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右室双出口一例
病例资料 患者,男,14岁,体检时发现心脏杂音4年为主诉收住.患者于入院前4年因疝气就诊于外院,体检时发现有心脏杂音,考虑先天性心脏病,建议进一步检查,遂在高原心脏研究所行心脏彩超提示先天性心脏病--右室双出口、室间隔缺损、室水平双向分流、肺动脉瓣狭窄,当时因经济原因未行特殊治疗.
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巨大脐尿管囊肿并感染一例
病例资料患者,男,23岁.因左腰腹部肿块进行性增大22年余入院.患者生后约8个月时左腰腹部出现一肿块,当地医院诊断为"疝气".随着年龄增加肿块逐渐增大,特别是近年来肿块增长加速,有时伴有轻微胀痛.入院查体:左侧腹部明显隆起,左腰腹部可扪及一巨大包块,下极达耻骨上缘水平,右侧超过腹部中线接近右髂前上棘,包块边界清楚,有轻压痛.
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七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮麻醉对疝气腹腔镜手术患儿的临床效果及血液流变学分析
目的:观察比较七氟醚复合舒芬太尼对比氯胺酮全身麻醉在小儿疝气腹腔镜手术中的临床效果及血液流变学变化.方法:将60例行疝气腹腔镜手术的患儿随机分为2组,分别为观察组30例,采用面罩吸入七氟醚复合静脉滴注舒芬太尼进行麻醉;对照组30例,采用氯胺酮肌内注射进行麻醉.观察2组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、不良反应情况及麻醉前后患儿血液流变学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)变化.结果:观察组与对照组相比,观察组麻醉诱导时间、苏醒时间更短,不良反应情况更少,差异存在统计学意义(P＜0.05),手术时间差异不存在统计学意义;血液流变学指标HR、MAP、SpO2 2组变化差异不存在统计学意义(P＞0.05).结论:应用七氟醚复合舒芬太尼进行小儿疝气腹腔镜手术的麻醉效果更好,具有麻醉诱导时间短,苏醒快,手术时间短,不良反应少的特点,值得临床推广.
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无张力疝修补术的护理体会
无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行疝修补的新方法,它改变了传统疝气修补手术的缺陷,具有创伤小,术后疼痛轻,恢复快,并发症、复发率低及手术适应范围大等优点.现收集我院2005年9月至2006年5月行该手术的病例资料45例,将护理体会介绍如下.
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无张力补片修补法在疝气治疗中的应用效果
目的：：探讨疝气治疗中应用无张力补片修补法的临床效果。方法：某院2013年1月~2014年12月间收治的疝气92例疝气患者，按照手术方案分为对照组(46例)和观察组(46例)，对照组行传统腹股沟管后壁疝修补术，观察组给予无张力补片修补术，比较两组手术相关指标及并发症发生率、复发率。结果：与对照组相比，观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均明显更短，在术后并发症发生率方面，观察组为4.35%(2/46)，对照组为21.74%(10/46)；随访3个月~1年，复发率方面观察组为2.17%(1/46)，对照组为19.57%(9/46)，两组结果比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：应用无张力补片修补法治疗疝气可有效减少术后并发症发生率及复发率，临床推广应用价值显著。
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林则徐找替身治疝气
先问鸦片瘾,再问疝气病1839年3月10日至1840年10月3日,林则徐以钦差大臣身份在广东禁烟,就在这段时期内,他的疝气病又犯了.广东大商人伍浩官对此极为关切,建议林则徐看西医,并推荐了"新豆栏"医局的英国医生伯驾.此时与"英夷"或战或和,林则徐正全力外交,这等紧要关头,却要请"英夷"看病,大为不妥.但病情不断加重,林则徐没别的办法.
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小儿手术中的护理
小儿正处于生长发育过程中,各系统组织器官的构造和功能随着年龄而发生变化,对疾病和外界刺激反应也有显著的差别.因此,我们必须根据不同年龄期小儿的生理、解剖、病理的不同特点,正确地配合手术,现将手术配合总结如下.1 临床资料2010年1月～2012年8月我院手术室配合外科小儿手术实施例患儿,年龄6～15岁;阑尾炎152例,睾丸鞘膜积液131例,疝气160例2.1 心理护理小儿离开父母进入陌生的环境,会产生强烈的心理恐惧感,因此对于小儿的心理护理就尤为重要.手术护士应熟悉小儿的心理特点,术前熟悉病情,了解手术过程.
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微创小切口治疗小儿疝气体会
我院于2009.8---2012.10月采用小切口微创治疗小儿腹股沟斜疝80例,临床效果明显,现报告如下: 1.临床资料:80例患儿手术顺利,手术平均时间20min, 术中出血少,术后恢复良好,术后平均住院时间3天,无切口感染,无出血,无阴囊血肿,无一例复发及并发症.结论:微创小切口高位结扎治疗小儿疝气,术后恢复快,手术安全简便是一种值得推广的方法.
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全腹膜外腹股沟疝修补术的经验
目的:探讨疝气的临床治疗体会,并结合我科应用全腹膜外腹股沟疝修补术的经验,对疗效、安全性等进行分析讨论.方法:将54例患者随机平均分为两组,即观察组与对照组,对观察组的患者应用局麻下无张力疝修补进行治疗,对照组的患者采用传统腹股沟疝手术进行治疗,并对两组患者手术时间、住院时间、出血量,疼痛率、复发情况及并发症等指标进行统计评估.结果:观察组患者手术用时平均为70min,平均住院天数为4.5d,平均出血量11ml,疼痛率为14.8%,术后访视未发现复发及并发症.对照组手术用时平均为90min,平均住院天数为9.5d,平均出血量38.7ml,疼痛率为37.0%,复发率18.5%,并发症率33.3%.观察组各项指标均优于对照组,且P＜0.05,差异有统计学意义.结论:局麻下无张力疝修补术能缩短病人手术及住院时间,减少出血量及疼痛率,不易出现复发及并发症,具有更好的临床疗效与安全性,值得临床普及与推广.
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小儿疝气病术后护理
小儿疝气是是小儿普外科手术中常见的一种疾病.发生疝气的原因有先天发育缺陷和后天原因所引起两种.婴幼儿期发生了疝气通常是由先天发育缺陷所造成.正常情况下,直接与腹腔相通的腹股沟管内口,在婴儿出生时候就应该闭锁了,但是部分婴儿,在出生的时候,原来包裹睾丸下降的称为鞘状突在内口处于关闭延迟或不关闭,使这一通道呈开放状态.当婴儿进行引起腹压增高的一切活动,都可以使腹腔内的脏器从内口经腹股沟管的外口膨出,坠入阴囊内,于是就形成了疝气.疝气的术后护理体会如下:
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疝气无张力修复术临床治疗体会
目的:研究分析疝气无张力修复术治疗腹股沟疝的治疗方法和治疗效果.方法:回顾性分析2010年6月-2012年6月期间,我院收治的88例腹股沟疝患者的临床资料,按照患者治疗期间接受的治疗方法不同,将88例患者随机分为两组,对照组44例采用传统腹股沟疝修补术治疗,观察组患者44例,采用无张力修复术治疗.比较两组患者治疗后的手术时间、活动时间、住院时间,以及术后并发症的发生情况,总结临床治疗体会.结果:治疗后观察组患者的手术治疗、活动以及住院时间明显短于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义,(P＜0.05),且治疗后观察组患者的并发症情况优于对照组,两组比较较差异明显,具有统计学意义,(P＜0.05).结论:疝气无张力修复术治疗手术时间短、术后恢复快,疗效显著,术后并发症少,值得临床推广.
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关于喉罩在小儿氙气手术中的应用
目的:探讨喉罩在小儿氙气手术中的应用.方法:采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,联合第三代喉罩的麻醉方式应用于30例小儿氙气手术治疗的观察.记录麻醉诱导前(T1)、插喉罩时(T2)、切皮时(T3)、切皮15min后(T4)、拔喉罩后(T5)各时点患儿HR、SBP、DBP的变化,记录完全清醒的时间.结果:30例手术患儿均在安静平稳的条件下完成了手术.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻联合喉罩可安全有效地应用于门诊小儿氙气手术.
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横切口手术治疗小儿疝气临床探究
目的:对采用横切口手术方法对患有疝气的小儿进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取96例患有疝气的临床确诊患儿病例,将其分为观察组与对照组两组,平均每组48例.对照组患儿采用常规手术方法进行治疗;观察组患儿采用小横切口手术方法进行治疗.结果:观察组患儿的手术切口长度明显小于对照组患儿;该组患儿的手术时间和住院时间明显短于对照组患儿;该组患儿手术后出现并发症和病情再次复发的人数明显少于对照组患儿,两组相比具有统计学意义(P<0.05).结论:采用横切口手术方法对患有疝气的小儿进行治疗的临床效果非常明显.
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湖南省安仁县1990～2000年儿童先天性疝气发病率分析
目的了解1990～2000年湖南省安仁县先天性疝气发病率的动态变化趋势及流行病学特征. 方法对1990～2000年出生的围产儿进行监测登记,资料用Visual Foxpro建立数据库,并用SPSS(10.0)统计软件包对先天性疝气的发病情况进行χ2检验等统计学分析.结果1990～2000年湖南省安仁县先天性疝气的发病率变化明显(χ2=47.74,P＜0.05),2000年发病率高为21.62‰,1998年发病率低为4.54‰,年平均发病率为8.58‰;全县21个乡镇中,安平发病率高为14.95‰,洋际发病率低为3.20‰,不同乡镇间发病率差异无显著性(χ2=1.282,P＞0.05);男性发病率为13.96‰,女性发病率为1.46‰,两者之间差异显著(χ2=217.81,P＜0.05).结论湖南省安仁县1990～2000年出生儿童先天性疝气的发病率较高,且有上升趋势,各乡镇间发病率差异无显著性,男女发病率差异显著.
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一次难忘的夜班经历
今年3月份的一个夜晚, 春寒料峭,晚下班的脚步,比平常更多了几分匆忙, 但迎面走来的一行人还是引起了我的注意: 看上去这是一老一少两对夫妇, 年轻的母亲怀抱一名1岁左右的幼儿,从他们焦急的神色看来,那位母亲怀中的幼儿似乎患有急症.我走上前去询问, 年轻的母亲心疼的直掉眼泪, 已然说不出完整的话来,孩子的爷爷说出了事情的经过:小孙子患有疝气, 现在疝气部位鼓起大包,孩子哭闹不止,6个小时了,虽经基层医院的医生尽力救治, 但病情仍未缓解,医生建议急转我院,转院前基层医院已提前和我院小儿外科的值班医生联系.
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综合护理干预在小儿疝气围手术期中的应用效果
目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿疝气围手术期进行综合护理干预的效果.方法 统计分析本院自2015年11月～ 2016年12月收治的128例小儿疝气患者的临床资料,根据护理方式的不同分为对照组与观察组,分别统计2组患儿在下床活动时间和住院时间、手术前后血气指标变化情况、术后疼痛及并发症以及护理满意度方面的差异.结果 相较于对照组,观察组患儿经综合护理干预后术后下床时间(2.6d)、出院时间均显著缩短(12.8d);血气指标方面观察组患儿表现更稳定,恢复速度快;术后疼痛感减轻,并发症发生率明显降低(6.3％);护理满意度更高(96.9％),比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿疝气经腹腔镜手术治疗围手术期经综合性护理干预能够缩短疝气患儿恢复和住院时间,减轻术后疼痛及并发症发生率,提升患儿护理满意度,拉近医患关系,值得临床借鉴、推广.
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整体护理在小儿疝气围手术期中的应用
目的 探讨整体护理在小儿疝气围手术期中的临床应用效果.方法 选择小儿外科2012年3月～11月32例疝气患儿,随机分为观察组和对照组各16例,对照组采取常规护理,干预组在此基础上给予整体护理,重点评估患儿的安全需要并给予相应护理,比较2组患儿的入室配合程度、麻醉用药量、手术整体时间、住院总天数、住院总费用等.结果 全部患儿均治愈出院,无严重并发症发生.观察组患儿配合程度提高,患儿住院费用及麻药用量减少,平均住院日缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重视住院患儿的心理需求,针对患儿实际年龄实施整体护理可以增进护患沟通,增加患儿配合度,减少围手术期的并发症,减少患儿医疗费用,促进患儿早日康复.
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舒适护理在小儿疝气围手术期中的应用
目的：探讨舒适护理对小儿疝气治疗及康复的影响。方法依据美国麻醉医师协会（ ASA）分级，将103例Ⅰ～Ⅱ级小儿疝气患儿根据入院先后随机分为实验组52例和对照组51例，对照组采用常规普外科护理常规，实验组在常规普外护理常规的基础上采用舒适护理，比较两组患儿心率、血压的变化，及两组患儿的住院时间、术后并发症的发生率以及患儿及其家属的满意度。结果实验组心率、血压、满意度、住院时间等指标均较对照组明显改善，差异有统计学意义（ P＜0．05）；有无并发症，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论围手术期舒适护理，能有效消除患儿恐惧心理，提高患儿及家长对医院的满意度，促进患儿康复。
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儿童腹腔镜疝气手术中七氟醚与舒芬太尼复合麻醉的效果及血流动力学变化分析
目的:研究腹腔镜疝气手术中七氟醚与舒芬太尼复合麻醉的效果及血流动力学变化状况.方法:回顾性分析2013年6月~2016年6月在我院行腹腔镜疝气手术的75例患儿进行研究.按照患儿麻醉方式分为研究组和对照组.研究组采用七氟醚与舒芬太尼复合麻醉,对照组采用氯胺酮肌注麻醉.麻醉后,记录比较两组患儿的手术时间、诱导时间及苏醒时间,并对患儿插管前及插管5min后的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)]水平及苏醒后不良反应进行分析.结果:两组患儿的手术时间无显著性差异;研究组患儿的诱导时间及苏醒时间均明显短于对照组,两组比较有显著性差异.插管前及插管5min后,两组患儿的HR、MAP及SpO2水平无显著性差异.研究组患儿的低氧血症、躁动、恶心及呕吐的发生率(4.44%、2.22%、2.22%、0)明显低于对照组(20.00%、16.67%、16.67%、13.33%),两组比较有显著性差异.结论:腹腔镜疝气手术中七氟醚与舒芬太尼复合麻醉的效果良好,可显著缩短麻醉诱导时间及苏醒时间,值得广泛推广应用.
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对比分析微型腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的效果
目的：探讨小儿疝气采用传统手术治疗与微型腹腔镜手术治疗的临床疗效差异。方法：按照家长意愿将我院2009年9月至2013年1月收治的97例疝气患儿分为微创组（52例）和对照组（45例）。微创组采用微型腹腔镜治疗，传统组采用传统手术组治疗，比较两组患儿的治疗效果及术后并发症等指标的差异。结果：微创组的手术时间17．6±3．4（min）、术中出血量2．2±1．8（mL）、开始自主活动时间13．8±1．9（h）、手术切口长度1．7±0．5（cm）、术后排气时间6．8±1．2（h）、住院时间3．2±1．4（d）均显著地低于传统组。微创组共发生阴囊肿胀2例、腹胀1例，共发生3例（5．77％），传统组术后并发症率31.11％，微创组术后并发症率显著低于传统组。结论：微型腹腔镜手术治疗小儿疝气较传统手术治疗的创伤小，手术时间短，术后恢复快，术后并发症率低等优点。
