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经内科胸腔镜滑石粉粘连治疗难治性气胸
目的 观察内科胸腔镜介入下医用滑石粉治疗难治性气胸的临床价值.方法 自2003年4月～2009年3月,16例难治性气胸患者,局部麻醉下经内科胸腔镜松解胸腔粘连带,注洒滑石粉混悬液.结果 胸腔镜观察可见患者胸腔多发粘连带伴或不伴有肺大泡；术后胸腔闭式引流持续时间为3～13 d.13例患者治愈,3例患者好转.疼痛是术中、术后主要并发症.结论 局部麻醉下胸腔镜直视下滑石粉粘连治疗难治性气胸,具有吸尽胸腔积液,松解胸膜腔内粘连带,胸膜暴露充分,滑石粉分布均匀,安全有效等优点,值得临床推广应用.
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胸腔镜下滑石粉胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床分析
目的 评价胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床优势及效果.方法 所有患者均在全身麻醉下行胸腔镜手术(video-assisted thoroscopic surgery,VATS),术中吸净胸腔积液,分离胸膜腔内房性分隔样粘连,用干燥的导尿管、注射器将无菌干燥滑石粉10 g均匀喷涂于胸膜腔内,并放置胸腔引流管接水封瓶结束操作.结果 36例于术后1周胸引量＜100 mL,复查胸部CT见肺脏复张完全,胸水消失而拔除引流管,4例肺癌患者因右下肺不张.导致术后患肺不能完全复张,延缓胸腔引流至术后2周拔管,随访胸片及胸部CT检查仅肋隔角处少许包裹性积液.结论 胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液安全可靠,可有效治疗恶性胸腔积液,不仅减轻了患者的痛苦,提高了患者的生存质量,而且为患者下一步的治疗提供了机会.
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滑石粉胸膜固定治疗COPD气胸的疗效观察
作者采用滑石粉悬液胸腔内灌注和局麻下应用胸腔镜肺表面喷撒滑石粉进行胸膜固定治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸病人. 结果显示滑石粉悬液胸膜固定18例, 滑石粉喷撒术20例, 两组病人3例死亡.认为胸膜固定术可以有效地预防气胸复发,死亡率低, 适用于晚期COPD病人.
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滑石粉胸膜固定术治疗复发性顽固性气胸的临床应用
自发性气胸是呼吸科常见的急症之一,少数患者经常规治疗后肺仍未能复张或反复发作气胸,若处理不及时,常损害肺功能,甚至威胁生命.现就我院1992年～2000年22例复发性顽固性气胸患者行滑石粉胸膜固定术治疗在本病中的应用价值.
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单味滑石粉治疗产后尿潴留
产后尿潴留,是产科常见病之一.此病不仅给产妇带来窘迫之苦,而且又可导致产后宫缩不良而出血不止.笔者据滑石利小便功效,于1995年5月-2000年5月间,以单味滑石粉浸泡内服治疗产后尿潴留30例,收到满意疗效,兹介绍如下. 治疗方法取细滑石粉50-60g,以沸水浸泡至水温适宜时,将其搅匀后稍作沉淀,取混浊药液200-250ml,1次服下,视病情需要可每天服1-2次以上.病案举例张某,27岁,住院号:70045.患者于1995年7月15日凌晨2时顺产娩出1男婴,分娩过程中会阴Ⅱ°破裂行缝合术.术后14小时未解小便而设管导尿,每4小时开放1次,24小时后因尿路刺激而拔除导尿管.至17日上午10时,虽以多种方法诱导排尿均未成功而邀余会诊.诊见:患者虚汗淋漓,坐卧不安,少腹拘急胀满拒按,口干渴而不敢饮水,舌苔黄腻,脉弦滑.诊为产后尿潴留.予细滑石粉60g,沸水浸泡至水温适宜时,取混浊药液250m1,1次服下.服药后即感尿意难忍欲厕,但仅解出点滴而已.至40分钟后家人来告,患者已自行排尿,尿量多呈浓茶色,告愈. 体会滑石,<本经>载其甘、淡、寒,归胃、膀胱经,有利水通淋,清解暑热之功.产后尿潴留虽然可由气血两虚、肾虚及膀胱损伤等多种因素所致,终致使州都气化不行为标急之症.患者体质虽有差异,仍当急则治其标,当务之急通利小便.取滑石滑利之性,但利其小便,经治30例,除1例无效外,29例均在4小时内排尿.标急解除后,缓则治其本,此法亦符合中医学"腑以通为补”的治疗原则.
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再论辨证论治
有人以为用专方专药治病就不是辨证论治,这是误会.专方专药用在辨证之后,治疗用药有大方、小方、奇方、偶方、复方,专方专药是论治上的取舍.试举例言之.如张锡纯倡用鸦胆子以治痢疾.<医学衷中参西录>卷三曰:"沧州友人滕玉可,壬寅之岁,设教乡村,于中秋下赤痢,且多鲜血.医治两旬不愈.适愚他出新归,过访之,求为诊治.其脉象洪实,知其纯系热痢.遂谓之曰:此易治.买苦参子百余粒,去皮,分两次服下即愈矣.翌日愚复他出,二十余日始归.又访之,言曾遍问近处药坊,皆无苦参子.后病益剧,遣人至敝州取来,如法服之,两次果愈.功效何其神哉.愚曰:前因粗心言之未详,苦参子即鸭蛋子,各药坊皆有."先父读其书,不知鸭蛋子为何物,乃去函烦为代购,始知就是鸦胆子.试用之治痢疾多验.方法单用鸦胆子一味,去壳选其子粒饱满完好者(破烂者不取),以滑石粉为衣,治疗痢疾每用20～50粒,开水送吞服,疗效甚佳.我于30年代曾患痢疾,服20粒,3次而愈,未再复发.粪便中发现有成粒鸦胆子排出.后之研究者,认为鸦胆子对阿米巴痢疾有特效.鸦胆子治痢,价廉效高,应予推广.辨证论治进入微观,应是一种进步,不能因此推翻辨证论治.
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石膏的X射线衍射鉴定研究
目的:建立石膏与煅石膏、滑石粉、石膏掺滑石粉新的鉴定分析方法.方法:应用X-射线衍射分析方法,对石膏、煅石膏、滑石粉和石膏掺滑石粉进行X-射线衍射指纹图谱分析及特征标记峰鉴别.结果:通过对四种样品进行分析鉴定,获得了石膏、煅石膏、滑石粉及石膏掺滑石粉的X-射线衍射图谱及特征标记峰值.结论:实验结果表明,X-射线衍射图谱鉴定法可用于石膏与煅石膏、滑石粉及石膏掺滑石粉的鉴定.
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修复骨标本的简易方法
随着医学教育事业的发展，各卫生中专学校所需要的人体尸体标本、骨骼标本以及各脏器标本的来源也就越来越困难了，而且价格也越来越高。为了解决这一矛盾，节省开支，可将不同程度损坏的骨标本修复再用。较容易被损坏的骨标本，如筛骨的眶板、骨性鼻中隔、下鼻甲、犁骨、蝶鞍、颞骨茎突、尺骨茎突、耻骨结节、坐骨棘，还有肩胛骨、胸骨和骶骨等。1 材料 材料可用滑石粉或石膏粉，纱纸、剪刀、白乳胶(聚醋酸乙烯乳液)、光油、清漆、松节水、无水酒精、虫胶漆(吐叻溶液)等(市面有售)。2 方法 如颅各骨涂上不同颜色的，可用滑石粉或石膏粉加上白乳胶(聚醋酸乙烯乳液)调成糊状，再将纱纸剪成小块浸入糊状物湿透进行修补，待干后再涂上颜色。此法易操作，不粘手，易清洗。缺点是干燥较慢；如不涂颜色的，可用滑石粉或石膏粉加光油，调成糊状，再将纱纸剪成小块，浸入糊状物湿透进行修补。也不粘手，干燥慢；用滑石粉或石膏粉加清漆调成糊状，再用纱纸修补。用滑石粉或石膏粉加虫胶漆(吐叻溶液)调成糊状，再用纱纸修补，此法干燥得快；用纱纸修补多少层，视骨的厚薄而定；修复骨的突起，如颞骨茎突、尺骨茎突、坐骨棘、大转子等，可用以上任何一种方法，调成泥状，在修补处先钻个小孔，孔内填塞修补材料，再插入小铁线作为支架，用泥状物材料修复。为了美观，可用手指醮肥皂水将修补表现磨光滑。 如果骨标本的颜色较灰暗的，可用滑石粉或石膏粉加银色漆或灰色漆(用松节水将漆稀释)调成糊状或泥状，进行修复。光油和漆可用松节水稀释，虫胶漆用酒精稀释。
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兔胸腔内注射滑石粉致肺及肺外全身系统性播散
[目的]观察不同颗粒大小滑石粉胸膜固定术后肺及肺外器官的播散变化,以初步探讨滑石粉相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生机制.[方法]建立滑石粉胸膜固定术的实验动物模型,将36只健康雄性清洁级新西兰白兔按随机数字表法分为3组:大滑石粉组(n=12)、小滑石粉组(n=12)和多西环素(Doxycycline)组(n=12).实验动物经胸腔导管各注入大、小滑石粉匀浆(400mg/kg)和多西环素(10 mg/kg),引起兔子右侧胸膜炎症及粘连.分别于胸膜粘连术后24 h和第7天处死半数实验动物,解剖留取双肺、肝、肾等器官,评价大体胸膜粘连程度、镜下病理变化及滑石粉播散情况.[结果]胸膜内注射粘连剂7d后,在大、小滑石粉组和Doxycycline组均可引起明显的脏层胸膜的纤维化.胸膜纤维化指数在大滑石粉组为2.5±0.8,小滑石粉组为1.8±0.8,Doxycycline组为2.2±0.4,三组之间没有统计学差异(P＞0.05).滑石粉胸腔内注射后,在大、小滑石粉组均有双侧肺内滑石粉的播散,而Doxycycline组没有观察到滑石粉颗粒的播散.小滑石粉组的肺及肺外器官滑石粉颗粒数明显多于大滑石粉组.大、小滑石粉组的肺及肺外器官播散滑石粉颗粒同样为小直径的滑石粉颗粒.部分小滑石粉组实验动物可观察到滑石粉肺内播散伴有周围肺泡及间质的炎症改变.[结论]胸腔内注射小滑石粉较大滑石粉导致更显著的包括双肺、肾脏、脾脏等全身器官的小直径滑石粉颗粒播散.肺内滑石粉颗粒的沉积,可导致周围肺泡的炎症.
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内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊治价值
目的 探讨内科胸腔镜对不明原因胸腔积液中的诊断价值以及经内科胸腔镜胸膜固定术对恶性胸腔积液的治疗价值及安全性.方法 回顾性分析了2004年4月 2013年12月在广州市第一人民医院482例不明原因胸腔积液患者接受内科胸腔镜诊断或治疗的临床资料.其中男298例(61.8％),女184例(38.2％),平均年龄64.74±14.76岁(21 ～ 89岁).结果 在482例不明原因胸腔积液患者中,有457例经内科胸腔镜检查及病理活检终获得明确的诊断,确诊率达94.8％.其中恶性胸腔积液278例(57.7％),结核性胸膜炎109例(22.6％),肺炎旁积液46例(5.2％),结缔组织病伴胸腔积液11例(2.3％),非特异性炎症13例(2.7％),原因不明胸腔积液25例(5.2％).203例患者接受内科胸腔镜下滑石粉喷洒的胸膜固定术,复发率为19.2％.内科胸腔镜并发症轻微,常见为胸痛(56.2％)和发热(23.6％).结论 在不明原因的胸腔积液中内科胸腔镜具有较好的诊断价值;镜下喷洒滑石粉的胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的有效手段,安全性好,具有重要的临床应用价值.
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3%滑石粉悬液治疗复发性气胸的疗效和安全性
目的:观察3%滑石粉悬液胸腔内注入预防复发性气胸(气胸≥2次)的疗效和安全性.方法:采用非随机同期对照试验研究方法.自1991年2月至2005年8月,对治疗组52例复发性气胸患者行胸腔闭式引流术加滑石粉胸膜固定术(肺复张后经引流管注入3%滑石粉悬液100 mL);而对照组60例复发性气胸患者仅行单纯闭式引流术.比较两组患者气胸复发率.结果:随访1年气胸复发率治疗组17%(8/48)、对照组60%(31/52).与对照组相比,治疗组随访1年气胸复发率相对危险度减少72%,95% CI 45.29%～85.70%.滑石粉悬液胸腔内注入不良反应为胸痛60%(31/52)、发热58%(30/52)、慢性阻塞性肺疾病加重25%(13/52)、出院后自感活动耐力下降21%(11/52)、脓胸2%(1/52),无急性呼吸窘迫综合征病例.结论:用3%国产滑石粉悬液100 mL进行胸膜固定术可明显降低复发性气胸的复发率,不良反应少,是一种安全有效的治疗方法.
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比较定量定性滤纸对滑石粉酸中可溶物测定的影响
滑石粉是一种矿物中药材,有利尿通淋、清热解暑、祛湿敛疮之功效.临床除做药用外,在制药工艺方面,也常作为片剂中的润滑剂或助流剂.滑石粉的检验质量标准为中国药典一部收载[1].
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滑石粉胸膜粘连术治疗老年继发性气胸31例
胸膜粘连术是治疗自发性气胸复发的临床常用方法,我们自1998年以来应用滑石粉胸膜粘连术治疗老年继发性气胸31例,也取得了良好效果,现报道如下.
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VATS滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液
我科自2001年10月-2002年12月运用VAB行滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液,明显改善了患者肺功能,提高患者生存质量,现报告如下:
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一起纸包糖中掺滑石粉事件的检验分析
目的 在目前国家<食品卫生检验方法>一书中尚无滑石粉检验标准操作方法的情况下,为解决和防止食品掺假(滑石粉)所带来的食品安全问题.方法 本人针对该件事件中的样品进行了认真分析和专门研究,结合其他检验方法和多年工作经验,总结出该种简便易行的检测方法,也是为制裁不法商贩提供法律依据.结果 为防止食糖粘连,在糖果制作和加工过程中规定使用淀粉作防粘剂,但某些地下黑副食加工作坊却使用滑石粉,滑石粉是非食品添加剂.本人通过实验室分析,正常糖果灰分含量在0.8%～1.4%之间,是检不出滑石粉的.结论 该方法简明易懂,探讨了纸包糖中掺滑石粉的定性和定量检验方法.
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关于中成药用滑石粉包衣的探讨
根据滑石粉的功效,探讨了滑石粉在中成药片剂包衣应用中存在的问题,望能引起药品生产者和药品监督部门的重视.
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胸腔镜红霉素干粉胸膜固定术治疗难治性自发性气胸疗效观察
目的：比较胸腔镜辅助下红霉素干粉和滑石粉行胸膜固定术治疗难治性自发性气胸的临床疗效及不良反应。方法61例均在胸腔镜辅助下向胸膜腔内均匀喷入无菌红霉素干粉1．5 g（红霉素组，n＝31）或滑石粉5．0 g（滑石粉组，n＝30），术后放置胸腔闭式引流，注药后观察治疗有效率、复发率及不良反应发生率。结果治疗有效率红霉素组为76．67％，滑石粉组为96．77％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；复发率红霉素组为13．33％，滑石粉组为6．45％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；总体不良反应率红霉素组为50．33％，滑石粉组为80．64％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔镜下红霉素干粉行胸膜固定术是治疗难治性自发性气胸的一种有效手段。
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ICAM-1和NF-κB在产生胸膜固定术中的作用
目的探讨硝酸银和滑石粉浆在大鼠产生胸膜固定术中ICAM-1和NF-κB的作用,研究胸膜固定术产生的机制.方法健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠60只,随机分为T组(滑石粉组)和A组(硝酸银组),在造成大鼠气胸模型后,A组注入硝酸银(0.1%硝酸银1ml),B组注入200mg/kg滑石粉+1.0ml 0.9%生理盐水.两组分别在注射药物后第1、4、7天、2、4周时进行剖胸探查收集标本,观察大鼠胸膜粘连积分、组织病理学改变及检测肺组织或胸膜组织中NF-κB及ICAM活性,大鼠24h胸液量.结果滑石粉浆组产生胸膜粘连在初期较硝酸银组快,到第4周,滑石粉浆组粘连积分显著高于滑石粉浆组;硝酸银组24h胸液量多于滑石粉浆组;两组肺组织内ICAM-1和NF-κB活性表达随着注入硬化剂的时间延长而逐渐增加,其活性均在注入硬化剂后开始增高,第2周时达到高峰值,到第4周时降至正常水平,且肺组织内ICAM-1和NF-κB活性有明显的相关性.结论0.1%硝酸银1ml产生胸膜固定术的效果好于200mg/kg滑石粉,胸膜固定术的主要机制是无菌性炎症反应以及炎性细胞的粘附过程,NF-κB和ICAM-1在胸膜粘连过程中发挥重要的作用.
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滑石粉治疗老年性气胸42例疗效观察
目的:探讨滑石粉治疗老年性气胸的疗效.方法:使用滑石粉疗法.先从胸腔引流管中一次性注入利多卡因100 mg局麻止痛,再用无菌滑石粉2 g溶解于生理盐水20 ml中,从胸腔引流管中一次性注入,让患者翻身使药液分布均匀.2周后若气胸不愈合,再给滑石粉治疗1次,多不超过3次.结果:42例患者中,使用上述方法1次后,有33例气胸愈合,其中短4天,4例用药2次后愈合,3例用药3次后愈合,其中长1例116天,另2例气胸不愈合患者中1例转外科手术,1例死于肺部感染.结论:滑石粉治疗老年复发性气胸疗效明确,若能正确使用,并尽量减轻其不良反应.不失为治疗老年性气胸的一种好方法.
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桂附地黄丸应用的配伍禁忌
桂附地黄丸(浓缩丸)由河南宛西制药股份有限公司生产,主要由肉桂、附子(制)、熟地、山药、山茱萸(制)、牡丹皮、茯苓、泽泻组成,辅料成分为滑石粉、虫白蜡.有温补肾阳作用,适用于腰膝酸软,肢冷尿频等症.在应用时不但要辨证论治,还要注意饮食,与其它中成药、西药配合时可能存在的禁忌.
