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经颈静脉肝内门体分流术联合化疗在原发性肝癌伴门静脉癌栓治疗中的应用
目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合化疗在原发性肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)治疗中的应用价值.方法 将39例不宜或不愿接受外科手术治疗的肝癌伴PVTT患者按治疗方法分为两组.TIPS联合化疗组17例,于TIPS治疗后接受FOLFOX4化疗方案;对照组22例,单纯接受内科保守药物治疗.比较两组患者并发症发生率、生活质量评分(QOL)及生存期.结果 TIPS联合化疗组中,14例TIPS治疗成功,成功率82.35％(14/17).TIPS联合化疗组并发上消化道出血、顽固性腹腔积液的发生率低于对照组,QOL评分高于对照组,平均生存期[(114.50±47.18)天]长于对照组[(88.10±36.81)天],差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组肝性脑病发生率差异无统计学意义(P=0.074).结论 TIPS联合化疗是治疗原发性肝癌伴PVTT的一种较为可行、有效的方法.
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子宫动脉插管化疗栓塞术治疗产后胎盘植入伴感染
目的 探讨子宫动脉插管化疗栓塞术(UACE)治疗产后胎盘植入伴感染的临床疗效.方法 采用UACE治疗12例产后胎盘植入伴感染的患者,并评价治疗效果.结果 12例患者均顺利完成手术,术后彩色多普勒超声检查示胎盘植入区域血流灌注明显减少甚至消失,人绒毛膜促性腺激素(HCG)较入院时有显著下降(P＜0.002),其中6例患者7天内胎盘组织自行排出,5例患者接受辅助清宫术.术后随访3～34个月,所有患者均未出现介入治疗相关的远期并发症,患者均月经复潮,其中1例患者再次妊娠.结论 UACE是治疗产后胎盘植入伴感染的一种微创有效的治疗方法.
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TACE联合放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓
目的 探讨对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行TACE联合放射性125I粒子植入治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析50例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,其中22例接受TACE联合放射性125I粒子植入治疗(实验组),28例仅接受TACE治疗(对照组).采用Kaplan-Meier法评价两组患者远期疗效;观察门静脉再通情况和不良反应.结果 实验组和对照组中位生存期分别为8.7个月和6.0个月;两组累积生存率差异有统计学意义(P=0.012).治疗后实验组与对照组门静脉再通、腹腔积液发生率差异有统计学意义(P均＜0.05),而恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、手足麻木发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TACE联合放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓安全可行.
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多层螺旋CT在肝癌介入治疗中的价值
目的评价多层螺旋CT(MSCT)在肝癌(HCC)介入治疗中的指导作用,着重研究对肝动脉化疗栓塞的价值.方法对54例HCC患者先行MSCT检查,分别观察肝动脉期、门静脉期和肝静脉期肿瘤及其并发症的影像表现;其中 12例行CTA检查,42例应用MIP或MPR观察腹腔动脉的解剖和走行,根据影像表现拟订治疗方案.结果 54例患者MSCT发现HCC病灶225个,门静脉瘤栓10例,动静脉瘘14例.MSCT对肿瘤数目、门静脉瘤栓显示率与DSA无显著差异 (P＞0.05).CTA对于显示腹腔动脉及其主要分支的解剖三维结构优于后前位DSA,观察与腹主动脉夹角较DSA更方便.MSCT发现肝动脉起源变异5例,与DSA完全符合.结论 MSCT对于肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义.
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彩超对子宫动脉栓塞治疗黏膜下肌瘤疗效的随访观察
目的 通过彩超对子宫动脉栓塞治疗后黏膜下肌瘤进行随访观察,评价其治疗效果.方法 对57例黏膜下肌瘤并接受子宫动脉栓塞的患者以彩超进行1、3、6个月随访,观察子宫大小、肌瘤大小、位置及子宫血流、肌瘤内血流速度及阻力指数.结果 本组57例黏膜下肌瘤患者,子宫动脉栓塞术后子宫体积平均为(140.2±56.9)cm3,较术前[(231.6±11.7)cm3]明显缩小(P＜0.01);术后子宫肌瘤内血流明显减少甚至消失,子宫内血流术后1～3个月明显减少,3个月后基本恢复;术后1～3个月瘤体全部或部分娩出.结论 子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤疗效可靠,彩超是评价其治疗效果的有效手段.
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C臂CT在经导管动脉化疗栓塞术治疗肝脏恶性肿瘤中的应用
目的 探讨平板探测器C臂CT在TACE治疗肝脏恶性肿瘤中的应用价值.方法 38例肝脏恶性肿瘤患者在常规DSA基础上接受C臂CT检查,观察C臂CT是否能提供更多影像信息及其对介入治疗方案的影响;对C臂CT图像进行伪影分级评分并对其中28例患者C臂CT图像与近期MSCT图像比较,评价其图像质量;分析观察者间一致性.结果 与常规DSA比较,C臂CT为26例(26/38,68.42%)提供了更多的影像信息,9例(9/38,23.68%)初通过常规DSA制定的介入治疗方案因而改变;C臂CT图像质量评分为2.68,稍差于MSCT.所有患者C臂CT图像均有不同程度伪影.在C臂CT图像质量、伪影等级评分、C臂CT是否提供额外影像信息及对介入治疗方案的影响方面,观察者之间有良好的一致性(Kendalls W系数分别为0.78、0.84、0.73及0.67).结论 平板探测器C臂CT可在常规DSA基础上提供更多的影像信息,有助于提高肝脏恶性肿瘤TACE的疗效及安全性.
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超声造影量化分析评价经非手术联合介入治疗后原发性肝癌的残存血供
目的 探讨CEUS量化分析评价肝细胞癌(HCC)非手术联合介入治疗后残存血供的应用价值.方法 对30例HCC患者共33个病灶进行TACE及超声引导下无水乙醇消融(PEI)治疗;在低机械指数状态下进行实时CEUS,评价疗效;采用时间-强度量化分析软件检测治疗后残留灶内血流灌注信息.结果 CEUS时间-强度量化分析表明3个病灶治疗彻底,病灶直径均＜3 cm;30个残留灶增强时间和增强强度无明显变化(P＞0.05),而治疗前后曲线下面积差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间CEUS时间-强度量化分析参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CEUS量化分析不仅能够准确显示HCC经TACE/PEI治疗后的坏死范围,且有助于客观评价残留肿瘤的血供.
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经静脉对眼部症状严重的硬脑膜动静脉瘘栓塞治疗
目的 探讨伴有严重眼部症状的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的栓塞方法和疗效.方法 24例伴有明显眼部症状的DAVF,全部经血管造影检查确诊,其中男8例,女16例.经岩下窦及面静脉两种途径至海绵窦,选择合适尺寸的电解可脱弹簧圈(EDC)进行栓塞,必要时配25%～60%的α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)予以栓塞.结果 其中经岩下窦至海绵窦22例,经面静脉至海绵窦2例; 治愈22例,症状好转2例,无加重和死亡.随防2个月～8年.结论 经岩下窦及面静脉两种途径治疗有严重眼部症状的DAVF,方法安全,疗效可靠.
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支气管动脉化疗栓塞联合氩氦刀治疗非小细胞肺癌
目的 探讨支气管动脉化疗栓塞术(BACE)联合氩氦刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性、安全性及并发症.方法 收集2008年6月-2009年9月原发性NSCLC患者22例,均于BACE后3～7天接受CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗.结果 22例NSCLC患者中,13例病灶完全坏死,9例部分坏死.无一例发生严重并发症.结论 BACE联合氩氦刀治疗NSCLC安全、有效、可行,值得临床推广.
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介入栓塞治疗四肢肌间血管瘤的远期疗效
目的 探讨介入栓塞术在四肢肌间血管瘤治疗中的价值.方法 在DSA引导下对24例四肢肌间血管瘤患者共施行31次超选择血管内栓塞治疗,其中上臂或肩部5例,前臂2例,大腿14例,小腿3例,全部病例随访26～74个月.结果 所有病例的载瘤动脉及其周围畸形血管团得到全部或大部分闭塞,临床症状得到不同程度缓解,未出现严重并发症.22例肿块均有不同程度的缩小,2例无明显变化;其中13例稳定至今,5例于肿块缩小后外科手术完整切除,6例复发增大者经瘤内注射硬化治疗后稳定.结论 介入栓塞治疗四肢肌间血管瘤安全有效,联合外科手术或瘤内注射等可取得更满意的疗效.
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脊椎转移瘤经皮椎体成形术与放射治疗对比观察
目的 探讨转移性脊椎瘤疼痛治疗有效方法.方法 29例转移性溶骨性脊椎瘤分为PVP研究组和放疗组,研究组13例采用经皮椎体成形术,放疗组16例行放射治疗,治疗后追踪评价48 h、1周、2周、1个月镇痛疗效.结果 治疗后1周,PVP组有效率84.61%(11/13),放疗组为0,2～4周PVP组有效率92.31%(12/13),对照组有效率62.50%(10/16).结论 PVP术治疗转移性溶骨性脊镇痛见效快,止痛有效时间长,近期疗效优于放射治疗.
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经胸超声心动图对室间隔缺损介入治疗适应证选择的应用价值
目的 评价经胸超声心动图(TTE)在选择室间隔缺损(VSD)介入治疗适应证方面的应用价值.方法 VSD患者62例,男性27例,女性35例,年龄2.5～43岁,平均(14.89±8.5)岁.术前由超声心动图检查严格筛选,确定VSD类型、形态,精确测量缺损大小、残缘距主动脉瓣、三尖瓣根距离,术中指导释放封堵器,术后即刻观察封堵效果.结果 62例VSD患者进入导管室,其中4例经X线左室造影后放弃手术,5例封堵失败, 53例在TTE和DSA监测下成功封闭VSD(其中2例行二次封堵成功).成功病例术前TTE测VSD 3～17(5.88±2.25)mm,X线左室造影测VSD 2～17(5.17±2.63)mm,两者无明显差异,相关性好(r=0.909),都与封堵器大小存在显著相关.结论 TTE在VSD封堵术前适应证方面具有重要应用价值,术中及术后均起着举足轻重的作用.
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超选择性肾动脉栓塞治疗巨大型肾血管平滑肌脂肪瘤
目的 评价超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗巨大型肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析16例接受SRAE治疗且临床资料完整的巨大型RAML患者的资料,对比分析治疗前后患者临床症状、肿瘤大小、肾功能变化及并发症情况.结果 对16例患者共进行26次SRAE治疗,技术成功率100％(26/26);其中1次治疗7例(7/16,43.75％),2次治疗8例(8/16,50.00％),3次治疗1例(1/16,6.25％).治疗后平均随访(16.60±15.60)个月.至末次随访复查时,瘤体大径[(9.00±2.80)cm]较治疗前[(12.60±2.40)cm]明显缩小(t=12.41,P＜0.01),SRAE治疗后患者腰痛、血尿症状均好转,肌酐水平[(79.10±12.80)μmol/L]与治疗前[(76.00±14.90) μmol/L]差异无统计学意义(t=0.89,P=0.39).14例(14/16,87.50％)SRAE治疗后1～3天出现不同程度发热、局部疼痛或恶心等症状,无严重并发症发生.结论 SRAE可有效控制巨大型RAML破裂出血,缓解RAML相关临床症状,同时可在较大程度上保留正常肾单位.
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腹主动脉瘤腔内修复术中行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘疗效分析
目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术中进行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘的有效性及安全性.方法 回顾性分析69例接受EVAR的腹主动脉瘤患者的治疗及随访资料,其中33例(研究组)术中接受预防性移植物旁瘤腔栓塞,36例(对照组)接受单纯EVAR.结果 2组治疗技术成功率均为100％,每例EVAR术中移植物旁瘤腔栓塞平均使用弹簧圈(2.32±1.16)个.术后12个月随访复查显示,研究组临床成功率与对照组间差异无统计学意义[81.82％(27/33) vs 69.44％(25/36);x2=1.420,P=0.233],但术后Ⅱ型内瘘发生率明显低于对照组[6.06％(2/33) vs 25.00％(9/36);x2 =4.609,P=0.032].结论 EVAR中移植物旁瘤腔栓塞安全可行,有助于降低术后Ⅱ型内瘘的发生率.
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整体护理在产后大出血子宫动脉栓塞术患者中的临床应用效果
目的 探讨整体护理(OC)对子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后大出血(PPMH)患者的应用价值.方法 将100例PPMH伴失血性休克患者随机分为OC组和传统护理(TN)组各50例.两组均经保守治疗无效后接受UAE治疗.对OC组实施OC干预,而对TN组实施TN干预.比较两组患者状态焦虑量表(SAI)评分、一次性栓塞成功率、阴道出血量、并发症发生率、患者及其家属满意度、健康教育率、住院天数及术后月经状况.结果 入院第1天,两组SAI评分均较高,二者间差异无统计学意义(P＞0.05);UAE治疗前1天及出院当天两组SAI评分差异均有统计学意义(P均＜0.05).OC组一次性栓塞成功率高于TN组,阴道出血量及并发症发生率低于TN组(P均＜0.05);且OC组患者满意度、健康教育率均高于TN组,住院时间短于TN组(P均＜0.05).两组患者术后月经情况均逐渐恢复正常.结论 对接受UAE治疗的PPMH患者采用OC护理方案有利于提高治疗效果.
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急诊介入栓塞治疗骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血
目的 探讨急诊介入栓塞治疗骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血的临床价值.方法 回顾性分析14例骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血患者的资料.14例均接受急诊介入栓塞止血,栓塞材料为明胶海绵颗粒、微弹簧圈.结果 14例动脉期造影均未见明显对比剂染色或积聚,延迟期共发现34条小动脉中远端表现为少量对比剂轻度染色或积聚,超选择性插管造影可见明显对比剂外溢.对34条出血小动脉均成功栓塞止血.术后2例患者因失血性休克、严重酸中毒及多脏器衰竭死亡.结论 对骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血患者,超选择性介入栓塞是有效止血措施,延迟期造影有利于提高对小动脉损伤的检出率.
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前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究
目的 探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性.方法 选择2016年1月-10月40例BPH患者,根据数表法随机分为PAE组(20例)及TURP组(20例).对比分析2组患者术前及术后疗效评价指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、排泄后残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异性抗原(PSA)]、术后并发症发生率及性功能障碍发生率的差异.结果 2组间术前IPSS、QOL、PV、PVR、Qmax、PSA差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后3、6、12个月,2组患者IPSS、QOL、PV、PVR、PSA均较术前明显减低(P均＜0.05),Qmax较术前明显增高(P＜0.05);术后3个月2组间疗效指标差异均有统计学意义(P均＜0.05),术后6、12个月差异均无统计学意义(P均＞0.05).TURP组术后并发症发生率高于PAE组(x2=4.329,P=0.037).2组间性功能障碍发生率差异无统计学意义(x2=2.105,P=0.147).结论 PAE和TURP治疗BPH均可显著改善临床症状.术后3个月TURP疗效优于PAE,但PAE更微创、术后并发症少.
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经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用研究
目的 探讨经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法、疗效及并发症.方法 本组94例,由临床、超声、CT检查确诊为子宫肌瘤,其中黏膜下肌瘤9例,肌壁间肌瘤74例,浆膜下肌瘤11例;单发肌瘤25例,多发肌瘤69例.采用Seldinger技术,经导管双侧子宫动脉注入超液化碘油-平阳霉素乳剂,然后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉近端.栓塞后3个月、6个月回院复查.结果 插管成功率100%.随访3～6个月,所有病例在治疗后 3个月B超示肌瘤体积平均缩小51%,瘤体内血流信号明显减少;6个月肌瘤体积平均缩小43%,其中23例肌瘤消失.所有病例月经恢复正常;贫血病例,血红蛋白升至正常范围.并发症发生率6.3%(6/94),经处理后均恢复正常.结论 TUAE治疗子宫肌瘤创伤小,疗效显著;TUAE并发症少,是可以防治的.
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外伤性肝脏出血的血管造影诊断和栓塞治疗
目的 探讨外伤性肝脏出血的DSA诊断与介入栓塞治疗的临床应用价值.方法 对18例肝脏外伤出血患者行急诊动脉DSA检查和介入栓塞止血治疗,栓塞材料采用明胶海绵和(或)聚乙烯醇(PVA)微粒.结果 18例DSA检查出血表现为造影剂外溢,均获得了明确诊断.18例栓塞治疗后出血均立即停止,1例在治疗后24 h内出血复发,遂行二次栓塞止血成功.随访3个月,无复发出血.未见严重并发症发生.结论 DSA能及时、准确的发现肝脏出血的部位,是诊断外伤性肝脏出血的可靠方法.介入栓塞术治疗外伤性肝脏出血安全、迅速、有效,并能大限度保护肝脏功能.
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明胶海绵微粒化疗栓塞肝细胞癌后外周血中血管内皮生长因子水平变化
目的 通过观察肝细胞癌(HCC)患者外周血中血管内皮生长因子(VEGF)水平在GSPs化疗栓塞治疗前后的变化,探讨该方法对肿瘤血管生成的影响.方法 应用ELISA双抗体夹心法检测30例原发性HCC患者(HCC组)GSPs化疗栓塞术前1天、术后4、7及28天和30名健康志愿者(对照组)外周血中VEGF水平.结果 HCC患者术前外周血中VEGF含量明显高于对照组(P＜0.05).HCC患者术后4天[(232.56±119.40) pg/ml]、7天[(290.33士97.17)pg/ml]外周血中VEGF水平较术前1天[(106.79±55.85)pg/ml]明显增高(P均＜0.05)；术后28天[(233.54±106.60) pg/ml]低于术后7天[(290.33±97.17) pg/ml],但差异无统计学意义.结论 GSPs化疗栓塞治疗HCC术后VEGF规律性的变化可反映肿瘤血管生成状态,为术后抗血管内皮生长治疗提供理论依据.
