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梭形细胞肿瘤中CD56的表达及其诊断意义
目的 探讨CD56在梭形细胞肿瘤中的表达及其诊断意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测137例梭形细胞肿瘤中CD56的表达,其中包括40例平滑肌肿瘤、20例横纹肌肉瘤、23例外周神经源性肿瘤及54例其它梭形细胞肿瘤.结果 CD56在平滑肌肿瘤、横纹肌肿瘤、外周神经源性肿瘤及其它梭形细胞肿瘤中的阳性率分别为47.50%(19/40)、95%(19/20)、95.65%(22/23)、24.07%(13/54).横纹肌肿瘤、外周神经源性肿瘤中CD56的阳性率明显高于平滑肌肿瘤及其他梭形细胞肿瘤组,差异有显著性(P<0.01);平滑肌肿瘤中CD56的阳性率与其它梭形细胞肿瘤组相比,差异无显著性(P>0.01);横纹肌肿瘤中CD56的阳性率与外周神经源性肿瘤组相比,差异无显著性(P>0.01).结论 CD56在外周神经源性肿瘤和横纹肌肿瘤中的敏感性高,可以作为一项有效的鉴别指标.
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β-catenin核表达可用于区分深部纤维瘤病和其他良恶性纤维母细胞或肌纤维母细胞病变
深部纤维瘤病(韧带样纤维瘤)是一种克隆性肌纤维母细胞增生性病变,易于局部侵袭、复发但不转移,该病容易与纤维母细胞或肌纤维母细胞病变和平滑肌肿瘤混淆.由于深部纤维瘤病常与伴有家族性腺瘤样息肉病(FAP)的Gardner综合征有关,而后者常有APC基因的突变,因此所有的深部纤维瘤病应有体细胞β-catenin和APC基因突变导致β-catenin的核内积聚,而低度恶性肉瘤和反应性病变一般缺乏β-catenin核表达,作者推测深部纤维瘤病中可能有β-catenin核表达而在其它病变中检测不到.
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甲状腺滤泡癌与颈部平滑肌肉瘤并存1例
患者男性,73岁.于1997年2月发现颈前肿块,1个月后明显增大,在外院行肿块切除,病理报告为颈部平滑肌肉瘤.术后1周,局部又出现肿块,增长迅速,并时感胸闷、气短,来我院就诊,门诊以"甲状腺癌"收住院.
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胃肠道平滑肌肿瘤30例报告
胃肠道虽富含平滑肌肉组织,但源于平滑肌的肿瘤都远比源于粘层之肿瘤少见,我院于1981~1999年共收治胃肠平滑肌肿瘤30例,其中恶性肿瘤18例,良性肿瘤12例,全部病例都经手术和病理检查证实,现报告如下,并结合文献对诊断与治疗进行讨论。
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消化道平滑肌肿瘤的影像学诊断(附20例分析)
消化道平滑肌肿瘤比较少见,为了提高诊断水平,收集我院资料完整并经手术病理证实的20例,就X线及B型超声诊断和鉴别诊断问题进行探讨.
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平滑肌肿瘤组织中DNA含量和bcl-2基因的表达
①目的探讨平滑肌肿瘤中DNA含量、异倍体率及bcl-2表达与病理学特征的关系.②方法采用IMS型彩色病理图像分析系统对38例平滑肌肿瘤细胞DNA含量及倍体特征进行定量分析;同时采用免疫组织化学SABC方法检测33例平滑肌肉瘤中Bcl-2蛋白的表达.③结果 DNA含量(DI值)在平滑肌瘤(LM)、潜在恶性平滑肌瘤(PMSMT)、平滑肌肉瘤Ⅰ级(LS-Ⅰ)及平滑肌肉瘤Ⅱ级(LS-Ⅱ)间的差异有显著意义(F=10.19,P<0.01),其中LM组和PMSMT组低于LS-Ⅰ和LS-Ⅱ组,差异有显著意义(q=3.55~6.96,P<0.05),LM组与PMSMT组,LS-Ⅰ与LS-Ⅱ组比较差别无显著性(q=1.81,0.74,P>0.05).恶性平滑肌肿瘤(包括PMSMT和LS)组织的DNA含量及异倍体率均高于LM,差异有显著性(t=2.16,P<0.05;P=0.001 6).肿瘤直径>10 cm者DNA含量高于直径<6 cm者(F=4.97,q=4.45,P<0.05);直径<6 cm者与6~10 cm者,直径>10 cm者与6~10 cm者DNA含量比较差异均无显著性(q=1.69,2.03,P>0.05).有坏死者与无坏死者DNA含量比较,差异有显著性(t=2.76,P<0.01),但其异倍体率比较无显著性差异(P=0.083).Bcl-2蛋白阳性率在PMSMT,LS-Ⅰ及LS-Ⅱ间比较差别无显著性(P=0.08~0.75).④结论 DNA含量、倍体类型可作为判断平滑肌肿瘤良恶性及病人预后的客观指标.
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恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤6例报告
恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤(STUMP),是介于子宫平滑肌良性肿瘤和肉瘤之间的一种特殊类型的肿瘤,因其发病率低,目前国内外报道较少.2000~2007年,本院手术治疗并经病理检查证实STUMP 6例.现报告如下.
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胃肠道间质瘤诊治进展
胃肠道间质瘤(GISTs)指一组起源于胃肠壁Cajal间质细胞或向其分化的干细胞,这一概念由Mazur和Clark于1983年首先提出.近几年随着免疫组织化学、分子生物学、基因诊断和治疗的发展,以及甲磺酸伊马替尼(Glivec)的出现,GISTs诊断与治疗取得很大进展,现综述如下.
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98例胃平滑肌肿瘤诊治分析
胃平滑肌肿瘤临床少见,因其无特异性临床症状和体征,术前不易明确诊断,误诊率高.本文收集经手术治疗的胃平滑肌肿瘤98例,均经病理证实,其中胃平滑肌瘤48例,胃恶性平滑肌瘤50例(包括胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤恶变、胃平滑肌母细胞瘤).
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胃平滑肌瘤12例诊治体会
胃平滑肌肿瘤在临床上比较少见,因早期症状不典型,且无特异性,加之单一的检查方法,很难确诊.因此,临床上早期诊断很困难,误诊和漏诊率颇高.本院从1990年~1999年十年间手术治疗并经病理确诊的胃平滑肌肿瘤12例,现报道如下.
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胃平滑肌肿瘤的诊治体会
目的探讨胃平滑肌肿瘤的主要临床表现、诊断和治疗.方法回顾性分析1989年1月~2005年6月间36例胃平滑肌肿瘤的临床诊断、治疗和随访材料.结果本组36例手术均痊愈出院.13例胃平滑肌瘤5年生存率为100%,23例胃平滑肌肉瘤5年生存率为53.3%.结论胃平滑肌肿瘤术前误诊率较高,后确诊多依靠术后病理检查;手术是治疗胃平滑肌肿瘤的主要方法.
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十二指肠平滑肌肿瘤的诊断及治疗
目的探讨十二指肠平滑肌瘤的诊断及治疗方法.方法回顾性分析1987年至2001年手术切除并经病理证实的7例十二指肠平滑肌肿瘤.结果十二指肠平滑肌瘤4例、平滑肌肉瘤3例.本病缺乏典型症状,早期诊断困难.本组病人均行手术治疗,取得良好疗效.结论上消化道出血是本病常见的症状,上消化道造影、胃十二指肠镜及CT扫描是主要的诊断方法.外科手术是首选的治疗方法.
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胃平滑肌肿瘤24例诊治体会
我院于1985~1997年共收治胃平滑肌肿瘤24例,均经病理学证实.现报告如下.临床资料一、一般资料本组24例中男13例,女11例.胃平滑肌瘤(LM)8例,平滑肌肉瘤(LS)16例.LM的发病年龄30~68岁,平均48.6岁;LS的发病年龄40~75岁,平均54岁.腹痛16例,黑便11例,腹部包块9例,体重减轻5例,恶心呕吐4例,呕血2例.
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胃间质瘤二例
例1 女,63岁。1年前发现上腹部有一拳头大小肿物,无疼痛不适感,未行诊治。肿物近日逐渐增大,并出现上腹胀痛,时有恶心、呕吐胃内容物来院就诊。 B超检查: 上腹部偏左可探及一30cm×30cm大小的不均匀实性团块,其内可见形态不规则的无回声区12.0cm×9.0cm,内可见细小点状回声。诊断:腹腔实性占位并液化及出血。 CT检查: 上腹部偏左见一巨大囊实性肿物,约19.2cm×18.6cm×12.3cm,囊壁厚薄不均,并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁,其分界尚清,上界与肝左外叶下缘分界不清。胃体位于该肿块下后方,明显受压变形,呈哑铃状。肿块与胰头及体部分界不清,胰管未扩张,胰尾基本正常(图1)。 手术所见: 胃小弯侧有一直径25cm类圆形巨大肿物,基底与胃小弯侧相连,表面不平似有多个结节,内部液化,为血水样腐臭液,约1000ml。行胃大部分切除术,手术初步印象:胃体平滑肌肿瘤。病理:胃间质瘤。 例2 男,77岁。上腹部隐痛伴黑便20天。体检:腹平软,上腹部深压痛,可触及鸡蛋大小包块,肝脾未扪及。 B超检查: 于左上腹部探及一约4.0cm×4.5cm低回声光团,与胃底壁不能分离。B超提示胃底占位性病变。
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食管微小平滑肌瘤的临床特点及高频电切除治疗的应用价值
目的探讨食管微小平滑肌瘤的临床特点及高频电切除治疗的价值.方法 2001年3月~2003年3月,我院高频电切除治疗食管微小平滑肌瘤共39例,对其临床及治疗资料进行分析.结果食管微小平滑肌瘤以男性患者多见,男女性比例2.25∶1.好发年龄30~65岁(33/39,84.6%).临床症状以吞咽困难或进食不畅感(22/39,56.4%)、上腹部疼痛或不适(20/39,51.3%)、胸骨后不适(12/39,30.8%)等多见.肿瘤多位于食管中段(18/39,46.2%)、下段(17/39,43.6%),尤以食管第二生理性狭窄以下多见(32/39,82.1%).形态以圆形或椭圆形多见(34/39,87.2%),广基(38/39,97.4%),表面光滑(34/39,87.2%),质硬(37/39,94.9%),活动度好(39/39,100%),大小平均为0.98±0.28cm.6例患者超声胃镜声像显示病变多位于超声第2层,低回声、不均匀回声多见,境界较清楚.39例患者术后无食管穿孔、食管狭窄等严重并发症发生,创面渗血1例(1/39,2.6%);术后1月~2年复查电子胃镜未见病变再发.结论食管微小平滑肌瘤早期临床表现多非特异;内镜下高频电切除治疗是一种安全、有效的治疗手段.
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累及静脉和心脏的播散性子宫内膜间质和平滑肌混合性肿瘤1例
混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤(mixed endometrial stromal and smooth muscle tumour,MESSMT)初报道时该肿瘤曾被命名为间质肌瘤[1],是罕见的子宫间叶源性肿瘤,临床表现不典型,易被误诊或漏诊,目前国内外少见文献报道.累及静脉和心脏的播散性MESSMT更为罕见,我院成功收治了1例累及静脉和心脏的低度恶性播散性子宫内膜间质和平滑肌混合性肿瘤,现将该病例报告如下.
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静脉平滑肌瘤病侵犯右心五例
静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis, IVL)是一种少见、特殊类型的平滑肌肿瘤,多源于子宫平滑肌瘤侵犯子宫静脉或卵巢静脉向上生长进入下腔静脉。而累及右心房、右心室者少见。笔者搜集2006年4月~2012年6月5例经手术及病理证实累及右心腔的IVL的临床及影像学资料报道如下。
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胃间质瘤临床诊治现状
胃间质瘤(Gastric Stromal Tumor,GST)是一种具有恶性潜能的非定向分化的消化道间叶性肿瘤,过去受病理技术手段的限制,曾被误诊为平滑肌或神经源性肿瘤.近来随着免疫组化开展,判定GSTs可能源自中胚层的卡哈尔间质细胞(Interstitial cell of Cajal,ICC)[1],这些肿瘤绝大部分较少有结构蛋白表达,肌动蛋白阴性或仅局灶阳性,而且,电镜中亦很少见到肌丝,因此并不属于真性平滑肌肿瘤.目前临床上对GSTs认识还不够,本文就其临床特点、诊治现状作一综述.
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胃肠道间质瘤概念的演变及其诊治进展
引言与某些疾病相似的是,对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)的认知也同样经历了一个较为漫长的过程.以往认为,胃肠道与子宫一样都是富于平滑肌的器官.因此,理所当然的被认为也应该是平滑肌肿瘤的好发部位.事实上,现已证明这实在是一个历史性的误会.自1983年Mazur和Clark[1]首先提出胃肠间质瘤这一概念以来,随着组织化学、免疫组织化学、分子生物学及电镜技术的广泛采用,近二十年来经过各学科尤其是病理学的不懈的努力,已使GIST逐步被人们所揭示.更值得关注的是,近年来随着酪氨酸激酶抑制剂-甲磺酸伊马替尼(Imatinib mesylate,ST1571,商品名Glivec,格列卫)问世,已使得对GIST的临床治疗有了突破性的进展,特别是为以往经外科治疗后反复复发的难治性GIST患者带来了新的希望.
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胃平滑肌肿瘤42例临床分析
1972~1996年我院共收治胃平滑肌肿瘤42例,其中胃平滑肌瘤28例,胃平滑肌肉瘤14例.现将临床治疗分析报告如下.