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利胆健脾法对麻醉微创保胆取石术后的影响
目的:观察利胆健脾法对麻醉微创保胆取石术后的影响.方法:选取本院收治的麻醉微创保胆取石术后患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组43例.对照组给予熊脱氧胆酸口服以及术后镇痛,抗感染等治疗,治疗组在对照组的基础上给予利胆健脾法治疗.结果:对照组有效率为74.42％,治疗组有效率为93.2％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能优于对照组(P＜0.05).结论:利胆健脾法能提高麻醉微创保胆取石术的疗效,降低复发率低,改善患者临床症状.
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排石利胆汤治疗慢性胆囊炎临床研究
目的:研究排石利胆汤治疗肝胆气滞型慢性胆囊炎临床疗效.方法:选取2015年1月至2017年8月许昌市中医院肝胆外科门诊及住院治疗的患者慢性胆囊炎72例,均诊断为慢性胆囊炎肝胆气滞型,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组36例.对照组参考《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗意见共识》给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用排石利胆汤治疗.比较两组治疗前后中医症状评分、胆囊收缩功能及胆囊壁厚度,检测两组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和瘦素(leptin,LEP)水平.结果:治疗组治疗后上腹饱胀、右上腹痛、右上腹压痛和粪便评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组有效率为91.67％,对照组有效率为75.00％,治疗组优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义;治疗组治疗后血清TNF-α和LEP水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:排石利胆汤治疗肝胆气滞型慢性胆囊炎,可显著改善患者症状,减少胆囊壁厚度,增加胆囊收缩功能,有助于下调患者血清TNF-α和LEP水平.
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腹腔镜联合胆道镜保胆手术对胆囊良性疾病患者胆囊收缩功能的影响
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊良性疾病的临床效果,及其对胆囊收缩功能的影响.方法 选择2014年8月至2015年8月120例胆囊良性疾病患者,将其随机分成观察组与对照组,观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗,对照组患者给予腹腔镜下胆囊切除术治疗,对比两组患者的手术指标、并发症发生情况以及观察组患者手术前后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度情况.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠蠕动恢复时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组术后饮食恢复时间明显短于对照组,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后胆囊收缩功能明显好于术前,观察组术前胆囊壁厚度明显宽于对照组术后胆囊壁厚度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊良性疾病的临床效果显著,且能够有效帮助患者术后恢复胆囊收缩功能,安全性高,值得临床推广及应用.
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症状性胆囊结石胆囊收缩功能测定的临床意义
目的:探讨B超检查下测定胆囊收缩功能的临床意义和其影响因素.方法:58例症状性胆囊结石患者B超检查下测定空腹、脂餐后1小时和脂餐后1.5小时胆囊容积并计算脂餐后胆囊排空率(PGER),分析胆囊结石的大小、个数及病史与胆囊收缩功能的关系.结果:脂餐后1小时PGER 41.86±27.99%(0～87%),脂餐后1.5小时PGER48.82±28.86%(0～87%),两者间比较无明显差异(t=1.18,P＞0.05).研究表明胆囊收缩功能的好差与胆囊结石的个数密切相关(x2=5.53,P＜0.05).结论:胆囊收缩功能的测定在选择慢性胆囊炎、胆囊结石的治疗方案时是必要的.胆囊收缩功能测定采用脂餐后1小时即可.结石过多或较大及长期的慢性胆囊炎均影响胆囊收缩功能.
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胆胃舒颗粒对胆囊血管活性肠肽受体基因表达的影响
[目的]观察胆胃舒颗粒对胆囊血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)受体基因表达的影响及预防胆囊结石的作用.[方法]雄性豚鼠90只,随机分为3组,每组30只,空白组喂养普通饲料40 g/(d·只)；模型组喂养胆固醇结石诱石饲料40 g/(d·只)；治疗组喂养胆固醇诱石饲料40 g/(d·只),加胆胃舒颗粒溶液1.5ml(含300mg胆胃舒颗粒)灌胃.实验2个月后观察3组胆囊结石情况、胆囊收缩功能及胆囊壁VIP受体基因表达.[结果]胆囊结石形成率:空白组3.33％(1/30),模型组92.59％(25/27),治疗组10.71％(3/28)；胆囊收缩功能:空白组胆囊收缩率为(66.83± 5.34)％,模型组(43.06±4.27)％,治疗组(67.93±6.82)％；胆囊壁VIP受体基因表达:空白组0.30±0.07,模型组0.45±0.12,治疗组0.33±0.06.差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]胆胃舒颗粒可降低胆囊结石的形成,其作用机制可能通过降低胆囊壁VIP受体基因表达,从而加强胆囊收缩功能,促使胆汁排泄,防止胆囊结石的发生.
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柴金化瘀方对慢性胆囊炎患者血清炎性因子及胆囊收缩功能的影响
[目的]探讨柴金化瘀方治疗慢性胆囊炎的临床疗效及对血清炎性因子、胆囊收缩功能的影响.[方法]将130例慢性胆囊炎患者随机分为对照组和治疗组各65例,治疗组给予柴金化瘀方治疗,对照组给予消炎利胆片治疗.14 d为1疗程,2组均连续治疗3个疗程.观察2组治疗前后血清肿瘤坏死因子7(TNF-γ)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)的含量及胆囊收缩率的变化,比较2组治疗前后单项症状评分,观察临床疗效,统计2组治疗期间的不良反应.[结果]治疗后治疗组血清TNF-γ、IL-6含量低于对照组,IL-2含量高于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组胆囊收缩率高于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组的各项临床症状评分低于对照组(P＜0.05);治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为89.23％和76.92％,治疗组优于对照组(P＜0.05);2组治疗期间均未出现严重的不良反应.[结论]柴金化瘀方治疗慢性胆囊炎疗效确切,可显著改善临床症状,减轻机体炎症反应,促进胆囊收缩功能的恢复.
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自拟疏肝利胆汤治疗胆囊结石36例
[目的]观察自拟疏肝利胆汤治疗胆囊结石的临床疗效.[方法]72例胆囊结石患者随机分为2组,各36例,对照组予熊去氧胆酸口服,治疗组予自拟疏肝利胆汤治疗,均治疗2个月.分别于治疗前、后B超检测观察胆囊结石胆囊排空率变化以及综合疗效的评价.[结果]治疗组痊愈20例、显效10例、好转3例、无效3例,对照组依次为5、6、3、22例,治疗组总有效率(91.67％)高于对照组(38.89％)(P＜0.01)；2组治疗后胆囊排空率均较治疗前好转,但治疗组疗效更为显著(P＜0.01)；治疗组结石排净率(61.11％)优于对照组(16.67％)(P＜0.01).[结论]自拟疏肝利胆汤可以明显改善胆囊的收缩功能和提高结石排净率,其作用略优于熊去氧胆酸,是治疗胆囊结石的有效方剂.
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六味安消胶囊和西沙必利对2型糖尿病患者胆囊收缩功能的影响
六味安消胶囊(商品名:邦消安)是中药制剂,纯天然胃肠动力药.本研究观察了2型糖尿病患者服用六味安消胶囊和西沙必利前后的胆囊排空功能,现将结果报告如下.
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胃癌全胃切除术中行调节型双通道消化道重建对患者胆囊收缩功能及营养状况的影响
目的 评价调节型双通道消化道重建在胃癌全胃切除术中的应用价值.方法 接受全胃切除术治疗的胃癌病人82例,以随机数字表法将82例病人分为对照组41例,胃切除后行Roux-en-Y吻合术;观察组41例,胃切除后行调节型双通道消化道重建.观察两组病人手术及术后恢复情况,术前、术后3个月胆囊收缩功能及营养状况变化,术后并发症发生率.结果 观察组消化道重建时间与对照组对比,差异有统计学意义(P＜0.05),两组病人术中出血量、术后肛门排气时间、术后排便时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前两组胆囊收缩功能及营养状况比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后3个月空腹胆囊体积、脂肪餐后胆囊体积、胆囊收缩率及血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)及白蛋白(ALB)水平与同期对照组对比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后肺部感染、吻合口狭窄、吻合口出血发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后倾倒综合征、反流性食管炎、胆囊结石发生率与对照组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用调节型双通道消化道重建在胃癌根治术中,可改善病人营养状况,对胆囊收缩功能影响小,能明显减少术后并发症.
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硬镜取石保胆手术前后胆囊收缩功能的变化
胆囊动力学紊乱是胆石形成的重要环节之一.本研究旨在观察硬镜取石保胆术对胆囊收缩功能的影响.一、材料和方法1.一般资料:我院普外科就诊的胆囊结石患者129例,其中男74例,女55例,年龄(45.64±11.72)岁.因结石引起嵌顿者除外.
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胆固醇结石与缩胆囊素受体及其基因的关系
缩胆囊素(CCK)与CCK受体结合发挥胆囊收缩功能.CCK受体是细胞膜上的一类糖蛋白,属G蛋白偶联受体超家族.CCK-1受体(CCK-1R)是CCK受体两个亚型之一[1],其基因定位于第4号染色体,由5个外显子和4个内含子组成.人类胆囊平滑肌细胞只有CCK-1R,它有三个结构域:N-端胞外域;跨膜区域和C-端胞浆域.已发现第四跨膜区结构域是决定与配体亲合力大小的关键[2].CCK的释放存在负反馈机制,肠腔内蛋白酶抑制CCK的释放.近年来发现的肠内CCK释放因子在小肠自发地分泌入肠腔,激活分泌CCK细胞膜Ca2+通道使Ca2+内流从而刺激CCK释放,这种作用呈浓度依赖性,能被硝苯地平阻断[3].CCK的生理功能是以神经途径为主导的,而给予大剂量的CCK则直接与其受体结合激发胆囊收缩过程.CCK-1R的细胞信号转导机制通过G蛋白途径实现,有Ca2+-CaM途径和DAG-PKC途径[4].两个途径并不同时发挥作用,主要决定因素在于胞浆中Ca2+浓度.CCK-1R的功能能够负反馈调节血浆CCK水平.
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上海闵行地区胆固醇结石病易患因素分析
目的 研究上海郊县闵行地区胆固醇结石病人载脂蛋白(Apo)B基因XbaⅠ多态性,以及血脂、胆囊收缩功能的改变,探讨胆石病危险因素.方法 对34例胆囊结石患者和101例正常人,采用PCR-RFLP方法测定ApoB基因XbaⅠ多态性、检测血脂和胆囊壁厚、胆囊空腹容积、残余容积、排空率的改变.结果 胆石组ApoB基因X+/-基因型(23.53%)和X+等位基因(11.76%)显著高于对照组(7.92%,3.96%).胆石组和对照组血脂差异无显著性(P＞0.05).胆石组胆囊空腹容积、餐后残余容积大于对照组,而排空率减小.结论 携带X+等位基因、胆囊壁厚增加和胆囊收缩功能减弱是胆固醇结石病的易患因素.
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保胆取石手术对胆囊收缩功能影响的研究
目的 了解保胆取石手术对胆囊收缩功能的影响.方法 对46例保胆取石患者应用核素肝胆动态显像法检测手术后胆囊收缩功能,并与术前比较.结果 46例胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者术前平均胆囊排空分数(0.518±0.092),术后平均胆囊排空分数(0.537±0.095),术后胆囊排空分数较术前稍好,但差异无显著性(P＞0.05).结论 保胆取石手术对术前胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者的胆囊收缩功能没有明显影响,保胆取石术后胆囊收缩功能正常.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床研究
者当日均可下床,次日进流食,3～7 d出院.术后2周B超检查胆囊壁均光整无增厚(2 mm),胆囊收缩率>30%,符合正常胆囊超声表现.门诊随访6～12个月,结石无复发.无胆囊癌发生.术中3例改行腹腔镜胆囊切除术(LC),分别为1例胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连.结论 恰当的适应证,确切的胆道镜检查和可靠的胆囊底切口缝合是施行LRCL治疗胆囊结石安全有效的保证;该术式可保留有功能的胆囊.
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马来酸曲美布汀对犬胆囊收缩功能的作用
目的研究马来酸曲美布汀（TM）对犬胆囊术后胆囊收缩功能的作用,并探讨其对保胆术后促进胆囊功能恢复、减少胆汁淤滞和预防胆石复发的临床应用价值。方法 14只犬随机分为实验组和对照组,每组各7只。开腹切开胆囊后再缝合胆囊切口,用穿刺针穿刺胆囊并与压力换能器连接。先经胃管对所有犬灌注生理盐水250 mL,记录胆囊内压变化;然后,于实验组灌注溶有TM 300 mg的生理盐水250 mL,对照组灌注牛奶250 mL,分别记录灌注TM和牛奶后胆囊内压的变化。结果经胃管灌注TM和牛奶后胆囊内压的变化值分别为（2.093±0.153）mmHg和（2.730±0.169）mmHg,均显著高于同组灌注生理盐水后的变化值（P〈0.05）,而且后者较前者差异更为显著（P〈0.05）。此外,灌注TM后胆囊内压达小值的时间为（47.9±3.9）min,晚于灌注牛奶的（38.1±2.9）min（P〈0.05）。讨论TM可能通过兴奋迷走神经、影响胃肠激素分泌等机制刺激胆囊收缩,提示TM对促进保胆取石术后患者胆囊收缩功能恢复可能有应用价值。
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腹腔镜保胆取石术对胆囊结石患者胆囊收缩功能的影响
目的:分析胆囊结石患者应用腹腔镜保胆取石术治疗的效果.方法:随机选择2014年12月至2016年11月在惠来县人民医院接受治疗的胆囊结石患者134例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用开腹保胆取石手术治疗,观察组选择腹腔镜保胆取石术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组空腹胆囊体积、脂肪餐后胆囊体积以及胆囊排空率均优于对照组;观察组术后排气时间、住院时间为(22.5±6.5)h、(4.6±1.3)d,对照组为(36.8±15.8)h、(10.2±5.7)d;观察组并发症发生率为2.99％,对照组为11.94％.结论:胆囊结石应用腹腔镜保胆取石手术治疗的效果更优,胆囊收缩功能更佳.
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耳压及推按运经仪预防胆囊结石复发的疗效分析
目的:观察耳压及推按运经仪预防保胆取石术后患者胆囊结石复发的效果;方法:将78例保胆取石术后患者随机分成对照组及治疗组,每组39例,分别予不同治疗,2年后观察胆囊壁的厚度及胆囊收缩功能的变化.结果:治疗组胆囊壁厚度显著低于对照组,收缩功能则高于对照组(P＜0.001),对照组有1例结石复发.结论:耳压及推按运经仪能减轻及消除胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于防止胆囊结石的复发.
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不同临床分型肝豆状核变性患者血浆CCK、VIP和SS水平与胆囊收缩功能关系的探讨
目的:探讨不同临床分型肝豆状核变性(HLD)患者血浆胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(SS)水平与胆囊收缩功能的关系.方法:选择符合诊断标准的HLD患者37例,其中脑型18例,肝型9例,混合型10例.18位健康人为对照组.采用放射免疫法检测两组血浆CCK、VIP、SS水平,B超测定脂餐前面积(BS)和餐后2 h胆囊面积(AS),计算胆囊收缩率(GCR).结果:(1)各临床分型组HLD患者CCK 水平均显著高于对照组(P ＜ 0.05),肝型及混合型组VIP和SS水平显著高于对照组和脑型组.(2)肝型和混合型组BS和AS显著大于对照组和脑型组(P ＜ 0.05),脑型组与对照组差异无显著性(P ＞ 0.05);HLD患者GCR均显著小于对照组(P ＜ 0.05).结论:不同临床分型HLD患者CCK、VIP和SS水平不同,并且对胆囊收缩功能的影响不同.
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西沙必利对糖尿病患者胆囊收缩功能的影响
2型糖尿病患者常伴有胃肠运动功能障碍,如胃排空延缓(胃轻瘫)及胆囊排空延迟等.第三代全胃肠动力药西沙必利对糖尿病患者的胃排空有促进作用,但对其胆囊收缩功能是否有影响,目前尚无定论.我们对51例糖尿病伴胆囊收缩功能低下者进行治疗研究,观察了西沙必利对糖尿病胆囊收缩功能的影响.
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超声测量胆囊收缩功能的临床应用
本文分析了慢性胆囊炎与胆囊结石的B超脂餐后,胆囊收缩功能情况,探讨胆囊收缩功能的临床应用价值.
