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国内外强化食品对人群重点微量营养素的贡献率
强化食品是WHO推荐的改善人群微量营养素缺乏的有效手段之一,大多数国家采取强制性强化和(或)自愿性强化的方式,并结合适宜的食品强化项目来提高人群微量营养素的摄入水平.欧洲、美洲、澳大利亚和中国等诸多研究已表明强化食品在提高各自人群的微量营养素摄入水平方面发挥了重要作用,但是目前尚缺乏针对国内外相关研究的全面系统的总结.为了明确强化食品对人群重点微量营养素的贡献率,为强化原则的修订和强化量的风险评估提供数据,本文就国内外强化食品的贡献率和改善作用的相关研究进行综述.
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实用抗生素过量处方的分析和处理
本文经过仔细分析处方,发现医生对病人使用抗生素的情况基本合理,但在也有不足之处,实用抗生素过量现象尤为严重,特别是头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类等.临床医师药师应该确切了解病人临床使用抗生素的基本情况,进一步促进其合理用药,切实发挥医师药师的重要作用,提高医疗卫生的质量.另外,还要对广大人民群众进行培训教育,提高其合理用药的意识,进而监督医师的用药.对于不合理用药的医师要进行相应的处罚措施.
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山西省不同碘摄入量地区育龄妇女甲状腺疾病调查
目的 了解不同碘摄入量地区育龄妇女甲状腺疾病患病情况,探讨碘对妇女甲状腺功能及甲状腺自身免疫的影响.方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法,于2011年在山西省高碘地区(水碘含量＞ 150 μg/L)和适碘地区(水碘含量10～ 150 μg/L)共抽取236名19～ 45岁育龄妇女,记录调查地点、姓名、年龄、联系方式等一般资料,留取随机一次尿样、家庭生活饮用水水样及静脉血,实验室以砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,全自动化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),放射免疫法检测血甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb).结果 (1)高碘和适碘地区育龄妇女尿碘中位数分别为486.9 μg/L和192.6 μg/L,尿碘水平差异有统计学意义(Z=-10.676,P=0.000).(2)高碘地区妇女血FT3、FT4水平较适碘地区明显降低(t=-2.884,P=0.004;t=-2.862,P=0.005),TSH水平明显升高(t=2.332,P=0.021).(3)高碘、适碘地区妇女甲状腺自身抗体(TPOAb和TGAb)阳性者甲状腺功能异常率明显高于抗体阴性者(x2=20.941,P=0.000;x2=5.596,P=0.018);高碘地区妇女甲状腺自身抗体阳性者甲状腺功能异常率及血TSH水平均高于适碘地区抗体阳性者(x2=5.708,P=0.37;t=-2.177,P=0.031).(4)高碘地区妇女亚临床甲状腺功能减低(亚甲减)患病率明显高于适碘地区(x2=9.542,P=0.003),高碘、适碘两地区妇女甲状腺自身抗体阳性者亚甲减患病率均高于抗体阴性者(x2=17.264,P=0.000;x2=6.002,P=0.044).结论 高碘地区育龄妇女亚甲减患病率明显高于适碘地区,过量碘摄入和甲状腺自身抗体阳性均可增加其发病的潜在风险,应加强高碘地区妇女碘营养及甲状腺功能监测.
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山西省不同水碘地区孕妇和哺乳期妇女甲状腺功能调查
目的 分析高碘摄入对孕妇及哺乳期妇女甲状腺功能的影响.方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法,于2014年在山西省水碘含量＞300及50 ～ 100 μg/L的地区选择调查点,抽取19 ～ 40岁孕妇130名、哺乳期妇女220名作为调查对象.记录一般资料,采集尿样、水样及血样,利用砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,并通过电化学发光免疫分析法检测血清促甲状腺素(TSH)水平、化学发光免疫分析法检测血清游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平.结果 适碘地区孕妇、哺乳期妇女、高碘地区孕妇、哺乳期妇女尿碘M分别为221.9、282.5、814.1、818.6 μg/L.高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT4M分别为12.96、13.22 pmol/L,TSH M分别为2.45、2.17 mIU/L;孕妇血FT4M分别为14.66、16.16 pmol/L,TSH M分别为2.13、1.82 mIU/L.高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT4水平低于孕妇、TSH异常值率高于孕妇,差异有统计学意义(FT4:Z=-6.677、-4.041,均P＜0.01;TSH:Z=8.797、8.910,均P＜0.01),高碘地区哺乳期妇女血FT4异常值率高于该地区孕妇,差异有统计学意义(Z=7.338,P=0.007),高碘地区哺乳期妇女血FT4水平低于适碘地区哺乳期妇女,差异有统计学意义(Z=-4.687,P=0.000).高碘地区T1 、T2、T3期孕妇血FT4M分别为16.26、14.22、14.80 pmol/L,TSH M分别为1.74、1.91、2.38mIU/L,高碘地区内T1期孕妇血FT4高于T2、T3期孕妇、TSH水平低于T2、T3期孕妇,差异有统计学意义(FT4:Z=-2.174、-2.238,均P＜ 0.05;TSH:Z=-2.985、-1.978,均P＜0.05).4组妇女间、不同孕期妇女血清中甲状腺自身抗体阳性率组内和组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).高碘地区孕妇、哺乳期妇女亚临床甲状腺功能减退症(甲减)率均高于适碘地区,差异有统计学意义(x2=5.363、5.007,均P＜0.05).结论 过量碘摄入可能增加孕妇和哺乳期妇女亚临床甲减发生的潜在风险,建议加强高碘地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养及甲状腺功能监测.
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对乙酰氨基酚过量致精神异常、肾损害及低血糖昏迷
1例29岁男性患者,1 d 内服用对乙酰氨基酚片(0.5 g)共20片后出现语无伦次,行为异常.入院后实验室检查:ALT 26 U/L,AST 16 U/L;BUN 43 mmol/L,SCr 235 μmol/L,血糖4.2 mmol/L.第2天患者出现昏迷,血糖1.2 mmol/L.经对症治疗,2周后血糖及肾功能均恢复正常.
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420例苯二氮(艹卓)类服药过量施救分析
苯二氮(艹卓)类药物是有效的镇静、催眠药和抗焦虑药物,同时也应用于抗癫痫及抗惊厥的治疗.这类药物是世界上处方量大者,也是滥用程度高的处方药. 我院自1996年至1998年共救治420名服用安定类药物过量的病人,其同期过量服药的人数呈递增态势,每人用药量不等,少的一次顿服10余片,多的一次顿服1050片.服药者中以女性为多,男女比例为1:4.9.服药者中年龄小的9岁,大的89岁,平均年龄为28.35岁.用药者的职业不同,其中无业人员占38%,22%为企业职员,18%为学生,其他职业者占22%.用药者中大多数人认为各种压力太大,不能正视现实生活想通过服用药物以求解脱.而学生用药多因为学习压力过大,不能面对失意的考试成绩,为逃避家长或老师的指责而偷服药物.服药者中只有极少数人因身患绝症而产生厌世心理,企图服药自尽.苯二氮(艹卓)类药物一般用量不会致死,其用药过量后一般不产生严重毒性,即使服用超大剂量药只要及时就诊,采用其拮抗剂氟马西尼进行治疗,采取适当的施救措施,都可以获得满意的治疗效果.
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碘海醇致1例严重神经系统不良反应并文献复习
目的:提高对碘海醇神经系统严重不良反应的认识.方法:报告1例超剂量使用碘海醇行腰椎脊髓造影术致患者出现脑病病例,并进行文献复习.结果:碘海醇具有神经系统毒性,过量使用加大出现严重不良反应的风险.结论:使用碘海醇之前,告知患者及家属风险,了解患者过敏史,签署知情同意书,做好急救准备,有助于减少可能出现的不良反应和医惠纠纷.
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规范急性有机磷中毒救治预防阿托品过量
阿托品作为急性有机磷中毒主要解毒剂之一,在临床应用过程中,过量中毒的现象时有发生.规范有机磷中毒救治,重视胆碱酯酶复能剂应用,控制阿托品用量,及时正确识别阿托品化,避免阿托品过量,是抢救成功的前提.
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规范急性有机磷中毒救治预防阿托品过量
阿托品作为急性有机磷中毒主要解毒剂之一,在临床应用过程中,过量中毒的现象时有发生.规范有机磷中毒救治,重视胆碱酯酶复能剂应用,控制阿托品用量,及时正确识别阿托品化,避免阿托品过量,是抢救成功的前提.
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过量氟哌啶醇致锥体外系反应1例临床报告
氟哌啶醇是典型的精神抑制药,是小儿神经科常用的药物之一, 主要用于治疗多动秽语综合征和风湿性舞蹈症, 因其疗效显著而倍受肯定.但在服用不当时可导致锥体外系中毒性反应[1] .我科近期收治1例因服用过量氟哌啶醇致出现锥体外系中毒性反应病例,现报告如下.
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高碘对大鼠血清同型半胱氨酸及丙二醛的影响
目的 观察不同浓度的高碘对大鼠血清中同型半胱氨酸(HCY)及丙二醛(MDA)的影响.方法将32只断乳1个月左右远交封闭群的SPF/VAF级Wistar大鼠随机分为4组,分别为正常对照(NC,水碘含量为5 μg/ L)组和10倍碘(10 HI,2 000 μg/L)组、50倍碘(50 HI,10 000 μg/L)组、100倍碘(100 HI,20 000 μg/L)组,每组8只,雌雄各半.采用自由饮水方式进行染毒,连续喂养6个月.染毒结束后,测定血清同型半胱氨酸和丙二醛含量.结果与NC组相比,不论雄性还是雌性,50、100 HI组大鼠血清中HCY和MDA含量均较高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).不同性别大鼠血清中HCY和MDA含量间比较,差异无统计学意义.结论 10倍高碘对大鼠血清中同型半胱氨酸及丙二醛未有影响,而50、100倍高碘可引起大鼠血清中同型半胱氨酸及丙二醛含量上升.
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顿服过量精神药物引起心电图改变的分析
自杀是精神科的一种较为常见的意外事件,在自杀的行为方式中,顿服超高剂量的精神药物是精神病患者所采用的为常见方法之一.笔者就我院急诊及住院患者中顿服超高剂量的精神药物引起心电图改变者,进行回顾性分析.
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过量服用左旋咪唑致凝血功能异常1例
患者,女,51岁,因剑突下疼痛1周于2012年6月5日20时09分入院.患者于1周前无明显诱因出现剑突下胀痛,饭后尤甚,疼痛无放射,伴上腹部痞满不适,纳差,嗳气,反酸,无呕血及柏油样便,无腹泻,无黄疸,无胸闷胸痛,无咳嗽、咯痰、咯血等症状.患者在当地卫生院按胃病住院治疗2d,病情无好转而转入我院治疗.
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藻酸双酯钠过量致偏瘫1例
患者，男，39岁。主因左侧肢体活动无力3h入院。患者缘于3h前以血脂高静脉滴注藻酸双酯钠注射液4.0g +5%葡萄糖注射液250ml，以20~30滴/min滴速静脉滴注。患者输液毕出现左侧肢体无力，口角右偏，流涎，无饮水呛咳，无恶心呕吐。查：T 36.5℃，R 26次/min，P 76 ；次/min，BP 130/80 mmHg。神清，语利，咽部充血，扁桃体不大。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率76次/min，律齐，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型及蠕动波，扣鼓音，无移动性浊音，肠鸣音无增强及亢进。神经系统查体：双瞳孔正大等圆，眼球无斜视，双侧额纹对称，口角向右偏斜，伸舌居中，肩部对称。双侧肢体痛温觉正常。指鼻试验（-），指指试验（-），Babinskis征（-），颈软， Kenig′s征（-），Brudzinski征（-），左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级。既往史：既往体健。无药物过敏史。无传染病史，亦未接触过传染患者，未到过牧区及疫区。实验室检查：血常规：WBC 8.6×109/L，RBC 4.10×1012/L，HB 136g/L，PLT 156×109/L。尿、便常规均未见异常。电解质四项：钾3.9mmol/L，钠138mmol/L，氯110mmol/L，钙1.80mmol/L。头颅CT：颅脑CT平扫未见异常。根据病史、症状、体征以及藻酸双酯钠每天大用量≤150mg考虑藻酸双酯钠过量。急给予维生素C注射液600mg+10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，氟美松注射液5mg静脉注射。约30min后病情逐渐缓解，2h后恢复正常。
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过量肠虫清致心肌炎1例报告
1病例介绍患儿,男,5岁,因精神差4～5天,昏睡半天,1999年8月15日入院.患儿4～5天前无明显受凉等诱因出现精神差、懒动,无发热、无咳嗽及流涕,无呕吐及腹泻,未引起家长重视,故未诊治.于住院当日下午患儿开始昏睡,仍无发热,无呕吐及腹泻,急来我院.
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新生儿先天性甲状腺功能减低症发病趋势分析
目的:分析新生儿先天性甲状腺功能减低症(Congenital hypothyroidism,CH)发病趋势及影响因素.方法:①收集文献报道的全国,上海历年CH年发病率.②连云港市新生儿CH诊断标准按卫生部<新生儿疾病筛查技术规范>进行.结果:连云港市2000年实施新生儿筛查,CH年发病率2003～2006年为1/2 322,较2000～2002年的1/4 601有显著上升(P＜0.05),2007～2008年5月发病率为1/1 422,较2003～2006年发病率差异有统计学意义(P＜0.01).[1996年国家实施USI,上海统计1996年前后11年CH发病率从1/4 603上升为1/3 146(P＜0.05).全国CH年发病率从1998年前的1/5 063上升到1998～2002年的1/2 359,2003～2006年发病率继续有所上升为1/1 807(P＜0.01)].结论:国内近年CH发病率上升是否系部分个体碘营养缺乏或过量导致子代CH发病率上升.
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哈密石油基地491名儿童5种元素调查分析
目的:了解哈密石油基地儿童体内铁、锌、钙、镁、铜5种元素的平衡状况.方法:对491名本院儿科门诊及住院自愿进行该测试的患儿,使用BH5100型原子吸收光谱仪测试体内铁、锌、钙、镁、铜5种元素浓度,同时进行问卷调查.结果:在491名0～14岁儿童中查出有元素异常者281例,达到总数的57.2%,缺乏元素的顺序依次为:缺铁(17.1%)＞缺铜(5.1%)＞缺钙(3.9%)＞缺锌(0.4%),元素过量的顺序依次为:锌过量(20.4%)＞钙过量(9.0%)＞铜过量(1.2%).结论:由于人们保健意识的提高,缺钙、缺锌已大幅度下降,但缺铁仍比较严重,另外补充微量元素有过度的倾向,需严密关注,好在客观指标指导下进行微量元素的补充.
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河北平原水源性高碘地区分布调查
目的 了解河北平原水源性高碘地区分布特征.方法 采用横断面调查方法,对沧州、衡水、邢台和邯郸市进行调查,在每个调查乡(镇)按照东、西、南、北、中5个方位随机抽取5个村,每个村依据饮用水源数量采取1～5份饮用水样检测含碘量,记录井深.结果 在4个市的65个县(市、区)的729个乡(镇),共采集检测3 384份饮用水样本,水碘中位数为27.4 μg/L(0.1～2 840.4 μg/L).依据国家标准在729个乡(镇)中确定168个高碘地区,占总数的23.05%,大多数高碘地区相连成片.在≥150 μg/L的水源中,沧州市水井深度与水碘含量成正相关(r=0.43,P＜0.001).结论 河北平原水源性高碘地区主要分布在河北平原的东南部.这些地区应停止供应碘盐,开展健康教育和水碘监测工作.
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山西省水源性高碘地区不同水碘分型与甲状腺疾病关系研究
目的 了解水源性高碘不同水碘分型地区育龄妇女甲状腺疾病患病情况,探讨水碘分型与妇女甲状腺功能和甲状腺疾病的关系.方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法,2014年在山西省高碘地区水碘含量150-300 μg/L、＞300 μg/L两个范围各选水碘含量相同但碘分型不同(I-、IO3-)的2个村作为调查点,4村共抽取18-45岁育龄妇女180例,记录一般资料,采集随机1次尿样、家庭生活饮用水水样及静脉血.实验室以砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,全自动化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺素(TSH),放射免疫法检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb).结果 (1)相同水碘水平不同碘分型组间比较:IO3-150组育龄妇女尿碘值≥300 μg/L者比例高于I-150组妇女(x2=6.352,P＜0.05);IO3-300组育龄妇女的尿碘水平、尿碘值≥800μg/L者比例及血甲状腺自身抗体总阳性率均高于I-300组(Z=-1.995,P＜0.05;x2=6.116,P＜0.05;x2=3.829,P＜0.05).(2)不同水碘水平相同碘分型组间比较:I-300组育龄妇女的尿碘水平、尿碘值≥300μg/L者比例均高于I-150组(Z=-4.045,P＜0.01;x2 =7.988,P＜0.01);IO3-300组育龄妇女的尿碘水平、尿碘值≥800 μg/L者比例均高于IO3-150组(Z=-4.973,P＜0.01;x2=14.239,P＜0.01),且妇女甲功TSH异常值率、甲状腺自身抗体阳性率、亚临床甲减患病率高于IO3-150组妇女(x2分别为5.490、6.501、3.936,P＜0.05).结论 水源性高碘地区育龄妇女的甲状腺功能异常可能与生活饮用水水碘分型有关,水碘总量和水碘分型两者对妇女甲状腺功能可能存在叠加作用,建议加强高碘地区妇女碘营养及甲状腺功能监测.
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异丙嗪过量患儿1例的急救与护理
异丙嗪是吩噻嗪类衍生物,属抗组胺药,可用于镇吐,抗晕眩,晕动症以及镇静催眠.小剂量时无明显不良反应,但大量和长时间应用时可出现噻嗪类常见的不良反应,儿童易发生锥体外系反应及中枢系统的症状.我科2010年12月29日收治了1例异丙嗪过量患儿,经过治疗与护理,患儿转危为安,现报告如下.
