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慢性阻塞性肺疾病合并肺曲菌病一例及文献复习
目的:提高对慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲菌病(COPD合并IPA)临床特点、诊断及治疗的认识.方法:回顾性分析2011年4月收治的一例COPD合并IPA患者的临床资料及诊治经过,并复习相关文献.结果:男患,“咳嗽、咳痰30余年,气短3年,加重1月余”入院,肺部CT示双肺多发结节影、空洞影,经抗炎、抗念珠菌治疗无效,CT下肺结节病灶活检病理示肺曲菌.抗曲菌治疗后症状好转、肺部影像明显吸收.结论:COPD合并IPA正逐渐引起重视,临床特征无明显特异性,肺部影像以结节影、空洞影多见,早期常规治疗无效时应积极抗曲菌治疗,可明显改善症状,降低死亡率,病理活检是确诊的依据.
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肺曲菌病的CT诊断
目的 探讨肺曲菌病的CT表现和诊断价值.方法 本组病例6例,分别经手术病理和治疗随访证实.年龄32~60岁.5例有轻重不一的发热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰或血丝痰,1例无任何症状和体征.采用SIEMENS SENSATION16层螺旋CT,6例均行CT平扫.肺窗:WW1 500Hu,WC-500Hu;纵隔窗:WW400Hu,WC40Hu.4例加行多方位图像重建(MPR).结果 6例中,病灶位于右肺2例,左肺4例.其中,2例表现为孤立性实质性结节,直径10~37 mm,类圆形,边缘可见棘突及"晕影";4例为空洞性结节,直径15~87 mm.空洞性结节中,2例具有"新月"征,2例具有"滚珠"征.结论 肺曲菌病早期影像表现缺乏特征性,当病变局限形成曲菌球,尤其具备"新月征"和"滚珠征"者,是CT诊断的可靠依据.
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侵袭性肺曲菌病15例临床分析
目的:侵袭性肺曲菌病临床诊断困难,病情进展迅速,治疗效果差,病死率高,本文就IPA的临床表现、影像学、实验室检查、治疗等进行综合分析,旨在提高对本病认识及疗效。方法:对1998年1月-2013年11月在柳州市工人医院住院15例确诊IPA患者进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行讨论总结。结果:男8例,女7例,平均年龄50岁;均有基础疾病。咳嗽咳痰、咯血14例,发热、呼吸困难10例。肺部CT上以楔型实变、多发小结节状、小斑片状影为主要表现,“晕轮征”、“空气新月征”是具特征性表现。3例患者行血清学真菌细胞壁成分曲霉菌半乳甘露聚糖抗原(GM试验)检查,且阳性。15例患者终经病理确诊,10例曾误诊肺结核,3例误诊肺癌,病情进展迅速,经抗真菌治疗6例死亡,4例好转,5例治疗后无好转放弃治疗出院。结论:侵袭性肺曲菌病常合并基础疾病,临床表现以咳嗽咳痰咯血常见,发热、呼吸困难亦较常见,实验室检查、影像学表现无特异性,早期诊断困难,病死率较高。
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3类典型肺曲菌病诊治体会
目的 提高对肺曲菌病的认识.方法 回顾分析近期3例不同类型肺曲菌病患者的临床资料.结果 3例患者诊断及时并给予抗真菌治疗,2例痊愈,1例好转.结论 肺曲菌病表现不典型,确诊率低,在临床工作中应充分结合患者的高危因素及影像学改变,早期诊断、早期治疗,可改善预后.
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肺曲菌病合并右肾癌双肺转移患者1例护理
肺曲菌病主要由烟曲菌引起,该菌常寄生在上呼吸道,只有在慢性病患者机体抵抗力降低时才能致病.常继发于肺部已有疾病,如肺炎、肺脓肿等.现报告1例肺曲菌病合并右肾癌双肺转移患者使用两性霉素B治疗的护理情况.
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肺曲菌病并发胸腔积液一例
患者女,41岁.因右肾癌术后9年,刺激性干咳伴咯血2年,加重1月余,于2000年11月2日收入院.体格检查:右肺语颤减弱,双下肺呼吸音低,未闻及干、湿性啰音.
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5例变应性支气管肺曲菌病长期误诊临床分析
变应性支气管肺曲菌病(ABPA)是人体对曲霉菌(主要是烟曲霉)产生超敏反应引起的一种疾病.因该病较为少见、临床医师对其认识不足、大多医院缺少烟曲霉特异性检查手段等因素,病人往往被长期误诊误治,严重影响患者预后.本文将对江苏省人民医院呼吸科5例确诊ABPA患者进行临床分析,以提高对该病的认识,减少误诊.
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肺曲菌病外科治疗13例临床分析
分析13例经外科手术治疗、病理检查确诊的肺曲菌病患者的临床资料.结果:术前诊断正确率为69.2%.所有患者均顺利完成手术,未发生严重并发症,预后良好.认为本病术前不易确诊,漏、误诊率较高;对诊断明确者应及早手术治疗;病灶局限者若无明显手术禁忌,亦应积极手术;术式以肺叶切除为主.
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肺曲菌病23例临床病理分析
目的:了解肺曲菌病的临床和组织病理学特征。方法:肺曲菌病23例肺组织标本经10%中性甲醛固定,常规石蜡包埋,连续切片,HE染色及GMS和PAS特殊染色,光学显微镜下观察。结果:(1)胸部平片显示球形阴影7例,片状阴影5例,团块影5例,肺纹理紊乱2例。(2)病理结果:19例为肺叶切除,4例为肺段切除。巨检:手术切除标本切面见一囊性扩张12例,内壁光滑,囊性扩张内见土黄色或灰褐色渣样物,易碎。蜂窝状5例,其内为熟蛋黄样物。显微镜检查:支气管扩张13例;空洞型肺结核4例;肺囊肿3例。特发性间质纤维化晚期蜂窝肺1例为肺移植患者。肺脓肿2例。(3)特殊染色GMS染色示棕黑色曲菌菌丝,PAS染色示菌丝为品红色。结论:病理学检查是肺曲菌病诊断的金标准,临床和影像学检查有一定辅助价值。
关键词: 肺曲菌病 X线胸片 电子计算机断层扫描术 GMS染色法 PAS染色法 -
误诊为结核的变应性支气管肺曲菌病一例
变应性支气管肺曲菌病(ABPA)是一种吸入曲菌孢子在气道定植后引起超敏反应,导致支气管和周围肺组织损害(如支气管扩张和肺不张)的疾病[1,2].1952年英国学者Hinson等描述了ABPA首例病例[3].至2010年6月(中国知网总库平台)国内共有12篇文章报道,ABPA从出现临床症状到确诊平均历时1年10个月,并多有误诊史.我院确诊1例ABPA患者并随访8个月.
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肺隐球菌病22例临床分析
肺隐球菌病(Pulmonary Cryptococcosis,PC)是由新生隐球菌及其变种感染所引起的急性、亚急性或慢性肺部真菌感染.在肺部真菌病中,发病率仅次于肺曲菌病.
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蒿芩清胆汤临床运用举隅
蒿芩清胆汤为《重订通俗伤寒论》方,由清代名医俞根初创立.由青蒿、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、黄芩、生枳壳、陈皮、碧玉散组成.主治少阳湿热证.笔者在临床用此方治疗多种内科疾病,取得满意疗效,现举例如下.
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肺曲菌球的外科治疗
肺曲菌球(pulmonary aspergilloma,PA)是临床上少见的肺部慢性感染性疾病,为肺曲菌病的常见类型,近年来由于广谱抗生索、细胞毒药物、免疫抑制剂、激素的广泛应用,使该病的发病率呈上升趋势.1997年1月至2007年1月,作者手术治疗肺曲菌球21例,效果良好,现报告如下.
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侵袭性肺曲霉菌病的临床分析
近年来,随着免疫缺陷患者的增加,皮质类固醇,免疫抑制剂的应用以及抗肿瘤药物的应用,深部真菌的发病率逐年增加,曲霉菌是仅次于念珠菌的常见病原菌.侵袭性肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis, IPA)为院内感染所致的深部真菌感染的一个重要原因.
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肺曲菌病26例临床病理分析
目的 探讨肺曲菌病的临床和病理学特征.方法对26例经病理确诊的肺曲菌病临床病理资料进行回顾性分析.结果肺曲菌病临床症状无特异性,影像学表现多样,病理改变均可见特征性菌丝、六胺银及PAS染色阳性.结论肺曲菌病首诊阳性率低,误诊率高,纤支镜活检或肺穿刺有助于鉴别.
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侵袭性气管支气管曲菌病5例临床特征分析及文献复习
肺曲菌病是由曲霉属真菌感染或吸入相关属抗原所引起的一组急慢性肺部疾病的总称。由于宿主危险因素和免疫状态差异形成不同的临床类型,主要包括腐生性、过敏性和侵袭性3种[1]。侵袭性气管支气管曲菌病(invasive tracheobronchial as-pergillosis,ITBA)是侵袭性肺曲菌病中一种较为少见的类型,常继发于结构性肺部疾病和系统性疾病(如长期激素治疗、移植等),在个别免疫功能正常的人群也可发生此病。其临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰,缺乏特异性,易被误诊为支气管结核、气管内肿瘤等疾病。本次研究回顾5例ITBA患者,并结合国内外文献进行复习,以期引起临床医师对此病的认识,减少误诊、漏诊。现报道如下。
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肺部曲菌球病15例临床分析
肺曲菌球为肺曲菌病的一种类型,常见致病菌为烟曲菌.该病好发于肺结核、支气管扩张、支气管肺囊肿等病变的空洞内,在长期使用抗生素、抗痨药物的患者中发病率较高.该病极易误诊,现将本院1997~2003年经病理证实的15例肺曲菌球病作一回顾性分析,以提高临床医师的诊治水平.
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多排螺旋CT扫描对肺曲茵球病的诊断价值
肺曲菌球病为肺曲菌病中为常见的一种,临床症状不典型,胸部CT有一定的特征性,对其诊断具有较高的价值.现回顾性分析我院2006年1月到2008年4月经临床证实的16例肺曲菌球病例,以提高对肺曲菌球病的CT诊断水平.
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变态反应性支气管肺曲茵病的发病机制和诊治研究进展
变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)是由熏烟色曲菌(Af)在特应征个体中引起的呼吸道变态反应性疾病,以发作性喘息为主要症状,伴发热、咳嗽、呼吸困难,痰中常含有棕褐色痰栓,且该病原为肺部少见.近年来,随着人们健康意识的增强及医疗技术水平的提高等原因,本病逐渐为大家所认识,其发率也有增高趋势.现将近年来关于ABPA的发病机制及其诊治研究进展作一综述.
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肺曲菌病23例临床病理分析
目的 探讨分析肺曲菌病的临床及病理学特征.方法对23例经手术切除、病理检查确诊肺曲菌病病例的临床、病理学特征进行分析研究.结果 肺曲菌病在临床、影像学上表现多样,病理学改变以坏死性炎症为主,可伴发支扩、空洞形成等特征;镜下见特征性曲菌菌丝,也可形成Splendore-Hoeppli现象.结论 肺曲菌病临床表现无明显特异性,易误诊误治,经病理学检查和病原体培养可明确诊断.