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多指标联合检测对乙型肝炎性肝硬化的相关性研究及预后分析
目的 探究血清碱性磷酸酶(ALP)、血糖及尿微量蛋白联合检测对乙型肝炎性肝硬化的相关性及预后影响.方法 选取140例乙型肝炎性肝硬化患者为观察组,57例身体各项指标正常的志愿者为对照组,分别检测其血清ALP、血糖及尿微量蛋白水平并进行比较.不同肝硬化分级患者血清ALP、血糖及尿微量蛋白的Logistic回归分析;比较两组患者并发症发生情况.结果 在不同肝硬化分级中,A组患者血清ALP水平高,B组逐步降低,C组再次升高;随着肝硬化分级的增加,患者血糖、尿微量蛋白水平呈梯度增高;不同组间患者的血清ALP、尿微量蛋白水平均存在显著差异(P<0.05).血清ALP、血糖及尿微量蛋白水平均是乙型肝炎性肝硬化病情程度的独立影响因素(P<0.05).观察组并发症总发生率显著高于对照组(P<0.05).结论 血清ALP、血糖及尿微量蛋白联合检测可有效地诊断乙型肝炎性肝硬化的发生及其严重程度,对疾病的治疗有重要的临床参考意义.
关键词： 血清碱性磷酸酶(ALP) 血糖 尿微量蛋白 乙型肝炎性肝硬化 -
用阿德福韦酯治疗乙型肝炎性肝硬化的效果探析
目的:探讨用阿德福韦酯治疗乙型肝炎性肝硬化的临床效果.方法:对2013年5月~2015年5月期间我院收治的36例乙型肝炎性肝硬化患者的临床资料进行回顾性研究.我们根据用药方案的不同将这36例患者分成对照组与研究组,每组各有18例患者.我院为对照组患者使用拉米夫定进行治疗,为研究组患者使用阿德福韦酯进行治疗.治疗结束后,比较两组患者治疗的效果.结果:对照组患者治疗的总有效率为72.22%,研究组患者治疗的总有效率为94.44%,研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:用阿德福韦酯治疗乙型肝炎性肝硬化的临床效果显著.此疗法值得在临床上推广应用.
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乙型肝炎性肝硬化患者血浆肽类激素变化的临床观察
采用放射免疫分析法测定空腹血浆的激素含量,观察乙型肝炎性肝硬化时血浆肽类激素变化,探讨其对血液动力学和钠水潴留的影响.结果显示:肝硬化失代偿期患者胃动素、P物质、精氨酸加压素、内皮素、肾上腺髓质素和内源性类洋地黄物质的空腹血浆含量均明显高于对照组(P＜0.01),与肝功能Child分级呈正相关,伴腹水者血浆某些激素含量更高于无腹水者.而肝硬化时空腹血浆甘丙素、降钙素基因相关肽含量显著低于对照组(P＜0.01).肝硬化伴腹水者尿钠显著低于无腹水者(P＜0.05)和对照组(P＜0.01).提示乙型肝炎性肝硬化患者血浆肽类激素水平发生了明显改变,与门脉血管高阻力、内脏充血、全身性高动力循环和钠水潴留之间有着密切关系.
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自发性腹膜炎患者腹水中IL-18的表达水平及临床意义
目的 探讨自发性腹膜炎患者腹水中白介素18(IL-18)的表达水平及其影响因素.方法 前瞻性选取2014年1月-2016年1月浙江省宁波市鄞州人民医院和浙江大学医学院附属第一医院收治的乙型肝炎性肝硬化合并腹水患者231例,根据患者是否发生自发性腹膜炎将患者分为观察组(41例)和对照组(190例),检测两组患者腹水中IL-18水平,并分析IL-18的临床意义及影响因素.结果 与对照组比较,观察组患者腹水中IL-18水平升高(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,腹水中IL-18水平升高是乙型肝炎性肝硬化患者自发性腹膜炎的危险因素[O^R=1.32(95%CI:1.14,1.50)P=0.000].多元线性回归分析显示,腹水中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及血清CD4+T细胞、TNF-α、IL-6、IL-18水平是影响腹水中IL-18水平的因素(b=0.362、0.318、0.253、0.247、0.262和0.427).结论 腹水中IL-18水平升高是乙型肝炎性肝硬化患者自发性腹膜炎的危险因素;腹水中IL-6、TNF-α,以及血清CD4+T细胞、TNF-α、IL-6、IL-18水平是腹水中IL-18水平的影响因素.
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慢性乙型肝炎及乙型肝炎性肝硬化患者色氨酸代谢变化及其相关性分析
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎性肝硬化(HBC)患者色氨酸(Trp)代谢变化及相关性.方法 选取2015年10月至2016年1月在重庆医科大学附属第一医院住院的CHB 81例和HBC 40例患者为研究对象,40例健康者为对照.采用高效液相色谱-荧光检测法(HPLC-FD)对各组受试者血浆中Trp及代谢产物犬尿氨酸(Kyn)、5-羟色胺(5-HT)水平进行测定,实时荧光定量PCR检测HBV-DNA病毒复制数,分析3组间血清学指标差异,采用Pearson相关分析和Logistic回归分析筛选危险因素.结果 与对照组比较,CHB组、HBC组受试者血浆中Trp和5-HT水平明显降低(P<0.01);HBC组受试者血浆中Kyn/Trp明显高于其他两组(P<0.01).HBC组Kyn/Trp与A/G呈负相关(r=-0.686,P<0.01),CHB组Kyn/Trp与Log DNA呈正相关(r=0.784,P<0.01).Logistic回归分析显示Kyn/Trp为CHB和HBC的危险因素.结论 检测血浆中Trp及其代谢产物可作为辅助指标评估乙型肝炎进展情况.
