首页 > 文献资料
-
手术病人食道心房调搏起搏替代临时人工心脏起搏的应用
对于心动过缓,阿托品实验阳性的病人,如因外科疾病需手术治疗,为防止病人在麻醉手术过程中出现严重的心动过缓,需为其安装人工心脏起搏器,多予以安装临时人工起搏器,从2004年10月～20005年10月,我们以食道调搏起搏代替临时人工心脏起搏共5例,取得较好的效果.
-
杂交技术在拔除起搏装置感染治疗中的作用
目的 探讨治疗起搏器相关感染行起搏装置拔除时使用杂交技术的必要性.方法 选取2012年11月2013年11月期间因起搏器电极相关感染或电极穿孔在我院心脏中心就诊治疗的患者.以行杂交技术预防性开胸监测起搏电极拔除患者(预防性开胸组,n=16)为试验组,以单纯在经静脉拔除心内电极过程中全程使用食管超声监测的患者(食管超声监测组,n=16)为对照组,比较两组之间患者围手术期主要事件的发生情况及其预后.连续变量采用t检验分析.结果 与对照组相比,试验组在围手术期发生重大事件(右心耳撕裂、三尖瓣大量反流)而须二次外科手术干预的比例,以及术后主要事件(呼吸机时间、监护时间、住院时间、死亡)发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组手术时间要显著高于对照组[(3.47±1.83)h比(1.89±1.02)h,t=-3.010,P＜0.01],但两组患者的住院总费用并不因为手术时间的改变而有所差异[(101 270±55 271)元比(97 577 ±44551)元,t=-0.208,P＞0.05].结论 单纯为监测右心耳而行预防性开胸的杂交技术拔除起搏装置并不优于经食管超声监测.但单纯经静脉拔除电极时积极完善的外科准备非常必要.
-
移除心内起搏电极导线同期行永久心外膜起搏治疗感染性心内膜炎的可行性
目的 探讨在移除原心内感染起搏电极导线同期置入永久心外膜起搏电极导线,并行永久心外膜起搏治疗起搏依赖的起搏装置相关感染性心内膜炎的可行性,为此类疾病的治疗提供新思路.方法 2012年2月1日至2014年2月1日北京大学人民医院收治起搏装置相关感染性心内膜炎患者6例,5例在移除心内膜感染起搏装置同期行永久心外膜起搏治疗.其中3例患者选择杂交技术同期行永久心外膜起搏治疗,2例患者选择体外循环下移除心内起搏电极导线及脉冲发生器并同期永久心外膜起搏治疗.结果 5例感染性心内膜炎患者移除心内感染起搏电极导线及脉冲发生器同期行永久心外膜起搏治疗,患者均获治愈.1例杂交手术患者术中因部分电极残留及三尖瓣大量反流中转为开胸体外循环手术.术后随访1～12个月,无感染复发,起搏器工作良好.结论 起搏依赖的起搏装置相关感染性心内膜炎患者移除心内感染电极导线及脉冲发生器后可以同期行永久心外膜起搏治疗.
-
经腋静脉植入永久性心脏起搏器电极的方法
长期以来,主要是经锁骨下静脉或头静脉送入永久性心脏起搏器电极,但锁骨下静脉通路与导线断裂和“锁骨下挤压综合征”等严重并发症密切相关,有证据证明“锁骨下挤压综合征”导致电极断裂的发生率逐渐升高.植入电极通过使用头静脉通路或是使用近描述的但仍未被广泛接受的腋静脉通路,这种并发症能够避免.根据近年来不断实践和总结临床中使用腋静脉植入起搏器电极的情况,也证明腋静脉通路是一种理想的静脉入路.目前经腋静脉植入起搏器电极的方法较多,因每种方法都有各自的优缺点及操作技巧,临床选用时需根据实际情况慎重选择适宜方法.
-
心电图讲座第12讲 起搏心电图
心脏起搏器是一种电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即在心脏不能正常发出冲动或传导障碍时,替代或模拟心脏冲动的形成和传导,以保证心脏不出现过长时间的停搏.心脏由起搏器起搏的心电图称为起搏心电图.
-
心脏起搏器置入术后起搏器外露及胸壁皮肤溃疡的修复
目的 探讨心脏起搏器置入术后起搏器外露及胸壁皮肤溃疡的修复方法.方法 2010年1月-2014年2月,笔者单位收治20例心脏起搏器置入术后起搏器外露及胸壁皮肤溃疡患者,其中单纯起搏器导丝外露9例,起搏器导丝和电池和/或除颤器外露11例.单纯导丝外露溃疡创面清创后将导丝移位至未受溃疡累及的区域深埋固定;起搏器导丝和电池和/或除颤器外露溃疡创面清创后将起搏器导丝移位至未受溃疡累及的区域深埋固定,并经皮下隧道引至乳腺后间隙,起搏器电池或除颤器置入胸大肌下或乳腺后间隙.溃疡创面直接缝合或采用局部皮瓣转移修复.结果 16例患者经1次手术修复后溃疡创面愈合;2例患者经2次手术修复后创面愈合;2例患者虽经2次手术修复,溃疡创面仍未愈合,后取出起搏器并于健康组织下放置新起搏器,原创面行局部清创缝合,溃疡愈合.患者随访6个月～4年,未见溃疡复发.结论 根据起搏器外露程度及皮肤溃疡情况,可采用清创后将起搏器移位至健康组织深埋,溃疡创面直接缝合或采用局部皮瓣转移修复,疗效较好.
-
胃肠减压器负压引流治疗心脏起搏器植入术后囊袋血肿的护理
永久性心脏起搏器对严重缓慢型心律失常具有良好的治疗效果，目前已广泛应用于临床。心脏起搏器植入术后囊袋出血或血肿是术后常见并发症之一，囊袋血肿的发生，既增加患者的痛苦，又易继发感染等不良后果[1]。我院2011年3月至2012年12月对心脏起搏器植入术后发生囊袋血肿的16例患者采用胃肠减压器持续负压引流进行治疗和护理，取得了良好效果。现报告如下。
-
电子耳蜗在医学中的应用
一、电刺激的种类电刺激可分为三类:①功能性电刺激:指借电刺激恢复人体的某些收缩功能,如心脏起搏器,步态矫正器,瘫痪肢体刺激器等.1997年美国FDA批准了一种叫"自由臂"的手臂刺激器,将刺激电极植入瘫痪的手臂中,利用异侧肩部传感器控制臂和手指运动.
-
高龄严重心律失常手术患者麻醉前预置临时心脏起搏器的临床应用
目的 探讨严重心律失常手术患者麻醉前预置临时心脏起搏器的临床应用.方法 选取高龄严重心律失常手术患者48例,随机分对照组和观察组.对照组术前未置入临时心脏起搏器,观察组在麻醉手术前预置临时心脏起搏器,记录观察组临时起搏器使用情况,比较两组患者术中心律失常情况,以及术后低血压、低氧血症、感染等并发症情况.结果 观察组24例心律失常患者术前成功预置临时心脏起搏器,术中临时起搏器使用率91.6％,与术后48 h相比,差异有统计学意义(Z=-3.951,P＜0.001).观察组心律失常、血压下降、围术期并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 严重心律失常手术患者麻醉前预置临时心脏起搏器可稳定循环,减少手术并发症,预后良好,值得推广.
-
3830电极在双腔起搏器中的应用
目的：探讨3830主动固定电极植入的成功率及安全性。方法：通过3830传送鞘植入心脏起搏器患者21例，经用3830电极传送鞘将心房电极固定于右心房间隔部，右心室电极固定于右室流出道间隔部。结果：3830主动固定电极植入成功率高，安全性高。结论：3830主动固定电极的应用是更为生理性起搏的方法之一。
-
心脏永久起搏器植入并发症的处理体会
目的 探讨永久性心脏起搏器植入术中及术后并发症发生的原因、处理方法及其预防措施.方法 回顾性分析我院2012年6月～2013年12月186例永久性心脏起搏器患者的临床资料.结果 发生起搏器并发症23例(12.37％).其中,误穿锁骨下动脉1例,术后起搏器囊袋血肿5例,起搏器囊袋破溃2例,电极脱位2例.结论 起搏器术后并发症是影响疗效的主要问题,加强术前预防、术中规范操作、术后观察随访,可将并发症减少到低限度,使之发挥佳治疗效益.
-
心脏永久起搏器植入并发症的处理体会
目的：探讨永久性心脏起搏器植入术中及术后并发症发生的原因、处理方法及其预防措施。方法：回顾性分析我院2012年6月～2013年12月186例永久性心脏起搏器患者的临床资料。结果：发生起搏器并发症23例（12．37％）。其中，误穿锁骨下动脉1例，术后起搏器囊袋血肿5例，起搏器囊袋破溃2例，电极脱位2例。结论：起搏器术后并发症是影响疗效的主要问题，加强术前预防、术中规范操作、术后观察随访，可将并发症减少到低限度，使之发挥佳治疗效益。
-
窦性心动过缓的中医药治疗近况
窦性心动过缓是中老年心血管疾病的常见表现,临床缺乏特异性的治疗,西医一般采用异丙肾上腺素、阿托品、654-2等治疗,短期疗效尚可,但停药后药效立即消失,长期使用副作用大,严重者安装心脏起搏器成了无可选择的选择,但有人随访10年其只能缓解症状,并不能提高生存率,价格昂贵和有效期有限,对远期预后影响不大,大部分病人不能接受[1].中医药治疗窦性心动过缓有明显优势,现将近年来中医药治疗窦性心动过缓的报道综述如下.
-
六例安装心脏起搏器的肺癌患者行微波消融术的护理
肺癌在世界范围内均居癌症发病率和死因之首[1].对于早期肺癌在没有转移的情况下,外科切除是治愈的主要手段,对于无法手术切除的多数肺癌患者在传统的放化疗中获益有限,因此许多新的局部治疗方法应运而生,包括局部消融治疗等[1].经皮穿刺微波消融是指在CT影像的引导下,将微波天线经皮穿刺进入肿瘤组织,肿瘤灶中的极性分子和带电粒子在微波的电磁辐射场作用下可出现激烈的转动,从而产生摩擦生热的效应,这种效应可使肿瘤组织在短时间内温度上升到70℃～ 160℃,此温度足以使肿瘤内的蛋白质发生变性,使瘤细胞发生凝固性坏死,从而起到治疗肿瘤的目的[2]研究认为[3],对于因心肺功能障碍及其他并发症不能耐受或不愿行手术治疗的患者,CT引导下经皮穿刺微波消融治疗肺部肿瘤的效果确切,临床疗效可靠.
-
人工心脏起搏器电极脱位法医学鉴定1例
1案例资料1.1简要案情何某,男,30岁.既往于2008年7月3日因患Ⅲ度房室传导阻滞、病毒性心肌炎在局部麻醉下行“永久性人工心脏起搏器植入术”,术后心功能恢复正常.2011年7月26日14时许,与人发生争执,在与他人抓扯过程中,被拳头击中(力量不大)左上胸部,伤后即感全身乏力、头昏、胸部疼痛、心悸、气促.查体:血压102/66mmHg(13.3/8.8kPa);左前胸锁骨下见2处皮肤擦伤,局部压痛明显,周围软组织无明显肿胀;心率50次/min,心律齐,P2=A2,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.
-
背后的问题由来已久
医用耗材涵盖多个临床学科,从几乎没有技术含量的普通棉球、纱布,到科技含量极高的心脏起搏器、血管支架;从固态的输液器、烤瓷牙、人工关节、影像胶片,到半固态的止血剂,再到液态的医用胶水、检验试剂,真可谓是五花八门、包罗万象.笔者将从耗材分类管理出发,介绍我国耗材市场当前乱象.
-
双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响
目的 探讨双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响.方法 选取本院于2015年10月-2017年10月收治的84例缓慢性心律失常患者,均行双腔心脏起碍器植入术治疗,随访6个月,观察生活质量、心功能、症状积分改善情况.结果 双腔心脏起搏器植入后,患者气短乏力、头晕、心悸、胸痛等症状积分相比植入前,均有明显提高(P＜0.05).3个月时,患者心功能输出量、左室射血分数、心脏指数等指标均有显著改善(P＜0.05);生活质量评分明显提高(P＜0.05),并持续到第6个月.结论 针对缓慢性心律失常患者,采用双腔心脏起搏器治疗,能显著改善其症状及心功能,改善生活质量,临床应用价值高.
-
延续护理对心脏起搏器植入术后出院患者不良情绪的影响
目的:探讨分析延续护理对心脏起搏器植入术后出院患者不良情绪的影响.方法:选取我院行起搏器植入术的80例患者作为研究对象,按随机对照表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组采取常规护理,观察组实施延续性护理,对比两组患者出院时与出院后的不良情绪.结果:两组在出院时SAS与SDS评分无显著性差异(>0.05),观察组患者术后1、3、6个月的SAS与SDS评分均显著低于对照组(<0.05).结论:实施延续性护理服务可以显著改善行心脏起搏器植入术后患者的不良情绪,明显优于常规护理模式,具有一定的临床推广价值.
-
微型无导线心脏起搏器的临床应用研究进展
当前我国老龄化社会结构呈加剧趋势,老年群体的退行性变化提升了心律失常发病率,心脏起搏器临床应用率也随之上升.传统心脏起搏器植入后供能时间短,且并发症较多,临床上推出了微型无导线心脏起搏器.为研究微型无导线心脏起搏器临床应用情况,本文将总结多位学者研究成果,以期为心律失常等心脏疾病治疗方案的选择提供参考.
-
老年人心动过缓,该不该安心脏起搏器?
康医生:你好!我父亲今年70来岁,近半月测量心跳每分钟50多次,时不时感到胸闷、头昏、无力,医生建议安装心脏起搏器.但我考虑到父亲年纪大了,既要开刀又要花钱,是否值得?在这种心动过缓的情况下,老年人一定要安装心脏起搏器吗?安装心脏起搏器后需要注意些什么?江西 李女士李女士:你好!心脏对于人的重要性不言而喻,它如同一个“泵”——将身体所需要的新鲜血液输送到全身的各个器官和组织.心动过缓通常由冠心病、心肌病等原因引起,在老年人当中,通常是由于心脏的生理性老化引起.
