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浅谈风湿免疫性疾病并发结核感染的诊治现状
风湿免疫性疾病为自身免疫性疾病,患者本身免疫系统常存在功能紊乱或低下,且糖皮质激素及免疫抑制剂的应用会降低患者的免疫力,易并发结核分枝杆菌感染.因此,应加强风湿免疫性疾病并发结核感染的认识,进行合理的筛查和诊治,以减少风湿免疫性疾病并发结核感染的发生率,提高其治愈率.
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蒙特利尔认知评估量表的条目分析
目的 研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各条目在正常体检人群中的分布特征,为北京版MoCA量表的应用及修改提供基础资料.方法 选取我院干部门诊1350例体检人群为对象,其中自愿接受MoCA检查的857例,排除既往被诊断为不同类型认知障碍的80例,后入组777例,均为男性,分为5组,其中＜65岁组175例,65～69岁组200例,70～74岁组145例,75～79岁组124例,≥80岁组133例.采用北京版MoCA量表对受检人员进行认知功能评测,对MoCA中的视空间与执行功能、命名、计算力与注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力各分项目的得分以“≤1/2项目分”和“≤项目平均分”为筛选条件进行比较.结果 与＜65岁组、65～69岁组、70～74岁组比较,75～79岁组、≥80岁组MoCA平均得分明显降低(P＜0.05,P＜0.01).777例患者中,MoCA平均得分为(26.83±2.58)分.分别以“≤1/2项目分”和“≤项目平均分”为筛选条件,低于筛选标准的患者占体检人群的百分比在MoCA的子条目比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2种筛选条件下,低于筛选标准患者占体检人群的百分比在10％以上的项目分别为“连线”、“复制立方体”、“复述1”、“1 min动物数”、“抽象2”及“延迟回忆各项”,以“≤项目平均分”为筛选条件时,“画钟”和“100连续减7正确数”亦在10％以上.结论 在正常体检人群中,MoCA各分项失分情况不尽相同,部分项目可能需要进一步修改以更好地应用于认知功能筛查.
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社区老年脑卒中高危人群抑郁状态筛查及危险因素分析
目的：调查社区老年脑卒中高危人群中抑郁状态的发生情况，探讨抑郁的危险因素及对抑郁早期发生的影响机制。方法采用分层随机整群抽样的方法，对天津市河西区4个社区年龄≥45岁的居民进行脑卒中高危人群的横断面筛查，登记人口基本情况及脑卒中危险因素，终选择年龄≥60岁者469例，分为抑郁组146例，非抑郁组323例。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项版本）对其抑郁状态进行评估。结果469例社区脑卒中高危者中，合并抑郁状态者146例，发生率为31．1％。与非抑郁组比较，抑郁组女性、单身、既往有抑郁病史、心脏病、缺乏体育锻炼或体力劳动及有脑卒中家族史比例明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素logistic回归分析显示，女性（OR＝2．542，95％CI：1．373～4．707，P＝0．003）、单身（OR＝4．272，95％CI：1．706～10．696，P＝0．002）、心脏病史（OR＝2．734，95％CI：1．728～4．325，P＝0．000）和脑卒中家族史（OR＝1．583，95％CI：1．013～2．474，P＝0.044）是社区老年脑卒中高危人群抑郁发生的独立危险因素。结论社区脑卒中高危人群以轻度抑郁状态多见，应对脑卒中高危人群进行抑郁量表筛查，早期诊断和早期干预抑郁状态。
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河北任丘市老年居民脑卒中及其危险因素的筛查分析
目的 通过任丘市老年居民脑卒中及其危险因素的筛查分析,为制定区域性脑卒中的综合防治措施提供科学依据.方法 采用随机整群抽样法,选择任丘市年龄60～70岁的常住居民5010例为筛查对象,进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测,分析脑卒中及其危险因素的患病率及特点.结果 脑卒中、血压异常、血糖异常、血脂异常、颈动脉狭窄的患病率分别为14.3%、78.9%、18.5%、53.8%和8.0%,男性为18.5%、77.8%、13 8%、45 9%和10.6%;女性为11.1%、79.0%、22.1%、59.8%和6.1%;以血压异常、血糖异常、血脂异常、颈动脉斑块、血尿酸升高、心房颤动、肥胖、缺乏体力运动、脑卒中病史累加统计脑卒中的危险因素,76.6%的老年居民具有≥3个危险因素,男性为80.0%,女性为74.0%;多因素logistic回归分析显示,排在前3位的危险因素分别是血压异常、血糖异常和缺乏体力运动.结论 任丘市年龄60～70岁人群脑卒中及其危险因素的患病率高,多数人合并多种危险因素,有效控制血压和血糖,开展健身运动是降低任丘市脑卒中患病率的有效途径.
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西安市社区脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症分布特征
目的 调查西安市社区脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)流行现状及其影响因素.方法 选择201 2年8～1 2月西安市雁塔区“卫计委脑卒中筛查与防治项目”筛查中发现的脑卒中高危者1159例,其中男性470例,女性689例,年龄＜60岁445例,≥60岁714例.晨空腹采集肘静脉血,测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,血浆Hcy＞ 16 μmol/L为HHcy.结果 1159例入选者中,HHcy 624例(53.84％),其中轻度增高494例(79.17％),中度增高121例(19.39％),重度增高9例(1.44％).男性HHcy 318例,女性306例,男性HHcy患病率显著高于女性(67.66％ vs 44.41％,P=0.000).年龄≥60岁HHcy 418例,＜60岁206例,年龄≥60岁HHcy患病率显著高于＜60岁(58.54％ vs 46.29％,P=0.000).吸烟者HHcy患病率高于无吸烟者(61.26％ vs51.23％,P=0.003),饮酒者高于无饮酒者(63.64％ vs 52.34％,P=0.009),高血压者高于血压正常者(58.10％ vs 48.55％,P=0.001),高脂血症者高于血脂正常者(55.64％ vs 49.23％,P=0.049),颈动脉粥样硬化者高于无颈动脉粥样硬化者(58.08％ vs 48.31％,P=0.001).年龄与HHcy相关(OR=1.44,95％CI:1.25～1.66,P=0.000).结论 西安市社区脑卒中高危人群53.84％存在HHcy,年龄是HHcy的重要危险因素.
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认知障碍简明评价量表对高龄老年人群轻度认知障碍筛查效力的初步研究
目的 观察分析认知障碍简明评价量表(Cog-12)对80岁以上的高龄老年人群轻度认知功能障碍(MCI)的检出能力.方法 选择年龄≥80岁高龄老人,按照认知水平分为对照组38例、MCI组31例和阿尔茨海默病(AD)组32例.各组完成Cog-12及蒙特利尔认知量表、简易智能状态检查量表、画钟实验等评定.结果 与对照组比较MCI组和AD组Cog-12总分显著升高,差异有统计学意义[(9.9±6.1)分、(24.1±10.2)分vs (3.7±2.4)分,P＜0.05)].Cog-12以6分为界值,对MCI诊断的敏感性为74.2％,特异性为89.5％,ROC曲线下面积为0.866.结论 Cog-12是一个方便的认知功能筛查工具,可以有效地发现老年人群中的MCI患者.
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蒙特利尔认知评估量表在帕金森病认知功能损害筛查中的应用
目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)在帕金森病(PD)患者认知功能损害筛查中的应用.方法 选取129例年龄≥60岁的PD患者,根据认知功能将其分为正常组(60例)、轻度认知功能障碍(MCI,37例)组和PD痴呆(PDD,32例)组,采用MoCA和MMSE对患者进行评估和分析.结果 组MoCA得分差异有统计学意义(P＜0.01).与正常组比较,MCI组和PDD组患者在画立方体、复述、1 min动物数、抽象能力、延迟回忆得分较低(P＜0.01);与PDD组比较,正常组和MCI组患者在命名、数字广度和定向力得分较高(P＜0.05).此外,受试者ROC曲线结果显示,MMSE诊断MCI的曲线下面积为0.803;MoCA诊断MC的曲线下面积为0.947.MMSE诊断PDD的曲线下面积为0.952;MoCA诊断PDD的曲线下面积为0.990.结论 MoCA可作为有效的PD患者认知功能损害的筛查工具,且随着PD患者病情的进展,MoCA得分逐渐降低MoCA筛查MCI的佳界值为≤23分,且MoCA在筛查PD患者MCI方面的敏感性较MMSE高.
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中国糖尿病风险评分在老年查体人群中应用的效果评价
目的 分析中国糖尿病风险评分在老年体检人群中应用的效果,探讨老年体检人群糖代谢异常的危险因素. 方法 在1 181例老年体检人群中进行糖尿病风险评分(C-DRs)的筛查、糖耐量试验(OGTT)、血生化指标、病史采集等.采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)反映筛查方法的准确度,用约登指数反映不同累计分值对目标人群筛检的效果;采用多因素logistic回归分析糖代谢异常者的相关危险因素. 结果 C-DRs筛查糖尿病的AUC为0.749(95%CI:0.715~0.782),佳切点值为32.5分时,敏感度86.50%,特异度60.84%,约登指数为0.47(P=0.000);C-DRs筛查糖尿病前期(包括糖耐量受损和空腹血糖受损)的AUC为0.760(95%CI:0.733~0.787),佳切点值为33.5分时,敏感度70.89%,特异度68.72%,约登指数为0.40(P=0.000);C-DRs筛查代谢综合征的AUC为0.797(95%CI:0.772~0.823),佳切点值为32.5分时,敏感度83.62%,特异度64.90%,约登指数为0.49(P=0.000);C-DRs筛查胰岛素抵抗的AUC为0.690(95%CI:0.645~0.734),佳切点值为30.5分时,敏感度81.25%,特异度44.81%,约登指数为0.26(P=0.000).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄80岁及以上、腹型肥胖(体质指数≥28 kg/m2,腰围:男性≥90 cm、女性≥85 cm)、高血压、高三酰甘油以及有糖尿病家族史是老年人糖代谢异常的危险因素(OR=1.557、1.543、1.495、1.569、1.625、1.715,均P<0.05). 结论 C-DRs适用于老年查体人群糖尿病、代谢综合征及胰岛素抵抗者的筛查;高龄、腹型肥胖、高血压、高三酰甘油、糖尿病家族史是老年人糖代谢异常的独立危险因素.
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代谢综合征3种诊断标准在北京城区社区老年人中的应用
目的 比较3种代谢综合征诊断标准在社区老年人中应用的差异. 方法 采用中华医学会糖尿病分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)和经美国心脏协会(AHA)修订的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(ATPⅢ*)3种诊断标准,调查社区773例老年人代谢综合征的患病情况,并比较3种标准的诊断符合率. 结果 应用CDS、IDF及ATPHⅢ*诊断标准,老年人代谢综合征患病率分别为32.5％(251/773)、53.4％(413/773)、47.2％(365/773),差异有统计学意义(Q=173.10,P＜0.01),3种诊断标准女性患病率高于男性,分别为34.7％(169/487)与28.7％(82/286),x2=2.99,P＞0.05;57.3％(284/487)与45.1％(129/286),x2=12.64,P＜0.01;53.0％(258/487)与37.4％(107/286),x2=17.52,P＜0.01.IDF与ATPⅢ*诊断标准的诊断符合率为88.6％(Kappa=0.773,P＜0.01),CDS与ATPⅢ*及IDF诊断标准的诊断符合率分别为75.7％和73.7％. 结论 IDF与ATPⅢ*诊断标准的诊断符合率的一致性较高,CDS与IDF及ATPⅢ*诊断标准的诊断符合率的一致性均低于IDF与ATPⅢ*的诊断标准.
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结直肠癌患者分泌型卷曲相关蛋白2基因超甲基化研究
目的 分析结直肠癌患者粪便和外周血中分泌型卷曲相关蛋白2(SFRF2)基因甲基化与结直肠癌Dukes分期及组织学分型的关系,评价用SFRP2基因筛查结直肠癌和判断病情的价值.方法 用甲基化特异性PCR技术分析169例结直肠癌,63例结肠腺瘤和46例非腺瘤性息肉患者的瘤组织、粪便和外周血中SFRY2基因甲基化状态,以30例健康志愿者肠镜下肠黏膜活性组织作为对照. 结果本组SFRP2基因在88.2%的结直肠癌组织,65.1%的腺瘤组织和45.7%的非腺瘤性息肉组织中发生超甲基化;在相应的粪便中分别有84.0%、46.0%和32.6%发生超甲基化;在相应的外周血中分别有66.9%、6.4%和2.2%发生超甲基化.在正常对照的结肠黏膜组织和外周血中未检测到SFRP2基因超甲基化,但在粪便中有2例SFRIY2基因甲基化.此外,肿瘤组织和粪便中SFRP2与肿瘤的临床特征包括性别、年龄、位置、大小、Dukes分期等无显著相关性,与分化和浸润程度呈正相关,而外周血中SFRP2基因超甲基化与Dukes分期呈正相关.结论 粪便中SFRF2基因超甲基化可以作为结直肠癌筛查的一种新型分子标记物;外周血中SFBP2基因超甲基化与肿瘤分期呈正相关,可能对判定结直肠癌恶性程度和预后有一定的意义.
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儿童心理行为发育问题预警征象筛查表的信度效度评估
目的 对国家卫生和计划生育委员会组织研发的"儿童心理行为发育问题预警征象"(简称"预警征")筛查表开展信度和效度评估,验证预警征筛查表对儿童心理行为发育问题早期筛查的实效性.方法 采取分层随机抽样方法,从全国11个省市抽取低危人群1 513名,高危人群597名,累计2 110名0~6岁儿童进行国家卫生和计划生育委员会组织研发的预警征的信度和效度评估.其中信度评估包括重测信度、测试者间信度评估.以年龄与发育进程问卷(ASQ)和盖瑟尔发育量表(GESELL)为校标量表,通过检验预警征与效标量表测定结果的相关性和一致性,评估校标效度.结果不同年龄点预警征筛查阳性率为10.8%(21/141)~26.2%(51/137),每例研究对象筛查所需时间中位数为1 min(四分位间距0.6 min).重测信度及测试者信度的相关系数均达到0.7及以上,表明预警征筛查结果的稳定性较好.在效度评估上,预警征与ASQ测评结果高度一致,一致性Kappa值为0.63.以GESELL为效标,预警征筛查发现可疑发育偏异儿童的灵敏度为82.2%,特异度为77.7%,总体Youden指数为0.6.结论 预警征筛查的信度和效度已达到了心理学筛查量表评估的基本要求,并且筛查花费时间少、内容简洁,可用于广大基层开展儿童早期心理行为发育偏异的早期筛查工作.
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年龄与发育进程问卷中国常模及心理测量学特性研究
目的 探讨年龄与发育进程问卷-第3版(ASQ-3)中文版(ASQ-C)的全国常模及其心理测量学特性.方法 通过正向翻译、逆向翻译等6个步骤将ASQ-3翻译和文化适应性改编成ASQ-C.采用定额样本,每套ASQ-C至少200人.根据2010年第六次全国人口普查资料,按照各行政区人口数、城镇与乡村人口比例等在中国大陆1～66月龄儿童中进行分层整群随机抽样,抽取有代表性的常模样本.剔除标准:平均海拔高于2000m、通行语言不是简体中文的社区和村;已经由权威机构明确诊断为发育迟缓的儿童.常模样本4 452人,其中每套ASQ-C的样本量为218～227人,男2 230人、女2 222人,城镇2 236人、乡村2 216人.在常模样本中选择便利儿童作为测试者间信度及重测信度检验样本.6个行政区都参加了信度检验样本的收集,测试者间信度检验样本量为162人(每套ASQ-C为5～9人),重测信度检验样本量为168人(每套ASQ-C为6～10人).北京盖泽尔作为效度标准,选用低出生体重儿随访门诊中的便利样本,样本量共198人.ASQ-C的常模及重测信度检验,由儿童的家长独立或在项目人员提供需要的帮助下完成;测试者间信度检验,由项目人员在儿童的父母完成常模ASQ-C后再填写一份相同的ASQ-C;效度检验在儿童的父母完成ASQ-C后由专业人员施测北京盖泽尔.采用SPSS 13.0进行统计分析,建立离均差常模、进行信度及效度分析.结果 常模样本在性别构成、城镇与乡村构成和家庭经济收入等都基本符合第六次全国人口普查资料;建立了20套ASQ-C及其21套常模.ASQ-C的内在信度Cronbach's α系数为0.8,测试者间信度r为0.8,重测信度r为0.8(P均＜0.000 1).ASQ-C识别发育迟缓的敏感度为87.50％、特异度为84.48％、准确度为84.74％.结论 ASQ-C的常模具有代表性,有良好的信度及效度,可用于中国大陆适龄儿童的发育筛查及监测.
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肿瘤相关抗原与自身抗体检测对食管癌早期发现和高危人群预警的意义
目的:探讨检测食管癌相关抗原与自身抗体对食管癌早期发现和高危人群预警的意义.方法:应用间接酶联免疫反应法和肿瘤相关抗原微阵列(包含8个重组的癌抗原蛋白C-myc、p53、cyclin B1、p16、p62、Koc、Imp1和Survivin)检测河南食管癌高发区无症状居民血清自身抗体.根据自身抗体变化对部分居民进一步作食管内镜检查和黏膜活检及免疫组织化学检测,了解血清自身抗体阳性和阴性居民食管上皮组织病理学变化特征及组织中相应肿瘤相关抗原变化的关系.结果:391例无症状居民中,79例(20%)至少呈现1种自身抗体阳性.对64例自身抗体阳性组和67例自身抗体阴性组居民进行内镜检查和黏膜活检组织病理学检查,发现2例早期食管癌,且均在抗体阳性组.血清自身抗体阳性组食管癌前病变发生率明显高于自身抗体阴性组,P＜0.01.阳性百分率随食管上皮病变加重呈现线性增高趋势.食管上皮组织中,8种肿瘤相关抗原表达与血清中相应自身抗体有明显相关性,P＜0.05.结论:血清肿瘤相关自身抗体检测有助于提高食管癌高发区无症状居民食管癌前癌变和早期食管癌的检出率.血清自身抗体与食管上皮组织中相应肿瘤抗原的表达变化明显相关.血清肿瘤相关自身抗体检测结合黏膜活检可能是食管癌早期发现和高危人群预警的重要手段.
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河南省农村胃癌筛查效果分析
目的：分析河南省农村上消化道癌高发地区人群采用内窥镜进行胃癌筛查的效果。方法在河南省农村12个上消化道癌高发市、县中，以行政村为单位选取40～69岁年龄组居民为筛查目标人群，进行内窥镜检查和病理学诊断。对初筛中检出的2856例胃重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和低级别上皮内肿瘤人群进行随访。对筛查结果数据进行汇总统计，分析癌前各状态、高级别上皮内肿瘤和各期癌变的检出率及早期病例的构成比，比较初次筛查与随访筛查的检出率和早诊率。结果对88263例目标人群进行首次筛查，检出低级别上皮内肿瘤及以上病变4004例，病变检出率为4．54％。其中，低级别上皮内肿瘤3256例（3．69％），高级别上皮内肿瘤366例（0．41％），早期癌199例（0．22％），中晚期癌183例（0．21％）。高级别上皮内肿瘤及早期癌共565例，早诊率为75．53％。随访筛查1894例，随访率为66．32％；确诊早期病例45例，检出率2．38％，早诊率为100％。初筛阳性人群的随访筛查检出率和早诊率均高于首次筛查结果，差异有统计学意义（均P＜00．1）。结论在农村上消化道恶性肿瘤高发地区开展胃癌内镜筛查效果显著，加强随访筛查可提高筛查效果。
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加强我国基层医院原发性闭角型青光眼患者的筛查与预防工作
青光眼是世界范围内第2位的不可逆性致盲眼病,在我国及东南亚地区是主要不可逆性致盲眼病.原发性闭角型青光眼具有可识别的潜伏期或早期阶段,在症状出现前患者能够被检出.因此,加强我国基层医院原发性闭角型青光眼的筛查工作,可以起到对原发性闭角型青光眼患者的早期诊断和早期预防,从而达到降低青光眼致盲率的目的.
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高血压早期肾损伤的筛查及相关因素分析
目的 了解内蒙古自治区巴彦淖尔地区随机高血压人群中早期肾损伤的发病情况及相关因素.方法 对976例高血压患者进行问卷调查基本情况,计算体质量指数(BMI);应用免疫比浊法检测尿微量白蛋白,碱性苦味酸法检测尿肌酐,尿白蛋白与肌酐比值(ACR)≥30 mg/g时为阳性;同时空腹12h以上检测血肌酐、尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等.结果 976例高血压患者中,ACR阻性184例,占18.9％(184/976).ACR阳性患者BMI、收缩压及血尿酸明显高于ACR阴性患者[(26.8±3.1) kg/m2比(24.1±3.0) kg/m2、(175±25) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(162±20) mmHg、(397.7±51.3)μ mol/L比(291.4±52.1)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);而性别构成、年龄、吸烟史、高血压家族史、降压药物治疗史、高血压病程、舒张压、TC、TG、血肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内蒙古自治区巴彦淖尔地区随机高血压患者早期肾损伤发生率较高,相关危险因素包括收缩压、BMI及血尿酸.
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宫颈癌筛查三阶梯技术临床应用探讨
目的:探讨宫颈薄层液基细胞学( TCT)与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) DNA检测,配合阴道镜检查下宫颈病理活检在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:回顾分析2009年1月-2011年12月按照宫颈癌三阶梯检查方案接受宫颈癌筛查的8 199例女性个体筛查情况.结果:8 199例患者的TCT阳性检出率为6.6％(541/8 199),其中≥高度鳞状上皮内病变(HSIL)阳性检出率为1.56％( 128/8 199).1 258例接受HR-HPV DNA检测中HR-HPV感染率为55.96％.783例接受阴道镜检查的患者异常检出率为56.32％(441/783),异常者接受宫颈活检,占全部筛查者的5.38％(441/8 199).宫颈癌及癌前病变检出率为51,93％( 229/441),高度上皮内瘤变(≥CIN Ⅱ)检出率为25.4％( 112/441).随着宫颈病理学诊断的级别升高,HR-HPVDNA和TCT均阳性的检出率在CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌分别为54.70％、86,49％、96.43％和97.87％,CINⅢ、宫颈癌高于CIN I,差异有统计学意义(P＜0.O1).结论:采用TCT结合HR-HPV DNA检测,配合阴道镜检查下宫颈病理活检可以有效地检出宫颈病变,提高宫颈癌的筛查效果.
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HPV感染相关诊治热点问题重点专题中国HPV感染面临的问题与挑战
人乳头状瘤病毒(HPV)感染已成为全球女性严重的疾病负担之一,其不仅可以引起常见的性传播疾病,还与生殖道肿瘤密切相关.尤其是高危型HPV,是导致宫颈癌的主要因素.虽然HPV感染与宫颈癌的临床研究已成为近十余年的研究热点,但我国有关HPV感染的流行病学、高危型HPV检测在我国宫颈癌筛查中的作用和地位、如何阻断高危型HPV的持续性感染以及HPV疫苗在中国的应用等方面还存在诸多问题与挑战.
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血糖筛查异常的妊娠妇女胰岛β细胞功能评价
目的:了解妊娠中期糖尿病筛查异常妊娠妇女的胰岛β细胞功能及其临床意义.方法:对门诊常规进行产前检查的149例妊娠24-28周的妇女行50 9葡萄糖负荷试验,结果>7.8 mmol/L者进行75 g糖耐量检查,按美国糖尿病协会(ADA)标准诊断妊娠糖尿病(GDM)、糖耐量低减(GIGT)和正常(NP)3组,对其进行β细胞功能评价.结果:①GIGT组、NP组的稳态模型评价β细胞功能(HOMA-β)均高于GDM组,差别有统计学意义(P<0.000 1).NP组、GIGT组稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)均低于GDM组,差别具有统计学意义(P<0.0001).②GDM组和GIGT组中空腹血糖正常者间HOMA-β和HOMA-IR差异无统计学意义,2组空腹血糖异常者间差异也无统计学意义.GDM组、GIGT组中空腹血糖正常者和异常者间比较HOMA-β差别无统计学意义,HOMA-IR差别有统计学意义.结论:GIGT妊娠妇女虽未诊断为糖尿病,但其β细胞功能已受损,应予以重视.对空腹血糖升高的妊娠妇女需进行合理干预,以改善其妊娠结局,降低或延缓其日后发生2型糖尿病.
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21-三体综合征妊娠早期联合筛查模式的评估
目的:评估妊娠早期联合筛查21-三体综合征模式的质量.方法:入选者为500例妊娠11～13+6周进行产前筛查的妊娠妇女,超声检测胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度,同时取妊娠妇女静脉血,以时间分辨法检测血清中游离人绒毛膜促性腺激素亚单位(β-hCG)及妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平,并根据患者年龄、体质量、种族、吸烟史、妊娠方式、妊娠周数等转化成该指标的中位数倍数(MoM),风险值为1∶270,联合评估妊娠妇女21-三体综合征的患病风险,记录实施产前诊断妊娠妇女胎儿的染色体核型.所有妊娠妇女均进行妊娠期监测及产后随访,将妊娠妇女及胎儿结局输入数据库.后对妊娠早期时的筛查模式及筛查质量进行评估.结果:①500例中有6例为21-三体高风险(行产前诊断5例),其中3例在产前诊断时确诊.另有40例为年龄高风险(＞35岁),其中5例行产前诊断,均为正常核型胎儿.②在妊娠早期,非21-三体核型胎儿的NT厚度随其顶臀长(CRL)增加而增加.③正常胎儿母亲血清PAPP-A水平随妊娠周增加而增加,β-hCG水平随妊娠周增加而下降.结论:(①单独年龄高风险不应作为产前诊断的指标.②NT厚度与妊娠周相关,应进行多中心大样本研究,并根据不同妊娠周建立适合中国人群的NT诊断标准.③妊娠早期筛查应在有超声NT测量资质的医院进行,且好在妊娠12周时进行.④妊娠早期母亲血清PAPP-A及β-hCG水平变化与妊娠周有关.
