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羟考酮对乳腺癌改良根治术围术期细胞免疫功能的影响
目的 评价羟考酮对乳腺癌改良根治术围术期细胞免疫功能的影响.方法 方便选取山西博爱医院2014年5月—2017年2月全麻乳腺癌改良根治术女性患者146例,ASA<Ⅱ级,35~61岁,随机分为2组(n=73),S组给予羟考酮超前镇痛,D组在相同时间给予同等剂量的生理盐水,记录术后不同时间VAS评分和不适反应.在麻醉诱导前(T1)、拔管即刻(T2)、术后24 h(T3)、术后72 h(T4)共4个时间抽取外周静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群水平,计算CD4+/CD8+的比值,ELISA法测定IL-6、IL-10及TNF-a的含量并观察变化.结果 与D组相比,S组在T1时点的各指标数值差异无统计学意义,但在T2时间点CD3+[(58.10±5.24)/(53.55±6.44)]、CD4+[(46.58±5.07)/(40.05±6.24)]、CD4+/CD8+[(1.40±0.17)/(1.12±0.21)]各值下降幅度明显减小,后在T3、T4时点S组数值恢复速度较快,差异有统计学意义(P<0.05);而IL-6、IL-10及TNF-a在T2时间点时S组增减幅度显著低于D组,如IL-6[(51.37±5.81)/(58.84±5.61)]、IL-10[(57.85±7.86)/(47.33±6.69)]、TNF-a[(482.4±32.66)/(512.2±42.58)],后在T3、T4时点S组数值恢复速度同样较快,差异有统计学意义(P<0.05).S组比D组术后羟考酮时效内的所选时点[术后1、2、6 h:(1.84±0.80)/(3.10±0.75),(1.84±0.80)/(3.10±0.75),(1.96±0.82)/(3.03±0.88)]VAS评分显著降低(P<0.05),术后不良反应发生率(27.4%/16.4%),差异无统计学意义(P>0.05);结论 羟考酮可保护乳腺癌改良根治术围术期的细胞免疫功能,减轻炎症反应,有利于患者康复.
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芬太尼与羟考酮两种诱导用药方式对非气管插管全麻宫腔镜手术中人流综合征发生率的影响
目的 探讨芬太尼与羟考酮两种麻醉诱导用药方式对非气管插管全麻宫腔镜手术中人流综合征发生率的影响.方法 病例方便选取该院2016年12月—2017年12月的择期宫腔镜手术病例100例,随机分成A、B两组. A组(n=50)麻醉诱导方式:芬太尼1 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg 单次静脉注射. B组(n=50)麻醉诱导方式:羟考酮0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg单次静脉注射.根据手术时间长短,静脉追加丙泊酚1mg /kg作为麻醉维持.围麻醉期观察指标:人流综合发生例数.凡出现流涎、心率减慢者,视为人流综合征隐匿体征,麻醉苏醒期烦躁、小腹疼痛、恶心呕吐者,即确诊人流综合征.记录围麻醉期的人流综合征发生例数,一过性呼吸抑制发生例数.同时记录围麻醉期的麻醉前、麻醉后T1 (1分) 、T2(10分)的HR、SPO2、MBP变化情况.结果 A组发生人流综合征3例(6%),B组未发生人流综合征病例,人流综合征发生率A组(3例,6%)明显高于B组(0例),差异有统计学意义(χ2=47.0000 ,P＜0.01). A组(麻醉前、麻醉后T1、麻醉后T2 MBP(87.3±5.2)、(85.6±7.3)、(87.8±5.8)mmHg,SPO2(98.2±1.2)%、(99.4±1.5)%、(99.3±1.4)%]B组(麻醉前、麻醉后T1、麻醉后T2 MBP (88.1±4.9)、(85.8±6.9)、(89.2±5.2)mmHg,SPO2(99.1±1.3)%、(99.3±1.5)%、(99.1± 1.4)%],组间比较差异无统计学意义(t=0.255 0, 0.045 4, 0.401 2,P＞0.05).结论 麻醉诱导用药方式是非气管插管全麻宫腔镜手术中人流综合征发生率的影响因素之一,羟考酮作为麻醉诱导用药可显著降低人流综合征发生率.
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不同剂量羟考酮对全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的影响
目的 评价不同剂量羟考酮对全身麻醉患者恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响.方法 选取我院2017年1～12月行胃癌根治术的90例男性患者,采用随机数字表法分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组30例.手术结束前低剂量组注射0.05mg/kg羟考酮,高剂量组静脉注射0.1 mg/kg羟考酮,对照组注射等剂量生理盐水.记录三组患者的手术情况及血流动力学变化、麻醉恢复期Ricker镇静-躁动评分以及CRBD发生情况.结果 低、高剂量组T2、T3时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)低于对照组,血氧饱和度(SpO2)高于对照组,且高剂量组的MAP和HR低于低剂量组,SpO2高于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组T1时的Ricker镇静-躁动评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);低、高计量组T2、T3时的躁动评分显著低于对照组,且高剂量组的评分显著低于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).低剂量组的CRBD程度轻于对照组,高剂量组的CRBD程度轻于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 0.1 mg/kg羟考酮可有效预防患者全身麻醉苏醒期导尿管相关膀胱刺激征.
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不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期气管插管中的效果对比
目的 研究并比较不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期间气管插管中的麻醉效果.方法 选取2016年1月～2017年10月在广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)拟行经口气管插管全身麻醉择期骨科手术的75例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组各25例.低剂量组、中剂量组、高剂量组患者分别静脉注射0.20、0.25、0.30 mg/kg的羟考酮进行麻醉诱导.比较三组患者不同时间点的肾上腺素浓度、去甲肾上腺素浓度以及生命体征指标水平.结果 三组患者T1时的平均动脉压、心率均低于本组T0时,差异有统计学意义(P＜0.05).低剂量组患者在T2、T3、T4时的肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压、心率均高于本组T0时以及中剂量组、高剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).中剂量组、高剂量组患者在T2、T3、T4时的肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压、心率与本组T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中剂量组患者在T2、T3、T4时的肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压、心率与高剂量组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对气管插管全身麻醉患者,采用0.25 mg/kg羟考酮进行麻醉诱导,可达到与高剂量羟考酮相当的麻醉效果,可有效减轻应激反应,稳定生命体征,值得临床推广应用.
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羟考酮复合异丙酚麻醉在结肠镜诊疗术中的应用效果
目的 探讨羟考酮复合异丙酚麻醉在用于结肠镜诊疗术中的效果,为其临床应用提供可参考依据.方法 选择2015年3月～2016年10月在我院择期行结肠镜检查的100例患者作为研究对象,随机分为羟考酮组与芬太尼组,各50例,分别给予羟考酮复合异丙酚麻醉与芬太尼复合异丙酚麻醉.比较两组的麻醉效果.结果 两组的麻醉诱导时间、苏醒时间、术中心率、呼吸频率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).羟考酮组的麻醉成功时剂量、苏醒时剂量及EC50均低于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).羟考酮组的呼吸抑制发生率显著低于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在相同麻醉及麻醉恢复情况下,结肠镜诊疗采用羟考酮复合异丙酚麻醉更安全、有效,异丙酚使用剂量更少.
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羟考酮对鼻内镜手术患者麻醉苏醒期术后镇痛效果的影响
目的 评价不同剂量羟考酮对功能性内窥镜鼻窦外科手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)患者麻醉苏醒期术后镇痛效果的影响.方法 选择年龄18 ～ 60岁,体重55～85 kg FESS患者90例,随机分为3组(n=30):A组(羟考酮0.1 mg/kg),B组(羟考酮0.15 mg/kg),C组(羟考酮0.2 mg/kg).在手术结束前30 min给予羟考酮.记录手术结束时(T1)、气管导管拔除时(T2)、气管导管拔除后10 min(T3)、出麻醉恢复室时(T4)时HR、SBP、DBP、SPO2.同时记录患者自主呼吸出现时间、气管导管拔除时间、拔管时SAS评分、导管拔除后20min时Ramsay评分和VAS评分、拔管期间满意度评分和恶心、呕吐例数.结果 C组患者恶心(12例)及呕吐(12例)例数比其他2组多(P ＜0.05);T2时3组间HR、DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05);T3时A组HR、SBP和DBP及T4时A组HR、SBP和DBP均高于其他2组(P＜0.05);而T3时C组SP02低于其他2组(P＜0.05);3组间SAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);A组拔管满意度评分及VAS评分高于其他2组(P＜0.05),而Ramsay评分低于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予羟考酮0.15 mg/kg可以使FESS患者麻醉苏醒效果佳.
关键词： 羟考酮 功能性内窥镜鼻窦外科手术 麻醉后复苏 -
小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛及对血浆皮质醇的影响
目的 探讨术前小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果及对血浆皮质醇浓度的影响.方法择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机平均分为三组(即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组).Ⅰ、Ⅱ组患者于全身麻醉诱导气管内插管后分别经直肠给予羟考酮10 mg;腹腔注气前Ⅰ组给予氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射;Ⅱ组给予氯胺酮0.5 mg/kg肌肉注射;Ⅲ组为对照组.观察全身麻醉苏醒时间,苏醒期躁动发生情况,监测患者术后24 h内生命体征、疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后24 h患者对镇痛治疗总体满意度.分别于术前和术后抽取静脉血测定血浆皮质醇和血糖浓度.随访术后镇痛治疗相关并发症.结果三组全身麻醉苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),苏醒期躁动Ⅲ组有4例,Ⅰ、Ⅱ组未发生.Ⅰ、Ⅱ组患者术后生命体征、各时间点VAS、患者对镇痛治疗总体满意度明显优于Ⅲ组(P<0.05);患者术后24h血浆皮质醇和血糖浓度Ⅰ、Ⅱ组低于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组相近.术后24h吗啡用量Ⅲ组[(5.55±2.66)mg]高于Ⅰ组[(0.40±0.66)mg]、Ⅱ组[(0.46±0.73)mg](P<0.05).术后恶心、呕吐发生率Ⅲ组(40.0%)高于Ⅰ组(10.0%)和Ⅱ组(20.0%)(P<0.05).结论术前小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗效果好,并可以在一定程度上缓解术后机体应激反应,且不良反应发生率低.
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羟考酮缓释片和吗啡片用于中重度癌痛滴定的对比研究
目的：观察比较羟考酮缓释片和吗啡片用于中重度癌痛滴定的疗效及不良反应。方法选取60例既往未使用阿片类药物的中重度癌痛患者，按随机数字表法分为两组羟考酮缓释片组和吗啡片组，每组30例。羟考酮缓释片组以羟考酮缓释片10 mg/次、1次/12 h行疼痛滴定，吗啡片组以吗啡片5或10 mg作为初始剂量按需给药行疼痛滴定，24 h后均转换为羟考酮缓释片，观察1周，记录疼痛控制情况及不良反应。结果滴定期间羟考酮缓释片组日爆发痛次数、日给药次数明显少于吗啡组[（1.27±1.53）次比（4.87±1.98）次、（3.37±1.78）次比（5.10±2.20）次]，差异有统计学意义（P＜0.05）。滴定后第1天羟考酮缓释片组疼痛缓解率明显高于吗啡片组[83.33%（25/30）比60.00%（18/30）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；而滴定后第3天两组疼痛缓解率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。滴定后第1天羟考酮缓释片组爆发痛发生率明显少于吗啡片组[23.33%（7/30）比53.33%（16/30）]，疼痛达到稳态率明显高于吗啡片组[86.67%（26/30）比63.33%（19/30）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组滴定后第3天爆发痛发生率和疼痛达到稳态率、疼痛达到稳态所需时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论羟考酮缓释片用于中重度癌痛滴定的疼痛缓解率及不良反应与吗啡片类似，但较吗啡片更快止痛，并减少滴定期间爆发痛次数，减轻患者滴定过程的痛苦，具有时效优势，值得应用推广。
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羟考酮注射液在腹腔镜围手术期的应用现状
腹腔镜围手术期镇痛目前临床多应用吗啡、芬太尼类药物.羟考酮作为唯一可以激活к受体的阿片类镇痛药,较其他阿片类药物能更有效地缓解腹腔镜造成的内脏痛,维持围手术期患者血流动力学的稳定,改善术后不良反应.本文就羟考酮注射液应用于腹腔镜围手术期的现状做一阐述.
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不同剂量羟考酮对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的治疗作用
目的 观察不同剂量羟考酮对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的治疗作用.方法 选择2016年6～11月于中国医科大学附属第一医院行择期非泌尿系统手术苏醒期出现导尿管留置不适的男性患者120例,年龄20～60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为A、B、C、D组,每组各30例.A、B、C组患者分别静脉注射羟考酮0.03、0.05、0.07 mg/kg,所有药物统一稀释至5 mL,D组患者静脉注射5 mL生理盐水.观察四组患者用药前后视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠障碍镇静评分(Ramsay评分)、生命体征变化、导尿管留置反应及不良反应.结果 用药后A、B、C组的VAS评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于D组(P＜0.05),Ramsay评分高于D组(P＜0.05);B、C组患者过度镇静发生率高于A组(P＜0.05).A、B、C组对全麻苏醒期导尿管留置不适治疗效果差异无统计学意义(P＞ 0.05),均优于D组(P＜0.05).四组患者恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射小剂量(0.03 mg/kg)羟考酮能够治疗男性患者全麻苏醒期尿管留置不适,减轻术后疼痛,有利于血流动力学稳定,而且不增加过度镇静及恶心呕吐的发生.
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盐酸羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者自控静脉镇痛的临床观察
目的 观察盐酸羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)后镇痛的临床效果,以期优化镇痛泵配方.方法 回顾性分析2015年10月～2016年4月中国医学科学院阜外医院100例非体外循环CABG患者的临床资料.根据术后镇痛泵配方,分为羟考酮组(0组)和舒芬太尼组(S组),各50例.O组的镇痛泵配方为羟考酮(0.8 mg/kg)和托烷司琼(5 mg),S组的镇痛泵配方为舒芬太尼(1.5 μg/kg)和托烷司琼(5 mg).患者静脉自控镇痛(PCIA)自手术结束时开始.记录拔气管导管前30 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后3 h(T3)、拔管后24 h(T4)的动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),T2～T4各时间点的疼痛和镇静评分、术后追加镇痛药、术后机械通气时长、重症监护室(ICU)停留时间、镇痛相关并发症等数据.结果 T2时间点,O组患者SBP和HR均高于S组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与T1时间点比较,T2时间点O组患者的SBP、DBP和HR与S组患者的SBP均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者疼痛和镇静评分、术后追加镇痛药、术后机械通气时长、重症监护室停留时间和镇痛相关并发症的组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮可安全、有效地用于非体外循环CABG患者的术后镇痛.两种不同配方镇痛泵(0.8 mg/kg羟考酮和1.5μg/kg舒芬太尼)的临床镇痛效果无明显差别,麻醉医生应根据自身经验和患者情况进行选择.
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羟考酮与地佐辛用于胸腔镜术后苏醒期镇痛的比较
目的 探讨单剂量羟考酮与地佐辛用于胸腔镜手术术后苏醒期镇痛的安全性和有效性.方法 选择2015年5月～2016年5月于南京市胸科医院择期行胸腔镜手术的患者60例,采用随机数字表法将其分为羟考酮组(O组)和地佐辛组(D组),每组各30例.两组分别于手术结束前20 min静脉推注0.1 mg/kg羟考酮或0.1 mg/kg地佐辛.观察两组患者术后苏醒时间、拔管时间,以及拔管后5 min(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)的VAS评分及Ramsay镇静评分;观察用药前5 min、用药即刻、用药后5 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术后躁动、嗜睡、呼吸抑制及恶心呕吐的发生率.结果 两组术后苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但O组T1、T2、T3 VAS评分较D组降低(P＜0.01);O组T1时点的Ramsay镇静评分高于D组(P＜0.05);O组术后躁动发生率明显低于D组(P＜0.01),两组嗜睡、呼吸抑制和恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组用药前5 min、用药即刻及用药后5 min MAP和HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮用于胸腔镜术后苏醒期镇痛安全有效,与地佐辛比较,其对内脏痛的治疗效果更佳且清醒镇痛,明显降低术后躁动的发生率,不增加术后恶心呕吐等不良反应的发生率,并且不延长术后苏醒和拔管时间.
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羟考酮联合盐酸罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛的临床研究
目的：研究羟考酮联合盐酸罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月孕产妇135例，随机均分为盐酸罗哌卡因组（L组，n=45）、羟考酮联合盐酸罗哌卡因组（Q组，n=45）、芬太尼联合盐酸罗哌卡因组（F组，n=45）。观察3组产妇不同药物配伍PCEA用于分娩镇痛时的镇痛起效时间、首次PCEA时间及麻醉药总量，镇痛镇静的效果，对产妇各产程时间的影响和产妇血浆儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）及皮质醇浓度的影响，对产妇出血量、新生儿Apgar评分的影响以及不良反应和副作用的发生率。结果 Q组与F、L组比较各产程、出血量及新生儿Apgar评分的影响和不良反应、副作用的发生率差异均无统计学意义（P>0.05），镇痛起效时间及首次PCEA时间Q组明显短于L、F组，麻醉药总量Q组明显少于L、F组，镇痛镇静效果Q组明显优于L、F组，镇痛后血浆儿茶酚胺及皮质醇浓度Q组明显低于L、F组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论羟考酮联合盐酸罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛安全有效，是一种较好的分娩镇痛新方法。
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羟考酮联合罗哌卡因多模式镇痛在高原地区胆囊手术中的应用
目的：对羟考酮联合罗哌卡因多模式镇痛在高原地区胆囊手术中的应用进行分析，为临床提供参考。方法选取我院2013年8月～2014年8月收治的60例胆囊手术患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，实验组30例，对照组30例，对照组患者采取羟考酮进行胆囊手术镇痛；实验组患者采取羟考酮联合罗哌卡因进行胆囊手术镇痛。结果对照组患者的镇痛效果差于实验组患者的镇痛效果，与对照组相比，差异具有显著性意义（P ＜0.05）；而对照组与实验组的镇静效果不存在差异，P ＞0.05。结论对胆囊手术患者实施羟考酮联合罗哌卡因进行镇痛比采取羟考酮进行胆囊手术镇痛的临床效果更显著。
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羟考酮与地佐辛配伍丙泊酚在无痛清宫术中的效果比较
目的：通过观察羟考酮与地佐辛配伍丙泊酚在无痛清宫术中的效果，探讨一种更安全舒适的麻醉方法，以满足无痛清宫术的麻醉需求。方法200例自愿采用无痛方式进行清宫术的患者随机双盲分成丙泊酚复合羟考酮组(Q 组)、丙泊酚复合地佐辛组(D 组)，每组100例。记录两组患者麻醉诱导前(T1)、麻醉后2 min(T2)、吸宫时(T3)、术毕(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)，以及离室时间、术后腹痛(子宫收缩痛)的视觉模拟评分(VAS)。结果 T1、T2、T3、T4时MAP、HR、SpO2值两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组 MAP、HR 和 SpO2均在 T2时间点出现下降，其中 MAP 与 T1时刻比较差异有统计学意义(P<0.05)；T3和 T4时间点， MAP、HR 和 SpO2的变化与 T1时刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的离室时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后10 min 两组 VAS 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛清宫术中，羟考酮复合丙泊酚治疗术后子宫收缩痛较轻，麻醉效果较地佐辛好。
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氢吗啡酮或羟考酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果
目的观察氢吗啡酮或羟考酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果.方法120例该院自愿接受无痛胃镜检查患者,按随机数字表法分为芬太尼复合丙泊酚组(F组)、氢吗啡酮复合丙泊酚组(H组)、羟考酮复合丙泊酚(O组)各40例.分别应用相关麻醉药品后进行胃镜检查.结果麻醉效果Ⅰ级率O组90.0%、H组82.5%、F组62.5%;不良反应发生率H组20.0%、O组22.5%、F组67.5%;组间差异有统计学意义(P<0.01).麻醉诱导时间、胃镜检查时间、苏醒时间及丙泊酚用量三组接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论氢吗啡酮或羟考酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,较常规芬太尼复合丙泊酚,可提高麻醉效果,减少不良反应.
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羟考酮与舒芬太尼对老年胃癌根治术后的镇痛效果比较
目的 观察羟考酮对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒质量的影响.方法 选择2016年3月至2017年5月该院行腹腔镜胃癌根治术老年患者60例,随机分为羟考酮组与舒芬太尼组,各30例.关腹膜时羟考酮组予羟考酮0.1mg/kg,舒芬太尼组予舒芬太尼0.1μg/kg,两组入麻醉后监护室前启动镇痛泵行静脉自控镇痛,输注速率2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15分钟.分别于苏醒后5、10、30、60分钟采用数字疼痛强度量表(NRS)评估患者静息时切口及内脏痛情况,记录两组不良反应.结果 各时间点两组皮肤切口痛NRS评分接近,差异无统计学意义(P>0.05).各时间点内脏痛NRS评分羟考酮组明显低于舒芬太尼组;羟考酮组不良反应发生率(6.7%)明显低于舒芬太尼组(26.7%);差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟考酮能有效减轻腹腔镜胃癌根治术老年患者术后内脏痛,降低不良反应发生率.
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羟考酮在子宫动脉栓塞后宫腔镜下刮宫术患者手术麻醉及术后镇痛效果的临床观察
目的 观察羟考酮在瘢痕子宫再次妊娠行子宫动脉栓塞后宫腔镜下刮宫术患者手术麻醉及术后镇痛的效果.方法 选择2016年7月至2017年12月本院瘢痕子宫再次妊娠行子宫动脉栓塞后拟行B型超声引导宫腔镜下刮宫术的患者100例,随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组50例,分别在诱导前10分钟静脉给予羟考酮0.1mg/kg或舒芬太尼0.1μg/kg.记录两组患者诱导前(T0)、刮宫时(T1)、唤醒后10分钟(T2)、术后1小时(T3)、术后3小时(T4)、术后24小时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),T0、T2、T3、T4时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,T2和T3的Ramsay镇静评分,头晕、恶心呕吐等不良反应及术后24小时的镇痛满意度,清醒拔除喉罩的时间,以及丙泊酚和瑞芬太尼的用药量.结果 两组各时点HR、MAP比较差异无显著性;T4时羟考酮组VAS评分为1.92±0.82,舒芬太尼组VAS评分为3.16±1.3,两组比较差异有显著性(P<0.05);羟考酮组恶心、呕吐发生率低于舒芬太尼组,差异有显著性(P<0.05);羟考酮组患者镇痛满意度为86％,舒芬太尼组为68％,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 羟考酮能有效减轻子宫动脉栓塞后宫腔镜下刮宫术患者的术后疼痛,且恶心呕吐发生率较舒芬太尼低.
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舒芬太尼和羟考酮对腹腔镜下结直肠癌根治术患者免疫功能的影响
目的:探讨舒芬太尼和羟考酮对腹腔镜下结直肠癌根治术患者免疫功能的影响.方法:选取2016年2月-2017年2月在本院诊断治疗的结直肠癌患者60例.按照随机数字表法将其分为舒芬太尼组与羟考酮组,各30例.羟考酮组采用羟考酮进行麻醉诱导,舒芬太尼组采用舒芬太尼进行麻醉诱导.比较不同时间点两组CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞以及CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK)以及B淋巴细胞水平.结果:手术结束时及术后24、48 h,两组CD4+、CD3+淋巴细胞、CD4+/CD8+、NK细胞及B淋巴细胞水平均显著低于麻醉诱导前30 min(P<0.05),术后24 h,两组CD8+淋巴细胞水平均低于麻醉诱导前30 min(P<0.05);手术结束时、术后24 h,羟考酮组CD3+淋巴细胞水平均显著高于舒芬太尼组(P<0.05),手术结束时及术后24、48 h,羟考酮组CD4+淋巴细胞、CD4+/CD8+水平均显著高于舒芬太尼组(P<0.05),术后24、48 h,羟考酮组B淋巴细胞水平均显著高于舒芬太尼组(P<0.05),两组间各时间点CD8+、NK淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与舒芬太尼比较,羟考酮用于腹腔镜下结直肠癌根治术的麻醉诱导对患者免疫功能的影响相对较小.
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两种镇痛药在腹式全子宫切除术后静脉自控镇痛效果的探讨
目的:探讨舒芬太尼、羟考酮在腹式全子宫切除患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的效果.方法:106例行腹式全子宫切除术患者随机分为两组,各53例.实施PCIA,A组用舒芬太尼;B组用羟考酮.于术后4、12、24、48 h记录两组患者VAS评分、PCIA按压次数及不良反应.结果:与A组比较,B组VAS评分、12 ～24 h和24～48 h时间段PCIA按压次数、不良反应发生率均明显好于A组(P＜0.05).结论:羟考酮与舒芬太尼相比,可改善腹式全子宫切除患者术后PCIA效果.
