首页 > 文献资料
-
低血糖昏迷的临床治疗体会
目的:讨论临床低血糖昏迷的治疗特点及方法。方法:对2010年1月~2013年10月本院96例成年人低血糖患者进行分析,其中糖尿病患者82人,胰岛细胞瘤性3例,非胰岛细胞瘤性低血糖1例,低血糖症患者10例;低血糖昏迷时患者血糖浓度为<2.8mmol/L,在明确诊断之后,对患者低血糖昏迷时给予注射高糖。结果:96例患者中抢救之后临床症状明显好转者80例,逐渐好转者13例,仍昏迷者3例,给予其脑保护剂,预防脑水肿药物后,逐渐好转。患者出院后无明显意识障碍、神经系统体征者86例,有智力下降、反应迟钝者10例。结论:低血糖昏迷是低血糖的晚期症状,非胰岛细胞瘤性低血糖、代谢较快的未成年人很容易产生低血糖症状,临床中易被忽略,明确诊断之后应对其病因积极治疗,及时给予葡萄糖的补充以改善低血糖症状,尽量减少大脑的损伤。
-
误服优降糖致低血糖昏迷继发癫癎一例
患儿男,2岁,因极度饥饿、口渴、大汗、烦躁24 h,昏睡12 h,抽搐1次入院.于24 h前出现极度饥饿、口渴、哭闹不安、大汗、烦躁、多食、多饮,12 h前出现昏睡,不易唤醒,入院前1 h出现抽搐,双眼凝视,双上肢屈曲内收,双下肢伸直,伴口吐白沫,持续约20 min,经用镇静剂后缓解.追问病史,发病前约2~3 h曾误服"优降糖"约15片,每片2.5 mg(总量约37.5 mg).既往无癫癎病史.其父有糖尿病史.入院查体:T 36.7℃,P100次/min,R 32次/min,BP90/55 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),体重12 kg,浅昏迷状,双侧瞳孔散大,直径5~6 mm,对光反射迟钝;颈无抵抗,心、肺、腹部正常,肝于右肋下1 cm,可触及,四肢肌张力高,双侧肱二、三头肌腱反射存在,双侧膝腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性.
-
格列本脲致老年糖尿病病人低血糖昏迷2例
格列本脲(优降糖)是目前应用较广泛的第2代磺脲类降糖药物,价格便宜,应用方便,疗效肯定.但如应用不当,对老年病人极易引起严重低血糖,甚至危及生命[1].2002~2003年,我们抢救格列本脲致老年糖尿病人低血糖昏迷2例.
-
酒精中毒性低血糖昏迷26例分析
1999~2004年,我们接诊酒精中毒性低血糖昏迷26例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 26例均为男性;年龄19~56岁.有糖尿病史4年1例.间断饮酒 12例,经常饮酒14例,其中4例曾有 2次饮酒中毒昏迷史.主要饮用42°~56°白酒.
-
低血糖昏迷误诊为急性脑血管病61例分析
随着人们生活方式的改变和生活水平的提高,我国糖尿病患病率急剧增高,而低血糖作为糖尿病急性并发症之一,常引起脑损害,表现为神志不清、抽搐、偏瘫及精神异常等一系列症状,严重者可造成低血糖危象或低血糖昏迷[1].低血糖昏迷一旦误诊,可使肝糖原耗竭,出现脑功能障碍,导致脑细胞不可逆损伤或死亡.以昏迷为首发症状的低血糖就诊者,极易被首诊医师误诊为急性脑血管病.现将我科2008年6月一2011年6月收治的老年低血糖昏迷61例,首诊误诊为脑血管病的救治情况报告如下.
-
低血糖昏迷误诊为急性脑卒中21例
低血糖症是一组由多种病因引起的综合征,临床表现为一系列交感神经症状及中枢神经系统功能紊乱症候群,严重者可引起抽搐、昏迷、肢体瘫痪等,易被误诊为急性脑卒中.2000~2004年,我们共收治本病21例,现回顾分析如下.
-
关键词:
-
阿托伐他汀钙致肝功能异常
患者男,63岁.为降低总胆固醇、甘油三酯而服用阿托伐他汀钙10 mg,1次,d.15 d后,实验室检查示:AST和ALT分别由原35 U/L升至153 U/L,37 U/L升高至228 U/L.停用该药后,给予还原性谷胱甘肽治疗5 d,AST 73 U/L、ALT 90 U/L.30 d后,AST和ALT值均恢复正常.
-
阿卡波糖引起低血糖昏迷
1名82岁2型糖尿病男患者,用格列吡嗪5 mg,3次/d,治疗1~2年.然后,患者停用格列吡嗪,改用阿卡波糖50 mg,3次/d,并增加到100 mg,3次/d.治疗3个月后,出现昏睡.实验室检查显示:血糖2.1 mmol/L,ALT 62 U/L,AST 55 U/L.患者在静脉给予50%和10%葡萄糖注射液后逐渐清醒.停用阿卡波糖,改用复方α-酮酸片和水飞蓟宾.3个月后,实验室检查显示:空腹血糖6.2 mmol/L,ALT 30 U/L,AST 26 U/L.
-
二甲双胍致2型糖尿病老年患者低血糖昏迷
1例82岁男性患者,有2型糖尿病痛史15年,一直服用消渴丸5粒,3次/d治疗.3个月前开始改服二甲双胍0.25 g,2次/d治疗.近1周患者开始出现乏力,入院前5 h突然出现意识不清,四肢痉挛、抽搐,眼球上翻、牙关紧闭等症状.查体:浅昏迷,颈部及四肢肌张力增高,双侧巴彬斯基征阳性.血糖:1.70 mmol/L,头颅CT检查仪示老年性脑改变.诊断为低血糖昏迷.立即给予10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,30 min后患者抽搐停止,意识逐渐恢复.停用二甲双胍,给予阿卡波糖,患者血糖波动在5.6~10.8 mmol/L,未再出现低血糖症状.
-
对乙酰氨基酚过量致精神异常、肾损害及低血糖昏迷
1例29岁男性患者,1 d 内服用对乙酰氨基酚片(0.5 g)共20片后出现语无伦次,行为异常.入院后实验室检查:ALT 26 U/L,AST 16 U/L;BUN 43 mmol/L,SCr 235 μmol/L,血糖4.2 mmol/L.第2天患者出现昏迷,血糖1.2 mmol/L.经对症治疗,2周后血糖及肾功能均恢复正常.
-
加替沙星致血糖代谢紊乱禁用于糖尿病患者
加拿大卫生部近发出警告,鉴于加替沙星(gatifloxacin)可致血糖代谢紊乱,因此糖尿病患者禁用该药,非糖尿病患者应用该药时应加强监测.糖尿病患者应用该药出现血糖代谢紊乱包括症状性的低血糖和高血糖,但低血糖,特别是高血糖,也见于既往无糖尿病史的患者.糖尿病患者应用本品出现血糖代谢紊乱的危险因素为,高龄老人(>75岁)伴有和年龄有关的肾功能减退、隐匿性疾病或使用影响血糖的药物(特别是降糖药);具有危险因素的患者应用该药时应严密监测.该药引起的血糖代谢一过性紊乱(包括血清胰岛素增加和血清葡萄糖减少),通常发生于开始应用该药治疗的3天内,有时出现重度低血糖,少数病人在用药3天后(通常在第4天至第10天之间)出现高血糖.在加替沙星上市后监测期间,偶见血糖代谢严重紊乱的报告,包括:高渗性非酮性高血糖昏迷(hyperosmolarnon-ketotic hyperglycemic coma)、糖尿病性酸中毒、低血糖昏迷、惊厥、意识丧失等.其中大多在治疗后恢复,少数死亡.
-
急诊低血糖症临床分析
目的 探讨急诊低血糖症临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析59例低血糖症病例的临床表现、血糖值及诱发因素.结果 59例中50例治疗数分钟到数十分钟后症状缓解,3~8 h后治愈出院,余9例中2例死亡,1例脑瘫,1例痴呆,5例转院.结论 低血糖症患者应重视早期临床表现及快速诊断,同时注意鉴别诊断,加强预防措施做好糖尿病教育.
-
52例老年糖尿病低血糖昏迷临床分析
老年人糖尿病(包括60岁以后才发病及60岁以前发病而延续至60岁以后者)并发低血糖昏迷时,由于自主神经功能紊乱或伴有心脑血管病,感知功能差,肾上腺能样症状不明显,临床症状不典型,容易被忽视或误诊.
-
磺脲类药致老年人低血糖昏迷44例临床分析
目的 分析磺脲类药物引起老年人低血糖昏迷的原因.方法 对44例因低血糖昏迷住院的老年人进行分析,包括基础疾病、诱发因素、服药情况、临床表现、治疗结果等.结果 磺脲类降糖药使用不当可以导致老年人低血糖昏迷.结论 老年糖尿病患者选用磺脲类药物治疗时应慎重,尽量使用半衰期短且不良反应少的药物.
-
5例低血糖昏迷患者的抢救与护理体会
总结5例低血糖昏迷患者的抢救与护理经验,护理的关键是抢救争分夺秒紧急救治.加强病情监测.做好心理护理及健康教育,预防再次发生低血糖昏迷.
-
"八招"应对低血糖
老年人低血糖症是内科常见的急危重症之一,在接受胰岛素和口服磺脲类治疗的糖尿病人中尤其常见.严重低血糖昏迷多见于老年人不稳定型糖尿病或新诊断的糖尿病.它是由于血糖降到正常水平以下而引起的.
-
高压氧治疗酒精中毒性低血糖昏迷患者的疗效观察
目的:探讨高压氧治疗酒精中毒性低血糖昏迷的疗效。方法选取酒精中毒性低血糖昏迷患者43例为观察对象,随机分为两组,两组均行药物常规治疗,治疗组在此基础上行1~3个疗程的高压氧治疗,观察两组患者治疗效果。结果两组临床治疗效果比较,治疗组患者总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经临床治疗和观察,高压氧治疗酒精中毒性低血糖昏迷患者疗效确切,可提高抢救成功率、缩短救治时间,有效改善预后。
-
壮腰补肾丸引发的7例药物不良反应分析
1 资料来源七例患者服用辽宁营口宏升药业有限公司生产的壮腰补肾丸导致低血糖昏迷(血糖正常值3.8~6.1mmol/L).七例男性因腰痛服药,无既往过敏史、家族史.在使用壮腰补肾丸前未用其他药物,年龄在41岁~63岁之间,其中两例是首次服药即出现低血糖昏迷,其余5例在首次服药后有明显饥饿感、心跳加快、出虚汗,饭后好转,再用药1小时后出现心跳加快、出虚汗、头晕、昏迷,经住院抢救治疗后痊愈.关联性评价为可能,详细情况见表1.
-
低血糖昏迷误诊六例报告
低血糖昏迷因其无特异性,容易误诊而延误治疗.我们于1999年1月~2002年6月共收治低血糖昏迷患者22例,其中误诊6例,报告如下.