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超声在新生儿先天性甲状腺功能减低症诊断中的应用
目的：探讨彩色多普勒超声在新生儿甲状腺功能减低症（CH）诊断中的临床应用价值。方法选取确诊为先天性甲状腺功能减低症的新生儿135例作为观察组，甲状腺功能正常的新生儿60例作为对照组。观察甲状腺大小、形态、包膜光整度及内部回声情况，并对其两侧叶及峡部各径线进行测量，采用彩色多普勒血流显像观察腺体内血流情况，将检测结果与血FT3、FT4及促甲状腺激素（TSH）作对照分析。结果 CH患儿甲状腺形态变化以甲状腺肿大为主，占48.9%，声像图基本正常占28.1%，甲状腺结节或囊肿占8.1%，甲状腺发育不良占5.9%，甲状腺异位占5.9%，甲状腺先天缺如占3.0%，CH患儿彩色多普勒血流显像（CDFI）血流丰富，呈“火焰征”，两侧叶及峡部径线明显高于正常新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论彩色多普勒超声对于甲状腺发育不良、异位或缺如能较早明确确诊，为临床选择治疗方案提供参考依据，具有检查简便、迅速、无创伤、可重复等优点，是CH检查的首选方法。
关键词： 新生儿先天性甲状腺功能减低症 高频超声 彩色多普勒血流显像 -
新生儿先天性甲状腺功能减低症发病趋势分析
目的:分析新生儿先天性甲状腺功能减低症(Congenital hypothyroidism,CH)发病趋势及影响因素.方法:①收集文献报道的全国,上海历年CH年发病率.②连云港市新生儿CH诊断标准按卫生部<新生儿疾病筛查技术规范>进行.结果:连云港市2000年实施新生儿筛查,CH年发病率2003～2006年为1/2 322,较2000～2002年的1/4 601有显著上升(P＜0.05),2007～2008年5月发病率为1/1 422,较2003～2006年发病率差异有统计学意义(P＜0.01).[1996年国家实施USI,上海统计1996年前后11年CH发病率从1/4 603上升为1/3 146(P＜0.05).全国CH年发病率从1998年前的1/5 063上升到1998～2002年的1/2 359,2003～2006年发病率继续有所上升为1/1 807(P＜0.01)].结论:国内近年CH发病率上升是否系部分个体碘营养缺乏或过量导致子代CH发病率上升.
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促甲状腺素与游离甲状腺素检测在新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中的应用价值
目的 探讨促甲状腺素(TSH)与游离甲状腺素(FT4)检测联合应用在新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中的应用价值.方法 选取在该院分娩的62 398例活产新生儿,运用时间分辨荧光免疫分析法检测干血滤纸片的TSH和FT4水平,初筛结果呈阳性者需再次进行干血滤纸片复查,复查结果阳性者需进行血清FT4、TSH复查确诊,分析检测结果.结果 初筛结果阳性284例,血清检验确诊为原发性先天性甲状腺功能减低症24例,高TSH血症8例,先天性甲状腺功能减低症患病率为0.4‰(24/62 398).初筛阳性新生儿干血滤纸片复查的FT4、TSH水平均较初筛时明显降低(P＜0.05),而干血滤纸片复查的FT4、TSH水平与血清复查结果对比差异无统计学意义(P＞0.05).284例新生儿初筛的FT4、TSH水平与干血滤纸片复查结果呈正相关(r=0.872、0.711,均P＜0.05),血清FTT4、TSH复查结果与干血滤纸片复查结果均呈正相关(r=0.933、0.971,均P＜0.05).原发性先天性甲状腺功能减低症患儿的干血滤纸片初筛、于血滤纸片复查以及血清复查的FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干血滤纸片TSH与FT4联合检测能够为临床早期诊断新生儿先天性甲状腺功能减低症提供可靠依据.
关键词： 游离甲状腺素 促甲状腺素 新生儿先天性甲状腺功能减低症
