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23例新生儿复杂型先心病尸检报告
新生儿先天性心脏病是新生儿期常见的心血管畸形,占新生儿致死性畸形首位.也是新生儿期死亡的主要原因,占新生儿死亡病例的30%.我院1983~1998年尸解新生儿137例,先心病35例(26%).其中复杂型先天性心脏病23例,占66%.为了提高对新生儿期复杂型先心病的警惕性,特报告其23例尸解诊断结果,以探讨其诊断与预防.尸检诊断结果例1 ASD(卵圆孔未闭)+VSD+永存动脉干(PTA),例2 ASD(卵圆孔未闭)+VSD+PTA+肺动脉、肺静脉狭窄,例3 ASD(卵圆孔未闭)+VSD+主动脉骑跨+肺动脉瓣闭锁,例4 ASD+PDA,例5 ASD(卵圆孔未闭)+PDA+完全性大血管错位(CTGA),例6 ASD+PDA+肺动脉狭窄(PS)+右心室肥大,例7ASD+PDA+二尖瓣狭窄(MS)+右心室肥大,例8 ASD+PTA+三腔心,例9 ASD+PS,例10 ASD+大血管错位(TGA),例11VSD+PTA+右位心,例12 VSD+PTA,例13 VSD+PDA+主动脉右移+右心室肥大,例14 VSD+主动脉骑跨+主动脉瓣狭窄,例15 VSD+动脉骑跨+心内膜弹力纤维增生症,例16VSD+右位心+动脉干永存,例17 VSD+主动脉右移,例18 VSD+PDA+TGA,例19 VSD+完全性肺静脉连接异常(TAPVC),例20PDA+CTGA,例21法乐四联症(FOT),例22、23双腔心(两例).
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创伤合并脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndron,FES)是外伤,骨折等严重伤的并发症.自1882年zenker首次从严重外伤死亡病例肺血管内发现脂肪小滴和1887年Bergmen首次临床诊断脂肪栓塞以来,虽然已经一个世纪,并有不少人从不同角度进行过研究,但因其临床表现差异很大,有的病例来势凶猛,发病急骤,甚至在典型症状出现之前即很快死亡[1].有的可以没有明显的临床症状,只是在死后尸检发现[2],我院自1990年1月~2001年1月诊治6 例,现报告如下.
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不同阶段烧伤死亡病例对比分析
1988-2007年,我科收治各类烧伤住院患者16 217例,死亡616例.笔者将有完整资料的死亡病例按每10年为1个阶段进行对比分析,总结烧伤救治经验教训,探讨进一步降低烧伤患者病死率的可能措施.
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烧伤患者的抗感染策略
感染是烧伤患者常见的并发症,70%左右的死亡病例与烧伤感染密切相关,防治感染是烧伤救治工作的主要内容.诚然,抗生素的应用是抗感染的重要手段,但不是惟一也并非重要的方法.过分看重抗生素的"黄金时代"已过去,"后抗生素时代"当把烧伤患者的抗感染策略定位在"预防为主,防治结合"的综合治疗体系上.
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原发性肝癌死亡病例年龄和性别及严重并发症分布规律分析
目的:通过分析原发性肝癌死亡病例,探讨合并各种并发症的分布规律及相关因素.方法:选取253份原发性肝癌死亡病例进行回顾性流行病学调查及相应分层分析.结果:原发性肝癌死亡病例中男、女患者性别比列为5:1,其中死亡年龄男性患者偏低,女性患者在60岁以上;年龄因素与各并发症构成比有显著统计学意义,其中<40岁死亡病例中肝癌破裂出血所占比例较其他各组比例显著增高,而肝性脑病病例较其他各组病例数明显较低;40~49岁死亡病例中合并其他脏器转移的病例所占比例较其他病例较高;>80岁老年死亡病例中合并肝炎、肝硬化死亡病例明显较少,而肺部感染及呼吸衰竭病例较其他各组明显增高.结论:原发性肝癌死亡病例中各并发症构成与年龄、性别密切相关.
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急诊科524例死亡病人回顾性分析
目的:回顾分析我院急救科524例急诊科内死亡病例的临床资料,对急诊死亡病例病因进行回顾性分析,探讨其死亡原因和特点,以总结经验提高急危重症患者抢救成功率,降低死亡率.方法:对2010年1月-2016年6月我院524例急诊死亡病例病因进行回顾性分析,总结各年龄段死亡患者不同病因的死亡率.结果:524例急诊死亡病例死亡原因中:各种严重创伤(46.56%)、心脑血管病(16.56%)和猝死(10.11%),位居前三.64岁以下人员是急诊室意外死亡的高发年龄段65岁以上主要死因为心脑血管系统、呼吸系统及慢性病,院前死亡数明显高于院内死亡数,男性(346例)死亡病人明显多于女性(178例).结论:急诊科病人死亡的主要原因多为严重创伤、心脑血管病、呼吸系统疾病、猝死、中毒.因此,要进一步降低急诊危重患者的死亡率,主要在提高急诊医务人员的抢救技能和加强推行科学合理的急救模式.
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贵州53人死于狂犬病
笔者近日从贵州省发布的狂犬病疫情了解到,2013年1月~8月,该省已有53人因狂犬病死亡,这一数据与去年同期相比下降33%。在狂犬病死亡病例中,90%没有注射狂犬病疫苗,而选择全程接种的仅有4%。
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一起大肠埃希氏菌食物中毒的调查报告
2011年5月7日10时50分,我中心接肥东县医院防保科科长报告,2011年5月6日,肥东县新城区某公司发生一起疑似食物中毒事件.接报后,我中心会同县卫生监督所,组织应急小分队对病人就诊的县医院、中医院和公司开展流行病学调查,现将调查结果报告如下:1 事件经过5月6日中午在该公司食堂就餐员工约330人,晚上就餐员工约140人,5月6日17时开始陆续有人发病,至5月9日18时,共有16人发病,病人症状较轻,病程较短,无重症病例和死亡病例,经县医院和中医院进行输液和对症治疗,16名患者均已痊愈.
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1例流行性出血热死亡病例流行病学调查
流行性出血热是由汉坦病毒引起的,在临床上以发热、出血和肾功能损害为特征,且以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病[1].广州市自1983年出现首例出血热病例后,每年均有病例报告,个别重症患者合并肝肾等多器官重度损害,可导致死亡.2016年1月22日,广州市白云区发生1例重症出血热死亡病例,给白云区出血热疫情防控工作敲响了警钟.为总结经验教训,现将死亡病例流行病学调查结果分析如下.
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糖尿病与胃癌相关性研究进展
糖尿病( diabetes mellitus, DM)与胃癌( gastric cancer, GC)是2种高患病率、多因素、异质性慢性疾病。近半世纪的流行病学资料显示DM与GC发生及死亡风险相关[1]。据国际糖尿病联盟( IDF)发布的新数据显示:2011年全世界DM患者已达3.66亿,较2010年的2.85亿增加了近30%,预计2030年全球DM患者将达5.52亿,约占世界总人口的4.5%[2]。我国2010年DM及DM前期人数分别为1.139亿及4.934亿,已超出全球总发病人数的25%[3]。 GC是世界上常见的恶性肿瘤之一,其发病率及相关死亡率虽有所下降,但仍在全球各种恶性肿瘤的发病率和死亡率中位居第4位和第2位,统计学调查显示,全球每年大约93万新发GC病例及70万死亡病例[4]。 DM和GC作为威胁人类健康的两大慢性疾病为全球经济带来巨大负担,如何预防和控制DM患者GC的发生发展是临床研究的热点,本文就DM与GC相关性的研究进展做一综述。
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艾灸治疗恶性肿瘤研究进展
在2008年,全球新发肿瘤病例大约有1270万,死亡病例760万[1].目前的治疗方法主要有手术、放化疗,以及各种靶向制剂,但是综合其疗效、毒副反应、价格等多种因素来看,仍未能取得令人满意的效果[2].目前,艾灸在肿瘤的治疗中越来越受到关注.艾灸[3]是利用艾绒熏灼、温熨体表一定部位,并借助其热力及药物作用来平衡人体阴阳、扶正祛邪、调节经络脏腑功能以防治疾病的方法.现就艾灸治疗肿瘤的研究综述如下.
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中成药不合理应用原因分析及对策探讨
综合性医院西医医师开具中成药的现象十分普遍,这对弘扬祖国医学有极大的推动作用,但在中成药的应用管理上较西药管理相对较为薄弱,不合理用药导致医疗纠纷时有发生。调查表明,我国每年因药品不良反应而住院者多达250万例,其中死亡病例约19万。其致死原因绝大数为不合理用药,约占全部用药患者的12%~32%[1]。笔者对我院药学部处方点评统计数据进行了系统分析,现报道如下。
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肾移植术后恶性肿瘤相关死亡率的调查
肾移植术后恶性肿瘤相关死亡率的报道非常有限,来自英国伯明翰的作者追踪调查了2001年4月至2012年3月英国19103例单纯接受肾脏移植的受者,通过医院及国家统计中心确认所有死亡病例。19103例肾移植受者中位随访时间为4.4年,共有2085例受者死亡,其中376例(18.0%)死于恶性肿瘤(粗死亡率为361/百万人年)。导致死亡的恶性肿瘤常见部位依次为淋巴瘤(18.4%)、肺(17.6%)和肾脏(9.8%),但有14.1%的病例肿瘤部位不确定。随着年龄增长,恶性肿瘤相关死亡风险随之增加:50岁以下为0.8%,50~59岁为2.5%,60~69岁为4.8%,70~79岁为6.5%,80岁以上为9.1%。依据年龄和性别分层后,肾移植受者的恶性肿瘤相关死亡率的风险差异高于整体人群。Cox比例风险模型发现高龄、移植术前恶性肿瘤病史以及尸体供肾移植是移植术后死于恶性肿瘤的独立危险因素。因此肾移植术后死于恶性肿瘤的患者并不罕见,需要提起警惕、密切监测。
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昆明市儿童住院死亡病例相关因素分析
孕产妇死亡率、新生儿死亡率及人均期望寿命,这3个指标是衡量一个国家居民健康水平的主要标志.
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接种卡介苗和乙肝疫苗偶合死亡的病例调查分析
随着我国扩大免疫规划疫苗的推广和普及,随之而来的是发生一些严重的疑似预防接种异常反应(AEFI)病例不断增多,甚至发生死亡病例,其中预防接种后偶合死亡的病例时有报道[1-3].2015年12月芜湖市发生一起接种卡介苗和乙肝疫苗后偶合死亡的案例,现将该起案例调查分析结果报道如下.
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菏泽市接种乙肝疫苗和A+C流脑结合疫苗偶合中枢神经系统感染死亡病例的调查分析
2017年菏泽市发生接种乙型肝炎(乙肝)疫苗(hepatitis B vaccine)和A+C流行性脑脊髓膜炎(流脑)结合疫苗(A+C Epidemic cerebrospinal memingitis conjugate vaccine)偶合中枢神经系统感染死亡的病例.针对该起事件发生特点,组织流行病学、临床医学、免疫学等相关专家开展现场调查,探讨病例发生的原因及影响因素,对做好疑似预防接种异常反应病例与预防接种偶合症的监测、诊断、处理工作,提供有益的指导作用.
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我院2009年-2016年死亡病例统计分析
目的:对我院2009-2016年256773例住院病例进行统计分析,探讨住院死亡病例构成特点,为疾病的预防和治疗提供依据.方法:对我院住院病例进行疾病分类,进行不同年度、性别、年龄和死因构成的分析,运用χ2检验比较病死率的区别.结果:2009-2016年死亡病例1763例,病死率为0.69%,死亡患者e中男女病死率差异有统计学意义(χ2=168.182,P<0.001),男性多于女性,男女比为1.71:1;70~79岁年龄段的死亡人数多,占比23.77%,90~年龄段的病死率高为4.82%.肿瘤是死亡患者的首要原因,其次是循环系统疾病和呼吸系统疾病;循环系统疾病的病死率高.结论:应加强对男性患者和老年患者的关注和治疗,加大对呼吸系统疾病的研究,优化医疗资源,完善医疗制度,提升肿瘤等疾病的治疗水平,从而降低医疗的病死率,提高患者的生命质量.
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北京市顺义区医院死亡病例统计分析
目的:了解在北京市顺义区医院住院患者中死亡病例的具体情况,为疾病的重点防治和医疗资源的合理配置提供依据.方法:依据国际疾病分类标准(ICD-10),对2010年1月-2015年10月北京市顺义区医院死亡病例进行回顾性统计分析.结果:(1)2010年1月-2015年10月期间出院病例158900例,死亡1588例,病死率0.9%,病死率呈现逐年降低趋势;(2)男性死亡人数均明显高于女性,男女性别比为1.2:1;(3)各年龄段死亡率20-29岁低,70-79岁高,不同年龄段死亡率在性别间无显著性差异(P>0.05)(4)前五位死因分别是循环系统疾病(48%)、损伤和中毒(20%)、呼吸系统疾病(8%)、恶性肿瘤(7.5%)、以及消化系统疾病(6%);(5)前三位直接导致死亡的疾病分别是心血管疾病(28%)、脑血管意外(12%)、支气管和肺恶性肿瘤(4%).结论:心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性疾病成为主要死亡原因,为此,应加强健康教育,做到早发现、早诊断和早治疗,降低发病率和死亡率.
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全球癌症报告
世界卫生组织(WHO)发表了《全球癌症报告2014》,研究称2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加,新增癌症病例有近一半出现在亚洲,其中大部分在中国,中国新增癌症病例高居第一位.在肝、食道、胃和肺等4种恶性肿瘤中,中国新增病例和死亡人数均居世界首位.尽管如此,中国并未进入2012年癌症发病率和死亡率高国家的行列.中国在吸烟率高和空气质量下降的情况下,肺癌比例实际上低于绝大多数欧洲国家.
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环境性与职业性癌症
癌症是全世界首要死因,2008年,共有1270万新发癌症病例及760万死亡病例.据统计,在全球范围内,所有癌症中的19%是由包括工作环境在内的环境因素引起,每年导致130万人死亡.世界卫生组织(以下简称WHO)将107种物质、合剂及暴露环境归类为人类致癌物.外部环境致癌因素是指环境中导致罹患癌症的危险升高的因素,如空气污染、紫外线辐射及室内的氡等.