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3D腹腔镜下根治性全胃切除术的手术配合
随着微创外科的发展,腔镜手术已经越来越广泛应用于临床.新的3D腹腔镜监视系统是一部三维的、高分辨率的系统,医生通过佩戴3D眼镜观察监视器,可获得高清晰立体图像,定位犹如开放手术般精准,但其运用尚处于起步阶段,这对手术室护理的配合提出了新的、更高的要求[1].本院手术室2013年6月至7月对4例患者行3D腹腔镜下根治性全胃切除手术,现将手术配合报告如下.
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经腹全胃切除根治近端部进展期胃癌58例分析
2001年1月至2006年12月,本科对58例胃近端进展期胃癌患者施行经腹根治性全胃切除术,用吻合器行食管空肠Roux-en-y吻合(orr式),疗效满意,现报告如下.
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经腹全胃切除食道空肠一层吻合术
经腹切口行根治性全胃切除术相对于经胸或胸腹联合切口手术具有生理干扰小、术后恢复快等优点。适用于年老、体质差、合并心肺疾病等而不能耐受开胸或胸腹联合切口者。但经腹切口因位置较深，食管下段暴露欠佳，吻合操作困难而容易发生吻合口漏、狭窄等并发症。为解决这一问题，自1990.2～2000.5我们采用食管空肠一层开放式吻合术为32例全胃切除病人施行了手术，取得了满意效果，现介绍如下。资料与方法1.临床资料：本组男19例，女13例。年龄47～79岁，其中大于70岁5例。胃体上部癌12例，皮革样胃癌5例，贲门胃底癌15例。其中合并慢支肺气肿2例，高血压冠心病2例，消化道出血致重度贫血5例、中度贫血7例。手术方式：Schlaftef食管空肠吻合术8例，Roux－y法9例，改良瓣式空肠代胃术17例。术后并发症：肺部感染1例，腹壁切口裂开1例，膈下积液感染1例。无手术死亡。无吻合口漏及吻合口狭窄等并发症。
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进展期胃癌经腹行根治性全胃切除术的临床疗效
目的 探讨46例进展期胃癌经腹行根治性全胃切除术的临床疗效.方法 对93例进展期胃癌经腹行根治性全胃切除术与近端胃切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 Ⅰ、Ⅱ期进展期胃癌两种术式的并发症、生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ期患者则全部采用全胃切除术,结果显示经腹行根治性全胃切除术的并发症、生存率与近端胃切除术比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于进展期胃癌,特别是Ⅲ期患者采用经腹行根治性全胃切除术远期效果肯定,临床疗效确切.
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经腹根治性全胃切除治疗胃上部癌66例分析
根治性全胃切除是治疗胃上部癌主要的手术方式,选择良好的手术路径、合理的联合脏器切除、彻底的淋巴结清扫、合理的消化道重建方式及加强围手术期处理,对提高治愈率及改善病人生活质量至关重要.我院2000年1月至2008年12月对66例胃上部癌行经腹根治性全胃切除术,疗效满意,现报告如下.
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根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的疗效及预后评价
目的:探讨根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效及预后.方法:回顾性分析2012年3月～2015年3月我院180例胃底贲门癌患者临床资料,根据手术方式分为研究组(根治性全胃切除术,n=90)与对照组(根治性近端胃切除术,n=90).术后随访3年,观察两组术中及术后恢复情况及预后.结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后住院期间并发症发生率、死亡率及术后1年、2年生存率比较无明显差异(P＞0.05);研究组术后3年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论:胃底贲门癌采用根治性全胃切除术治疗近期疗效与根治性近端胃切除术相当,但远期疗效相对更佳,可有效提高患者术后3年生存率,改善预后.
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根治性全胃切除后采用空肠间置代胃术与单纯Roux-en-Y吻合术对胃癌患者疗效的影响
目的 研究胃癌患者根治性全胃切除后采用空肠间置代胃术与单纯Roux-en-Y吻合术的应用价值.方法 选取我院2015年3月～2016年8月收治的84例胃癌患者.按照随机数字法分为研究组和对照组各42例.两组均行根治性全胃切除术治疗.研究组采取空肠间置代胃术,对照组采取单纯Roux-en-Y吻合术,比较两组治疗效果.结果 研究组患者总有效率为92.86％,显著高于对照组的80.95％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P＞0.05);治疗前两组患者营养状况、生存质量比较,无明显差异(P＞0.05),术后1年,研究组营养状况以及生存质量均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌患者采取根治性全胃切除后采用空肠间置代胃术治疗效果更好,明显提高患者生存质量,安全性较高,同时改善其营养状况.
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完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术对胃癌患者的疗效和安全性分析
目的：比较胃癌完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的临床疗效及安全性。方法选择78例胃癌患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为完全腹腔镜组（完全腹腔镜下全胃切除术）及开腹组（开腹根治性全胃切除术），比较两组临床疗效及并发症发生率。结果完全腹腔镜组手术时间显著长于开腹组（P＜0．05），术中出血量少于后者（P＜0．05）；与开腹组相比，完全腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间显著缩短（P＜0．05）；两组术中清扫淋巴结数目、肿瘤切缘及术后并发症发生率比较无显著差异（P＞0．05）；治疗后1周完全腹腔镜组血清白蛋白水平显著高于开腹组（ P＜0．05）。结论完全腹腔镜下全胃切除术与开腹手术均符合肿瘤根治性原则，但前者对患者损伤小、术后恢复快。
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胃癌根治术862例无瘤技术配合
重视无瘤技术,强调无瘤观念,并做到无菌与无瘤技术的统一.近年来,我们经862例胃癌根治术无瘤技术配合,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法 1.1 临床资料 本组胃癌根治术862例,男492例,女370例;年龄23～78岁.根治性胃大部分切除术520例,根治性全胃切除术342例.随访6个月～3年,未发现腹腔、腹膜种植转移病例.
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完全机器人根治性全胃切除术的临床研究
目的:探讨完全机器人根治性全胃切除+ uncut Roux-en-Y吻合术的安全性与可行性.方法:回顾分析2015年6月至2016年12月为72例胃癌患者行完全机器人全胃切除术的临床资料.结果:72例手术均获成功,无一例中转开腹.手术时间平均(225.6±39.8) min,术中出血量平均(86.0±18.0) ml,切口长度平均(3.0±0.3) cm,肛门排气时间平均(2.7±0.9)d,进食时间平均(3.4±1.4)d,平均住院(8.9±2.8)d,住院费用平均(67 568.2±2 365.6)元,淋巴结清扫总数量平均(24.3±13.5)枚.9例发生手术相关并发症.术后近期随访效果良好.结论:完全机器人根治性全胃切除+uncut Roux-en-Y吻合安全、可行,能达到肿瘤根治的要求,具有患者创伤小、出血少、康复快等优点,值得临床推广应用.
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达芬奇机器人与腹腔镜根治性全胃切除术的近期疗效对比
目的:探讨达芬奇机器人与腹腔镜根治性全胃切除术的疗效.方法:回顾分析2017年1月至2017年4月行根治性全胃切除术胃癌患者的相关资料,共筛选30例,其中15例行达芬奇机器人手术(机器人组),15例行腹腔镜手术(腹腔镜组).对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及手术切缘等相关信息.结果:机器人组术中出血量更少,清扫的胃周淋巴结更多,手术切缘距离更安全,但手术时间更长(P<0.05).两组术后拔除胃管时间、进食时间及肛门排气时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:达芬奇机器人操作系统在根治性全胃切除术方面较腹腔镜手术具有出血量减少、淋巴结清扫数量增加、可获得更加安全的手术切缘及更快的术后康复等优势.
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完全腹腔镜和腹腔镜辅助根治性全胃切除术效果分析
目的 比较完全腹腔镜和腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗胃癌的效果.方法 随机将64例胃癌患者分为2组,每组32例.对照组行腹腔镜辅助根治性全胃切除术,观察组行完全腹腔镜根治性全胃切除术.结果 观察组手术时间长于对照组,辅助切口长度和术后止痛药使用时间短于对照组,手术费用多于对照组.差异均具有统计学意义(P<0.05).2组术后吻合口并发症、术后总体生存、肿瘤复发、肿瘤转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 完全腹腔镜和腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗胃癌的近期疗效及远期预后相当.
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腹腔镜辅助根治性全胃切除术效果观察
目的 探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术的效果.方法 选取60例接受根治性全胃切除术的胃癌患者,根据手术方式不同分为2组,各30例.对照组行开腹手术,观察组实施腹腔镜手术.比较2组的治疗效果.结果 观察组手术时间长于对照组,术后肛门排气时间及术中出血量均短于或少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组淋巴结清扫数及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对胃癌患者实施腹腔镜辅助根治性全胃切除术,疗效显著,安全性高.
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肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响
目的：总结分析肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响。方法选择接受根治性全胃切除术的80例患者根据术后营养支持方式分为观察组和对照组2组，每组40例，对照组给予肠外营养支持治疗，观察组给予肠内营养支持，观察比较2组患者胃肠功能恢复情况、体质量、肝功能及 C -反应蛋白、血清白蛋白等指标变化。结果观察组术后肛门排气时间及排便时间短于对照组，且体质量下降幅度、C -反应蛋白水平、丙氨酸氨基转移酶明显低于对照组，血清白蛋白明显高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P <0.01）。结论对根治性全胃切除术患者术后实施肠内营养支持促进胃肠功能恢复时间短，可明显改善术后营养状况。
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肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响
目的：探讨和分析肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响。方法将32例胃癌行根治性全胃切除术患者随机分为观察组和对照组，对照组术后常规给予禁食水、补液和胃肠减压治疗，观察组给予肠内营养支持。比较2组患者术后胃肠功能恢复时间、血清白蛋白、血清前白蛋白水平。结果观察组胃肠功能恢复时间明显短于对照组，血清白蛋白、血清前白蛋白水平明显高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论肠内营养支持可促进根治性全胃切除术后胃肠功能恢复，改善患者术后营养状况。
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快速康复外科理念护理模式应用于根治性全胃切除术的效果观察
目的：探讨快速康复外科理念护理模式应用于根治性全胃切除术的效果。方法将68例接受根治性全胃切除术的患者分为观察组和对照组，各34例。对照组采用传统护理模式。观察组给予快速康复外科理念护理模式。比较2组患者术后肛门排气时间、并发症发生率、及对护理满意度。结果观察组患者术后肛门排气时间、术后并发症发生率、对护理满意度及住院时间，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论对接受根治性全胃切除术的患者，实施快速康复外科理念护理模式，可加快术后康复的速度，降低术后并发症发生率及提高患者对护理满意度，效果肯定。
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根治性全胃切除术后早期肠内营养支持效果观察
目的：探讨根治性全胃切除术后早期肠内营养支持的效果。方法选取26例2011-012—2013-12间接受根治性全胃切除术的患者作为对照组，术后禁饮食和胃肠减压期间仅给予常规静脉补液治疗。选取26例2014-01—2016-01接受根治性全胃切除术的患者作为观察组，术后24 h 开始给予肠内营养支持。比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组；术后第8天，观察组患者的血清白蛋白、白蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞总数均优于对照组。差异均有统计学意（P <0.05）。结论早期肠内营养支持可促进根治性全胃切除患者术后胃肠功能恢复、降低并发症发生率、改善营养状况。
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贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的临床效果对比
[目的]探讨贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的临床效果.[方法]病例来源于我院2009年5月至2012年5月收治确诊的贲门癌患者142例.依据随机数字表法将这些患者均分为观察组和对照组,每组各71例.给予观察组根治性全胃切除切除手术,给予对照组则进行根治性近端胃切除术,观察比较两组患者的QLQC-30、并发症等指标.[结果]观察组手术时间、术中出血量、术后3d胃管引流量、术后排气时间及术后3d白蛋白值与对照组比较差异不明显,不存在统计学意义(P＞0.05);观察组术后吻合口狭窄、反流性食管炎以及总的并发症发生情况与对照组比较差异明显,存在统计学意义(P＜0.01);观察组术后短期内生活质量评分中QLQC-30问卷的各个项目以及术后1a、3 a生存率均明显优于对照组,比较差异存在统计学意义(P＜0.01).[结论]根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术相比,临床疗效较好,安全有效,具有重要的临床应用价值.
关键词： 贲门癌 生活质量问卷(QLQC-30) 根治性全胃切除术 -
功能性空肠间置代胃术与P型Roux-en-Y空肠间置代胃术在胃癌患者根治性全胃切除术后的应用对比
目的 比较功能性空肠间置代胃术与P型Roux-en-Y空肠间置代胃术在胃癌患者根治性全胃切除术后的应用效果.方法 选取2014年1月至2016年12月于鲁山县人民医院收治的64例胃癌患者,按随机抽签法分成对照组和观察组,各32例.两组均采取根治性全胃切除术,对照组采取P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,观察组采取功能性空肠间置代胃术.比较两组手术情况、住院天数、术后1 a营养指标(总蛋白、血红蛋白、白蛋白)情况及远期并发症发生情况.结果 两组手术用时、失血量、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 a总蛋白、血红蛋白、白蛋白较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组远期并发症发生率(12.50％)较对照组(34.38％)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌患者行根治性全胃切除术后采取功能性空肠间置代胃术,与P型Roux-en-Y空肠间置代胃术相比,手术情况、术后康复进程相当,且远期并发症较少,可显著改善预后营养状况.
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根治性全胃切除与远端次全胃切除治疗M区胃癌的预后比较
目的：研究分析根治性全胃切除和远端次全胃切除治疗 M 区胃癌的预后效果。方法选取2013年8月至2015年8月收治的 M 区胃癌患者102例，将其随机分为两组，每组51例。对照组采用远端次胃全切除术，观察组采用全胃切除术。对比两组手术效果、局部复发率和远期生存率。结果观察组近切缘距离和清除淋巴结数目明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组远切缘距离比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组吻合口复发率、腹腔内复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组1年、3年生存率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组5年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论与远端次全胃切除术比较，根治性全胃切除术治疗 M 区胃癌具有显著效果，可明显增加近切缘距离和清除淋巴结数目，降低局部复发率，提高患者远期生存率，改善预后，值得推广。
