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丘纹静脉及其属支的可视化磁敏感加权成像
目的 利用3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)序列探索丘纹静脉及其属支的解剖形态,为丘纹静脉性脑血管疾病的诊治和神经外科微创手术提供依据.方法 选取40名健康志愿者行3.0T磁共振系常规序列以及磁敏感加权成像序列头部扫描,利用小密度投影(mIps)技术对原始图像进行后处理,得到横断面、矢状面及冠状面3个断层的图像.将丘纹静脉分为Ⅰ型(静脉角)和Ⅱ型(假静脉角),同时将尾状核前静脉分为1型(支数为1)、2型(支数为2)以及A型(注入丘纹静脉)、B型(注入透明隔前静脉)、C型(注入两者夹角).通过SWI序列的原始图像以及重建后图像,对丘纹静脉及其属支的解剖形态进行观察分析.结果 丘纹静脉的引流区域包括尾状核、内囊、豆状核、外囊、屏状核、外囊以及额顶叶脑髓质深部,但丘脑除外.丘纹静脉、尾状核前静脉、尾状核横静脉的显示率依次为92.5％、82.5％、58.75％.丘纹静脉Ⅰ型和Ⅱ型的显示率分别为79.7％、20.3％;并且右侧大脑Ⅰ型更多见(P＜0.05).尾状核前静脉分型中以1支型(89.4％)和A型(69.7％)常见.结论 SWI能清晰显示活体脑深部丘纹静脉及其细小属支的解剖形态.
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脑深髓静脉的磁敏感加权成像
目的 运用磁敏感加权成像(SWI)技术对健康人群深髓静脉进行显影,从而获取深髓静脉的管径、长度、分布及回流途径的数据.方法 对60名健康志愿者进行3.0T的磁共振检查.所得原始图像经ExtendedMR workspace 2.6.3.4图像工作站后处理后,获取相关数据.通过Photoshop CC 2015将T1WI与SWI重建图进行融合,分析静脉走形与周围脑组织的关系.结果 深髓静脉在SWI重建图像上能清晰显影,其直径较为统一,范围在0.2 ～0.3mm.根据深髓静脉的分布,可以将深髓静脉划分为3个区:前区位于额叶深部白质;中区位于中央前后回、缘上回、角回深部白质;后区位于枕叶深部白质.深髓静脉在前区的数量为4～10支;在中区为8～ 19支;在后区为3～7支.深髓静脉在中区的长度长.前区、中区和后区的深髓静脉分别回流到透明隔前静脉和尾状核前静脉、尾状核横静脉、侧脑室内侧静脉.结论 SWI技术可以清晰显示深髓静脉,这为构建脑髓质静脉网络提供了可能,同时也为异常的深髓静脉的划定标准提供了依据.
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大脑内静脉及其属支的磁敏感加权成像研究进展
磁敏感加权成像(SWI)是利用不同组织间磁化率的差异产生图像对比.顺磁性的脱氧血红蛋白是静脉显影的内源性对比剂,故对于静脉血管有特殊敏感性,甚至可以检测到小于1个体素(200～ 300μm)的细微静脉结构.这一新技术的应用,将大大提高隐匿性大脑疾病的检出率.然而,疾病的诊断始终是建立在对正常解剖结构的认识之上的,我们通过回顾SWI技术对静脉成像原理及在静脉系统疾病中的应用研究,结合课题组采用微血管灌注法和磁共振静脉成像(MRV)技术对大脑内静脉(ICV)及其属支的研究结果,综述SWI显示大脑内静脉及其属支研究现状,探讨通过SWI技术构建大脑内静脉及其属支图谱的可行性,为临床相关疾病诊断及治疗提供参考及指导.
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超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠脑梗死的在体磁敏感加权成像研究
目的 超顺磁性氧化铁(SPIO)体外标记骨髓间充质干细胞(BMSC)移植治疗大鼠脑梗死,使用磁敏感加权成像(SWI)监测BMSC在脑内的分布与迁移.方法 原代培养大鼠BMSC,SPIO体外标记第3代BMSC,倒置显微镜及普鲁士蓝染色观察.改良Longa法制作大鼠左侧脑梗死模型,缺血对侧顶叶脑皮层移植SPIO标记的BMSC.分别在移植后1d、1周、2周和4周进行SWI序列MRI动态观察,移植后4周脑组织普鲁士蓝染色观察.结果 移植后1d、1周、2周和4周SWI序列MRI检测均可显示缺血对侧半球移植的SPIO标记BMSC所致的低信号；移植后2周可见沿胼胝体腹侧走行的线状低信号影；移植后4周移植细胞所致的“彗星状”改变更为明显,彗星尾向缺血侧延伸.移植后4周脑组织切片普鲁士蓝染色显示胼胝体内迁移的蓝染细胞呈条带状排列.结论 SWI序列可显示移植部位SPIO标记BMSC所致的低信号,且可以明确显示其在大鼠脑组织内的迁移.
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磁敏感加权脑静脉成像中的磁场不均匀性伪影滤除技术
针对磁敏感加权法(SWI)在脑静脉成像中存在高频磁场不均匀性伪影的问题,提出一种新的基于伪影滤除技术的磁敏感加权法(BER-SWI).在原始SWI的窗函数法将低频的磁场不均匀性伪影滤除的基础上,将图像按像素值分为特定的区段,通过区域平均边界差,检测出发生2π跳变的伪影区域,再用区域生长法完全生长出此区域的伪影,并将其滤除.结果表明,BER-SWI很好地解决了原始SWI无法去除颅底部的高频磁场不均匀性伪影的问题,得到了更加准确、清晰的磁敏感加权图.
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头颅SWI在脑出血诊断中的临床应用价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑出血患者中诊断出血的敏感性和临床应用价值.方法 前瞻性选取2016年1月至2017年1月来首都医科大学大兴医院就诊的脑出血患者共80例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各40例.一组行常规头颅MRI扫描,另一组行头颅磁敏感加权成像(SWI)扫描,比较两种方法检测的出血灶检出率、出血灶分布情况、扫描图像以及出血量的差异,从而评价SWI扫描对于脑出血患者的临床应用价值.结果 常规MRI(TlWI、T2WI、Flair)扫描对脑出血患者出血灶检出率为49%、51%、43%,SWI序列扫描对出脑出血患者出血灶的检出率为100%,SWI扫描组出血灶检出率显著高于常规MRI组,且差异具有统计学意义(P ＜0.05).与常规MRI图像相比,SWI扫描成像结果更加清晰,分辨率更高.常规MRI组平均出血量为(34.2 ± 9.8)ml,而SWI组平均出血量为(45.2 ± 11.2)ml,后者出血量显著高于前者,且差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 SWI扫描与常规MRI扫描相比,对于脑出血患者的出血灶显示更加清晰,在临床中具有较高的指导和参考意义,因此值得在临床进行推广应用.
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磁共振磁敏感加权成像诊断脑部病变的临床新进展
近年随着医学技术的不断进步,磁共振仪硬件水平亦得以不断提高和更新.磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一种利用组织局部磁场不均匀性(如血液或铁)引起的磁敏感性差异而成像的技术,由于它具有三维、高分辨力、高信噪比(signal noise ratio,SNR)的特点,能很好地显示出脑部血管畸形和小的静脉结构,因此对脑部病变的正确诊断有较高的临床价值,开拓并丰富了脑部疾病诊断方法.随着该技术的不断研究和发展,SWI对脑部病变的诊断价值在临床上已得到了有效有验证,近年已作为一种崭新的磁共振检查手段逐渐应用于临床,成为目前临床上诊断和鉴别诊断脑部疾病的主要手段.笔者通过查阅相关文献,就目前国内外相关文献对SWI在诊断脑部病变的临床研究进展综述如下.
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磁敏感加权成像评估慢性肝病铁沉积
目的 探讨SWI幅度图值评估慢性肝病铁沉积和肝纤维化的可行性及其在诊断慢性肝病中的应用价值.方法 对139例慢性肝病患者[慢性肝病组,包括77例慢性肝炎(肝炎亚组)和62例肝硬化(肝硬化亚组)]以及无肝病对照81人(对照组)行常规MR序列及SWI扫描,并采集实验室资料.测量并比较慢性肝病组各亚组与对照组幅度图的肝肌信号强度比(LMR).ROC曲线分析LMR诊断慢性肝病的效能.比较各组实验室指标和LMR的差异,同时比较不同肝纤维化分级者的LMR.以多元线性回归分析LMR的独立影响因素.结果 肝炎亚组、肝硬化亚组和对照组LMR总体差异有统计学意义(P＜0.001),对照组LMR分别高于肝炎亚组和肝硬化亚组(P均＜0.01),肝炎亚组LMR高于肝硬化亚组(P=0.002).ROC曲线分析LMR诊断慢性肝病的敏感度和特异度分别为80.24％和56.13％.不同肝纤维化分级LMR患者差异无统计学意义(P＞0.05).肝铁沉积是LMR的独立影响因素(P=0.005).结论 SWI可初步判断肝脏铁质沉积,诊断慢性肝病具有一定应用价值.
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磁敏感加权成像、磁共振常规序列及扩散加权成像在大面积脑梗死出血性转化中的诊断价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)、磁共振(MRI)常规序列及扩散加权成像(DWI)在大面积脑梗死出血性转化(HT)中的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年8月新疆兵团第六师医院医学影像科收治的29例大面积脑梗死患者的影像资料,全部采用1.5 T超导MRI常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列和SWI序列扫描,观察分析各个序列影像特点并进行比较.结果 SWI序列对于大面积脑梗死HT的检出率显著高于MRI常规序列及DWI序列,差异有统计学意义(P<0.05),T1WI联合DWI序列对于大面积脑梗死HT的检出率高于MRI常规序列及DWI序列,差异有统计学意义(P<0.05),各MRI常规序列阳性检查率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 SWI序列在诊断大面积脑梗死HT中的出血灶具有高度的特异性,但显示病灶全貌需结合DWI序列及MRI常规序列,T1WI联合DWI序列能够基本全面显示大面积脑梗死后HT,在诊断中具有较高的诊断价值.
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MR对脑静脉血管瘤患者的诊断价值分析
目的:评价MRI对脑静脉血管瘤(VA)患者的诊断价值.方法:回顾性收集MR诊断为VA患者30例,均行常规MR平扫、增强及磁敏感加权成像(SWI)检查,并分析其MR表现.结果:30例VA患者中发生于幕下小脑半球12例,额叶11例,顶叶5例,颞叶1例,基底节区1例;并发海绵状血管瘤2例,左侧颞叶及右侧顶叶各1例;合并出血2例,右侧顶叶及右侧小脑半球各1例;MR平扫显示病灶20例,其中T2WI表现为条状血管流空信号者16例,丽表现为放射状高信号者4例;MR增强检查显示所有病灶,并且表现为"海蛇头"样强化特征.SWI检查均能清晰显示所有病灶,表现为典型的"海蛇头"样低信号影.结论:VA多发生于患者小脑半球及额顶叶,可并发海绵状血管瘤;SWI较常规MR序列相比可以更好地显示VA,其能取代MR增强检查用于VA患者的诊断和随访.
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磁敏感加权成像评价大鼠超急性期脑缺血
目的 探讨SWI评价大鼠超急性脑缺血的价值.方法 对健康雄性Wistar大鼠40只,采用线栓法构建超急性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型;于栓塞20 min及2.5h分别行SWI及DWI,参照缺血2.5h时的DWI及ADC图,分别测量20 min及2.5h时梗死区、周围区及对侧镜像区(ROI1、ROI2、ROI3、ROb和ROI1、ROb、ROI3、ROb)的相位弧度值及SWI信号值,并比较不同ROI及相同ROI两个时间点间的相位弧度值及SWI信号值.结果 栓塞20 min和2.5h时,各ROI的相位弧度值及SWI信号值差异均有统计学意义(P均＜0.01),且ROI1与ROI2、ROI3与ROb、ROI1与ROI1差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SWI在大鼠MCAO 20 min后即可显示脑缺血,表现为SWI信号及相位弧度值降低.随着缺血时间延长,缺血核心区SWI信号升高,接近正常脑组织,预示不可逆梗死.
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黑质磁敏感加权成像诊断帕金森病的Meta分析
目的 采用Meta分析评价黑质磁敏感加权成像(SWI)对帕金森病(PD)的临床诊断价值.方法 对Web of Science、PubMed、中国生物医学文献数据库等数据库中公开发表的有关SWI诊断PD的文献进行评价和筛选,采用RevMan5.3、Stata1 1.2统计软件检验异质性.根据异质性结果选择相应效应模型,计算总体效应值及其95％可信区间(95％CI),后进行敏感度和漏斗图分析.结果 共收集到符合纳入标准文献9篇,累计正常对照组389名,病例组355例.PD组与正常对照组的黑质相位值总体效应检验[Z=1.11,P=0.27,95％CI(-0.05,0.11)]、黑质网状带相位值总体效应检验[Z=1.82,P=0.07,95 ％CI(-0.00,0.01)]差异无统计学意义,黑质致密带相位值总体效应检验[Z=27.88,P＜0.00001,95％CI(-0.06,-0.05)对诊断PD有统计学意义.漏斗图分布呈倒漏斗形,近似对称;Begg's检验、Egger's检验证实发表无偏倚;敏感度分析结果可靠.结论 Meta分析提示SWI测量黑质致密带相位值有助于诊断PD.
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磁敏感加权成像显示出血对脑胶质瘤分级评估的价值
目的 应用磁敏感加权成像(SWI)探讨肿瘤内出血量与脑胶质瘤病理分级的关系,初步评价SWI技术对脑胶质瘤恶性程度分级的价值.方法 30例脑胶质瘤患者均接受SWI序列扫描.用测量软件逐层测量SWI序列所显示的出血成分面积.比较高度恶性胶质瘤组与低度恶性胶质瘤组在SWI序列上显示的肿瘤出血率及出血量.结果 30例脑胶质瘤患者,SWI序列显示的高度恶性胶质瘤组的出血率(80.00%)大于低度恶性胶质瘤组(46.67%),但差异无统计学意义(P=0.064).高度恶性胶质瘤组在SWI序列上显示的出血量大于低度恶性胶质瘤组,差异有统计学意义(Z=-2.275,P=0.026).结论 利用SWI序列显示的脑肿瘤内出血量对术前脑胶质瘤分级诊断有一定价值.
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磁敏感加权成像对脑内毛细血管扩张症的诊断价值
目的 分析SWI对脑内毛细血管扩张症的诊断价值.方法 对搜集的5例经临床证实的脑内毛细血管扩张症行常规TSE-IR-T1WI、SE-T2WI及SWI,并对结果进行对比分析.结果 5例均为多发病灶,共50灶,呈圆形或类圆形,直径约2 mm～1 cm.其中桥脑35灶,小脑10灶,基底节区5灶.T1WI等信号20灶,低信号30灶;T2WI等信号16灶,低信号34灶;50灶于SWI均呈低信号,其中39灶呈"靶征".结论 毛细血管扩张症在SWI上磁敏感性增强,有特征性表现,SWI对其检出优于常规MRI技术.
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磁敏感加权成像检测糖尿病患者脑微出血及其与认知功能的相关性
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)检测糖尿病患者脑微出血(CMBs)的临床价值及其与认知功能的相关性.方法 根据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分,将51例糖尿病患者分为两组,其中≥26分为认知正常组,＜26分为认知障碍组.对两组患者均行颅脑MR T2WI及SWI检查,观察CMBs的发生部位、大小和数量.并对SWI检出的CMBs病灶进行评级,其中0级无病灶,1级1～4个病灶,2级5～9个病灶,3级≥10个病灶.比较两种方法CMBs的检出率、病灶直径的差异及两组患者间CMBs分级的差异,分析CMBs病灶数与MoCA评分的相关性.结果 51例中,SWI检出19例CMBs,T2WI检出5例CMBs.SWI的检出率高于T2WI(P＜0.05).两种方法所测病灶直径差异无统计学意义(P＞0.05).SWI共发现CMBs病灶109个,位于皮层-皮层下56个(56/109,51.38％),基底核-丘脑37个(37/109,33.94％),脑干9个(9/109,8.26％),小脑7个(7/109,6.42％).CMBs分级为0级32例(32/51,62.74％),1级9例(9/51,17.65％),2级6例(6/51,11.76％),3级4例(4/51,7.84％).两组患者间CMBs分级差异有统计学意义(x2=21.24,P＜0.001).糖尿病患者CMBs病灶数与MoCA评分呈负相关(r=-0.790,P＜0.001).结论 SWI是检出糖尿病患者CMBs病灶较为敏感的影像学方法,有助于对糖尿病患者认知功能状态的临床评估.
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磁敏感加权成像在中枢神经系统疾病的应用
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在中枢神经系统疾病的临床应用价值.方法 脑部病变患者35例进入研究.其中海绵状血管瘤6例,脑梗死15例,脑肿瘤10例,静脉畸形2例,静脉窦血栓2例.对患者行常规T2WI、T1WI、SWI序列、MRA及增强T1WI.分析SWI序列较其他序列对显示小的出血灶、小静脉及含铁血黄素、钙化等顺磁性物质的优势.结果 对于海绵状血管瘤,SWI能鉴别出血与血管,发现更多的小病灶.对于静脉畸形,能够发现更多的细小静脉向大静脉引流.对于急性脑梗死,SWI可发现小的出血灶.对于脑肿瘤,SWI可显示出小的引流静脉.对于静脉窦血栓,SWI可清楚显示深部引流静脉及脑表面扩张的静脉网.结论 与常规MRI及MRA检查相比,SWI对低流量血管畸形及血管瘤、多发细小出血的显示、脑肿瘤的血管评价、静脉窦血栓形成后深部静脉的扩张及早期并发出血以及脑梗死并发出血等病变的显示具有明显的优越性,并能提供病变与正常组织的相位对比改变, 对提高中枢神经系统疾病的正确诊断具有较大的帮助.
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磁敏感加权成像中脑定量测量在帕金森病中的初步应用
目的 探讨SWI对帕金森病(PD)的临床诊断价值.方法 将20例帕金森病患者分为早期PD组(n=13)和中晚期PD组(n=7),另选取14名性别、年龄与之匹配的健康志愿者为正常对照组.采用3.0T MR系统对各组中脑核团进行SWI,分别测量各核团相位值、宽度和中脑直径,计算宽度与中脑直径的比值(宽度/中脑直径),同时对PD患者进行Hoehn & Yahr分级,并对测量结果进行比较和相关性分析.结果 不同时期PD患者黑质致密带(SNc)相位值较正常人明显下降(P<0.01),中晚期PD组SNc、黑质网状带(SNr)相位值较早期PD组显著下降(P<0.01、P<0.05);早期PD组、中晚期PD组SNc宽度较正常对照组缩小(P<0.05、P<0.01),中晚期PD组SNc、SNr宽度较早期PD组明显缩小(P<0.01);中晚期PD组SNc宽度/中脑直径较正常对照组、早期PD组降低(P<0.01).PD患者SNc、SNr相位值与Hoehn & Yahr分级呈显著负相关(r=-0.602,P<0.01;r=-0.445,P<0.05),SNc、SNr宽度与Hoehn & Yahr分级呈显著负相关(r=-0.828,P<0.01;r=-0.667,P<0.01).PD患者SNc相位值与其宽度、宽度/中脑直径呈正相关(r=0.590,P<0.01;r=0.445,P<0.05),SNr相位值与其宽度呈正相关(r=0.493,P<0.05).结论应用SWI测量中脑核团相位值、宽度以及中脑核团宽度/中脑直径比值对评估PD具有临床诊断价值.
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磁敏感加权成像在缺血性脑卒中的应用研究
目的 探讨SWI技术在对缺血性脑卒中(脑梗死)诊断中的临床应用价值.方法 18例急性和亚急性期脑梗死患者均在3.0T MR成像系统上行常规MRI、扩散加权成像( DWI)、MRA和磁敏感加权成像(SWI),11例同时行灌注加权成像(PWI)检查.7例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描,3例同时行1H MRS检查.SWI采用新的高分辨率3D-GRASS序列, 图像后处理采用GE公司Advantage workstations AW4.2工作站和小密度投影,获得脑静脉血管图.结果 18例脑梗死病变在DWI图像上均显示高信号,16例MRA可见脑内动脉血管不同程度狭窄或闭塞(包括1例颈内动脉闭塞).11例PWI显示梗死区脑血流灌注异常,9例灌注减低,2例灌注增高.SWI见10例梗死区静脉血管减少,2例完全缺失,5例静脉血管分布正常,1例增多;其中3例合并出血,1例显示左侧大脑中动脉内血栓,与MRA图像动脉阻断区位置一致.结论 磁共振SWI技术在急性脑卒中的诊断和指导治疗中起着越来越重要的作用,特别是SWI在急性期脑出血检测和潜在的评价脑组织可存活性方面有重要价值.
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磁敏感加权成像评估早产儿脑损伤及预后
目的 探讨SWI对早产儿缺血缺氧性脑损伤早期诊断及预后评价的价值.方法 选取109例临床有明确围产期窒息史,于出生7天内首次接受MR检查的早产儿,2周及6个月后行MR复查,分析影像学表现.结果 109例早产儿存在不同程度脑损伤.其中单纯局灶性脑白质损伤34例,同时伴有生发基质-脑室内出血19例,单纯严重弥漫性脑白质损伤22例,同时伴有生发基质-脑室内出血14例,小脑、丘脑出血各8例,脑白质出血4例.脑白质损伤T1WI呈点片状高信号,T2WI呈低信号,DWI呈等高信号,SWI呈等、稍高信号;出血灶在T1WI为高信号,SWI为低信号.2周后MR复查示20例脑实质出血灶进展为软化囊腔.6个月后再次复查,34例单纯局灶性脑白质损伤和33例生发基质-脑室内出血患儿,SWI未明确显示病灶;22例严重弥漫性脑白质损伤和20例脑实质出血患儿,SWI清晰显示软化灶.结论 SWI对早产儿脑损伤的早期诊断和预后评价具有重要临床意义.
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磁敏感加权成像在诊断脑微出血中的应用
目的 探讨SWI在诊断脑微出血(CMBs)中的应用价值.方法 回顾性分析15例CMBs患者共257个病灶的影像学资料,观察病灶信号、大小、位置,并分析不同类型图像检出CMBs病灶的差异.结果 257个CMBs病灶中均匀信号病灶165个,混杂信号病灶92个;大径1.4～8.4 mm,混杂信号病灶大径明显大于均匀信号病灶(P＜0.01);混杂信号主要分布于幕上,少见于幕下.SWI、幅度(Mag)、相位(Phase)及小密度投影(mIP)图像检出的CMBs病灶总数差异无统计学意义(P＞0.05).Phase图像混杂信号占比明显高于SWI及Mag图像(P均＜0.01),mIP图像明显低于SWI及Mag图像(P均＜0.01).结论 CMBs影像表现多样,并受病灶大小和位置影响.SWI可作为诊断CMBs的有效检查方法.
