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67例牛黄解毒丸(片)不良反应分析
牛黄解毒丸(片)是我国历史年延常用的中成药,主要由牛黄、黄芩、雄黄、石膏、大黄、桔梗、冰片、甘草8味药组成,临床主要用于火热毒邪炽盛于内,上扰清窍导致的咽喉、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等,人们常将其作为家庭常备良药.但历年来对其不良反应屡有报道,本文综合如下,以提醒人们中成药并不绝对安全,使用时务必注意不要过量或长期服用,以避免对人体造成不应有的伤害.
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桔梗质量评价的沿革与变迁
桔梗为止咳化痰平喘类常用中药,历代本草非常重视对其质量的评价.该文对历代本草中桔梗的质量评价方法进行研究,发现:桔梗有苦桔梗与甜桔梗、南桔梗与北桔梗之分,分布华东地区习称南桔梗,其味苦;分布华北、东北地区习称北桔梗,其味甜.历代本草认为桔梗以味苦者为佳,即华东产质量优良;桔梗在性状上则以根粗长、色白、质坚实、味苦者质优;此外,桔梗的种质、采收加工也影响其质量.该文通过本草文献梳理了桔梗“辨状论质”观的形成与发展,为桔梗的质量评价提供了本草学依据.
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初探桔梗在方剂中的妙用
桔梗,首载于<神农本草经>,"主治胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气."中药学述其:"苦,辛,平.归肺经.功效:宣肺,祛痰,利咽,排脓."纵览方剂学,桔梗应用极为广泛,组方各殊,作用各异.
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浅谈桔梗、枳壳在临证中的运用
桔梗、枳壳这一药对被广泛应用于多种病证中，以调节畅达全身气机为用。笔者试从其在历代医家诸方及治验的配伍运用角度来说明其适用的病证，以期对桔梗、枳壳的作用机制研究和临床应用有所裨益。
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医话二则
1 由神应丹说到辨病与辨证神应丹为元代许国桢《御药院方·卷五·治痰饮门》所记载的一个方子,原书标明此方可"治诸远年喘嗽",今将其余项照录如下:麻黄一十斤,走水洗净,去土捣烂,用河水四担浸一宿,炒锅熬至一担,去滓;贝母(炒,去心)、桑白皮(去土)、紫苏子、款冬花(去枝梗)、桔梗、知母各二两;栝蒌(大者一个),皂角(二挺,去皮弦子).
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桔梗“载药上行”探寻与评议
桔梗是临床常用中药,被誉为“舟楫之剂”,能“载诸药上浮”.通过对古今中医药文献的研究发现,桔梗功效众多,临证运用甚广,确有“载药上行”之功,同时在治疗肺系疾病中也确实有效.认为桔梗要发挥栽药上行的作用时用量要小,一般6～99即可且要后下;当发挥豁痰散痈功效时用量可稍大,但需注意中病即止.通过探寻桔梗载药上行之意,有助于全面了解桔梗的功效及临证运用方法,为临床合理应用提供思路.
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土茯苓治鼻渊
土茯苓具有清热解毒,除湿排脓的作用,用来治疗鼻渊,可以明显减少分泌物.在临床上往往配伍白芷、天花粉、柴胡、升麻.例如张某,男,5岁.流黄稠鼻涕3年.就诊时黄稠鼻涕多,导致鼻翼及鼻孔内溃烂,舌质红、苔白厚,脉滑数.用土茯苓20g,蒲公英20g,白芷10g,天花粉5g,牛蒡子10g,桔梗5g,升麻5g,辛夷10g,黄芩10g,金银花10g,连翘10g.服3剂后鼻涕明显减少.后改用生黄芪15g,蝉蜕10g,蒲公英20g,土茯苓20g,柴胡10g,法半夏10g,黄芩10g,桔梗5g,白芷10g.2剂后诸症消失.
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搜风解痉治疗咳喘哮证
笔者数年前曾师从广东省中医院儿科名医林季文主任医师。林师世代相传,对小儿痉挛性支气管炎治疗常用僵蚕、地龙、杏仁、苏梗,颇有良效。林师解释,杏仁润肺降气,僵蚕、地龙搜风解痉,综合应用,使肺得宣肃,气道舒缓,则痉挛性呛咳、久咳可去。笔者以为,咳嗽、喘证、哮证,虽然病名不同,病状有异,但究其病因、病机、病位均有相近相似之处。盖咳、喘、哮三证虽分外感、内伤,但总不离外感六淫之邪或内伤七情,致气道痉挛难解。近5年来,笔者在辨证用方基础上配合搜风解痉法,兼外风者以祛风解痉,兼内风者以熄风解痉,药用僵蚕、地龙、蝉蜕、杏仁、桔梗等治疗咳、喘、哮证多获良效。兹举病例如下。 例1:钟某某,女,24岁,1996年4月5日就诊。患者有孕6个月,7天前不慎受风,咳嗽频频,咯痰黄稠,微恶风,曾服中药、西药均不解,近日来咳嗽加剧,呈呛咳,咽痒即发,咳伴胸闷,间有气紧感,查:咽充血(＋),双肺呼吸音略粗,未闻干湿性罗音,舌红苔黄腻,脉浮滑。考虑为风热型感冒,痰热阻肺,肺失宣肃为咳,治以疏风清热,解痉止咳。在桑菊饮基础上加僵蚕、杏仁、黄芩等。处方:桑叶15g,菊花15g,僵蚕6g,蝉蜕3g,杏仁12g,黄芩10g,薄荷10g(后下),防风12g,桔梗15g,甘草10g,枇杷叶15g,瓜蒌皮15g,浙贝母12g。1剂后咳减痰少,又服2剂诸症已解。 例2:李某某,男,56岁,1995年10月5日就诊。患风湿性心脏病20余年,平时间服洋地黄类强心药治疗,半月来纳差,气促,动则加剧,消瘦,疲乏,舌淡暗苔白,脉细结代。查:双肺呼吸音低,未闻罗音,心率96次／分,有房颤征。余考虑其为喘证,证属心、肺、脾、肾诸脏气虚,肺不主气,肾不纳气而为喘。治初以补气养阴,药用都气丸、生脉散相合,效一般,纳略好转,然气促仍甚,动则气促,变动体位则气道痉挛不畅,故在补气治本的基础上投以僵蚕、地龙等解痉之品。处方:党参20g,麦冬15g,五味子6g,杏仁12g,僵蚕3g,地龙3g,茯苓25g,炙甘草10g,熟地黄12g,山茱萸6g,桑寄生15g,田七10g(先煎)。2剂后气促缓解,精神好转,纳食如常。 例3:熊某,男,49岁,1994年5月6日急诊入院。患哮喘10余年,发作两天,症见喉中痰鸣,嘘嘘有声,痰黄质稠,口唇紫绀,不能平卧,舌红苔黄腻,脉弦。查: 双肺呼吸音粗,散布哮鸣音和湿罗音,心率100次／分。初以吸氧及抗炎、解痉平喘止咳西药治疗,症状略有缓解,但5日后仍哮喘时发,故加以中药清肺化痰、解痉平喘。处方: 黄芩15g,杏仁12g,僵蚕8g,地龙6g,甘草10g,鱼腥草20g,桔梗15g,茯苓25g,瓜蒌皮15g,枇杷叶15g。服3剂后哮喘基本获得缓解,又服2剂后诸症解除,要求出院。 讨论:咳嗽、喘证、哮证虽然病名不同,病状有异,但究其病因、病机、病位均有相近相似之处,其共性在于病位主要在肺,又与肝、肾有密切关系,病机为外风不止或内风不熄,气道痉挛不畅,故在辨证治本的基础上,以搜风解痉之法治标可达异病同治之效。其中僵蚕性咸、辛、平,归肝、肺经,既可平肝解痉主内风,又可祛风宣肺主外风,并兼化痰之效,故用之诸型咳、喘、哮证均可见效,药量3～6g,以久煎为宜。地龙性咸、寒,归肝经,功能清热熄风、解痉,现代医学研究亦证明能扩张支气管而有良好的平喘作用,对肺热或久瘀型的喘、哮证尤为有效。蝉蜕性甘、寒,归肺、肝经,功能疏风清热,熄风止痉,既可疏外风宣肺气,亦可熄肝风解痉,对肝经风热型咳喘有表证者更为适宜。以上三者均为肺、肝同用,内外同治,为搜风止痉之良药,故在辨证基础上,上药配合杏仁、桔梗、瓜蒌皮等化痰利气之品,对咳、喘、哮证不论新久者,往往可收到显著疗效。
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如何提高便秘的疗效
答:中医药治疗便秘有其独特的优势,可以在辨证施治的基础上,选加几味药,能够明显提高治疗效果.1 选加紫菀、桔梗、前胡宣肺以通便.
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桑菊饮治验实录
1 蒲辅周治疗感冒发热医案 韩某,男,74岁.1960年3月28日初诊. 昨晚发热,体温38.5℃,微咳,咽红,今晨体温37.9℃,小便黄.脉浮数,舌赤无苔.属风热感冒,治宜辛凉. 处方:桑叶6g,菊花6g,牛蒡子6g,连翘6g,桔梗4.5g,芦根15g,僵蚕6g,竹叶6g,甘草3g,香豆豉9g,薄荷(后下)2.5g,葱白(后下)3寸.水煎2次,共取200ml,分早晚2次温服,连服2剂.
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糖尿病食疗选桔梗
认识桔梗桔(读作jie-音"杰")梗,多年生双子叶草本植物,又称铃当花、白药、土人参、和尚头、和尚帽子、包袱花、四叶菜、铃铛花等,朝鲜族称之为"道拉基",是我国销量大的40种传统中药材之一.
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鼓膜生肌散治疗鼓膜穿孔76例的疗效观察
鼓膜生肌散是一种纯中药制剂,主要含有黄芪、硫磺、白芷、桔梗等药物.其主要是依据中医"煨脓生肉"、"去腐生肌"的原理;由于人耳鼓膜细胞的生理特点,使腐败组织脱落、新生组织自生,不做手术、而使中耳炎或其它原因造成的鼓膜穿孔再生愈合,达到彻底根治中耳炎、保护和提高听力之目的.
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桔梗的化学成分和抗肿瘤活性研究进展
桔梗作为一种药食两用的植物,具有显著的镇咳祛痰、抗肿瘤、抗氧化及降血糖等作用.迄今为止,从桔梗中共分离得到55种皂苷类化合物,三萜皂苷是其主要的活性成分.本文对近年来桔梗的化学成分研究进展进行了总结,并从诱导肿瘤细胞凋亡、增强机体免疫功能、抑制端粒酶活性、抑制肿瘤细胞浸润与转移以及阻滞细胞周期等方面,对国内外桔梗抗肿瘤活性的研究进展进行了阐述.
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桔梗悬浮培养对细胞天麻素的生物转化
天麻素即对羟基甲基苯-β-D-吡喃葡糖苷(4-hydroxymethylphenyl-β-D-g lucopyranoside),为兰科植物天麻(Gastrodia elata Bl.)的主要活性成分[1 ],有镇静、抗惊厥、抗炎、镇痛及增强机体免疫功能等作用.用植物细胞悬浮培养物对外源底物进行生物转化从而对其结构进行修饰,以获得更有意义的产物的报道[2,3] 很多,也是当今研究的热点.生物转化(biotransformation),也称生物催化(biocatalysis), 是利用植物离体培养细胞或器官、动物、微生物及细胞器等对外源化合物进行结构修饰而获得有价值产物的生理生化反应,其本质是利用生物体系本身所产生的酶对外源化合物进行酶催化反应,它具有反应选择性强(位置选择性和立体选择性)、反应条件温和、副产物少、不造成环境污染和后处理简单等优点,并且可以进行传统有机合成所不能或很难进行的化学反应.生物转化正是具有这些特点而逐渐被各国科学家所重视,有着较大的理论及实际应用价值.本文进行了桔梗愈伤组织的诱导、培养,建立了桔梗悬浮细胞培养体系,并利用桔梗悬浮培养细胞对天麻素进行生物转化研究.
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桔梗、连翘、五倍子薄层色谱鉴别方法的研究与改进
目的 对桔梗、连翘、五倍子这3味常用中药材的薄层色谱鉴别方法进行改进.方法 采用TLC鉴别方法,依照《中国药典》2005年版一部,通过改变提取方法和展开剂获得清晰、持久的TLC图谱.结果 所得谱图清晰,可鉴别出这3味中药材的特征成分.结论 方法可靠,重现性好,可作为这3味中药材的质量控制方法.
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痰咳净散的薄层色谱鉴别
目的 鉴别痰咳净散中的桔梗、冰片、五倍子.方法 采用薄层色谱法.结果 建立简便、灵敏、可靠的TLC.结论 可用于痰咳净散的质量控制.
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血府逐瘀汤临床应用举隅
血府逐瘀汤出自清王清任<医林改错>一书,由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草11味药物组成,具有活血祛瘀、行气止痛之功效,为治"胸中血府血瘀之证"而设.笔者临床以此方化裁,通治瘀血所致诸疾,收效颇佳.兹举验案数则如下.
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HPLC-ELSD法测定不同海拔高度桔梗皂苷的含量
目的：测定大别山不同海拔高度桔梗药材的桔梗皂苷的含量,为评价其质量品质提供理论依据。方法采用高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)法, KinetexC18色谱柱(4.6 mm×100 mm,5μm)；流动相乙腈(A)-0.1%甲酸溶液(B),梯度洗脱；流速0.4 ml/min。结果1000 m海拔高度以上地区桔梗药材的皂苷含量差异性显著,700 m高度以下地区桔梗皂苷含量无显著差异。结论桔梗皂苷的含量可能受阳光、气温等外在因子影响而发生变化,为有效控制桔梗药材的质量提供依据。
关键词： 桔梗 海拔高度 高效液相色谱-蒸发光散射检测器 含量测定 -
部分中成药显微鉴别中所遇到的问题及建议
中成药的质量标准大多制定了显微鉴别,在日常检验工作中,我们发现现行质量标准中存在部分问题,给检验工作带来困难.为此,笔者就含有白术、人参、桔梗和党参等药材粉末中成药的显微特征谈谈自己的体会和建议.
