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医疗事故处理中的法学思考
国务院<医疗事故处理条例>的正式颁布是我国医学法制建设的一件大事,具有重要的意义.<条例>对医疗事故的概念及级别进行了更具体、公正、合理的定义,使之更符合法学的意义和范围.作者参比<民法>、<民事诉讼法>、<消费者权益保护法>、<刑法>等法律法规,用法学的观点分析<条例>对医疗事故的法学界定及法学度量标准.在此基础上对<条例>中一些重要的观点进行法学思考,进而提出完善医疗法律法规,建立处理医疗纠纷制约机制,拓宽医疗纠纷救济途径的建议和办法.
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医疗纠纷与兼症医学相关性探讨
医疗纠纷可分为过失性医疗纠纷和无过失性医疗纠纷.过失性医疗纠纷可以是医疗事故引起,也可以是医疗差错引起.无过失性医疗纠纷可以由医疗意外引起,也可以是由疾病并发症或疾病的自然终结引起.实践表明由医疗事故或医疗意外引起的医疗纠纷是少数,大多数是在服务缺陷或医疗缺陷上诱发的医疗纠纷.
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326例骨科医疗纠纷案例分析
骨科医疗纠纷和医疗事故的发生率都比较高[1].根据我们对我省2002年至2007年间4158起医疗纠纷案例统计,其中有骨科纠纷1439例,占总例数的28.9%,位居医院中各专业科室之首.而在医疗事故发生率方面,骨科1439例纠纷中有461例被鉴定为医疗事故,事故率达32%,与其他科室相比,也是很高的;在外科专业中,仅次于妇产科和普通外科而排在第3位.一般情况下,简单的医疗
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防范医疗纠纷之我见
医院是以人的生命与健康为内容的服务行业,稍有疏忽就会给病人及其家属造成伤害.要防止或减少医疗纠纷,杜绝医疗事故尤其是责任事故,主要措施是加强医院自身建设,强化职业道德教育,严格执行工作制度和操作规程,并提高法制观念,学会用法律武器维护医疗单位和人员的合法权益.
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对医疗侵权诉讼案件举证相关问题的探讨
对侵权诉讼案件的证明内容和举证责任:医疗事故侵权诉讼中的证明内容及举证责任分配和非医疗事故侵权时的证明内容及举证责任分配进行了探讨,提出在涉及医疗机构侵权纠纷的案件中,根据侵权诉讼案件的类型不同,应区分医疗行为侵权和非医疗行为侵权,在现行法律体制下,还应区分属于医疗事故的医疗行为侵权和不属于医疗事故的医疗行为侵权这两对概念,从而准确把握举证责任的分配和赔偿额的计算.
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医疗事故技术鉴定结论差异的分析及启示
医疗事故技术鉴定实行多次鉴定制,各次鉴定结论是卫生行政部门、司法机关处理医疗纠纷的重要依据和证据,具有法律证明效力.通过对结论差异案例的原因分析,提出正确理解和准确把握医疗事故定义是正确判定医疗事故的关键和核心;恰当地运用举证责任分配原则是医疗事故技术鉴定的重要环节;完善<医疗事故处理条例>、<医疗事故分级标准>、<医疗事故技术鉴定暂行办法>是鉴定结论准确、公正的基础;准确地把握法律法规的主旨,依法鉴定是保障医疗事故技术鉴定性准确的保证.
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医疗上访典型事例分析与对策探讨
现就我院1996年8月~1999年12月发生的80例医疗上访事件进行分析.一、原因分析及处理办法1.原因分析:(1)医务人员语言不慎,态度不佳是引起上访的直接原因.(2)由于物价上涨指数的递增,再加上大量的进口药品涌入医院,个别医生不坚持用药原则,往往使患者在短期内药费骤增.(3)医疗事故、医疗差错引起的纠纷.
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我院杜绝医疗事故发生的体会
为减少医疗纠纷,杜绝我院医疗事故的发生,我院对1998年~2003年所发生的医疗纠纷进行了统计分析,找出所存在的问题,提出有针对性的防范措施.
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医疗事故技术鉴定中对并发症定性的探讨
"并发症"可定义为在某种原发疾病发展进程中发生的,由原发疾病或其他独立原因所导致的继发疾病.在临床上不外乎两种基本类型:一是疾病并发症;二是医疗并发症.并发症具有可预见性、不确定性、相对可避免性等风险特征,是否发生受多种因素的影响.在医疗事故技术鉴定中对并发症的定性应从并发症的发生和发展的整个诊疗护理过程中,医务人员是否遵守了诊疗护理操作规范及常规;是否履行了应尽的风险注意义务、风险回避义务、风险救治义务,其医疗行为是否存在过失;患者的并发症及其相关人身损害后果与医疗过失行为是否存在因果关系等方面进行判定.
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南通市100例医疗事故争议原因分析及防范对策
对该学会2003年收理鉴定的100例医疗事故争议在各级医疗机构、各专业学科的分布及"争议"鉴定情况进行整理分析.发生医疗事故争议的医方主要原因有:误诊、漏诊,延误救治;手术适应证选择、操作方法及术后观察处理不当;用药不当及药物不良反应;未认真履行告知义务;病历书写存在问题.提出防范医疗事故争议的对策:①严防误诊、漏诊;②把好手术关;③严格掌握药物使用的适应证及用药方法;④正确履行告之义务,尊重患者的知情同意权;⑤加强基层医疗机构管理,健全各种规章制度.
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建立和谐医患关系的几点做法
认真分析医疗纠纷,我们看到大量的纠纷所涉及的事件并不构成医疗事故、医疗差错,或根本不存在医疗责任,而是由于我们的医务人员不善于或不适当的医患沟通所造成[1].为此,我院采取一系列措施,旨在改善医患关系,构建和谐的环境氛围.我们主要开展了下列工作.
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美国的医疗差错和不良事件报告系统
在美国,越来越多的实践证明,医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和医疗安全,其价值被逐渐接受,人们对开展新的自愿报告系统的兴趣不断增高[1].为了迅速、恰当地处理医疗差错并减少医疗事故诉讼的可能性,几乎所有的医院都制订了医疗差错的上报制度.
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国外医疗事故概要介绍
医疗事故是一个世界性的难题,所谓难,一是指医疗行业的特殊性.这种特殊性包括了①医疗活动是由负有特定义务的从事特殊行业的医务人员构成;②医疗活动的诊治对象为活的肌体、活的人;③医学事业的高科技含量与医疗活动的高风险性;④医学未被认知领域的宽度与深度.二是指处理与裁决上的复杂性.因此,至今为止国际上没有一个国家建立了完整的医疗事故法律制度,并且不同法系之间、相同法系的各国之间其医疗事故法律制度也存在着较多差异.但有几个基本特征是一致的,一是定性与处理必须经过法律程序,二是在法律责任的承担上侧重于经济赔偿,刑事处罚与行政处分只是一种辅助手段;三是刑事法律的适用多以过失犯罪追究刑事责任,但此种情况极为少见.
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学习《医疗事故处理条例》中有关病历的内容
执行<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)与医疗机构的病历资料关系密切,因此有必要对<条例>中有关病历资料的内容进行研究.讨论了<条例>中认定的病历资料内容、病历书写的注意事项、病历资料的作用、书写病历的时间概念、以及在赔偿、处罚条款中有关病历资料的内容.
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病历质量评价探讨
病历是医学临床信息的载体,是患者探求劳保、退休、伤残、保险以及医疗事故和纠纷评定的书证依据.做好病历评价,对规范病案文献、提高病历质量、促进医院的临床教学与科研工作有十分重要的意义.我院自1995~2003年的114 495份病历,经过两次病历评价标准的修改,加强了对病历质量的控制,取得了满意效果.1995年以来,医院病案管理委员会由专职人员负责,截止2003年,按评分细则对每份病历进行了评判.合格病历占96.73%.从9年病历质量控制结果看,甲级病历合格率从84%提高到98%,病历质量呈逐年提高趋势.2003年初,第二次对病历评判标准进行了重大修改,增加了防范医疗纠纷和事故的相关医疗法律法规条款,加大了管理力度,病历合格率仍保持稳定.现对病历质量进行初步评价与探讨.
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病案书写质量控制措施的研究
病历资料作为对患者疾病治疗经过及其治疗效果的原始记录,不仅对指导患者疾病的诊疗,对临床科研、教学具有现实意义,而且在医疗事故的发生后,对于判断医疗机构及其医务人员技术水平的高低、服务质量的优劣及医德情操也具有重要作用.从法律角度讲,病历资料已经不单纯是一般意义上的医疗文件,而是一种重要的证据材料.因此,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料,严禁涂改、伪造、隐匿及销毁,并做好病案书写质量控制工作.现将我院1987~2002年病案书写质量控制措施总结如下.
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住院病历质量的抽样调查分析
对我院2002年1~6月的出院病历进行随机抽样调查,以便尽早发现问题,及时纠正,减少医疗事故的发生.
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护士行为缺陷与医疗纠纷
随着<医疗事故处理条例>、<护士管理条例>的相继实施,医疗法规日趋健全,对医疗安全和医护人员的工作行为及其职责的约束更加严格.护理工作者应依据相关的法律,规范自己的护理行为.现将护理行为中存在的缺陷综述如下.
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医院危机剖析及管理机制构建
医疗服务行业历来以高风险著称,医院在日常运营过程中往往会遇到各种各样的风险,处理不当极易发生危机事件.如医院感染的暴发流行、各类事故导致短时间内大批伤病员的紧急处置、医疗事故与纠纷及其诉讼、大批人才流失、医院经营危机等等.所以,直面当前的医疗、社会、法律环境,做好医院的危机管理,是当前医院管理阶梯上每一具成员面临的挑战.
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谈医疗事故与医护人员职业道德
医疗事故的预防和处置是医院质量管理的重要内容.近几年来,医疗事故困扰了一些医院的发展.检点医疗事故发生的原因,除了社会大环境的诸多因素之外,我们会发现医疗事故中往往隐含着深层次的医疗职业道德上的缺陷.因为医护人员在医疗工作中的失责,激化了医患之间的矛盾.所以,化解医疗纠纷,必须把加强医生护士职业道德建设作为切入点.