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定量磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中中的应用
磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一种利用组织磁敏感性不同而成像的技术,对缺氧缺血及颅内矿物质沉积非常敏感,已被广泛应用于急性缺血性脑卒中的诊断,但SWI不能对磁化率进行定量测定,随着定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)的发展,这一缺陷逐步被弥补.QSM是基于梯度回波磁共振相位数据的一种新型的可以非侵入性地评估体内磁性组织之间磁敏感性差异的技术,它通过测量磁性物质的磁化率值来实现对体内磁性物质的定量,目前它在量化体内铁含量、钙化及静脉氧饱和度变化等方面已有了多种多样的应用.本文将就定量磁敏感加权成像的基本原理及其在急性缺血性脑卒中中的应用进行概述.
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弥漫性轴索损伤的MRI研究进展
弥漫性轴索损伤是外伤性脑损伤的严重形式之一,是造成患者死亡和致残的一个主要原因,由于轴索损伤的临床表现缺乏特异性,故影像学诊断越来越受到人们的关注.随着磁共振(MRI)硬件设备及软件技术的不断发展,MRI对弥漫性轴索损伤的诊断水平也在逐步提高,本文就MRI的各种序列对弥漫性轴索损伤的应用价值及前景作一综述.
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磁敏感加权成像临床应用研究进展
磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对于显示静脉血管、血液成分(如出血后各期代谢产物)、钙化、铁沉积等非常敏感.已广泛应用于各种出血性病变、异常静脉血管性病变、肿瘤及变性类疾病的诊断及铁含量的定量分析.本文对SWI在脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、神经变性类疾病、脱髓鞘性病变及其在体部的临床应用进行文献回顾,同时提出SWI技术的优势与不足.
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磁敏感加权成像原理概述
磁敏感加权成像(SWI)以T2*加权梯度回波序列作为序列基础,根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强,可同时获得磁距图像(magnitudeimage)和相位图像(phase image).SWI在显示脑内小静脉及出血方面敏感性优于常规梯度回波序列,具有较高的临床应用价值.本文重点对SWI成像基本原理及后处理技术进行概述.
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功能磁共振成像技术在肝脏的应用现状
近年来各种功能磁共振成像技术不断涌现,其中部分技术已经在临床中应用比较成熟,还有许多技术的应用潜能尚未被发现.目前功能磁共振成像技术在人体许多部位都有研究,如脑、乳腺、肾脏、前列腺等,并且有些显示出了重要的临床价值.作者就目前常见的几种功能磁共振成像技术在肝脏中的应用现状予以归纳报告.
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多种MRI技术在轻型颅脑损伤中的应用研究进展
随着社会、经济等的迅猛发展，创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury， TBI)的发生率逐年升高，其中常见的轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injurym，mTBI)由于其临床表现相对主观，相关辅助检查阳性率不高，生活中往往存在责任争议等而越来越受到各界学者的高度关注。作者通过回顾性分析文献，就多种MRI技术如磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging， SWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)以及静息态功能MRI(resting state function magnetic resonance imaging，rs-fMRI)在mTBI中的应用进展进行综述。
关键词： 轻型颅脑损伤 磁敏感加权成像 弥散张量成像 静息态功能磁共振成像 -
多模态磁共振功能成像在早产儿脑损伤中的应用
随着新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)监护和诊疗技术的迅速发展，早产儿、极低出生体重儿的存活率显著提高，但在这些幸存者随后的脑发育进程中常出现认知和行为异常、注意力和社会适应能力减低、学习困难甚至脑瘫等神经系统后遗症。近年来，磁共振功能成像技术如扩散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像、磁共振波谱、磁敏感加权成像、动脉自旋标记磁共振灌注成像等的快速发展，为从组织形态、细胞代谢到血液动力学多方位研究早产儿脑损伤提供可能，因而针对多模态磁共振功能成像在早产儿脑损伤中的临床应用及进展作一综述。
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磁敏感加权成像脑铁含量感兴趣区选择及测量研究
目的探讨苍白球区异常矿物质沉积时，选取不同感兴趣区(region of interest，ROI)(整个苍白球或局部矿物质沉积区域)对铁含量测值的影响，从而为脑组织铁含量测定感兴趣区选择及其测量的便捷性提供依据。材料与方法采用常规磁共振成像和磁敏感加权成像扫描94例健康志愿者，其中苍白球区存在明显矿物质沉积10例，分别选取苍白球整体(A1组)及局部矿物质沉积区域(A2组)为ROI测量灰度值。另外选取性别和年龄相匹配的苍白球区无异常铁含量沉积10例作为对照组(B组)。通过Pearson线性相关分析比较苍白球区有无异常铁含量沉积时的信号值对苍白球区铁含量测量的影响。结果 A1组和A2组灰度值测量相关系数r=0.827(P＜0.05)，整个苍白球区灰度值测量与局部区域灰度值测量具有显著一致性；A1组和B组相关系数r=0.183(P＞0.05)，A2组和B组间相关系数r=0.344(P＞0.05)，说明苍白球区内有无矿物质沉积对灰度值测量影响具有统计学意义。结论通过SWI技术分析含有异常矿物质沉积的苍白球区，选取整个苍白球区作为ROI与只将异常的矿物质沉积区作为ROI反映矿物质沉积趋势具有一致性，对脑铁测量影响不大，因此可以直接选取苍白球整体区域作为ROI测量脑铁含量，方法便捷，值得临床推广应用。
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三维超高场7T高分辨磁敏感加权像静脉造影
目的 超高场磁共振具有高信噪比和独特的磁敏感对比,使其在无创性脑血管造影尤其是对小静脉的检测有明显优势.本文探讨如何在超高场磁共振7T优化和获取高质量的磁敏感加权像(SWI)静脉造影.方法 选择10例正常志愿者作为研究对象,采集一系YU7 T SWI静脉造影数据并与3 T结果作对比.选择参数TR=30～45 ms,TE=13～26 ms,带宽(BW)=80～140 Hz/pixel,翻转角(FA):10～25°;所有的数据用同样的图像后处理方式得剑小信号叠加投影(mIP)的SWI静脉造影像,并进行定量化分析.结果 图像优化后,我们得到高分辨率的7 T静脉造影图像.根据静脉血的T2*选择优化TE:16 ms(7 T),28 ms(3 T);FA:15°(3 T和7 T). 相对于3 T,7 T SWI图像有较高的信噪比和静脉与周围组织的对比度,并显示出更多的微小静脉.结论 超高场SWI静脉造影对于显示微小静脉具有明显的优势.
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超高场MRI:脑部成像结果探讨
随着射频和线圈技术的提高,超高场磁共振近年来有了很大的发展.与常规的场强,超高场MR主要具有以下优势:(1)信噪比的显著增加保证了高分辨率和高质量的图像,从而大大提高了微小结构的检出;(2)由于磁敏感效应的增加,T2*或磁敏感技术有了更广泛的应用,尤其是对异常的铁沉积,微小出血点和小静脉血管的检测;(3)高场T1弛豫时间的增加可以提高ASL灌注成像技术的应用;(4)信号本身的增加也可提高fMRI和MRS的分辨率等.当然,目前超高场强磁共振技术也还有一些局限性:(1)SAR的明显增加限制了采集层数并影响采集时间;(2)高场下RF磁场(B1)的不均匀性造成图像信号的不均匀;(3)增加的磁敏感效应也在颅底增加了相应的伪影等.本文对高场7T在纽约大学医疗中心脑部MR的初临床应用结果进行了分析.
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血管性认知障碍患者脑微出血的SWI诊断及二者关系研究
目的 探讨血管性认知障碍患者脑微出血的磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)诊断及二者关系.方法 选取2016年1月—2017年1月延安大学附属医院收治的血管性认知障碍患者260例,均行SWI检查,探究脑微出血影像学表现及分布情况,依据患者是否合并脑微出血分为合并组和未合并组,比较2组及不同级别脑微出血患者认知功能[蒙特利尔认知评定量表(MoCA)]变化,并探究脑微出血与血管性认知障碍的关系.结果 脑微出血SWI影像学表现:脑实质内边界清晰的小圆形低信号影,直径范围为2~5 mm,同时在多个层面上无连续性,且其与静脉血管走行不符.合并组MoCA各项评分及总分较未合并组显著低(P<0.05);脑微出血轻度组MoCA各项评分及总分高,中度组次之,重度组低,3组之间两两相较差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析显示,血管性认知障碍与脑微出血数量、程度成正相关(P<0.05),但与患者性别、年龄、合并疾病类型、病灶数目、病灶分布区域无相关性(P>0.05).结论 脑微出血经SWI检测有典型影像学表现,而血管性认知障碍与脑微出血存在相关性.
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多发性硬化白质脱髓鞘斑块的磁敏感加权成像及动态磁敏感增强灌注成像研究
目的 探讨多发性硬化(MS)脱髓鞘斑块的磁敏感加权成像(SWI)特征表现、MS斑块形态及微循环的演变过程.方法 对31例临床确诊的MS患者进行MR检查,扫描序列包括T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列T2WI、T1WI及SWI.其巾21例进行了MRI随访,间隔时间为2.0～20.0个月,并且15例随访患者在第2次MR检查时行动态磁敏感增强灌注成像DSC-PI).观察MS斑块在"滤过"后相位图(FPI)的特征,测量斑块相位值和灌注参数.包括脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV),并动态分析其演变规律.不同序列检测出的斑块个数采用配对t检验进行对照分析;采用Pearson相关分析法评价斑块相位值与灌注参数的相关性.结果 在FPI上,全部患者298个MS斑块呈3种表现:(1)低信号灶,无小血管穿行(109个,37%);(2)低信号灶,有小血管穿行(169个,57%);(3)病灶区仪有"异常血管区"而无明显信号降低(20个,7%).21例随诊病例中,前后2次检查经FLAIR T2WI检出的斑块总数及均数分别为452(22±8)、439(21±7)个,T1WI检出的斑块数分别为205(10±3)、206(10±-3)个,SWI检出的斑块数分别为211(10±3)、219(10±3)个,FLAIR T2WI检出的病灶均数减少(t=2.28,P=0.03),FPI检出的病灶均数增加(t=-2.61,P=0.02),而T1WI检出的病灶均数无明显变化(t=-1.00,P=0.33).21例随访患者中,6例发现有9个脱髓鞘斑块从仪表现为异常血管区演变到出现明确的低信号灶,其相位值变化(-0.031±0.012)与CBF值的变化[(-13.92±7.99)ml·100 g-1·min-1]以及CBV值的变化[(-2.54±1.33)ml·100 g-1]具有负相关(r值分别为-0.73、-0.84,P值均<0.05).结论 SWI相位图上低信号伴有小静脉穿行是MS脱髓鞘斑块的特征性表现;联合运用SWI和DSC-PI有助于进一步理解MS斑块的病理生理演变机制,并监测病情演变.
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磁敏感成像、T1ρ成像在兔肝脏纤维化分期诊断中的价值
目的 探讨磁敏感成像(SWI)、T1ρ成像在兔肝纤维化(HF)分期诊断中的价值.方法 选取80只新西兰大白兔,按数字表法随机分成HF组(n=60)和对照组(n=20).HF组兔皮下注射50％四氯化碳橄榄油溶液,建立兔HF模型;对照组兔皮下注射等量生理盐水溶液.分别于注射后第4、5、6、10周采用数字表法随机选择HF组15只及对照组5只行MRI检查,分别测定肝脏T1ρ值、SWI信号强度(SI肝脏)和背部肌肉SWI信号强度(SI肌),并计算肝脏与肌肉信号强度比值(SIR肝/肌).MRI扫描后处死兔,进行病理检查并进行HF分期(分为F0～F4期).采用单因素方差分析比较不同病理分期SIR肝/肌和T1ρ值间的差异,采用Spearman相关性分析评价SIR肝/肌和T1ρ值与HF病理分期之间的相关性,应用ROC评价SWI和T1ρ值诊断HF病理分期的效能.结果 68只兔纳入研究,病理分期为F0期17只、F1期11只、F2期16只、F3期11只、F4期13只.不同HF病理分期兔的SIR肝/肌值和T1ρ值差异均有统计学意义(P均<0.01),其中F0与F2、F3、F4组间,F1与F2、F3、F4组间,F2、F3与F4组间的SIR肝/肌差异均有统计学意义(P<0.01),F0与F1、F2、F3、F4组间,F1与F2、F4组间,F2、F3与F4组间的T1ρ值差异均有统计学意义(P<0.05).SIR肝/肌与HF分期呈负相关,T1ρ值与HF分期呈正相关,r值分别为-0.905、0.790,P均<0.01.除F4组T1ρ值的ROC下面积大于SIR肝/肌,其余≥F1组、≥F2组、≥F3组的SIR肝/肌ROC下面积均大于T1ρ.结论 SWI、T1ρ成像能为HF分期诊断提供重要的客观依据,SIR肝/肌诊断效能稍优于T1ρ值.
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磁敏感加权成像显示胎儿脊柱解剖及发育畸形的价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)显示胎儿脊柱解剖及发育畸形的价值.方法 回顾性分析2015年12月至2016年12月山东省医学影像学研究所及济南市妇幼保健院超声检查疑诊胎儿脊柱发育异常,行MRI检查的58例孕妇的临床及影像资料.本组孕妇孕龄22~39周,平均(29±3)周.所有胎儿均行目标脊柱MRI检查,序列包括半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)、真实稳态进动快速成像(True FISP)和SWI.对3个序列的脊柱扫描图像质量进行评分,采用Kruskal-Wallis检验比较HASTE、True FISP和SWI图像间评分的差异,组内两两比较采用Mann-Whitney U检验;运用随机号码表法选取颈段、胸段、腰骶段胎儿脊柱图像各15例,采用方差分析比较3个序列对不同部位评分的差异;以32例引产或出生后1年内的影像随访结果证实的脊柱畸形患者为标准,计算3种不同序列诊断胎儿脊柱发育畸形的准确率,并采用χ2检验进行比较.结果 58例胎儿的脊柱SWI、True FISP、HASTE图像质量评分分别为(3.65±0.54)、(3.07±0.80)、(2.69±0.73)分,差异有统计学意义(χ2=50.685,P<0.05);两两比较差异也均有统计学意义(P均<0.05).True FISP和HASTE序列显示胎儿脊柱颈、胸、腰骶3个节段间的图像质量差异有统计学意义(P均<0.05),其中颈段图像质量(<2分)不能满足诊断要求;SWI序列显示3个节段间的图像质量均良好,组间差异无统计学意义(P>0.05),SWI对颈段的评分满足诊断要求,优于True FISP和HASTE序列.32例患者的脊柱畸形包括:单发椎体发育畸形16例,多发椎体发育畸形9例,脊柱裂5例,尾退化综合征2例.SWI、True FISP、HASTE序列对胎儿脊柱发育畸形的诊断准确率分别为93.75%(30/32)、56.25%(18/32)和37.50%(12/32),SWI优于True FISP、HASTE序列,差异有统计学意义(χ2值分别为10.083、20.017,P均<0.01).结论 与True FISP、HASTE序列相比,SWI显示胎儿脊柱解剖及发育畸形(尤其是颈段椎体)有明显优势.
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MR成像在静脉性血管畸形中的诊断价值
目的 探讨MR成像在静脉性血管畸形中的应用价值.方法 采用磁共振平扫、常规增强扫描、SWI检查技术分别分析37例静脉性血管畸形患者的的影像学特点.结果 静脉性血管畸形MR平扫显示引流静脉呈管状或圆点状等或长T1信号、短T2信号,部分可呈长T2信号;髓静脉呈模糊条纹状低信号;MR增强扫描呈“水母头”或“轮辐样”样增强表现.SWI扫描显示引流静脉及髓静脉亦可见“水母头”或“轮辐样”样显著低信号,部分病例细小的髓静脉甚至比增强扫描显示更清晰.结论 MR是脑静脉性血管畸形敏感的检查方法,特别是SWI检查可以发现更多细小的髓静脉.
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磁敏感加权成像对缺血性脑血管病启用抗血小板治疗的指导价值研究
目的：观察分析磁敏感加权成像对缺血性脑血管病启用抗血小板治疗的指导价值以及临床效果。方法60例缺血性脑血管病患者，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组患者实施磁敏感加权成像，对照组患者实施普通磁共振检查。比较两组患者检查的正确率以及启用抗血小板治疗的结果。结果观察组患者诊断的正确率(96.67%)明显高于对照组(53.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗的总有效率(93.33%)明显高于对照组(50.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁敏感加权成像对缺血性脑血管病启用抗血小板治疗具有良好的指导作用，值得在临床上广泛运用。
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SWI成像对肝细胞癌和肝血管瘤的鉴别诊断价值
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对肝细胞癌和肝血管瘤的检出和鉴别效能.方法 2012年1月至2月进行SWI序列检查的肝细胞癌患者41例共51个病灶;血管瘤患者13例共23个病灶纳入本次研究.2位资深读片者分别阅读SWI图像并测量病灶和邻近肝实质在SWI上的信号强度和标准差,根据公式计算病灶的信噪比(signal noise ratio,SNR),病灶信号相对肝脏信号的对噪比(contrast noise ratio,CNR).比较SWI序列对两种病灶之间检出率及SNR、CNR值的差异.结果 SWI序列对肝细胞癌和血管瘤检出率之间的差异无统计学意义.肝血管瘤的SNR、CNR值在SWI序列高于肝细胞癌,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SWI对肝细胞癌和血管瘤的检出和鉴别诊断有辅助意义.
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灌注加权成像、磁敏感加权成像在高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值
目的：探讨灌注加权成像(PWI)、磁敏感加权成像（SWI）在高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对术前进行过磁共振PWI与SWI检查并经病理证实的16例高级别脑胶质瘤与11例单发脑转移瘤进行回顾性分析，测量肿瘤实质区与周围水肿区的rCBV值，并以肿瘤SWI图像中低信号程度对两种肿瘤进行评分分析。结果16例高级别脑胶质瘤与11例单发脑转移瘤的肿瘤实质区 rCBV 值分别为9.87±2.76和10.97±2.12，差异无统计学意义（P＞0.05）；肿瘤周围水肿区rCBV值分别为1.99±0.50和1.12±0.23，差异有统计学意义（P＜0.05）。高级别脑胶质瘤组SWI低信号评分高于单发脑转移瘤组，以非参数Mann-Whitney U检验进行统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磁共振PWI及SWI有助于显示肿瘤及瘤周组织细微结构，对高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的鉴别诊断有临床应用价值。
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磁敏感加权成像在颅脑疾病中的应用研究
目的：探讨磁敏感加权成像(susceptibility Weighted Imaging，SWI)在颅脑部疾病中的临床应用价值。方法对70例脑外伤患者进行磁敏感加权成像以及常规的T1WI、T2WI、FLAIR及CT常规扫描，并且对其影像进行分析，对比各方法显示颅内出血灶的数目、范围的效果。结果在70例患者中， SWI成像显示病灶66例，检出率为94％；T 1WI序列显示病灶23例，检出率为32%、；T 2WI显示病灶40例，检出率为57%；FLAIR序列显示病灶50例，检出率为71%；CT扫描显示病灶30例，检出率41%。结论 SWI可以通过其磁敏感的优良性，较好的显示出组织与组织、或组织与不同血管之间的紧密联系以及所发生的病变，特别是低流量血管畸形、小静脉结构、多发细小出血等，因此，在诊断颅内出血方面，SWI与常规的检查方法相比，有显著优势。
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急性脑梗死合并脑微出血的危险因素探讨
目的 探讨急性脑梗死后发生发脑微出血(CMBs)的危险因素.方法 将2009年10月—2011年10月入住该院的40例急性脑梗死患者作为研究对象,对患者进行磁敏感技术显像(SWI)和常规磁共振显像(MRI)扫描,并根据患者有无脑微出血分为两组,监测患者的年龄、高血压、脑白质疏松症、高血脂的发生情况,并对患者脑微出血的发生部位进行相应的统计.结果 40例急性脑梗死患者中,并发CMBs患者为28例,无并发CMBs患者12例,两组患者的年龄、高血压、脑白质疏松症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),而高血脂发生率无显著性差异.脑微出血的部位多位于丘脑.结论 急性脑梗死患者合并CMBs与患者年龄、高血压、脑白质疏松症有关,并且多发于患者丘脑部位.
