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不同手术方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的疗效观察
目的 探讨不同手术方式治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对肾性贫血的临床疗效.方法 回顾性分析尿毒症SHPT患者30例,根据手术方式不同,分A、B、C3组,每组10例.A组采取甲状旁腺切除术(PTX)+自体前臂肱桡肌种植移植,B组采取PTX+自体前臂皮下注射移植,C组采取甲状旁腺全切除不移植术(TPTX).观察术前、术后第3、6、12个月时患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct),同时记录患者促细胞生成素用量.结果 三组患者术前血清iPTH水平均较高,但组间差异无统计学意义(P>0.05).三组患者术后自第3个月起iPTH水平均显著下降(P<0.01),至第6个月起一直维持在理想水平.从3个月起C组与A、B组间差异显著(P<0.01).三组术后Hb及Hct均逐步上升,至第12个月时较术前都达到统计学差异(P分别<0.01和0.05).C组与A、B组相比贫血显著改善(P<0.05).三组患者手术前促红细胞生成素用量组间比较无统计学差异(P>0.05),手术后促红细胞生成素用量逐步减少,至第6个月时均达统计学差异(P<0.01).C组与A、B组相比第6个月时促红细胞生成素用量减少达统计学意义(P<0.05).结论 PTX+自体前臂肱桡肌种植移植、PTX+自体前臂皮下注射移植及TPTX三种手术方案治疗尿毒症SHPT均可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量.TPTX在纠正肾性贫血及减少促红细胞生成素用量方面优于前两种手术方式.
关键词： 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 肾性贫血 自体移植 -
静脉注射右旋糖酐铁治疗肾性贫血的临床观察
目的 观察静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者肾性贫血的效果.方法 37例慢性肾衰患者随机分为两组,静脉补铁组22例,口服补铁组15例.静脉补铁组:右旋糖酐铁注射液100 mg加入生理盐水100 ml缓慢静滴,2次/周,共10次为一疗程;口服铁组:复方血康口服液,10 ml/次,每日3次.均同时使用基因重组人红细胞生成素(EP0)6 000 U,3次/周,比较2组患者贫血治疗的效果和安全性,观察指标血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、尿素(BUN)、肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)变化.结果 经统计学处理,观察组血Hb、Hct、RBC、SI有明显改善,而对照组则无明显变化.结论 静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者铁缺乏、改善肾性贫血有效,疗效优于口服补铁,配合EPO治疗效果明显,从而减少输血.
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重组人促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的疗效观察
目的 观察重组人促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的临床疗效与安全性.方法 将36例行维持性血液透析治疗的慢性肾衰肾性贫血患者随机分为观察组和对照组,每组18例.对照组单用重组人促红素治疗;观察组在对照组基础上加用左卡尼汀治疗,共12周,分别记录两组患者治疗前及治疗后每4周的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)的指标变化及每周平均重组人促红素的用量,同时观察两组治疗过程中血压升高的发生率.结果 治疗后两组的血红蛋白、血细胞比容与治疗之前相比,都有升高,其差异具有统计学意义(P<0.01);但经过治疗后观察组的血红蛋白以及血细胞比容要显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01).观察组重组人促红素的每周平均用量较对照组少(P<0.01),且其血压升高发生率低于对照组(P<0.05).结论 重组人促红素联合左卡尼汀可提高治疗肾性贫血的疗效,并减少重组人促红素的用量及不良反应.
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肾性贫血治疗的现状及展望
近十年来,随着人类重组红细胞生成素(rHuEPO)的广泛应用,多数尿毒症患者的肾性贫血得到了有效的治疗,全身症状也有了极大改善,提高了生存质量.对于rHuEPO的治疗方案已日臻完善,其中包括给药途径、用药次数、补充铁剂等.但是,约有5%～10%的尿毒症患者对rHuEPO的治疗产生抵抗,常见的原因为铁缺乏.肾性贫血的早期防治、靶目标值的个体化问题尚需进一步研究观察.目前,正在研究其他的促红细胞生成物质.其中,红细胞生成刺激蛋白已进入临床研究阶段.
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炎症、C反应蛋白与红细胞生成素抵抗的关系
重组红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)的临床应用,使90%以上的肾性贫血患者得到了有效治疗.rHuEPO的临床应用对于尿毒症患者肾性贫血的治疗具有划时代的意义.在rHuEPO的广泛应用中,对于红细胞生成素(EPO)抵抗的问题[1],亦不容忽视.C反应蛋白(CRP)是炎症反应的重要标志蛋白.本文结合文献主要探讨炎症、C反应蛋白与EPO抵抗的关系.
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长期透析致贫血患者红细胞及网织红细胞系列参数的检测意义
目的 分析检测红细胞及网织红细胞(RET)系列参数对长期透析导致贫血患者的临床意义.方法 选择横县人民医院收治的86例血液透析治疗的慢性肾衰(CRF)患者作为病例组,血液透析治疗每周3次,每次时间均为4.5 h,疗程4个月.选择同期在该院进行健康体检的80例受试者作为健康组.疗程结束后比较两组研究对象的红细胞及RET系列参数.结果 病例组红细胞参数[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)水平]均显著低于健康组[RBC(×1012/L):2.8±0.9比4.8±0.4、Hb(g/L):86.9±34.5比152.5±14.7,均P＜0.05],红细胞平均体积(MCV)高于健康组(fL:93.4±1.1比90.4±2.2,P＜0.05),红细胞分布宽度(RDW)与健康组比较无显著差异(fL:93.4±1.1比90.4±2.2,P＞0.05);病例组RET参数[RET所占百分比(RET％)、高荧光RET比率(HFR％)、中荧光RET比率(MFR％)及幼稚RET比率(IFR％)]均显著高于健康组[RET％(％):1.4±0.4比1.1±0.3、HFR％(％):0.43±0.57比0.09±0.18,MFR％(％):5.1±3.8比3.2±1.6,IFR％(％):5.9±3.7比3.0±1.4,均P＜0.05],低荧光RET比率(LFR％)低于健康组(％:94.5±4.6比±97.8±1.6,P＜ 0.05),RET与健康组比较无显著差异(×1012/L:0.07±0.14比±0.06±0.05,P＞0.05).病例组不同分期的RBC、Hb、RDW、RET、RET％、HFR％与健康组比较也存在显著性差异(均P＜0.05).结论 长期血液透析贫血患者RBC、Hb、MCV、RDW等红细胞参数以及RET％、HFR％、MFR％、IRF％等RET参数均存在异常,且患者在不同时期的RBC、Hb、RDW、RET、RET％、HFR％均表现异常,临床可用作监测维持性血液透析CRF患者的贫血指标.
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维持性血液透析内瘘患者长袖内衣的改良与应用
动静脉内瘘及人造血管通路是维持性血液透析患者的生命线。促红细胞生成素( EPO)是治疗肾性贫血的主要药物，EPO需皮下给药，多选择上臂三角肌下缘皮下作为注射部位。血透患者造瘘手臂不能受压，衣袖应宽松。在秋冬季患者衣物较多，在诊疗护理中穿脱费时、观察费力、暴露患者隐私，同时易导致患者着凉感冒，影响其舒适度。挽起袖管容易压迫血管且容易下滑。目前临床上无统一的长袖内衣，为了解决上述问题，我科护理人员集思广益，对市面上常见带有螺纹收口式袖口的内衣进行改良设计并推广，得到病员及家属的一致好评，现介绍如下。
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局部冰敷对减轻EPO皮下注射疼痛的临床观察
尿毒症的患者由于肾性贫血,通常每月行皮下注射EPO 6～8次,以改善贫血.由于此类药物均为异种蛋白,在推药时可引起皮下疼痛,为减轻患者痛苦,近2年来,我院通过采取注射前在注射部位局部冰袋冷敷后再行注射,取得了满意效果.
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颈内静脉置管导引钢丝误入心脏1例的报告
颈内静脉置管是血液透析常用的临时性血管通路之一,导引钢丝误人心脏临床少见,近期我科遇到1例,现报告如下.1病例介绍患者,女,31岁.因"狼疮性肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性高血压,肾性贫血"入院.在外院透析4次,并行左侧颈内静脉置管.入院时患者感心慌、气短.化验结果:肌酐951umol/L,尿素氮25.7 mmol/L,Hb 66 g/L,ANA(+),抗ds-DNA(+),尿蛋白卅,急诊行血透治疗.
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静脉补铁联合辛伐他汀与单纯口服补铁对肾性贫血患者临床疗效及氧化应激状态的不同影响
目的：观察静脉补铁联合辛伐他汀片对肾型贫血性患者的疗效以及氧化应激状态下的影响。方法选择合并肾性贫血等360例血液透析(MHD)患者,采用随机数字表法分为静脉组178例(促红细胞生成素+静脉补铁+口服辛伐他汀片)和口服组182例(促红细胞生成素十口服补铁)。静脉组静脉用蔗糖铁(前4周2次/周,以后1次/周,均每次100 mg),同时加服辛伐他汀片20 mg，1次/d,总疗程6周；口服组口服琥珀酸亚铁200 mg，3次/d,疗程6周，两组患者均同时使用促红细胞生成素（rHuEPO）,剂量6000~9000 IU/周,皮下注射。检测两组患者治疗前后的红细胞相关指标、氧化应激指标。结果①静脉组Hb和Hct于治疗2、4、6周时升高，与治疗前相比，差异有统计学意义，P<0.05；口服组Hb和Hct于治疗4、6周时升高，与治疗前相比，差异有统计学意义，P<0.05；治疗6周时静脉组Hb和Hct明显高于口服组，差异有统计学意义，P<0.05。②静脉组SF于治疗4、6周时升高，与治疗前相比，差异有统计学意义，P<0.05；口服组SF于治疗6周时升高，与治疗前相比，差异有统计学意义，P<0.05，治疗6周时静脉组SF明显高于口服组，差异有统计学意义，P<0.05；③治疗2周时，两组Ret水平与治疗前无明显增加，差异无统计学意义，P>0.05，静脉组治疗4、6周时Ret水平明显增加，并高于口服组，差异有统计学意义，P<0.05，口服组治疗4周时Ret水平增加，与治疗前相比，差异有统计学意义，P<0.05，治疗6周时静脉组Ret明显高于口服组，差异有统计学意义，P<0.05；④静脉组治疗6周时总有效率97.75%明显高于口服组64.29%，差异有统计学意义， P<0.05；⑤血浆同性半胱氨酸（Hcy）两组治疗前后差异均有统计学意义，静脉组组较口服组明显降低，两组治疗前后差异有统计学意义，P<0.05。结论静脉补铁联合使用辛伐他汀片能有效改善肾性贫血患者的贫血状态，减轻了机体氧化应激状态，减少了静脉铁剂的副反应。
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不同剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察
目的 观察不同剂量促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效.方法 将63例慢性肾衰合并重度肾性贫血的血透患者随机分为两组,实验组34例,每周1次皮下注射重组促红细胞生成率(rHuEPO)10 000U;对照组29例,每周分2～3次皮下注射rHuEP0 6000～9000U.两组治疗期间均不再输血,同时静脉补充铁剂.结果 两组总有效率比较,P>0.05.治疗组发生高血压9例(27.27%),高血钾3例,透析器内凝血1例;对照组发生高血压6例(20.68%),高血钾3例,两组均未见其他不良反应.结论 大剂量rHuEPO治疗肾性贫血起效快、疗效好、贫血症状改善明显.
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人工基因重组红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析
目的:探讨人工基因重组红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效、失败原因、补救措施及不良反应.方法:分析16例肾性贫血患者的临床资料及应用人工基因重组红细胞生成素的疗效及不良反应.结果:16例肾性贫血患者病因为慢性肾小球肾炎者9例,糖尿病肾病者3例,高血压者3例,多囊肾者1例;贫血程度:轻度贫血者4例,中度贫血者10例,重度贫血2例;有低蛋白血症者10例,无低蛋白血症者6例;透析频度:每周2至3次者9例,每2周3次者5例,每周1次者2例;在应用人工基因重组红细胞生成素治疗期间均补充铁剂.16例应用人工基因重组红细胞生成素的患者,治疗后血红蛋白浓度稳定在100 g/L左右者8例,血红蛋白浓度在60～90 g/L者5例,血红蛋白浓度在30～60 g/L者3例;应用人工基因重组红细胞生成素后引起高血压加重者5例,透析器复用次数较应用前减少者6例,应用人工基因重组红细胞生成素后血钾升高者4例.结论:人工基因重组红细胞生成素治疗肾性贫血疗效肯定,但其疗效受多种因素影响,且应注意其不良反应.
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重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血护理干预效果的观察
目的:观察重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血护理干预的效果.方法:36例患者随机分为实验组和对照组各18例.对照组给予常规护理、rHuEPO等药物治疗,实验组在此基础上予以护理干预,即心理护理、治疗护理、生活指导等,对两组的住院天数、红细胞数、血红蛋白、血细胞压积、不良反应作比较.结果:两组的血红蛋白、血细胞压积及不良反应差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对慢性肾衰竭贫血患者的特点,可从心理、治疗不良反应、饮食,不同注射方式、部位等方面进行护理干预,提高重组人促红细胞生成素的治疗效果.
关键词： 重组人促红细胞生成素 慢性肾脏病 肾性贫血 护理干预 -
甲状旁腺切除对维持性血液透析患者肾性贫血的影响
目的 探讨甲状旁腺切除对维持性血液透析患者肾性贫血的影响. 方法 回顾性分析25例因继发性甲状旁腺功能亢进而行甲状腺切除术的维持性血液透析患者术后血清钙,磷及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等的变化,分析术后1月,3月和6月血红蛋白及红细胞生成素用量变化情况. 结果 ①与术前相比[(1825.44±936.92)pg/L],患者术后1月[(156.25±149.80)pg/L],3月[(104.53±131.21) pg/L]和6月[(110.01±143.85)pg/L]iPTH水平均显著下降[1月:t=7.994,P=0.000;3月:t=8.430,P=0.000;6月t=8.289,P=0.000],差异具有统计学意义;与术前相比[(2.29±0.41) mmol/L],患者术后1月[(1.57±0.59) mmol/L],3月[(1.73±0.64) mmol/L]和6月[(1.46±0.46) mmol/L]血磷水平均显著下降[1月:t=5.341,p=0.000;3月:t=4.050,P=0.000;6月t=7.749,P=0.000],差异具有统计学意义.②与术前相比,患者术后1个月、3个月、6个月血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平差异无统计学意义(P＞0.05);但与术前相比,术后EP0用量逐渐减少,术后3个月、6个月差异具有统计学意义[3个月:(149.77±35.98) IU/(kg·周)比(226.18±65.47) IU/(kg·周),t=4.672,P=0.000;6个月:(121.53±26.50) IU/(kg·周)比(226.18±65.47) IU/(kg·周),t=6.606,P=0.000].③红细胞生成素用量与患者iPTH水平呈正相关(r=0.48,P=0.00)有统计学差异. 结论 甲状腺切除能明显改善维持性血液透析患者肾性贫血,减少红细胞生成素用量.
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维持性血液透析患者透析充分性与肾性贫血的关系
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者透析充分性与肾性贫血之间的关系,为临床肾性贫血的纠正提供依据.方法 选择四川省人民医院肾脏内科MHD患者97例,以尿素氮清除指数(Kt/V)评估患者透析充分性,并监测血红蛋白(HGB)、铁蛋白,以及人红细胞生成素(EPO)的每周用量.结果 经充分透析后,患者贫血状况能得到有效改善[(87.12±26.78) g/L比(103.92±21.16) g/L,F=12.635,P＜0.05].随着透析充分性的提高,红细胞生成素使用剂量可明显减少[(10351.9±6413.9)IU/周比(6178.8±3693.7) IU/周,F=14.285,P＜0.05].透析充分性好的患者对缺铁治疗效果更加明显[(270.5±148.0)ng/ml比(168.3±92.2) ng/ml,t=-2.844,F=3.738,P＜0.05].结论 充分透析是纠正贫血的有效手段,可减少血液透析患者EP0以及铁剂的使用剂量.
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不同血液净化方式对维持性血液透析患者红细胞生成素疗效的影响
目的 比较3种血液净化方式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内炎性介质和甲状旁腺激素(PTH)的清除效果,并观察重组人红细胞生成素(r-HuEPO)的疗效.方法 MHD患者54例,随机分为3组,即血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析+血液灌流(HD+HP)组,每组18人,每4周测1次血常规,根据贫血纠正情况调整EPO用量,随访3月,检测受试前后患者C-反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)、白细胞介素6(IL-6)的水平,以EPO的用量与红细胞压积(Hct)的比值(EPO/Hct)作为EPO抵抗的指标.结果 治疗前后组内对比,HDF组和HD+HP组患者CRP、IL-6、PTH、EPO/Hct有所下降(HDF组t=3.642,P=0.002; t=4.019,P=0.001;t=8.724,P＜0.001;t=8.386,P＜0.001.HD+HP组t=5.493,P＜0.001;t=8.425,P＜0.001;t=12.216,P＜0.001;t=5.128,P＜0.001),HD组各监测指标变化无统计学意义(P＞0.05);治疗后组间比较,EPO用量、EPO/Hct、CRP、IL-6、PTH有统计学差异(F=27.538,P＜0.001; F=8.358,P=0.001; F=12.269,P＜0.001; F=12.385,P＜0.001;F=11.139,P＜0.001),HDF组及HD+HP组EPO用量、EPO/Hct、CRP、IL-6、PTH均低于HD组(P＜0.001,P＜0.001;P =0.002,P =0.001;P =0.008,P＜0.001;P =0.008,P＜0.001;P＜0.001,P＜0.001),其中HD+HP组CRP、IL-6水平明显低于HDF组(P=0.032;P =0.032).相关性分析提示EPO/Hct与CRP、IL-6、PTH呈正相关(r=0.33,P＜0.05; r=0.28,P＜0.05; r=0.42,P＜0.05).结论 HDF及HD+HP治疗能够提高尿毒症患者EPO疗效并能减少EPO用量,其机制至少部分与改善了该人群的甲状旁腺功能亢进及微炎症状态有关.
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维持性血液透析患者血浆铁调素水平及其影响因素分析
目的 检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆铁调素(hepcidin)水平,分析其与贫血相关指标和血管钙化的相关性,探讨其在MHD患者中的应用价值.方法 纳入2011年1月至2011年12月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心长期MHD患者,记录患者入组时一般资料及生化指标.收集患者透析前血浆标本,应用酶联免疫吸附法测定血浆hepcidin水平,分析hepcidin与贫血相关指标、红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulating agent,ESA)、铁代谢指标、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)之间的相关性,探讨hepcidin的危险因素及其与血管钙化之间的关系.结果 216例MHD患者中位hepcidin水平2952.66(1131.38,6076.72)pg/ml.Hepcidin水平与红细胞计数(r=-0.203,P=0.003)、血红蛋白(r=-0.165,P=0.015)、红细胞比容(r=0.182,P=0.007)、总铁结合力(r=-0.467,P＜0.001)、转铁蛋白(r=-0.362,P＜0.001)呈显著负相关,与平均血红蛋白量(r=0.163,P=0.017)、平均血红蛋白浓度(r=0.156,P=0.022)、转铁蛋白饱和度(r=0.193,P=0.004)、铁蛋白(r=0.681,P＜0.001)、CRP(r=0.301,P＜0.001)、每周ESA剂量(r=0.146,P=0.032)呈显著正相关;逐步多元线性回归显示体质量指数(body mass index,BMI)(β=1.360,95％CI0.437～2.283,P=0.004)、铁蛋白(,β=0.061,95％ CI 0.046～0.077,P＜0.001)、CRP(β=3.532,95％ CI 0.887～6.177,P=0.009)是影响hepcidin水平的独立危险因素,总铁结合力(β=0.729,95％ CI 1.170～-0.288,P=0.001)是保护因素.Hepcidin水平与腹主动脉钙化(aorta abdominalis calcification,AAC)受累节段(r=0.189,P=0.028)、腹主动脉钙评分(r=0.178,P=0.039)显著正相关.结论 MHD患者hepcidin水平与贫血、铁代谢指标显著相关,且与炎症指标、AAC也显著相关,提示hepcidin可能参与了MHD患者微炎症状态和血管钙化的病理学机制.
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左旋肉碱对血液透析患者微炎症状态及肾性贫血的临床观察
目的 观察外源性左旋肉碱(l-carnitine,L-CN)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及肾性贫血相关指标的影响.方法 选择符合入选标准的MHD患者40例随机分为2组,每组20例,治疗组每次透析结束前于内瘘静脉注射L-CN1g加生理盐水(normal saline,NS)20ml,对照组以同样方法给予等体积NS2O ml,每周3次,共12周.检测每组治疗前及治疗12周后患者的C反应蛋白(c-reactie protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit value,Hct).结果 ①治疗组治疗后与治疗前相比,血CRP[(8.47±6.96)mg/L比(13.38±5.01)mg/L,t=2.560,P＜0.02]及IL-6[(23.18±5.64)pg/ml比 (31.86±9.39)pg/ml,t=3.542,P＜0.02]降低具有统计学差异.治疗组治疗后与对照组治疗后相比,血CRP[(8.47±6.96)mg/L比(13.62±5.83)mg/L,t =2.550,P＜0.02]、IL-6[(23.18±5.64)pg/ml比(31.17±8.76)]pg/ml,t=3.429,P＜0.02]降低具有具有统计学差异.②治疗组治疗后与治疗前相比,血Hb[(95.1±11.3)g/L比(108.8±12.9)g/L,t =3.577,P＜0.02]及Hct(25.9%±4.8% 比 35.3%±3.7%,t=6.962,P＜0.02)升高,治疗组治疗后与对照组治疗后相比血Hb[(108.8±12.9)g/L 比 (97.5±10.6)g/L,t=3.029,P＜0.02]及Hct(35.3%±3.7%比26.1%±5.1%,t= 6.571,P＜0.02)升高,治疗组治疗后EPO用量较治疗前明显减少[(8127±889)IU/周比(9890±1135)IU/周,t=5.475,P＜0.02],均具有统计学差异.结论 MHD患者经左旋肉碱治疗后微炎症状态及肾性贫血均有所改善.
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慢性肾衰竭血液透析患者EPO的疗效与ACEI关系的研究
目的为了解CRF血液透析患者EPO治疗贫血的疗效与ACEI之间的关系.方法对透析稳定、充分,伴有贫血与高血压患者,排除了缺铁、感染、铝中毒、继发性甲旁亢后,在应用EPO的同时,观察使用与不使用ACEI两组间贫血纠正的疗效.用随机对照的方法进行前瞻性的分析.结果用ACEI组,EPO纠正贫血的达标率(Hb≥100g/L,Hct≥30%)为20.8%,不用ACEI组为55.5%.在用ACEI组达标的5例仅用ACEI10mg/d,未达标者ACEI用量较大,其中4例＞40mg/d.结论较大剂量的ACEI对EPO纠正贫血有一定的影响.
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肾性贫血与氧化应激的关系
目的探讨肾性贫血与氧化应激的关系.方法慢性肾功能不全(CRF)患者68例,排除原发病为糖尿病肾病患者,实验阶段未患感染性疾病,实验前未接受过正规治疗,根据其血红蛋白(Hb)数值分为2组.第1组33人,HB＞90g/L,男18例,女15例,年龄38～71岁;第2组35人,男16例,女19例,年龄21～71岁,HB≤90g/L,则定患者血脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、血胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、血清白蛋白(ALB)及尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平;测定用促红细胞生成素、铁剂、VitE和VitC治疗后第2组患者血LPO、SOD水平.结果第1组血LPO水平明显低于第2组,P＜0.05;SOD水平明显高于第2组,P＜0.05,第1组血ALB、胆固醇水平明显高于第2组,P＜0.05,血甘油三酯及血小板水平第1组也高于第2组,但无显著差异.第2组治疗前后血LPO、SOD水平具有显著差异.血红蛋白与LPO成负相关;与SOD成正相关.结论红细胞内含有高效的自由基清除剂,故肾性贫血时由于SOD减少,可加重氧化应激,导致LPO产生增多;提高血红蛋白并给予抗氧化剂治疗后氧化应激可得到改善.
