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提高对流行性感冒的诊治和预防水平
<流行性感冒临床诊断和治疗指南(草案)>在<中华结核和呼吸杂志>[1]上发表以来,迄今已两年余,该指南的发表,配合中华医学会流行性感冒(流感)教育宣传周活动,对广大临床医师的诊断和治疗工作起到一定的指导作用.流感病毒感染对人类健康以及社会经济的影响已为公众所了解.近年来在有关基础和临床研究方面不断取得一些进展.另一方面,近两年来严重急性呼吸综合征(SARS)的出现和人禽流感的发生,使急性病毒性呼吸道传染病的防治工作更受到普遍重视.<流行性感冒临床诊断和治疗指南(2004年修订稿)>(简称<流感指南>),符合形势发展的需求,希望能为临床诊治流感提供有关参考和帮助.
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国产奥司他韦治疗流行性感冒67例的临床观察
流行性感冒是由正黏病毒科的流感病毒感染而导致的一种急性呼吸道疾病.由于流感病毒的易变异性,对目前常用的一些抗流感病毒药物较易产生耐药.本研究采用磷酸奥司他韦对67例流行性感冒患者进行了疗效观察,现报道如下.
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妊娠期妇女2009 H1N1流感病毒感染——来自美国的报道
流行性甲型H1N12009流感病毒已被确认为是发热性呼吸道感染爆发的原因.甲型H1N1流感(简称甲流)从2009年4月开始,至今已经过去7个月,但其全球蔓延的形势依然严峻.妊娠期妇女对H1N12009流感病毒的防治已经引起关注.现将美国新型甲流妊娠工作组报道的妊娠期妇女感染情况[1]做一介绍.
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儿童禽流感
1 禽流感病毒禽流感是由A型流感病毒引起的一种传染性疾病.早的禽流感记录是1879年在意大利,发生鸡群大量死亡,当时被称为鸡瘟.直到1955年被科学家证实是A型流感病毒所致.禽流感发现100多年以来,世界各地不断有疫情出现.自2003年以来,亚洲禽流感疫情不断,已有多个国家和地区爆发了大规模的禽流感流行,造成数百万只家禽死亡或被宰杀,还引起人类发病.而且随着甲型禽流感病毒感染区域的不断扩大,越来越多的人群处于禽流感的威胁之中[1].
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近年来新出现的重症病毒性疾病的诊治进展
近年新出现或认识的一些病毒性疾病,如严重急性呼吸综合征(SARS)、禽流感病毒感染、流行性出血热等疾病病例中,有部分病例起病急、病情重、病情发展迅速,可在短时间内危及患者生命.这类病例往往可能被送至急诊室或被收入重症监护病房抢救治疗.但在这些疾病的早期,病原学诊断比较困难或需要较长的时间.因此在实际工作中需要根据临床表现考虑可能的病原学诊断,在积极采取抢救治疗措施的同时,还要注意采取严格的隔离和防护措施,避免将病毒感染传播给其他患儿或医护人员.
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关注人类禽流感病毒感染
近几个月,禽流行性感冒(简称禽流感)在亚洲流行,包括我国十多个地区.它对社会与经济产生的影响不可低估.某些亚型可以感染人,引起人禽流感,象严重急性呼吸综合征(SARS)一样,为急性呼吸道传染病.其中某些毒株(H5N1)感染者临床表现严重,病死率高,多累及儿童,更应引起我们医务工作者,尤其是儿科医务工作者的高度注意.
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人禽流行性感冒肺炎的影像学表现
人禽流感(avian influenza)是人禽流行性感冒的简称,是由甲型流感病毒株的某些亚型引起的急性呼吸道传染病.通常情况下,禽流感病毒 (avian influenza virus,AIV)并不感染人类,但现已发现高致病性禽流感病毒的一些亚型可感染人类[1].禽流感病毒依据其外膜血凝素(hemagglutinin, H)和神经氨酸酶(neuraminidase, N)抗原性的不同,目前可分为15个H亚型(H1-H15)和9个N亚型(N1-N9 ).人感染禽流感病毒早发生于1996年,在英格兰从患有结膜炎的养鸭妇女眼中分离到H7N7.1997年,香港爆发H5N1型禽流感,导致18例发病,6例死亡[2],这是禽流感病毒首次感染人并致人死亡的案例.以后相继发生H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道,提示某些禽流感病毒亚型可直接感染人类[3, 4].禽流感病毒在禽类流行中可直接发生基因变异,或通过其他动物的混合流感病毒感染,进行杂交和重组产生新的亚型强毒株,这种新的亚型毒株对人类易感,可导致人类流感大流行甚至爆发流行[5].
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探讨磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染的临床效果
目的 分析儿童流感病毒感染联合应用炎琥宁与磷酸奥司他韦治疗的的临床效果.方法 于我院收治的流感病毒感染患儿中选取78例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组患儿仅采用磷酸奥司他韦治疗,在此基础上,观察组患儿联合炎琥宁治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组患儿乏力缓解时间、发热消退时间、病毒核酸转阴时间均短于对照组;观察组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的76.92%,差异存在统计学意义,P<0.05.结论 儿童流感病毒感染联合应用炎琥宁与磷酸奥司他韦治疗的的临床效果显著,可推广.
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甲型H1N1流行性感冒重症与危重症患者临床特征分析
甲型H1N1流感病毒是一种新的流感病毒,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段.其主要损害部位是肺.2009年3月首先在墨西哥暴发流行,随后蔓延全球.目前已有207个国家报道有甲型H1N1流感病毒感染患者,已导致8000多人死亡.
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硫酸金刚烷胺在社区群体性小儿流行性感冒病毒感染中的应用效果
目的 探讨硫酸金刚烷胺在社区群体性小儿流行性感冒(流感)病毒感染中的应用效果.方法 选择2013年10月至2015年2月首都医科大学昌平教学医院收治的昌平区群体性流感病毒感染患儿150例,根据随机抽签法分为观察组和对照组,各75例.在基础治疗基础上,对照组给予金刚烷胺治疗,每12小时按2.2~4.4 mg/kg口服,观察组给予硫酸金刚烷胺治疗,每12小时按2.2~4.4 mg/kg口服,治疗7d.结果 观察组的总有效率显著高于对照组[97.3%(72/75)比89.3% (68/75),P<0.05].观察组和对照组治疗后咳嗽症状评分均显著低于治疗前[(0.45±3.19)分比(2.87±0.11)分,(1.11±0.14)分比(2.86 ±0.10)分](P<0.05),观察组的咳嗽症状评分显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗后免疫球蛋白以及补体水平显著高于对照组(P<0.05);但观察组高敏C反应蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分显著高于对照组[(98±12)分比(92±9)分,(74±10)分比(52±11)分,(86±9)分比(70±11)分,(68±8)分比(61±10)分](P<0.05).结论 硫酸金刚烷胺在社区群体性小儿流感病毒感染中的应用能有效改善改善流感病毒感染患儿的机体免疫功能,提高其生活质量.
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家庭中禽流感病毒感染存在人与人传播的可能性
2004年9月28日,世界卫生组织网站(http://www.who.int/csr/don)首次发布于禽流感病毒感染存在于人与人之间传播可能性的调查结果.
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病毒性感染引起的间质性肺炎5例临床分析
流行性感冒病毒感染是病毒性肺炎和病毒性间质性肺炎的常见病因之一.由于其临床表现及各项检验指标特异性较差,故临床上不易与流行性感冒及其它细菌或病毒感染相鉴别.本文通过对流感病毒感染所致的间质性肺炎5例的分析,说明基层医疗单位在流行期间,提高对间质性肺炎的诊断,以便早期采取积极有效的治疗措施,缩短病程,提高治愈率.
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急性心肌梗死与流感病毒感染及IL-18关系的研究
流行性感冒病毒简称流感病毒,属于正牯液病毒,具有高度传染性,可通过飞沫传播,因此它能在短期内突然发生,迅速蔓延,造成不同程度的流行,甚至世界大流行.主要原因是流感病毒表面抗原的频繁变异,因此研制有效的流感疫苗对于控制流感流行具有极其重要的意义.近些年来发现流感流行季节,急性心肌梗死的发病率及死亡率有上升趋势,注射流感疫苗可以预防和减少急性心肌梗死的发生,我们通过病例对照研究探讨流感病毒与急性心肌梗死的关系及流感病毒与IL-18在急性心肌梗死中的相关性.
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感冒六误区
人们在防治感冒上存在着许多误区,主要有以下几种.误区一:注射了流感疫苗就可以保证自己不感冒.流感疫苗的有效性并不是100%.注射流感疫苗并不意味着就不会得流感.推广注射流感疫苗也并不是为降低流感的发病率,而是为了减少流感并发症的发生,尤其是肺炎、心肌炎等并发症的发病率.此外,流感疫苗是抵御流感病毒的疫苗,对预防普通感冒没有疗效.虽然二者都是呼吸道感染的疾病,但是病原体不同,临床症状有差别,预防和治疗的方法也不一样.普通感冒全年均可发生,病例分布为散发性,早期一般不发热.而流感常发生于秋末或冬季,由流感病毒感染引起.
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金莲花醇提物体内抗病毒作用的实验研究
金莲花Trollius chinensis Bunge为毛茛科多年生草本植物,以花入药,有清热解毒、抗菌消炎作用.民间用以治疗扁桃体炎、急性中耳炎、急性结膜炎、急性淋巴管炎等.近代药理研究表明,金莲花对绿脓杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等均有明显的抑制作用.本实验研究金莲花醇提物对流感病毒感染小鼠的保护作用,观察金莲花醇提物的体内抗病毒作用.
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核糖核酸干涉对流感病毒感染的防治作用探讨
流行性感冒(流感)是威胁人类健康的严重烈性传染病之一,其病原体为流行性感冒病毒(流感病毒),其中以甲型(A)致病性强,由于其抗原的变异,历史上曾多次全世界范围爆发流行,尤其是近来出现的人禽流感亚型毒株,据报道,它与SARS冠状病毒不同,除感染成人外,12岁以下儿童感染禽流感病毒后发病率较高,病情较重,预后较差,患儿多死于多器官功能衰竭[1],因此临床医生尤其是儿科医生更应对此保持高度警惕.但是,目前看来,对该病的防治仍然薄弱,不仅无有效的抗病毒药物,而且因流感病毒不断变异使疫苗的作用甚微.因此,研制开发有效的防治药物及措施势在必行.
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呼吸道病毒感染局部细胞免疫研究进展
呼吸道病毒是一类通过呼吸道侵入人体引起呼吸道和(或)全身感染的病毒.多数情况下,此类病毒经过呼吸道进入人体后,感染宿主细胞,诱导机体免疫应答,病程呈自限性.但在一定的人群中,病毒直接作用或加剧原有病情,能引起严重的疾病,甚至导致相当数量的致死性病例.婴幼儿期呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)等病毒感染可诱发哮喘[1];新近报道的鸟流感病毒H5N1、H9N2、H7N7等引起的人类感染,冠状病毒引起的严重急性呼吸道综合征(SARS)死亡率高达9.2%[2,3];临床上,除针对流感病毒或副流感病毒感染,有了较有效的抗病毒治疗(神经氨酸苷酶抑制剂)外,对于其它大多数病毒感染尚缺乏特异性的抗病毒制剂.所有这些事实均提醒我们防治呼吸道病毒感染具有重大意义.
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人类猪源性流感病毒感染研究进展
猪是禽、猪、人流感病毒共同的易感宿主,猪流感和人流感病毒之间可发生交叉感染和传播.猪在流感病毒种间传播和遗传进化中起着重要作用,是流感病毒基因重组或重排的"混合器"[1-5].
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人禽流感诊疗方案(2005版)
人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病.早在1981年,美国即有禽流感病毒H7N7 感染人类引起结膜炎的报道.1997年,我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感,导致6人死亡,在世界范围内引起了广泛关注.近年来,人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据,荷兰、越南、泰国、柬埔寨等国家相继出现了人禽流感病例.尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行,但是,考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率,WHO认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁大的疾病之一.
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新方法不需要病毒感染或干扰素刺激就可以抑制流感病毒
近日发表于国际学术期刊 Plos Pathogens 上的一项研究称,研究人员发现了一种新的方法可以不需要病毒或干扰素的作用,触发机体对流感病毒感染的保护性应答。该研究发现移除泛素酶 NEDD4对 IFITM3的促降解作用可以有效预防流感病毒感染,应用这种方法不需要病毒感染或干扰素刺激就可以抑制流感病毒,但在何时以及如何移除泛素酶 NEDD4仍然是一个问题,还需要进行更多研究。