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磁敏感加权成像的临床应用新进展
磁敏感加权成像(SWI)是近年来发展起来的一种磁共振新技术,它不同于传统的自旋回波序列,其对磁化率不同的物质显示敏感,并且具有分辨率高、三维采集等诸多方面的优点.因此,对颅内的微出血、钙化、血管畸形、脑肿瘤、铁沉积及其相关疾病都有很高的应用价值,特别是对微小病变的显示有优势.该文对SWI序列的基本原理及近年来在中枢神经系统的应用新进展进行综述,并对此序列的应用前景予以展望.
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磁敏感加权成像在脑胶质瘤分级中的应用价值
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑内胶质瘤分级中的价值.方法 回顾性分析52个脑内胶质瘤的磁共振常规扫描序列图像及SWI图像表现.结果 在21个低级别胶质瘤中,SWI图像上发现2个肿瘤内有出血,常规扫描序列图像上肿瘤内均无出血,且各种图像上肿瘤内均未发现静脉血管影.7个间变型胶质瘤中,SWI图像上发现3个肿瘤内有出血,6个发现静脉血管,常规扫描序列图像上各有1个病灶发现出血及静脉血管.24个胶质母细胞瘤中,SWI图像上均发现有肿瘤内出血及静脉血管,常规扫描序列图像上分别发现9个肿瘤内有出血及4个肿瘤内静脉血管.SWI图像上胶质母细胞瘤内发现出血及静脉血管的肿瘤个数明显多于低级别胶质瘤(出血:Z=-2.154,P=0.031;静脉血管:Z=-6.633,P=0.000),且对胶质母细胞瘤内出血及静脉血管的检出情况,SWI图像明显优于常规扫描序列图像(出血:Z=-3.873,P=0.000；静脉血管:Z=2.236,P=0.025).结论 SWI发现胶质瘤内微出血及瘤体血供情况明显优于常规扫描序列,且对胶质母细胞瘤与低级别胶质瘤的诊断鉴别具有一定价值.
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磁敏感加权成像对脑内微出血的诊断价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑内微出血中的诊断价值.方法 分析2014年1～10月沈阳市第一人民医院收治的疑似脑血管病变患者90例临床资料,根据临床症状和MRI检查结果将其分为脑内微出血组(60例)和非脑内微出血组(30例).比较两组患者年龄、性别、高血压级别、收缩压、舒张压、糖尿病、吸烟、饮酒、腔隙性脑梗死级别、脑白质变性级别等因素;观察脑内微出血分级与高血压级别、腔隙性脑梗死级别、脑白质变性级别的相关性;采用Logistic回归分析脑内微出血的危险因素.结果 两组患者高血压级别、收缩压、舒张压、腔隙性脑梗死级别、脑白质变性级别比较,差异均有统计学意义(t=3.87、3.90、6.02、4.95、5.15,均P＜0.05);脑内微出血患者高血压级别、腔隙性脑梗死级别、脑白质变性级别均是脑内微出血的独立危险因素(OR=7.126、2.649、1.798,均P＜ 0.05).脑内微出血分级:0级35例,1级17例,2级3例,3级2例,4级3例.脑内微出血分级和高血压级别、腔隙性脑梗死级别、脑白质变性级别均呈正相关(r=0.246、0.220、0.386,均P＜0.05).结论 SWI可以清晰的显示脑内微出血,其对于预防和治疗脑内微出血具有重要的临床价值.
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3.0T MR多序列成像在急性脑梗死患者微出血检出中的价值
目的 探讨3.0T MR多序列成像在急性脑梗死患者微出血灶检出中的价值.方法 选取2014年1月～2015年1月于中国石油中心医院行3.0T MR多序列成像扫描的急性脑梗死合并脑微出血(CMBs)患者53例,对CMBs在各个序列中的影像表现及位置进行分析研究,并对比各个序列对CMBs的检出率.结果 53例患者共检出201个CMBs,其中T1WI序列检出CMBs病灶20个,检出率为9.95％;T2WI序列检出CMBs病灶36个,检出率为17.91％;T2WI FLAIR序列检出CMBs病灶让48个,检出率为23.88％;DWI检出CMBs病灶139个,检出率为69.15％;SWI序列检出CMBs病灶201个,检出率为100.00％.将SWI序列对CMBs的检出率与各个常规MR扫描序列(T1WI、T2WI、T2WI FLAIR、DWI)对CMBs的检出率做两两比较,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 3.0T MR多序列成像的应用明显提高了对CMBs病灶的检出率及准确性,.对急性脑梗死患者的治疗及预测预后具有一定的临床价值.
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磁敏感加权成像技术在脑微出血诊疗中的临床应用价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑微出血(CMBs)影像诊断中的价值,以及对临床应用溶栓药物治疗脑梗死可能出现的脑出血潜在危险的预见性.方法 采用MR扫描仪,对182例临床有症状的患者进行常规磁共振头颅平扫T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列及SWI序列扫描,比较各序列对于脑微出血灶数量、部位、分布的显示情况,并进行统计学分析.结果 182例患者中24例存在脑内微出血,SWI序列共检出CMBs病灶172个;T1WI、T2WI、T2FLAIR以及DWI序列检出CMBs病灶的数目分别为16(9.3%)、30(17.4%)、35(20.3%)、18个(10.5%),各序列中CMBs病灶检出的数目比较,差异有统计学意义(P < 0.05).SWI序列与T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列CMBs检出敏感性比较,差异有统计学意义(P < 0.05).7.0%微出血病灶分布于脑干,4.7%分布于小脑,27.3%分布于丘脑,37.8%分布于基底节区,23.3%分布于皮层及皮层下.结论 SWI序列对CMBs的检出敏感性高于常规序列,为目前检出CMBs的佳序列,对脑卒中的治疗及预后判断具有较为重要的临床应用价值.
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磁敏感加权成像测量脑铁沉积在帕金森病中的临床应用
目的 通过磁敏感加权成像技术(SWI)定量研究帕金森病(PD)脑铁沉积,探讨其临床应用价值.方法 收集2010年6月～2016年6月于内蒙古医科大学附属医院神经内科诊治的40例帕金森病患者为PD组,另选同期健康志愿者20例为对照组(NC组).所有PD患者进行Hoehn&Yahr分级,分期≤1.5为早期组(PD1组)23例,分期＞1.5为中晚期(PD2组)组17例.采用3.0TMR系统对各组中脑核团行常规MRI平扫和SWI序列扫描,分别测量各核团位相值,并对测量结果进行比较和相关性分析.结果 PD组与NC组双侧尾状核(CN)、苍白球(GP)、双侧壳核(PU)、红核(RN)、黑质(SN)相位值比较均有所增加,提示有较多的铁沉积.PD1组、PD2组与NC组中SN、GP和RN的相位值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但三组PU、CN的相位值比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);PD2组SN、GP、CN相位值与NC组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但PD1组与PD2组相位值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SWI可反映脑内铁沉积,可以通过测量相关脑核团信号强度并计算出相位值以评价脑铁沉积,为PD患者的辅助诊断与治疗提供一定帮助.
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脑胶质瘤磁敏感加权成像的应用初探
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术在脑胶质瘤成像中的应用价值.方法 30例经病理证实的脑胶质瘤患者,均行MR常规序列扫描(T1WI、T2WI、FLAIR)、SWI扫描及T1WI增强(CE T1WI)扫描,由两位放射科医师共同阅片.将SWI图像与常规序列比较,并结合CT及病理结果进行分析.结果 30例胶质瘤患者中,29例患者的病灶可由单独的SWI序列清楚的显示,其中,SWI序列显示19例肿瘤内有出血(常规MR序列显示8例),17例肿瘤周围有静脉受压移位(常规MR序列未见确切显示),5例胶质瘤内有小静脉血管影(常规MR序列未见显示),2例肿瘤内有钙化(常规MR序列显示欠佳).结论 SWI在显示肿瘤内出血、肿瘤周围及肿瘤内小静脉血管方面优于常规MR序列,亦可显示肿瘤内钙化,可作为常规MR序列的补充扫描序列.
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脑出血患者的临床与磁共振SWI影像特征分析
目的 探讨脑出血患者的临床与磁共振SWI影像特征.方法 分析40例脑出血患者的临床资料与MRISWI成像特点.结果 40例脑出血患者脑微出血检出率达80.0％,脑微出血患者中有28例合并高血压.再发脑出血组(16例)和首发脑出血组(24例)中分别有12例和10例患者脑微出血同时累及双侧半球多个脑叶及深部脑组织,两组间存在显著差异.结论 高龄和高血压是脑微出血的危险因素,脑微出血与脑出血关系密切,广泛的脑内微出血病变预示脑出血再发的风险增高.
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MR磁敏感加权成像与CT诊断颅脑外伤的价值分析
目的 探讨颅脑外伤临床诊断中接受MR磁敏感加权成像与CT诊断的价值.方法 回顾性分析2016年1月-2017年12月本院颅脑外伤患者40例,均接受MR磁敏感加权成像与CT检查,比较诊断结果.结果 CT常规平扫病灶检出率71.19％,经MR SWI序列病灶检出率为94.92％(P<0.05).结论 MR磁敏感加权成像诊断颅脑外伤的准确性较CT更高,能够指导临床确定治疗方案,更值得推广.
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ASL联合SWAN在急性病毒性脑炎诊断中的应用价值
目的 探讨3.0T磁共振动脉自旋标记成像(arterial spin labeling,ASL)与磁敏感加权血管成像(susceptibility weighted angiography,SWAN)联合应用在急性病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)诊断中的应用价值.方法 收集研究2013年1月—2017年7月经临床和影像学证实10例病毒性脑炎患者,采用GE3.0T超导MRI扫描仪进行常规序列、SWAN和ASL检查,通过测量病变区域脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值,并利用SWAN图像观察引流静脉改变及微出血,分析急性病毒性脑炎与其相关性.结果 CBF伪彩图所测病变区CBF值均高于镜像区,差异具有统计学意义(P<0.05),SWAN提示病变区域引流静脉减少显示,且可敏感显示病变区域微出血.结论 ASL联合SWAN,通过量化的CBF值及通过SWAN观察引流静脉状态反映病变区血流改变及细胞代谢功能,有助于提高病毒性脑炎诊断准确性.
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磁敏感加权成像在脑静脉畸形诊断中的临床应用
目的：分析将磁敏感加权成像应用在脑静脉畸形的临床诊断效果。方法收集我院2010年6月～2014年2月脑静脉畸形的患者24例作为研究对象，通过随访和临床手术进行分析。结果24例患者中都能在常规 MR 中看到引流静脉，其中有13例患者能看到髓静脉汇入至引流静脉；24例患者在磁敏感加权成像中，都能明显看到引流静脉及髓静脉，特征形状是“海蛇头”或者“蜈蚣”。结论脑静脉畸形MRI 具有显著特征性，磁敏感（SWI）较常规 MRI 序列可以更好的显示脑静脉畸形，减少常规扫描的漏诊、而又能避免增强扫描注射对比剂后不良反应的发生以及降低医疗费用。
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磁敏感加权成像检测急性脑梗死并脑微出血的应用研究
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)检测急性脑梗死并脑微出血的应用价值.方法 选取急性脑梗死患者100例,均进行头颅CT检查排除急性出血性脑卒中患者,经磁敏感检查确诊68例患者合并脑微出血.之后对其开展MRI常规序列,包括T2WI、T1WI和DWI扫描,以及SWI检查,并比较几种检测方法的准确性.结果 急性脑梗死合并脑微出血患者在磁敏感成像序列上表现为圆形、点状均匀低信号影,部分病灶表现为不均匀成像.在T1加权图像上为类圆形等或稍低信号影,在T2加权图像上为类圆形等或稍低信号影,在DWI(b=0)图像中表现为环形或类圆形低信号影.本组被检出脑微出血的68例患者中,68例患者基底节、丘脑均检测出微出血,21例患者在大脑皮层及皮层下白质检出脑微出血,12例桥脑出现脑微出血,8例检出小脑白质脑微出血.全部100例患者中,经过CT检查排除急性出血性脑卒中,终证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为68例,经T2WI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为50例,经T1WI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为49例,经DWI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为49例,经SWI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为68例.SWI分别与DWI、T2WI、T1WI的敏感度、特异度及阳性预测值、阴性预测值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在对急性脑梗死合并脑微出血进行诊断时,SWI的诊断准确率较高,值得在临床上推广应用.
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磁敏感加权成像与3D-T1WI增强扫描对脑发育性静脉异常的诊断价值
目的 探讨脑发育性静脉异常(DVA)在磁敏感加权成像(SWI)与T1加权三维成像(3D-T1WI)增强扫描的影像表现特点,分析这两种扫描序列对DVA的诊断价值.方法 回顾性分析128例行头部磁共振(MR)平扫、SWI、3D-T1WI增强扫描的DUA患者影像表现,评价不同序列对DVA的髓静脉、引流静脉和伴发病变的显示价值.结果 128例共156个DVA病灶,T1WI示84个DVA髓静脉呈线状长T1信号影;100个DVA引流静脉呈条状短T1信号影.T2WI示76个DVA髓静脉呈线状长T2信号影,32个为线状短T2信号影;92个DVA引流静脉呈条状短T2信号影.SWI和3D-T1WI增强扫描均可显示156个DVA髓静脉及引流静脉.SWI可显示148个DVA海蛇头征,3D-T1WI增强扫描可显示156个DVA海蛇头征.28例DVA合并单发海绵状血管瘤者,头部MR平扫及3D-T1WI增强扫描显示16个海绵状血管瘤,SWI显示28个海绵状血管瘤.8例DVA合并多发海绵状血管瘤者,头部MR平扫及3D-T1WI增强扫描不能或者仅能显示1个海绵状血管瘤病灶,SWI能显示全部海绵状血管瘤病灶.结论 3D-T1WI增强扫描序列是诊断DVA准确的检查方法,SWI序列略逊于3D-T1WI增强扫描序列,但对于不能应用造影剂的患者SWI序列是更好的选择,这两种检查方法各有特色,值得临床推广应用.
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MRI磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤出血性病灶的诊断价值
目的 探讨MRI磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)在诊断脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)中的价值.方法 回顾性分析24例经临床及影像学诊断为DAI患者的常规MRI、SWI的资料,分别比较SWI、T1加权像(T1weighted imaging,T1WI)、T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列对DAI出血病灶的检出数目,并分析其分布特点和信号特征.结果 SWI发现出血性病灶167个;T1WI发现病灶52个;T2WI发现病灶56个;FLAIR发现病灶86个;发现对DAI病灶的检出多.结论 SWI对DAI的出血性病灶敏感较高,可作为 DAI的首选序列.
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磁共振磁敏感加权成像对脑干海绵状血管瘤的诊断价值及影像学表现
目的:探究磁共振磁敏感加权成像(MRI-SWI)对脑干海绵状血管瘤的诊断价值.方法:以中国人民解放军中部战区总医院2015年1月—2018年1月经手术病理证实的120例脑干海绵状血管瘤患者为研究对象,均行常规MRI及SWI检查,观察各自影像学表现,并比较常规MRI与SWI对脑干海绵状血管瘤的检出率、病灶大小.结果:T1WI呈现高信号68例,占56.67％;T2WI呈现高信号70例,占58.33％.增强扫描显示强化83例,占69.17％.SWI显示完全低信号51例,占42.50％,部分病灶呈现"蝌蚪"征;混杂信号69例,占57.50％,病灶内部信号不均,表现出"爆米花"或"桑葚"征;病灶中央高信号,周围绕以低信号的"铁环"征;相位图混杂信号,呈现"光环"征.共检出病灶232个,SWI病灶检出率100.00％,显著高于T1WI、T2WI的44.83％、53.02％;SWI检出大瘤体直径显著大于T1WI、T2WI检查(P<0.05).结论:SWI相比常规MRI能更好地显示脑干海绵状血管瘤病灶,有明确的影像学征象,可作为脑干海绵状血管瘤诊断的重要手段.
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磁敏感加权成像诊断早产儿脑损伤的价值探讨
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在早产儿脑损伤诊断中的价值.方法 以37例早产儿脑损伤病例为研究对象,常规行横轴位T1WI、T2WI和DWI扫描,均增加横轴位SWI扫描.观察SWI与其他序列成像的特点,并比较病灶的检出数目.结果 21例脑室内出血有3例在SWI序列清楚显示,其他序列不明显.15例脑室周围白质变性有2例仅在T1WI和DWI显示,而T2WI及SWI未检出.SWI检出出血灶数目高于其他MRI序列(T=8,P=0.041),而脑室周围白质变性数目无显著统计学意义(T=18,P=0.132).结论 SWI显示脑室周围-脑室内出血具有明显优势,而显示脑室周围白质变性方面并不比其他序列敏感.
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磁敏感加权成像在神经系统变性疾病脑铁测量中的应用进展
磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）是利用磁场中各种组织间磁敏感的不同而加强磁共振影像对比的一种技术，它反映组织磁化属性，对静脉血管、出血及出血后代谢产物、钙化、铁质沉积等均很敏感[1-2]。目前对脑铁的沉积研究不少，很多研究证明，帕金森病（Parkinson’s disease，PD），运动神经元病、阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）、多系统萎缩等神经系统变性疾病存在脑铁异常沉积，过量的铁在这些疾病的发生、发展过程中有着重要的作用[3-5]。本文就目前国内外应用SWI技术在神经变性疾病中脑铁沉积的研究进行综述。
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3.0T磁敏感加权成像在兔颅脑爆震伤早期出血灶检测及预后评估中的应用
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对颅脑爆震伤早期出血灶检出率及预后评估作用,为临床治疗提供合理依据.方法 对30只实验兔执行颅脑爆震,爆震后行常规CT/MRI及SWI扫描,采用后处理技术对感兴趣区进行量化分析,然后解剖实验兔颅脑进行病理组织学检查,与其SWI图像进行对照分析.结果 30只实验兔,经CT、T1WI、T2WI、SWI分别检出出血灶数目为22、102、221、738个,SWI序列检出出血灶数目多于常规T1WI、T2WI序列(x2=10.00,P＜0.01).SWI序列显示出血灶形态呈点状(315,42.7％)、片状(218,29.5％)及线样(205,27.8％)低信号影,边缘清晰.存活实验兔经SWI序列检出出血灶数目与生存时间呈正相关(r=-0.667,P＜0.05).结论 SWI明显提高对出血灶的检出率,尤其是微小出血灶检出率,并且能够明确出血灶数目多少和分布部位,有预后评估作用,可为临床诊治提供指导依据.
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磁敏感加权成像诊断Leigh综合征二例
Leigh综合征是一种少见的病因不明的X连锁常染色体隐性遗传性疾病,目前认为主要是染色体突变累及电子链复合物(electron transport chain complexes,COs)Ⅰ～Ⅴ导致复合物缺陷所致[1-2].Leigh综合征脑部病变通常呈对称性分布于双侧壳核及导水管周围灰质.
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磁敏感加权成像对急性脑梗死合并出血转化的临床意义
目的：探讨磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的临床意义及价值。方法收集在我院住院的急性脑梗死患者64例，均给予普通磁共振检查及磁敏感加权成像检查，比较两种检查方法对急性脑梗死患者合并出血转化的检出率及出血检出面积。结果常规扫描组出血检出率为6.25%，磁敏感加权成像组出血检出率为26.56%，两组比较有明显差异（x2=25.87，P=0.001）；常规扫描组出血检出面积为（698.8±148.2）mm2，磁敏感加权成像组出血检出率为（983.5±196.3）mm2，两组比较有明显差异（t=3.26， P=0.014）。结论磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的检出率优于普通磁共振检查，对指导临床用药具有重要意义。
