磷酰胺,顺铂及VP-16)治疗难治和复发性NHL的疗效和不良反应.方法:80例难治和复发性NHL患者,其中T细胞NHL 25例,B细胞NHL 55例,既往均接受过6个周期的CHOP化疗方案无缓解.现采用DICE方案对患者进行解救治疗,并对毒副反应加以评估、预防及治疗.结果:80例患者接受6个周期DICE方案化疗后,总体有效率为56.3%,完全缓解率为27.5%;T、B细胞NHL有效率分别为48.0%、60.0%,完全缓解率为16.0%、32.7%(P＞0.05);经DICE方案治疗的患者出现骨髓抑制、消化系统反应、脱发以及电解质紊乱发生率增高,经过治疗均恢复,无治疗相关死亡.结论:DICE方案治疗难治和复发性NHL有效.
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DICE方案治疗复发或耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤
背景与目的:复发或耐药非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)目前尚无标准的解救化疗方案,DICE、ESHAP、MINE和EPOCH等常见的解救治疗方案缓解率仅为30%～70%.本文旨在观察DICE方案作为解救化疗方案治疗复发或耐药中高度恶性NHL的疗效和安全性.方法:选取35例复发或耐药的中高度恶性NHL患者,其中T细胞和B细胞NHL分别为14和21例,既往接受过以CHOP或CHOP样方案为主中位6周期(2～12个周期)的化疗,采用DICE方案进行解救治疗.结果:35例患者接受了中位4周期(2～7个周期)的DICE方案化疗,所有患者均可评价疗效和不良反应.总的客观有效率为74.3%,完全缓解率为31.4%;中位缓解时间为4个月(1～30个月),中位至治疗失败时间为7个月(2～34个月),中位生存期为14个月(3～51个月),实际2年生存率为33.3%.T细胞和B细胞NHL的有效率分别为85.7%(12/14)和66.7%(14/21),完全缓解率分别为50.0%(7/14)和19.0%(4/21)(P=0.073).LDH升高和伴有巨大肿块是影响解救治疗疗效的高危因素(P＜0.05),DICE解救疗效是复发耐药患者生存期的独立预后因素(P=0.001).主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为71.4%和8.6%.结论:DICE方案是复发或耐药中高度恶性NHL安全有效的解救治疗方案.LDH升高和伴有巨大肿块是复发耐药患者的不良预后因素,解救治疗疗效直接影响复发耐药患者的生存期.
