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肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌预后影响因素分析
目的 分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的预后影响因素.方法 回顾性分析326例接受TACE治疗的HCC患者的资料.采用KaplawMeier法计算患者1、2、3年累积生存率,分别以Log-rank检验及Cox比例风险模型进行预后相关单因素及多因素分析.结果 患者1、2、3年累积生存率分别为73.90％、40.20％、22.20％,中位生存期21个月.单因素分析显示,甲胎蛋白(AFP)、r谷氨酰转肽酶(GGT)、肿瘤大径、肿瘤数目、肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、门静脉癌栓、动静脉瘘、远处转移为影响HCC患者预后的相关因素(P均＜0.05).多因素分析显示,AFP、GGT、肿瘤大径、肿瘤数目、BCLC分期、动静脉瘘为HCC患者预后的独立影响因素(P均＜0.05).结论 影响TACE治疗HCC患者预后的独立因素包括AFP、GGT、肿瘤大径、肿瘤数目、BCLC分期及动静脉瘘.
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应用海藻酸钠微球联合碘化油经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝癌
目的 探讨海藻酸钠微球联合碘化油在经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌中的应用价值.方法 应用海藻酸钠微球联合碘化油,采用TACE治疗136例原发性肝癌患者.结果 TACE后,38例肿瘤完全消失,65例肿瘤缩小>50%,25例肿瘤缩小25%～50%,8例肿瘤无明显变化.TACE后腹痛发生率47.79%(65/136),其中80.00%为轻、中度,术后发热为41.18%(56/136).术后肝功能损害轻微,无严重并发症.结论 应用海藻酸钠微球联合碘化油TACE治疗原发性肝癌使用方便,能够克服碘油流失,增强栓塞血管的效应,提高治疗效果.
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经肝动脉介入治疗在预防原发性肝细胞癌术后复发中的应用价值
目的 探讨经肝动脉介入治疗(TAIT)对原发性肝细胞癌(HCC)术后复发的影响.方法 将206例原发HCC外科切除术后患者分成两组,对研究组128例术后行补充TAIT治疗,对照组78例术后未行补充治疗.对可能影响原发HCC术后复发的观察指标进行统计学处理,同时对比分析两组患者术后0.5、1、2、3年的累计复发率.结果 两组间临床与病理资料差异无统计学意义(P均＞0.05).研究组0.5、1、2、3年的累计复发率分别为15.62％(20/128)、37.50％ (48/128)、71.88％(92/128)、87.50％(112/128),对照组分别为30.77％(24/78)、56.41％(44/78)、76.92％(60/78)、92.31％(72/78),两组0.5、1年累计复发率差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 HCC术后给予补充TAIT治疗可降低其近期复发率,延长患者生存时间.
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支气管动脉化疗栓塞术导致脊髓损伤的原因与对策
目的 探讨肺部病变支气管动脉介入治疗致脊髓损伤的因素及对策.方法 常规组采用支气管动脉灌注化疗或加栓塞术治疗肺癌,采用支气管动脉明胶海绵颗粒栓塞术治疗大咯血;试验组术前加行利多卡因脊髓功能诱发试验.结果 常规组583例中,肺癌373例,发生脊髓损伤11例;大咯血210例(其中支气管扩张150例、肺结核44例、肺血管畸形12例和肺隔离症4例),未发生脊髓损伤,两者相比差异显著(P<0.05).试验组403例(肺癌318例和大咯血85例)中,脊髓功能诱发试验阳性58例,经微导管超选择治疗无一例发生脊髓损伤.结论 支气管动脉介入治疗中,肺癌较易并发脊髓损伤,可能主要与高浓度的毒性药物损伤有关,而颗粒性栓塞影响较小.术前应用利多卡因脊髓功能诱发试验判断支气管动脉是否与脊髓根动脉共干,能有效避免脊髓动脉损伤.
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子宫动脉栓塞治疗术治疗子宫肌瘤的临床应用
目的 探讨子宫动脉栓塞治疗术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床应用.方法 对46例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞治疗,观察术后反应和症状变化,术后3、6、12个月进行随访分析疗效.结果 造影显示双侧子宫动脉供血17例(占37%),一侧供血为主24例(占52%),单纯一侧供血5例(占11%).肿瘤平均缩小率:3个月34%,6个月48%,12个月56%,其中5例肌瘤消失.46例患者临床症状均有不同程度改善,无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全有效的微创治疗方法.
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超选择性肾动脉造影与栓塞在急诊肾外伤中的应用价值
目的 评价超选择性动脉造影与栓塞在急诊肾外伤中的临床应用价值.方法 本组25例,其中6例为2个以上腹腔脏器损伤,15例有创伤/失血性休克.所有病例均作了急诊选择性动脉造影,22例行超选择性栓塞治疗,栓塞物为明胶海绵.3例经导管局部灌注立止血.结果 22例经栓塞/或灌注立止血后,出血即止,经输血、扩容后血压和血红蛋白回升.1例栓塞术后仍间歇性出现肉眼血尿,经再次栓塞后血尿消失.1例肾刀刺伤伴肾蒂血管损伤以及1例严重左肾挫裂伤并胰尾损伤栓塞术后血压不回升,行患侧肾脏和胰尾切除.20例肾脏创伤栓塞术后3个月作IVU及ECT检查显示患肾功能正常.结论 急诊选择性动脉造影和栓塞治疗对各种原因所致肾外伤出血,有诊断明确、止血迅速、疗效肯定、并发症少的优点,值得推广.
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经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘
目的 评价经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂栓塞治疗肝癌动静脉瘘的可行性及临床疗效.方法 对22例肝癌动静脉瘘血管分别行超选择性插管注射无水乙醇碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘闭塞情况及肿瘤的栓塞情况.结果 22例肝癌动静脉瘘经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂2～15 ml,对分流量大的动静脉瘘配合明胶海绵栓塞.造影显示瘘口全部闭塞,未见明显不良反应,肿瘤栓塞密实.结论 经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘,疗效可靠,不影响对肿瘤的栓塞治疗.
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DSA和介入栓塞术在急性动脉性出血诊断与治疗中的应用
目的 探讨数字减影血管造影和介入栓塞术对急性动脉性出血的诊断与治疗价值.方法 急性出血患者22例,包括肝脏损伤出血4例,产后大出血7例,人流术后出血2例,大咯血6例,消化道出血3例.对出血部位行选择性DSA,明确诊断及出血动脉后在超选择插管基础上行栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇颗粒.结果 所有病例DSA均显示出血阳性征象,表现为造影剂外溢.22例栓塞治疗后出血均立即停止,随访3～24个月,1例大咯血患者在治疗后第4个月出血复发,遂行二次栓塞止血.未见严重并发症发生.结论 DSA对诊断急性出血有较高的价值;介入栓塞术微创、并发症少,能迅速、安全、有效地控制出血,宜作为急性出血治疗的首先方法.
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髂内动脉灌注与栓塞在中晚期前列腺癌治疗中的意义
目的探讨髂内动脉化疗栓塞术在晚期前列腺癌治疗中的作用.方法对49例晚期前列腺癌患者行内分泌治疗和去势手术常规综合治疗,对29例晚期前列腺癌患者进行常规综合治疗同时行双侧髂内动脉超选择化疗栓塞术.结果与常规治疗组比较,介入治疗组尿道梗阻症状明显改善,短期内PSA值下降更明显,两组做统计学分析有明显差异(2周t=3.316, P<0.001;1个月t=2.741, P<0.01;2个月t=1.685, P<0.05),6个月复查两组PSA值接近,统计学分析无显著差异(P>0.05).结论经双侧髂内动脉超选择化学栓塞治疗晚期前列腺癌疗效肯定,为综合治疗晚期前列腺癌增加了新的治疗手段.
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肝动静脉分流影像诊断和介入治疗
目的 探讨肝动静脉分流(AVS)的DSA、CT表现与介入治疗的相关性.方法 分析220例肝脏肿瘤患者的DSA、CT图像,发现肝动脉-门静脉分流(APS)35例,肝动脉-肝静脉分流(AHVS)2例.介入治疗模式:经肝动脉化疗栓塞(TACE)和经肝动脉灌注化疗(TAI).介入治疗方式:钢圈+明胶海绵+化疗,明胶海绵+化疗,单纯化疗.结果 APS的DSA表现为门脉主干及相应大分支清楚显示18例,门脉较小分支显示9例,较细分支显示8例;AHVS的DSA动脉期为:肝静脉显示一条或多条,表现为由细到粗,边缘清楚.APS的CT动态增强扫描为门静脉提前显示, 而脾静脉或肠系膜上静脉还未显示;或一过性肝脏密度差异.当存在AHVS时,动脉期在膈顶下层面可见肝静脉显示.介入治疗:TACE 38例次,TAI 5例次.35例APS中,高流量11例,低流量24例;钢圈+明胶海绵+化疗5例次,明胶海绵+化疗33例次,单纯化疗5例次.结论 DSA和CT检查相结合,能准确地诊断肝脏肿瘤有无合并动静脉分流;DSA可以确定分流的性质、流量的大小及部位,对介入治疗有指导作用.
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子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠
目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的可行性和安全性.方法 2008年10月-2010年10月对12例CSP患者行子宫动脉化疗栓塞术,先向双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤80～100 mg,再用500～710 μmPVA颗粒对双侧子宫动脉进行栓塞,术后定期复查血清β-HCG及妇科超声.结果 子宫动脉化疗栓塞术操作成功率100％,术后血清β-HCG水平迅速下降,妊娠囊逐渐萎缩、坏死、脱落.无大出血及子宫破裂等严重并发症.结论 子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗CSP能迅速止血,有效杀胚,保留子宫,是一种安全、可行的治疗方法.
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经导管动脉化疗栓塞术联合部分性脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进
目的 评价TACE联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗原发性肝癌(PHC)合并脾功能亢进的临床效果.方法 对26例PHC合并脾功能亢进患者行TACE联合PSE治疗.术后采用肝脏CT、超声、肝功能、血常规及甲胎蛋白(AFP)检查,并进行随访.结果 对26例患者共进行63次TACE、27次PSE治疗,全部治疗均获成功,无严重并发症.全部患者随访2个月,均生存；23例患者随访6个月,17例生存；13例患者随访12个月,9例生存；8例患者随访24个月,5例生存.结论 TACE联合PSE治疗PHC合并脾功能亢进可取得较好的临床效果.
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TACE联合放射性125I粒子植入治疗不宜消融肝癌的安全性及有效性分析
目的 评价TACE联合125I粒子植入治疗不宜消融肝癌的疗效.方法 将82例不宜消融的肝癌患者分为2组:联合组40例,予TACE联合125I粒子植入治疗;对照组42例,予单纯TACE治疗.比较2组治疗后肝功能、血常规、血清甲胎蛋白(AFP)、并发症、客观有效率及远期生存率.结果 联合组125I粒子植入术前、术后剂量学差异均无统计学意义(P均＞0.05).联合组术后3、6个月客观有效率85.00％ (34/40)、67.50％ (27/40)]明显高于对照组[61.90％ (26/42)、45.24％(19/42);P均＜o.05].联合组患者中位生存时间为25.7个月,对照组为10.7个月;联合组1、2、3年累积生存率分别为77.50％、54.30％、23.30％,对照组为45.20％、32.60％、13.60％.联合组术后3个月及6个月血清AFP水平明显低于对照组(P均＜0.05).联合组治疗后1个月肝功能及血常规与术前差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 TACE联合125I治疗不宜消融肝癌安全、有效.
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介入栓塞术在头颈部肿瘤放疗后出血中的应用
目的 评价介入栓塞术用于治疗头颈部肿瘤放疗后出血的可行性及安全性.方法 收集20例因头颈部肿瘤放疗后大出血患者,对所有患者介入栓塞治疗,观察介入栓塞术的疗效及并发症.结果 20例患者共接受介入栓塞治疗21次;4例患者出血责任血管为颈内动脉,采用弹簧圈栓塞颈内动脉载瘤段,15例患者责任血管为上颌动脉分支,采用明胶海绵或聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞;1例患者为右侧甲状腺下动脉分支假性动脉瘤,采用PVA颗粒及弹簧圈栓塞.对所有患者治疗均有效,随访期内均未出现严重并发症.结论 介入栓塞术治疗头颈部肿瘤放疗后出血有效、安全.
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前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生
目的 评价前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗良性前列腺增生(BPH)的可行性、有效性.方法 对7例BPH患者行PAE,术后1、6个月复查并收集临床结果,观察比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、大尿流率(Qmax)、剩余尿(RU)的变化.结果 7例患者共完成12支较大前列腺动脉(PA)的栓塞治疗,其中膀胱下动脉发出7支,闭孔动脉2支,阴部内动脉2支,臀下动脉1支.单侧栓塞2例,双侧栓塞5例.与术前比较,术后6个月IPSS显著改善[平均提高(24.00±3.90)分],QOL改善[平均降低(4.00±1.40)分],Qmax显著改善[平均改善(8.45±1.90) ml/s],PV显著缩小[平均减少(42.86±21.20)ml],RU显著下降[平均减少(122.86±74.80)ml].结论 PAE治疗BPH有效、可行,具有良好的应用前景.
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经动脉栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的疗效
目的 分析颈内动脉海绵窦瘘患者经动脉栓塞治疗的疗效.方法 回顾性分析我院经动脉栓塞治疗的52例颈内动脉海绵窦瘘患者资料,分析其治疗的成功率、复发率及并发症,并随访其短期及长期疗效.结果 52例患者中,48例(48/52,92.31％)栓塞成功,4例栓塞失败后行外科手术治疗.48例栓塞成功患者中,41例(41/48,85.42％)成功闭塞瘘口且保持颈内动脉通畅.4例(4/52,7.69％)术后复发,分别经压颈、球囊、液态胶栓塞及闭塞颈动脉的方法治疗成功.44例无复发患者短期内所有患者眼部症状缓解,长期随访中无复发病例.结论 经动脉栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘成功率高、复发率低,并发症少.可脱球囊栓塞为其首选方法,辅以弹簧圈、液态胶栓塞,其短期及长期疗效均可肯定.
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DSA对咯血责任血管的诊断及栓塞治疗
目的 探讨使用DSA寻找确定的咯血责任血管的来源及走行对咯血诊断及治疗作用.方法 对89例咯血患者行选择性支气管动脉和相关动脉造影,寻找责任血管,明确咯血责任血管的来源及走行,并根据DSA结果行支气管动脉栓塞术(BAE).结果 咯血责任血管主要来源于支气管动脉(133/176,75.57％);其次来源于肋间动脉、膈动脉(34/176,19.32％),少见来源于肋颈干、胸廓内动脉、胸廓外动脉、甲状颈干、头臂干(9/176,5.11％).31例检出多支咯血责任血管且不共干,49支为共干血管.支气管动脉-肺动脉18例.接受BAE后治疗成功率为92.13％(82/89).结论根据DSA发现的咯血责任血管,应注意多支咯血责任血管存在不共干和共干的可能,避免漏栓和误栓;并注意检出少见咯血责任血管,以提高咯血治疗成功率.此外DSA还能发现CTA不能发现的支气管动脉-肺动脉瘘.
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经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 回顾性分析70例接受TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,其中15例患者单独接受TIPS治疗(非栓塞组),55例患者接受TIPS联合胃冠状静脉栓塞术治疗(栓塞组),比较两组治疗方法的临床疗效.结果 所有TIPS手术操作均成功完成.栓塞组和非栓塞组患者术后12个月累积无消化道再出血率分别为77.33％和86.67％(P=0.30),分流道累积通畅率分别为74.10％和83.33％(P=0.30);栓塞组患者术后12、24个月累积生存率分别为90.38％和82.85％,而非栓塞组分别为93.33％和82.96％,两组比较差异无统计学意义(P=0.62).栓塞组和非栓塞组患者术后肝性脑病发生率分别为18.18％(10/55)和40.00％(6/15),差异无统计学意义(P=0.15).结论 与单独TIPS相比,TIPS联合胃冠状静脉栓塞并未提高食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.
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骶骨肿瘤动脉术前选择性栓塞的临床意义
目的 探讨选择性术前栓塞骶骨肿瘤动脉的临床应用价值.方法 对71例骶骨肿瘤切除术前患者行1～6次[平均(1.45士1.01)次]肿瘤动脉栓塞.记录患者术中和术后24 h出血量和与栓塞相关的并发症.单次栓塞与多次栓塞后手术切除患者的出血量比较采用独立样本t检验.结果 54例患者在1次动脉栓塞后行肿瘤切除术;17例患者于2～6次栓塞后行肿瘤切除术.栓塞后手术患者术中和术后24 h平均出血量(2457.75±1508.14)ml.单次栓塞后接受手术治疗患者的平均出血量(2200.00±1350.47)ml,多次栓塞后手术患者的平均出血量为(3276.47±1724.29)ml,差异无统计学意义(t=1.588,P=0.212).骨巨细胞瘤、脊索瘤、软骨肉瘤和转移瘤患者出血量差异无统计学意义(F=0.592,P=0.623).结论 骶骨肿瘤切除术前的动脉栓塞可有效减少术中和术后出血,保证手术顺利进行.
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Orem自理理论在经导管动脉化疗栓塞术后肝癌患者护理中的应用
目的 探讨自理理论对接受TACE的原发性肝细胞癌(HCC)患者自我护理能力与生存质量的影响.方法 收集2013年8月-2015年8月120例HCC患者,并采用数字随机法分组法分为两组,每组患者60例,其中观察组采用Orem自理理论对患者进行护理;对照组采用常规护理模式进行护理.观察并比较两组患者TACE治疗后自我护理能力、生存质量及对TACE与肝癌知识的掌握情况.结果 观察组在TACE术后自我护理能力评分、各项生存质量评分均高于对照组(P均＜0.05),且对TACE与肝癌知识的掌握情况较好.结论 应用Orem自理理论有利于TACE术后原发性肝癌患者提高自我护理能力及生活治疗.
