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双侧侧脑室引流脑脊液置换治疗重型脑室出血(附12例报告)
目的 探讨重型铸型性脑室出血的有效治疗方法.方法 采用双侧侧脑室穿刺,置管外引流,脑脊液置换,尿激酶灌注的方法治疗重型脑室出血全脑室铸型12例.结果 本组12例患者, 72 h头颅CT显示脑室积血大部分清除,7 d头颅CT显示9例基本清除,10 d头颅CT显示2例基本清除,12 d头颅CT显示1例血肿基本清除.12例患者,经治疗4周时,GOS评分:优良5例,轻残3例,重残2例,死亡2例.结论 该治疗方法是一种治疗重症脑室出血全脑室铸型的有效的方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率.
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双侧脑室引流并持续腰大池引流及护理对原发性脑室出血患者颅内压及预后的影响
目的 探讨做好双侧脑室引流并持续腰大池引流脑脊液的护理时急性原发性脑室出血患者颅内压及预后的影响。方法 将132例急性原发性脑室出血患者分为对照组和干预组各66例。对照组实施常规护理，干预组实施双侧脑室引流并持续腰大池外流脑脊液护理干预，监测两组患者脑脊液压力，观察并发症发生情况，患者出院时按格拉斯昏迷结果评分法(GCS)标准评价治疗。结果 术后第1天两组患者脑脊液压力差异无统计学意义(P＞0.05)，第3，7，10天两组患者脑脊液压力差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者存在颅内感染、脑血管痉挛、脑积水并发症，护理干预组发生率均低于对照组(P＜0.05)。GCS评定结果显示护理干预组患者恢复良好55例(83.3％)，对照组恢复良好35例(53.0％)，两组差异具有统计学意义(P＜0.01)；护理干预组中度残疾、严重残疾、植物状态以及死亡病例数均显著低于对照组(P＜0.01)。结论 双侧脑室引流并持续腰大池引流脑脊液及护理干预可有效干预急性原发性脑室出血患者颅内压，降低并发症发生率，对患者康复起到积极影响。
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微创血肿清除术及脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室46例
目的:探讨高血压脑出血破入脑室微创颅内血肿清除术及脑室外引流的治疗效果.方法:选取高血压脑出血破入脑室病例46例,采用针钻一体的穿刺针微创穿刺至脑内血肿,碎吸、液化、引流清除血肿,辅以侧脑室穿刺外引流.结果:近期复查CT血肿清除率在70%～100%;46例中成活42例,死亡4例,总有效率为91.3%;生存病例随诊2～6个月,按照ADL分级,Ⅰ级9例,Ⅱ级16例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例,良好率80.4%.结论:微创颅内血肿清除术及脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室方法简单、易行,疗效确切.
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微创血肿抽吸加脑室引流治疗重度脑出血的临床观察
目的 探讨重度脑出血的有效治疗方法.方法 对2004年5月至2006年5月收治的20例重度脑出血采用微创血肿抽吸加脑室引流治疗后的临床资料进行回顾性分析.结果 基本治愈4例、显著进步6例、进步2例、死亡8例,总有效率60%.结论 微创血肿抽吸加脑室引流治疗重度脑出血的临床效果显著.
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自发脑室出血46例报告
目的:探讨脑室出血的治疗方法,以降低死亡率.方法:选择脑室出血46例,其原发出血灶血肿量严格限制在30 mL以下,全部病人均采用双侧侧脑室双腔管引流,尿激酶脑室灌注及间断腰穿放液.结果:死亡11例,死亡率23.9%,明显低于内科治疗80%的死亡率.结论:双腔管双侧脑室引流尿激酶脑室灌注和间断腰穿放液等为目前治疗脑室出血的较为有效的方法.
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中枢神经系统新型隐球菌感染10例临床分析
中枢神经系统新型隐球菌感染在国内过去报道较少[1],随着对该病警惕性及新型球菌病原学和血清学检测方法的提高,近年来日渐增多,但误诊率及死亡率仍然很高.本文就我院从1997年1月至2000年4月间诊治的10例中枢神经系统新型隐球菌感染患者的临床表现、辅助检查特点,及药物与鞘内注射,脑室引流相结合的治疗方法进行分析,总结如下.
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利福平注射液脑室内注射治疗结核性脑膜炎脑积水的临床观察
目的评价脑室外引流同时注射利福平治疗结核性脑膜炎并脑积水临床疗效及其安全性.方法60例结核性脑膜炎并脑积水患者均分为治疗组和对照组.全部病例全身予抗结核治疗和糖皮质激素、脑室引流,治疗组同时脑室内注射利福平.观察两组患者临床疗效.结果治疗组22例有效,8例无效;对照组14例有效,16例无效.治疗组疗效明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论脑室内注射利福平可改善患者临床疗效.
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脑室引流术治疗脑室积血45例临床观察
目的 分析双侧脑室微创引流方法治疗脑室积血疗效,为临床治疗脑室积血的方案选择提供参考依据.方法 选取2014年11月-2016年11月收治的的高血压基底节区出血破入脑室内积血患者90例,按照不同手术方法分成传统手术组与脑室引流组,各45例.传统手术组采用常规开颅手术治疗,脑室引流组采用微创脑室引流法进行治疗.比较两组手术创伤情况、血肿清除情况及预后情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 脑室引流组皮肤切口、骨窗大小、皮层切口小于传统手术组(均P＜0.05);脑室引流组术后第7、15d血肿完全清除率高于传统手术组(均P＜0.05);脑室引流组恢复优良率高于传统手术组(P＜0.05),死亡率稍低于传统手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创双侧脑室引流治疗脑室积血临床疗果显著,创伤小,血肿清除快.
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颅脑损伤脑室引流术40例术后护理
对40例颅脑损伤行脑室引流术的患者,给予基础护理、脑室引流早期护理、脑脊液观察、引流管护理、拔管护理等措施.结果本组患者无并发症发生,平均住院13 d,均痊愈出院.认为精心的术后护理可有效减少并发症的发生,提高患者的生存质量.
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妊娠早、中期合并颅内出血2例
例1,24岁,G2P1.末次月经2001年12月19日.2002年3月5日15时停经3月余时突然头昏伴恶心呕吐,随即意识不清、浅昏迷送我院.患者以往无高血压史,无头痛头晕史.孕40d 出现恶心,无呕吐.查体:T 37.2℃,P 82/min,BP 150/110mmHg,意识不清,心率82/min,律整,水肿(-),压眶后四肢活动,肱二、三头反射正常,颈部抵抗,巴氏征(-),克氏征(-).妇科检查示子宫如孕2+月大,尿蛋白(-),腰穿血性脑积液,CT示脑室出血,立即脑室引流,降颅压,清除自由基等治疗,3d清醒,20d病情好转,血压正常,B超示胎儿双顶径1.8cm,患者拒绝终止妊娠,随访至足月,无妊娠并发症,于孕38周在连续硬膜外麻醉下剖宫产娩出一2850g健康男婴,术后7 d拆线,随访2年,生活可自理,儿子发育正常.
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脑室引流术后引流管注入尿激酶治疗脑室出血临床分析
目的 探讨脑室引流术后、引流管注入尿激酶治疗脑室出血的临床疗效.方法 近2a来,我们对脑室引流术后脑室出血病人转入ICU监护治疗,在稳定血压、减轻脑水肿等综合治疗的同时,术后当日或第2日,通过脑室引流管注入尿激酶1-2万u,夹闭引流管0.5～1h后放开,2次/d,连续3～5d,对其临床疗效进行总结分析.结果 存活14例(66.7%)(康复良好6例,中度残疾6例,重度残疾2例),死亡7例(33.3%).结论 脑室引流术后、引流管注入尿激酶治疗脑室出血是一种行之有效的治疗方法.
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双侧侧脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血49例体会
目的探讨脑室出血的佳治疗方法,降低脑室出血的死亡率.方法早期采用双侧脑室引流,同时尿激酶灌注液化血凝块.结果49例脑室出血病人存活率73.5%(36/49),死亡率26.5%(13/49).结论脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血是一种安全、可行、有效的方法.
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双侧脑室穿刺尿激酶持续灌洗引流在脑室出血治疗中的应用
脑室出血(intraventricular hemorrhage,VH),是临床常见的危急病症,占脑出血的30%～60%[1].本病发病急,病情凶险,进展快,而且愈后差,死亡率为23.0%～83.3%[2,3].重度VH死亡率高达60%～90%[4],直接手术死亡率为33.7%～100%[5].重度VH,尤其是脑室铸型者,保守疗法几乎无存活可能.随着微创技术、脑室体外引流、纤溶疗法的不断应用和完善,使VH的治疗效果不断提高.2000年9月华东地区六省一市第六届神经外科学术会议交流论文中有7组共371例VH,其中治愈好转301例,死亡70例,总有效率为81.1%,死亡率为18.9%.我院自1990年1月至2000年10月间,采用双侧脑室穿刺尿激酶持续灌洗引流,拔管后辅以腰穿治疗VH 93例,收到良好效果,现分析如下.
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脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的护理
脑室出血是脑出血中的急危重症,而脑室出血造成患者死亡的主要原因是脑室内积血阻塞脑脊液循环通路,造成急性梗阻性脑积水,使颅内压迅速增高,脑疝形成及脑深部结构破坏致多器官功能衰竭.脑室出血进入蛛网膜下腔使脑血管痉挛,脑组织缺血缺氧,使脑组织受到不可逆性损伤.
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侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血31例
目的 探讨侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床效果.方法 在常规治疗的基础上,采用单侧或双侧脑室穿刺置管引流联合腰穿脑脊液置换对31例脑室出血患者进行治疗.结果 本研究31例患者中治愈好转27例,死亡4例,死因为多器官功能衰竭、脑疝及严重肺部感染；术后平均拔管时间为(6.4±1.2)d；27例存活者随访3个月中均未发生脑室感染、脑积水或脑室再出血等并发症,其中7例(25.9％)恢复日常生活或工作,10例(37.0％)日常生活可自理,9例(33.3％)日常生活需帮助、可扶拐行走,1例(3.7％)卧床不起、但有意识.结论 侧脑置管引流配合腰穿脑脊液置换术可作为脑室出血一种安全、有效、可行的重要治疗措施之一.
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血肿抽吸脑室引流治疗老年人脑出血继发脑室出血
目的:探讨锥颅血肿抽吸脑室引流治疗老年人高血压脑出血继发脑室出血的疗效.方法:采用锥颅血肿抽吸脑室引流治疗破入脑室的老年人高血压脑出血42例,并与同期内科保守治疗的51例对比分析.结果:手术组病死率显著低于保守组(P＜0.01),日常生活能力(ADLⅠ～Ⅲ)比较,手术组明显优于保守组(P＜0.01).结论:锥颅血肿抽吸脑室引流治疗破入脑室的老年人高血压脑出血,手术创伤小,适应症广泛,疗效良好.
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重型脑室出血的治疗体会
我科自2000年3月-2003年3月共收治52例重型脑室出血患者,在常规抢救治疗的基础上,早期实行微创侧脑室引流术及脑脊液置换术,取得了较好的效果,现报道如下.
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脑室引流并开颅血肿清除术治疗高血压脑出血破入脑室系统26例
目的:探讨脑室引流并开颅血肿清除术治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效.方法:本文回顾性分析26例高血压脑出血破入脑室系统的手术方法:采取对侧脑室引流,血肿侧扩大翼点入路,分开外侧裂,经岛回进入血肿腔,清除脑内血肿后,经脑室引流管以适当速度注入生理盐水,冲洗脑室内积血,术后根据脑室系统积血情况,经脑室引流管注入尿激酶溶解引流脑室内积血.结果:脑实质内血肿清除较彻底,侧脑室内积血明显减少,患者恢复满意,优6例,良10例,中9例,植物生存1例.结论:高血压脑出血破入脑室系统采取本手术方法治疗,效果满意,值得推广.
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脑室引流加腰穿低压灌注冲洗治疗高血压脑室出血的临床应用
高血压性脑出血,血肿一旦破入脑室,采用非手术治疗或单纯脑室引流,滞留在脑室内及中脑导水管内的血凝块不易清除,影响脑脊液循环,引起脑室扩张,造成恶性颅内压增高,抢救成功率低,死亡率极高.本院1998年～2002年采用脑室引流加腰穿低压灌注冲洗治疗高血压性脑室出血38例,效果较好,现总结报告如下.
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新型隐球菌脑膜炎50例临床分析
隐球性脑膜炎是由新型隐球菌引起的中枢神经系统的感染.早期容易误诊,晚期缺乏有效的治疗药物,患者治疗时间长,致残率、病死率很高.为提高对本病的认识,现把我院2000年以后收治50例患者的临床特点及治疗报道如下.
