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麻风病
麻风病是由麻风分枝杆菌(Mycobacterium leprae)引起的慢性传染病,主要侵犯皮肤、外周神经以及上呼吸道(多菌型麻风).麻风病主要通过上呼吸道或密切接触传播.
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麻风病联合化疗的疗效
综述现有抗麻风药物抗麻风菌的活力和毒副作用,世界卫生组织推荐的标准联合化疗方案的疗效及完成治疗后的复发率, 1998年世界卫生组织,麻风专家委员会第七次会议提出缩短多菌型麻风联合化疗疗程至1年,及少菌型麻风用3种药物的联合化疗方案一次量治疗的建议,鉴于多菌型麻风联合化疗的疗期缩短至 2年的疗效观察,少菌型麻风在我国非常少,建议我国以世界卫生组织联合化疗方案固定疗期的治疗为宜.
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多菌型麻风联合化疗后复发1例
患者,男,18岁,因“眉毛脱落,四肢麻木1年”于2009年4月在“河北省工程大学附属医院”结合病理检查确诊为“瘤型麻风”,查菌 BI:4.0。于同年4月26日于我院住院治疗。患者发现自2008年开始不明原因眉毛逐渐脱落,四肢末端自觉麻木。皮肤科查体:双侧眉毛外2/3脱落,四肢末端温觉、痛觉、触觉渐退。左侧背部可见一4 cm ×4 cm 不规则浅色斑疹,表面平滑无浸润,无鳞屑,毳毛未脱落,皮损区温觉减退,痛觉触觉正常,余未见明显异常。家族史:其母为麻风患者未经治疗。该患者住院后开始进行多菌型麻风的联合化疗(MB -MDT),规范服药2年。服药期间无麻风反应发生。皮肤查菌量逐渐下降,至2011年4月查菌转阴,5月初结束化疗,临床治愈。2011年9月,外出打工劳累后出现双下肢肌肉酸痛,休息后无缓解且逐渐加重。10余天来我院以“Ⅰ型麻风反应”收入院,系统检查专科检查未见明显异常,查菌(-)。给予强的松20 mg 早晚各1次口服,氯法齐明(B663)150 mg 早晚各1次口服。1周时患者以病情得到缓解,害怕脸发黑为由,拒绝服用氯苯吩嗪。10 d 左右双下肢肌肉酸痛得到较好的缓解。二十余天后强的松改为30 mg晨1次口服。40余天改为25 mg 带药出院。出院月余电话随访,患者诉自我感觉良好,已停服强的松。2012年9月复诊时查菌 BI:3.0,镜下可见断裂菌。因无任何症状嘱患者月余复查,未給予药物治疗。由于各种原因患者未能按时复诊。2012年11月,患者外出打工时,自觉右手拇指、食指、小指疼痛,活动受限,再次来我院就诊。皮肤科查体:右上臂伸侧可见一鲜红色类圆形丘疹,直径约1 cm。右侧桡神经略粗大,有触痛。右手拇指、食指、小指有触痛,活动受限,无肿胀。查菌 BI:3.8,镜下可见大量断裂菌及菌团。考虑麻风复发伴 I 型麻风反应,再次给予 MB -MDT 治疗加用强的松40 mg 晨顿服。十余天后右手拇指、食指、小指疼痛缓解,桡神经触痛减轻。右上臂外侧的结节性红斑颜色变暗。强的松1个月后开始减量。现患者正在住院治疗中。
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1260例多菌型麻风短程联合化疗后的监测
复发与控制复发是麻风防治工作的重要环节,是评价治疗方案的主要指标[1].造成麻风复发的主要原因:一是部分患者产生耐药菌;二是麻风持久菌的长期存在.1986年,我国开始在全国推行联合化疗(MDT)方案.贵州省黔西南州作为麻风高流行区于同年实施短程MDT治疗麻风,累计治疗1260例MB麻风病人,其中包括625例新发现病人和635例经过DDS(氨苯砜)或DDS+RFP(利福平)或DDS治愈复发的活动性病人,疗效评价按麻风防治手册标准,并对完成短程MDT疗程停药后的病人进行1~9年随访监测.现报道如下.
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多菌型麻风2例误诊分析
麻风是由麻风杆菌感染引起的一种慢性传染病,在我国流行已2000多年,诊断并不困难.但由于其潜伏期长,且因个体对麻风杆菌免疫力不同,其临床表现错综复杂,几乎涉及临床各科,尤其是多菌型病例,易误诊.近年来,临床上麻风病误诊病例常有报道.现将我院近几年来收治的病期在9年以上、曾经在县级和省级医院多次诊治过的2例典型的麻风误诊病例报告如下.
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101 四联药物方案治疗多菌型麻风六周的疗效
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新疆2001-2010年麻风流行情况分析
新疆维吾尔自治区位于中国西北部,占地面积160万平方公里,全省分87个县市区,总人口为2158.63万人.本文就新疆近10年新发麻风患者发现情况以及麻风现在我区的流行情况进行分析.1一般情况根据现有资料表明:新疆维吾尔自治区1949-2010年,全省累计发现麻风病人4023例,病人分布在全区65个县(市).2001-2010年,全区共有现症麻风病人138例,新发病人102例,其中多菌型麻风(MB)62例,少菌型麻风(PB)40例;复发病人7例.
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S-100蛋白检测在少菌型麻风诊断中的应用
组织病理学检查对于麻风诊断,预后及检测病情进展都具有十分重要的意义.多菌型麻风(MB)因可以查到大量的麻风杆菌(AFB),诊断并不困难.但对查菌阴性、组织病理表现为非特异性或结核样肉芽肿的患者,诊断困难.采用S-100蛋白染色,提高了对皮肤神经、包括结构被破坏的神经碎片的辨认,确认皮肤神经内外炎性浸润、残余神经片段及神经肉芽肿等的病理改变,即可提高对未定类及结核样型麻风早期诊断.本文应用这一技术与常规HE染色、抗酸染色结合,以探讨其在少菌型麻风(PB)组织学中的诊断价值.
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多菌型麻风误诊为结节性红斑1例
临床资料 患者男,29岁.因四肢疼痛性红斑结节伴高热、反复发作1年余,于2011年2月15日来我院就诊.1年前,患者无明显诱因四肢突然发生多个疼痛性红斑结节伴高热,在广东某医院诊治(具体情况不详),治疗后病情缓解,皮损消退.5个月后上述症状再次出现,仍在原诊治医院诊治,效果不佳,遂求诊于我院,疑为麻风,做组织液抗酸杆菌检查,结果为"阴性",诊为"结节性红斑",经糖皮质激素治疗,皮疹迅速消退,体温降至正常,仅留色素沉着,半年多无皮疹出现.
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多菌型麻风抗ENA和ANA抗体检测
为了探讨多菌型(MB)麻风患者IgG-ENA、IgM-ENA、IgM-ANA、IgG-ANA四种抗体的存在情况及其之间的关系,我们对80例MB麻风不同病期的IgG-ENA、IgM-ENA、IgM-ANA、IgG-ANA进行了检测,现将结果报道如下.
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多菌型麻风反应对其细菌及组织病理改变的影响
麻风反应在临床上并不少见,但有关麻风反应对麻风临床、细菌、组织病理及预后的研究则鲜有报道.为此,我们将本院住院病人中多菌型麻风发生反应与未发生反应者进行了对比研究,现将结果报道如下.
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糖皮质激素对多菌型麻风联合化疗效果影响的临床研究
糖皮质激素为免疫抑制剂,长期应用可降低机体免疫力,是否会影响麻风MDT疗效,目前尚少有这方面的报道.为此,我们对MDT期间长期应用糖皮质激素的MB患者进行了观察研究,现将结果报道如下.
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少菌型复发转多菌型麻风2例报告
例1,男,60岁,农民.1974年6月因腰背部发现一块麻木性红斑及右腓总神经粗大,被诊为结核样型麻风.村外给予DDS单疗,1月后发生DDS综合征而改服麻风宁.
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多菌型麻风联合化疗后复发3例报告
在云南一个麻风病高流行地区对经WHO推荐的短程联合化疗停药后的麻风患者,实施常规监测过程中,发现3例临床重新活跃,经细菌、病理、证实为多菌型麻风短程联合化疗后复发.详情报告如下.
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27例多菌型麻风联合化疗三年细菌指数变化
绵阳市中区1988~1990年开展了麻风病的联合化疗(MDT)其中多菌型(MB)病人27例,采用MDT中的MB方案治疗,疗期2年,均已进入监测期,我们对其进行了3年的细菌指数(BI)变化观察,结果如下.
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联合化疗后氨苯砜综合征1例
临床资料 患者女,29岁.发热、无力、麻疹样皮疹、皮肤黄染10天.2007年5月确诊为界限类偏瘤型麻风、2级畸残、暴露性角膜炎,给予WHO推荐的多菌型麻风联合化疗方案.服药1个月左右出现发热、无力、麻疹样皮疹、皮肤黄染,以“药物性黄疸”收入院.入院时体检:T 39.2℃,全身皮肤黄染,密布麻疹样皮疹,巩膜充血黄染,眼睑闭合不全.双侧眉毛脱落.颈部、腋下可触及多个肿大淋巴结,有压痛.
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多菌型麻风联合化疗后复发1例
我们在临床上遇到1例多菌型(MB)麻风患者在MDT停药后7年复发,现报告如下.
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173例多菌型麻风患者联合化疗后细菌学监测
173例麻风患者采用MDT-MB方案治疗24个月后,年均BI值下降0.64,下降率52.48%,随访监测至84个月,细菌全部阴转,无复发病例.
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83例多菌型麻风MDT期间发生Ⅱ型反应临床分析
为探讨实施世界卫生组织(WHO)联合化疗(MDT)方案中多菌型(MB)麻风Ⅱ型反应的发生率、临床特点及治疗方法,对本院1993年1月~2002年4月入院治疗的多菌型麻风83例,在采用MDT治疗过程中发生Ⅱ型麻风反应情况进行如下分析.
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多菌型麻风联合化疗前后组织液涂片与病理切片查菌对比观察
对142例完成联合化疗(MDT)疗程并经过连续监测均达临床治愈标准的初治多菌型(MB)麻风患者,进行了皮肤组织液和组织病理切片查菌的对比观察,以探讨在MDT不同阶段两种检测方法的细菌学变化情况.现将结果报告如下.