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临床药师在抗菌药物剂量调整中的作用
目的:探讨临床药师在抗菌药物剂量调整中的作用.方法:通过参与1例细菌性脑膜炎抗感染治疗,临床药师借助药动学/药效学(PK/PD)原理和药物浓度监测手段,将抗菌药物进行个体化调整为:万古霉素1.0g,q8h;美罗培南1.0 9,q6h,为医师提供抗菌药物剂量调整方案建议.结果:医师采纳临床药师用药建议,抗感染治疗效果显著,患者颅内感染治愈.结论:临床药师加入抗感染治疗团队后,发挥自身专业特长,使抗感染治疗更为个体化.
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癫痫的单药治疗与合理多药治疗
抗癫痫药(AEDs)目前仍是治疗癫痫的主要手段,AEDs已有数十种,常用的经典一线AEDs中老药有十余种,新药有六种,是选择单药治疗还是联合用药对患者更有利,一直存在不同的意见。本文就此作一简要综述。1 癫痫药物治疗物的回顾 癫痫药物治疗史显示AEDs治疗方法经过习惯性多药治疗、单药治疗、单药治疗与合理多药治疗并存三个发展阶段。二十世纪七十年代中期以前为习惯性多药治疗阶段,当时临床医生一般选择2~3种AEDs联合应用治疗癫痫,认为低剂量多种药物同时应用可能降低各自的副作用并能提高治疗效果,但当时科学发展水平尚无准确的药物浓度监测,对每种AED的药效学和药动学尚不清楚,药物间相互作用结果不明,故许多病人不但未能控制发作,反而增加了慢性毒副作用。1975年Reynolds等报告了单用苯妥因钠(PHT)治疗新诊断癫痫病人的研究结果,发现平均随访14个月的患者仅16%无效[1]。
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碳酸锂致急性肾衰竭2例报道
碳酸锂作为一种常用的抗精神病药物,具有明显抗躁狂作用,轻度抗抑郁作用,目前主要用于治疗双向情感障碍,躁狂症等[1].由于其安全范围较窄,其中毒剂量和治疗量非常接近,血锂浓度一旦超过 1.5 mEq/L就会出现不良反应[2-3],碳酸锂所致不良反应与用药剂量有一定的关系,药物过量会导致严重的中毒反应,碳酸锂所引起的不良反应在临床是多种多样的,典型的中毒症状是急性脑病综合征[4].临床上需要对碳酸锂进行药物浓度监测,而临床上对长期维持服用碳酸锂的患者大多认为剂量较小,引起中毒的可能性不大,很少再进行监测,本院采用间断性血液透析成功抢救2例急性碳酸锂中毒,现报道如下.
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地高辛血清药物浓度监测及影响因素分析
地高辛是由毛花洋地黄中提纯制得的中效强心苷,其特点是排泄较快而蓄积性较小,临床应用有200多年的历史.用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动边速、心房颤动和扑动等[1].
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肝移植术后乙型肝炎复发的防治进展
到目前为止,肝移植仍是治疗乙型肝炎(乙肝)相关性终末期肝病的常用方法。而引起移植术后移植物失功和远期生存率下降的主要因素包括免疫排斥反应和乙肝复发。对于前者,由于新的有效的免疫抑制剂的广泛使用,如他克莫司或环孢素A,辅以霉酚酸酯、甲泼尼龙等药物,特别是近年来药物浓度监测的开展,根据浓度调整药物剂量,能使患者达到稳定的免疫状态。但对于后者,在没有采取任何防治措施的情况下,乙肝复发率高达80%[1],远期疗效差,严重影响患者的存活率,多数患者经历急慢性肝炎,随之发展为肝硬变、肝功能衰竭,从而导致肝移植的失败。因此,必须预防和治疗复发性乙肝以提高移植患者的长期生存率。
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996次肾移植术后环孢素A血药浓度与临床疗效关系的回顾性研究
目的:探讨监测肾移植术后服用环孢素A患者血药浓度峰值和排斥反应及毒副作用的关系,以帮助调整药物剂量,提高用药安全性.方法:回顾性分析92例共996次血药浓度,将术后患者分为正常组、排斥反应组和肝肾中毒组,统计各组间血药浓度的差异,对比研究C0和C2的监测在预测肾移植术后排异反应和肝、肾中毒的价值.结果:正常组和排斥反应组、肝肾中毒组分别比较,C0和C2差异均有统计学意义;在术后多数时间内,正常组和排斥反应组和肝肾中毒组分别比较,谷浓度C0差异无统计学意义,而峰浓度C2差异有统计学意义,表明C2比C0浓度监测更能预测临床疗效.结论:环孢素A药物浓度监测可以指导临床合理用药,C2能有效预测肾移植术后排异反应和肝肾中毒的发生,在临床用药时要结合患者的年龄、对CSA的耐受性、药动学和药效学特点等,制定个体化治疗方案,以提高疗效,避免排斥反应和毒副反应的发生.