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肝豆状核变性脑部磁敏感加权成像表现
目的 观察肝豆状核变性(WD)脑部SWI表现.方法 收集20例临床确诊的WD患者(WD组)及20名健康志愿者(正常对照组),对所有研究对象进行SWI扫描,于校正相位图上手动绘制ROI,分别测量双侧尾状核头、苍白球、壳核、红核、黑质、丘脑相位值.比较WD组与正常对照组各核团相位值差异,分析WD组各核团相位值与血清铜和铜蓝蛋白间相关性.结果 WD组各核团均见异常低信号,其中尾状核头、苍白球、壳核低信号分布不均匀,多位于核团边缘,红核、黑质、丘脑低信号分布均匀.与正常对照组比较,WD组各核团相位值明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),以壳核差异为显著(左侧:-0.41±0.25 vs-0.04±0.03,右侧:-0.40±0.26 vs--0.04-±-0.03).WD组各核团相位值与血清铜和铜蓝蛋白均无明显相关性(P均＞0.05).结论 WD患者脑内核团存在异常顺磁性物质沉积,可通过SWI进行检测.
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磁敏感加权成像的后处理及其临床应用
磁敏感加权成像(SWI)是一种可由各组织磁敏感性差异而产生图像对比,进而可对各组织显影的新技术.与传统磁共振成像方式相比,SWI在静脉显影方面具有独特的优势,可应用于脑肿瘤,脑出血或其他有静脉参与的病灶研究,从而有效改善对这些疾病的诊断.要利用SWI显示清晰的静脉血管影像需要进行复杂的图像后处理.本文对SWI技术、临床应用和与之相关的图像后处理进行了综述和讨论.
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应用磁敏感加权成像及校正相位值 评估阿尔茨海默病的研究进展
MRI是目前活体诊断及评估神经系统疾病的佳手段之一.SWI作为一种新兴的MR检查技术已广泛应用于神经系统疾病的检查.本文就SWI诊断阿尔茨海默病及其校正相位图定量评估病程的价值进行综述.
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对比观察SWI与常规T1WI、T2WI、T2* WI显示肝硬化铁沉积结节的价值
目的 评价SWI对肝硬化铁结节(SN)的检出率及其图像质量和检出结节数量,并与常规T1WI、T2WI、T2*WI对比.方法 128例肝硬化患者接受MR T1WI、T2WI、T2* WI和SWI.2名高年资放射科医师在SPIN图像处理软件上分别计算并比较4种图像上的SN检出率、SN与周围肝实质的信号强度比(SIR)、CNR,并计算SN的数量.结果 MR T1WI、T2WI、T2* WI和SWI的SN检出率分别为12.50％(16/128)、24.22％(31/128)、41.41％(53/128)和62.50％(80/128),SIR分别为0.85±0.16、0.58±0.17、0.50±0.20和0.36±0.21,CNR分别为9.15±5.79、9.77±5.49、11,49±4.57和13.93±5.64,SN的数量分别为(2.56±1.39)个/例、(16.27±12.32)个/例、(42.95±28.32)个/例和(72.31±62.99)个/例.SWI对SN的检出率明显高于T1WI、T2WI、T2* WI(x2 =26.86,P＜0.05),SWI的SIR和CNR明显优于T1WI、T2WI、T2* WI(P均＜0.05),SWI检出的SN数量明显多于T1WI、T2WI、T2* WI(P均＜0.05).结论 SWI在图像质量和SN的检出率以及检出数量上优于常规T1WI、T2WI和T2* WI,是检查肝硬化患者SN敏感的方法,也是常规MR扫描的有益补充.
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R2*值预估肝细胞癌病理分级的可行性
目的 探讨增强T2*加权血管成像(ESWAN)序列的R2*值预估肝细胞癌(HCC)病理分级的可行性.方法 回顾性分析69例(共71个病灶)接受1.5T MR(含ESWAN序列)检查并经手术病理证实为HCC患者的影像资料,按照病理学分级分为3组,其中低分化组25个,中分化组25个,高分化组21个病灶.由2名观察者分别测量各组HCC实质区的R2*值,检验2名观察者测量数据的一致性,并分析R2*值与HCC病理级别的相关性,对不同级别HCC的R2*值进行组间两两比较;采用ROC曲线评估R2*值预估低级别HCC的效能并确定界值.结果 2名观察者测量各组数据的一致性很好(ICC＞0.75).R2*值与HCC病理分级呈弱相关(rs=0.493,P＜0.001),低、中和高分化组HCC的R2*值分别为(30.57±9.95)Hz、(21.07±5.11)Hz和(19.08±4.83)Hz,低、中分化组间及低、高分化组间R2*值差异有统计学意义(P均＜0.001),中、高分化组间差异无统计学意义(P=0.350).应用R2*值预估低分化HCC的曲线下面积(AUC)为0.816,以R2*值=21.96 Hz为界值,敏感度为80.0％,特异度为73.9％.结论 R2*值可作为MR非强化方式预估低分化HCC的定量指标.
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SWI技术在肝硬化铁质沉积再生结节中的应用
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)探测肝硬化铁质沉积再生结节(sN)的价值.方法 对46例肝硬化患者行常规MR T1W、T2W、T2*W及SWI检查.对各方法采集的图像进行分析,评估各方法探查SN的能力.结果 SWI较常规T2W、T1W、T2*W技术在探测结节数目和结节的可见度方面有明显优势.结论 SWI技术能够更清晰、全面地显示肝硬化结节,检出肝硬化结节更敏感,可为临床更准确地评估肝硬化患者的病情提供重要影像学信息.
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3.0T磁共振SWI序列对颅内海绵状血管畸形的诊断价值
目的 探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)对颅内海绵状血管瘤(CM)诊断的敏感性.方法 采用3.0T磁共振SWI序列,回顾性分析经DSA或病理证实的42例颅内CM患者的影像学资料,并与常规磁共振cMRI (SE-T1WI、FSE-T2WI)、传统T2*WI和CT进行对照.结果 42例CM患者,SWI共检出病灶156个,T2*WI 121个,cMRI 94个,CT 73个.对相同层面同时显示的52个CM病灶的面积进行测量,SWI平均2.1 cm2,T2*WI平均1.9 cm2,cMRI平均1.6 cm2,CT平均1.5 cm2.CM在SWI序列上主要表现为多发"黑点"征,或"爆米花"样高信号周围包绕"铁环"征.结论 SWI对颅内CM诊断敏感性高,具有重要临床应用价值.
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磁敏感加权成像鉴别多系统萎缩与特发性帕金森病的初步研究
目的 评价磁敏感加权成像(SWI)在多系统萎缩与帕金森病的鉴别诊断中的作用.方法 17例多系统萎缩患者和19例帕金森病患者在3.0T磁共振成像系统上行3 mm层厚的快速自旋回波T2加权像和三维磁敏感加权成像覆盖纹状体.两名放射科专业医师在不知道患者临床诊断的情况下评价两个序列上苍白球和壳核的信号变化,背外侧壳核的信号等于或低于苍白球的信号作为两种疾病影像鉴别诊断的主要指标.应用χ2检验对两个序列发现异常的结果进行比较.结果 15例多系统萎缩患者在磁敏感加权成像上发现壳核异常低信号(敏感性88.2%),而只有11例在薄层快速自旋回波T2加权像上发现异常(敏感性64.7%);3例帕金森病患者在磁敏感加权成像上发现壳核异常低信号(特异性84.2%),1例在薄层快速自旋回波T2加权像上发现异常(特异性94.7%).结论 SWI是一个评价运动障碍疾患脑内铁异常沉积的有价值的序列,进一步定量评价铁沉积强度及容积的研究有助于更好地鉴别帕金森综合征.
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磁敏感加权成像定量测定正常肝脾铁含量
目的 利用1.5T MR磁敏感加权成像(SWI)定量测定正常肝脾铁含量,探讨正常人群肝脾铁含量的分布特点.资料与方法 90例正常人按照年龄分为青年组(14～44岁)、中年组(45～59岁)和老年组(≥ 60岁),每组各30例.采用1.5TMR SWI序列对受检者进行屏气扫描,获得同层面肝脾T2*值及R2*值,分析不同年龄段肝脾铁含量的分布特点.结果 ①正常肝脾T2*值及肝R2*值与年龄均无明显相关性(r=-0.210、-0.276、0.317,P＞0.05),脾R2*值与年龄呈中等正相关(r=0.490,P＜0.01);②正常肝脾T2*值及肝R2*值均随着年龄的增加而变化,但各年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05);脾R2*值随着年龄的增加而增加,青年组与老年组间差异有统计学意义(P＜0.05);③正常人肝R2*值低于脾(F=10.200,P＜0.001).结论 正常人肝脾铁含量均随着年龄的增加而增加,但肝铁含量增加程度低于脾.T2*值及R2*值均可以作为测量肝脾铁含量的敏感指标,但R2*值更为敏感.
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应用磁敏感加权成像评价肝硬化患者肝脏铁沉积及其与血清铁蛋白含量的相关性
目的 应用磁敏感加权成像( SWI)定量测量肝硬化患者肝脏相位像值,并分析其与血清铁蛋白含量的相关性.资料与方法 32例健康人和42例经临床诊断的乙型肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者行SWI序列扫描,并检测血清铁蛋白浓度.应用SPIN软件测量健康人肝脏SWI相位值(SPU),将均值减2倍标准差作为相位像测量基线,以此基线为阈值将肝硬化患者相位像感兴趣区划分为高、低含铁区,测量高含铁区SPU,采用相关分析评价其与血清铁蛋白浓度的相关性.结果 32例健康人相位值为(2003±15) SPU,将1973SPU设为阈值对肝硬化患者SWI相位像感兴趣区内高含铁区进行测量,相位值(弧度)=-(0.273±0.142),血清铁蛋白浓度为(165.5±104.4) ng/ml,SWI相位像值与血清铁蛋白浓度呈负相关(r=-0.712,P＜0.001).结论 通过建立肝脏相位像测量基线可以评估肝硬化患者肝脏铁含量.
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联合磁敏感加权成像及多体素质子波谱成像对脑星形细胞瘤分级诊断的研究
目的 探讨联合磁敏感加权成像和多体素质子波谱成像对脑低、高级星形细胞瘤的鉴别诊断价值.资料与方法 57例星形细胞瘤患者术前行MR平扫+增强扫描作出分级诊断,并与病理分级对照,计算敏感度、特异度;行磁敏感加权成像(SWAN)检查、1H-磁共振波谱(MRS) 3D多体素检查,两种技术联合筛检,与MR平扫+增强的诊断效能进行比较.结果 MR平扫+增强诊断高级别星形细胞瘤的敏感度为75.3％,特异度为70.8％.SWAN评分≥2级时,高级别星形细胞瘤的诊断敏感度为84.8％,特异度为90.9％;Cho/NAA=2.35时,高级别星形细胞瘤的诊断敏感度为86.4％,特异度为81.2％.SWAN、1H-MRS 3D多体素两种技术联合筛检对高级别星形细胞瘤的诊断敏感度为93.2％,特异度为81.0％.结论 SWAN、1H-MRS 3D多体素两种技术联合应用较MR平扫+增强能大幅提升高级别星形细胞瘤的诊断敏感度,降低假阴性率.
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磁敏感加权成像定量测量在鉴别诊断帕金森病和血管性帕金森综合征中的应用
目的 探讨在磁敏感加权成像(SWI)上测量脑内锥体外系各核团相位值对帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VPS)的诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 在SWI上对20例PD患者(PD组)、20例VPS患者(VPS组)和20例正常对照者(对照组)脑内锥体外系各核团进行相位值测量,并进行比较.结果 PD组较VPS组及对照组黑质致密带(SNc)、苍白球(GP)、壳核(PUT)相位值均明显降低(P＜0.01)；VPS患者与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PD组SNc、GP及PUT相位值在早期即已经降低,随病情加重其相位值进一步降低(P＜0.01)；中晚期其黑质网状带(SNr)相位值降低(P＜0.05).VPS组在早中期各感兴趣区相位值均无明显变化,仅在晚期SNc、PUT、尾状核(CN)及SNr、GP相位值轻度降低(SNc、PUT、CN:P＜0.01；SNr、GP:P＜0.05).双侧红核(RN)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用SWI测量脑内锥体外系各核团相位值对PD和VPS的评估具有临床诊断价值.
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定量磁敏感图在中枢神经系统疾病中的临床应用
传统MRI通常基于一些基本的物理特性,包括各种生物组织或液体的自旋密度,纵向和横向弛豫时间.同时,还存在大量其他物理现象,如扩散、灌注、流空、化学位移等来增强MRI的图像对比.磁化率是物质的一种物理特性,可反映物质在外磁场中的磁化程度.当磁化率源置于外磁场时,会引起局部磁场变化.在传统的MRI中,磁化率引起的磁场变化往往被视为图像伪影的来源.然而,磁化率也是组织的一种内在特性,如果能有效地加以利用,可以为研究组织的结构和功能提供重要的信息.磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是基于磁化率成像的一种特殊形式.它使用相对长回波时间的梯度回波图像来获取相位信息,进而增强图像对比度.
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肾脏疾病MR磁敏感技术的应用进展
肾脏是重要的人体代谢器官,对于调节机体水-电解质平衡、维持内环境稳态具有重要作用.正常情况下,肾脏髓质具有较低的氧分压(10~20 mmHg),一方面是由于流经髓质的血流量较少,氧气需要从动脉向静脉扩散;另一方面,髓质内为维持钠平衡而存在的大量Na-K-ATP酶需要消耗大量的氧 [1].因此,肾髓质在生理条件下即处于相对缺氧的环境中,其氧含量的轻微变化即可引起氧合/去氧血红蛋白比例发生大幅变化.磁敏感技术可以反映肾脏这种特殊的解剖、生理特点.
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R2*值预估子宫内膜样腺癌病理分级的价值
目的 探讨增强T2*加权血管成像(ESWAN)序列的R2*值预估子宫内膜样腺癌(EA)病理分级的价值,以期准确判断EA分级,指导临床治疗.资料与方法 回顾性分析在1.5T MRI行ESWAN序列检查并经手术病理证实为EA的82例患者,按照病理分级分为3组,其中高分化组37例,中分化组28例,低分化组17例.由2位观察者分别测量各组EA病灶实质区的R2*值,检验2位观察者测量数据的一致性,分析R2*值与EA病理级别的相关性,对不同级别EA的R2*值进行组间两两比较,评估R2*值预估不同病理级别组EA的效能,并找出相应界值.结果 2位观察者测量各组数据的一致性较高(ICC＞0.75).R2*值与EA病理级别呈弱相关(r=0.464,P＜0.001),高、中、低分化组EA的R2*值分别为(12.54±2.75) Hz、(13.08±2.92)Hz、(18.71±3.80) Hz,高、低分化组间及中、低分化组间差异有统计学意义(P＜0.001),高、中分化组间差异无统计学意义(P＞0.05).R2*值预估低分化EA的曲线下面积为0.893,R2*值≥16.17 Hz为其界值,敏感度82.4％,特异度87.7％.结论 R2*值可以作为非强化方式预估低分化EA的定量指标,有很好的应用前景.
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高血压伴发脑微出血的分布特点及其危险因素
目的：探讨高血压伴发脑微出血（CMB）的分布特点，并评估其相关危险因素，降低远期大面积脑出血风险。资料与方法连续收集行头颅MRI检查的心血管内科及神经内科住院患者共160例，其中高血压110例，非高血压50例，行T2*加权血管成像序列（SWAN）扫描，观察CMB的数量及位置，分析高血压伴发CMB的分布特点及其与患者年龄、性别、高血压病程、高血压级别、吸烟、血糖、血脂、血小板、血红蛋白之间的相关性。结果高血压组110例患者共检出CMB 472个，其中大脑深部212个（44.9%），皮层及皮层下区149个（31.6%），幕下区111个（23.5%）， CMB分布较高的区域分别为丘脑（98个，20.8%）、基底节（78个，16.5%）、颞叶（64个，13.6%）及脑干（62个，13.1%）。单因素分析提示CMB组高血压、糖尿病患者比率明显高于无CMB组、患者平均年龄高于无CMB组（P<0.05），多因素分析提示年龄、高血压为CMB的独立危险因素。高血压组CMB概率分别在≥45岁组及<45岁组差异有统计学意义（P<0.05），在高血压病程<5年组、5~9年组、≥10年组差异有统计学意义（P<0.05），在高血压1级与2、3级间差异有统计学意义（P<0.05）。高血压组CMB数量与患者病程相关（P<0.05），与年龄、高血压级别无关（P>0.05）。结论高血压、年龄是CMB的独立危险因素，对于≥45岁、高血压病程≥5年、高血压2、3级的患者应引起临床重视，必要时行MRI扫描排查有无CMB，减少远期脑出血的风险。
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脑胶质瘤磁敏感信号及表观扩散系数与病理分级的相关性研究
目的分析磁敏感加权成像磁敏感信号（ITSS）及扩散加权成像表观扩散系数（ADC）与不同级别脑胶质瘤的相关性，探讨ITSS及ADC值在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。资料与方法52例脑胶质瘤患者均行磁敏感加权成像和扩散加权成像扫描，根据脑肿瘤分级标准分为低级别胶质瘤组（18例）和高级别胶质瘤组（34例），比较ITSS分级、ADC值与病理分级之间的相关性，采用ROC曲线评价ITSS和ADC值在脑胶质瘤病理分级中的诊断效能。结果不同级别脑胶质瘤的ITSS分级差异有统计学意义（χ2=27.458, P<0.01）；不同级别脑胶质瘤的ADC值差异有统计学意义（U=689.000, P<0.01）；ITSS分级与病理分级呈显著正相关（r=0.727, P<0.001），ADC值与病理分级呈显著负相关（r=-0.622, P<0.001），不同级别脑胶质瘤ITSS分级与ADC值呈显著负相关（r=-0.617, P<0.001）。以病理分级为标准， ITSS在脑胶质瘤术前分级中的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.29%、77.78%、82.69%、87.88%、73.68%，ADC值在脑胶质瘤术前分级中的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.06%、88.89%、94.23%、94.29%、94.12%。结论 ITSS分级、ADC值与脑胶质瘤病理分级之间有很高的相关性，联合应用ITSS和ADC值可以显著提高脑胶质瘤术前分级的准确性。
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健康志愿者脑深部静脉血氧水平与灰质核团铁沉积的相关性
目的 通过对正常志愿者脑深部小静脉磁敏感加权成像(SWI)相位值(△1φ)的测量,评价健康人群脑静脉血氧含量的年龄、性别、侧别差异,探讨颅内小静脉血氧含量与深部灰质核团铁沉积的相关性.资料与方法 56例健康志愿者行SWI扫描,应用神经影像信号处理软件生成滤过后的相位图,比较双侧基底静脉(Bv)、大脑中深静脉(DMCV)、大脑内静脉(ICV)、丘纹上静脉(STV) △φ,比较健康志愿者男性与女性、左侧与右侧各静脉△φ.测量双侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、黑质和红核△φ,分析健康志愿者脑静脉△φ值与年龄、深部核团相位值的相关性.结果 脑深部静脉中,DMCV △φ明显低于BV、ICV、STV(P＜0.05),ICV △φ高于其他静脉(P＜0.05),BV △φ与STV 比较差异无统计学意义(P＞0.05).男性与女性、左侧与右侧的BV、DMCV、ICV、STV △φ比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).BV、DMCV、ICV △φ与年龄无相关性(P＞0.05).BV、DMCV、STV △φ与双侧尾状核头、双侧苍白球、双侧壳核、左侧红核呈正相关(P＜0.05),BV与左侧丘脑△φ呈正相关(P＜0.05),ICV与双侧壳核△φ呈正相关(P＜0.05),DMCV、STV与右侧红核△φ呈正相关(P＜0.05),DMCV、ICV、STV与左侧黑质△φ呈负相关(P＜0.05).结论 正常人脑静脉△φ值存在部位差异,无年龄、性别及侧别差异;脑深部核团铁沉积与脑静脉血氧含量存在相关性.
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磁敏感加权成像在MRI诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在MRI诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)中的价值.资料与方法 回顾经病理证实的6例膝关节PVNS的MRI表现,观察T2WI及SWI的特点.结果 6例膝关节PVNS滑膜增厚为弥漫型,关节腔、关节囊内外滑膜呈绒毛样、结节样、不规则片状增厚.增厚的滑膜T1WI呈等信号4例,稍低信号2例,夹杂高信号3例;T2WI呈等低混杂信号6例.SWI扫描序列增生滑膜组织见显著低信号的磁敏感效应,周围关节腔、关节囊内滑膜旁见磁敏感效应及其相位伪影,同时5例出现骨质侵蚀性改变,但在T2WI见骨质侵蚀破坏的高信号,较小侵蚀区未见稍低信号滑膜;SWI示该区域见滑膜侵蚀后显著低信号的磁敏感效应及相位伪影,均较T2WI显著.结论 SWI显示有大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞聚集的增生、增厚滑膜比T2WI更优越,SWI因其磁敏感效应及其相位伪影产生低信号,不单限于增生滑膜,包括滑膜周围、关节腔、关节囊内及侵蚀的骨表面均能很好地显示,在诊断PVNS中有特征性价值.
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SWI在急性心源性脑血管栓塞中的应用价值
目的:通过对比SWI与TOF-MRA检出血管内血栓的能力,探讨SWI对急性心源性脑栓塞患者血栓的诊断价值.方法:对发病3 d内的大脑前循环区心源性脑栓塞患者行SWI和TOF-MRA检查.比较SWI检测到的磁敏感血管征象(SVS)与MRA检测的血管闭塞在部位和频率方面的差异.结果:122例中92例(75.4％)SWI清晰显示SVS,70例(57.4％)MRA显示血管狭窄或闭塞.70例MRA阳性患者显示的闭塞位置与SVS相匹配.52例MRA未检出血管阻塞中22例(42.3％)SWI显示SVS(P<0.001),部位主要在大脑中动脉后分支,其中M2段4例、M3段10例、M4段4例、A3段1例、多部位3例.M1段SVS平均长度13.65 mm(中位数12.39 mm,范围2.70～39.50 mm).结论:SWI可为急性心源性脑栓塞患者的血栓定位及血栓负荷评估提供有效信息.
