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鼻内镜下自制吸引器头联合双极电凝诊治顽固性鼻出血36例临床分析
目的 探讨鼻内镜下自制吸引器头联合双极电凝对顽固性鼻出血的诊治效果.方法 36例顽固性鼻出血患者均在鼻内镜下检查鼻腔,并采用自制吸引器头联合双极电凝治疗.结果 36例患者均在鼻内镜下查明出血部位,一次性治愈33例(91.6%),二次治愈3例.结论 我院鼻内镜下自制吸引器头联合双极电凝诊治顽固性鼻出血疗效显著,值得临床推广应用.
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双极电凝封闭胆囊颈管和动脉在LC的临床应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic cholecystectomy,LC)时单用双极电凝封闭胆囊颈管总管侧残端和对胆囊动脉进行电凝止血的可行性,以此替代钛夹或生物夹夹闲法.方法 2009年10月～2010年8月,在完成临床应用前相关实验的基础上,随机对127例LC患者术中单用双极电凝封闭胆囊颈管残端并对胆囊动脉进行电凝止血.结果 127例患者均获成功.手术耗时,术后住院日和并发症发生情况与同期132例夹闭法患者作统计学分析差异无统计学意义(P>0.05).术后常规B超复查无异常,2例患者术后MRCP检查无异常.平均单例住院费电凝法比生物夹闭法低13.3%.结论 LC时单用双极电凝封闭胆囊颈管残端和对胆囊动脉进行电凝止血是一种安全、可行的方法,并有益于克服夹闭法的一些不足和降低手术费用.
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脑内窥镜辅助下切除透明膈胶质瘤1例
患者,女,57岁.因反复发作头痛、呕吐伴意识障碍半月余入院,无癫痫.查体:意识模糊,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,光反射灵敏,四肢活动自如,感觉正常,病理征(一),颈软.CT提示:室间孔区囊性占位性病变并阻塞性脑积水.于2000年9月1日在全麻下行脑内窥镜辅助下透明膈胶质瘤切除术、脑室-腹腔分流术,取右额部马蹄形行皮瓣3cm,开骨窗2.5cm×2.5cm,先行右侧额角侧脑室外引流,脑压明显缓解,牵开右侧半球,脑压板向下移动至胼胝体,在胼胝体前1/3部切开,深约0.5cm,即见暗灰色肿瘤包膜,置入Clarus脑内窥镜(美国,Channel Neuroendoscopeφ=3.5mm),在电视监视下以双极电凝棒电凝肿瘤包膜,显微剪剪开包膜,即见淡黄色囊液流出约4m l,留取囊液标本,将脑内窥镜深入肿瘤囊内,见肿瘤实质部分大小约0.5cm×0.5cm,以肿瘤钳分块切除,冰冻报告为星形胶质细胞瘤(Ⅱ级),观察无明显出血.行瘤腔右侧脑室造瘘、行脑室-腹腔分流术.术后常规抗炎、止血、脱水治疗,症状缓解,无并发症及后遗症,痊愈出院.
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博士达双极电凝剪的性能及应用体会
博士达双极电凝剪(TM POWER STAR Bipolar Scisscrs)技术的应用始于1996年的美国.1997年逐渐推广,并传到欧洲各国.1998年传人中国,我院于同年3月开始使用该技术,收到很好的效果,受到医务人员和病人的欢迎.
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腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除缝合术52例体会
腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中,常用单极、双极电凝、超声刀或腔镜下缝合进行创面止血.近年来我们采用腹腔镜下缝合进行卵巢创面止血[1],疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜采用高频电刀用于卵巢止血对卵巢功能的近期影响
目的研究腹腔镜采用高频电刀用于卵巢止血对卵巢功能的近期影响.方法单侧卵巢囊肿拟行囊肿剔除术88例患者,随机分为对照开腹组、单极电凝组、双极电凝组.所有患者分别于术前、术后1个月、术后3个月抽血测定E2、P、T、FSH、LH的水平,并进行术后随访. 结果三组病例在术后1月均出现E2下降,FSH、LH增高,分别与术前比较差异有显著意义(P<0.05),但三组之间 FSH、LH、E2比较无差异(P>0.05).术后3月各种激素水平与术前及术后1月比较差异无显著意义(P>0.05).术后3个月以单极电凝组和对照开腹组导致月经异常的较其它组例数多,但三组间比较差异无显著意义(P>0.05).结论与开腹组比较腹腔镜手术使用高频电刀不加重卵巢近期功能的损害.
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鼻内镜下后鼻腔出血部位观察及电凝止血效果分析
目的 观察鼻内镜下双极电凝烧灼止血治疗后鼻腔出血效果.方法 选择106例顽固性后鼻腔出血患者,随机分成2组,各53例,试验组采用鼻内镜下电凝止血治疗,常规组采用局部填塞治疗,比较两组患者止血效果及随访情况.结果 试验组患者的出血量少于常规组(62.45±9.14)/(105.31±11.24)ml,平均止血、鼻腔粘膜恢复以及鼻腔通气恢复时间均明显短于常规组[(40.13±5.26)/(67.12±8.93)min,(3.30±0.42)/(5.29±0.71)d,(2.42±0.24)/(4.22±0.60)d],且试验组治疗有效率、再出血率、并发症发生率分别为96.23%、5.66%、1.89%,常规组分别为83.02%、26.42%、18.87%,均优于常规组(P<0.05).结论 鼻内镜下双极电凝止血治疗顽固性后鼻腔出血有助于提高止血效果,缩短出血时间.
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Snodgrass手术中止血方法42例临床分析
目的 探讨Snodgrass手术中止血方法.方法 回顾性分析总结2009年1月至2011年3月收治42例Snodgrass手术治疗的先天性尿道下裂患者术中的止血方法.结果 42例患者手术成功率85.7%,尿道瘘5例,经再次修补成功,尿道口狭窄1例,经尿道扩张好转,无皮瓣缺血坏死出现.结论 Snodgrass手术中止血以止血带和纱布压迫为主,必要时辅助应用双极电凝,尿道板及其基底部和游离阴茎背侧带蒂筋膜组织及包皮时杜绝使用电凝.不用肾上腺素止血.
关键词： 尿道下裂 Snodgrass手术 止血 止血带 双极电凝 -
采用双极电凝熔脂行睑袋整复术
目的:探讨利用双极电凝器熔化、去除脂肪,消除睑袋的新方法.方法:选择睑袋明显的患者25例,采用经睑缘切口或结膜内切口,暴露眶隔脂肪,轻压眼球,使得多余的脂肪疝出,利用双极电凝器将多余的脂肪熔化、去除,再修复眶隔,处理肌肉及皮肤后,缝合切口.同时选择同期采用传统脂肪切除法行睑袋去除术的患者34例作对照.结果:新方法手术组术后下睑肿胀的时间为(38±4)h,明显低于对照组的(48±6)h(P＜0.05).新方法组皮下瘀血发生率仅为3.5%,明显低于对照组的15.6%(P＜0.05).所有患者中均无球后血肿及感染等并发症.结论:利用双极电凝熔脂损伤轻,出血少,可预防球后出血等并发症的发生.
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扁桃体切除术中丝线缝扎止血与双极电凝止血效果的比较
目的:比较扁桃体切除术中丝线缝扎止血与双极电凝止血方法的效果.方法:选择112例2007年8月～ 2009年12月南充市中心医院耳鼻咽喉科收治的慢性扁桃体炎患者,采用系统随机化法将患者分成两组,丝线缝扎止血组62例,行双侧扁桃体切除术后用丝线缝扎止血；双极电凝止血组5 0例,行双侧扁桃体切除术后用双极电凝器止血.统计分析两组患者原发性出血率、术后疼痛程度、手术时间的差异.结果:丝线缝扎止血组原发性出血率明显低于双极电凝止血组(x2＝10.1,P＝0.001),且术后6h、24h疼痛程度也较双极电凝止血组轻(P＝0),但手术时间较双极电凝止血组长(t＝7.896,P＝0).结论:丝线缝扎止血预防扁桃体切除术后原发性出血效果更佳,术后疼痛程度较轻,但手术时间稍长.
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双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术在眼袋整形手术中的应用
目的:探讨应用双极电凝电烧紧缩眼轮匝肌的眼袋整形方法的可行性和效果观察.方法:自2012年4～6月于中国医学科学院整形外科医院VIP病房行外路法眼袋切除术患者48例,在常规眼袋切除术的步骤的基础上同时结合双极电凝电烧眼轮匝肌浅层肌肉筋膜组织,观察手术可操作性和效果评定.结果:48例患者术中均采用双极电凝电烧紧缩眼轮匝肌,其中46例患者满意,2例患者基本满意,无不满意患者.结论:应用双极电凝电烧眼轮匝肌用于眼袋整形,不仅能达到常规眼袋整形手术方法的手术效果,又能使下眼睑松弛的眼轮匝肌得到紧缩,更好的改善眼袋膨出的外观.而且手术操作简单方便,此步骤在常规眼袋整形手术方法的基础上不需要另作解剖,不增加眼袋整形手术的风险.
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鼻内窥镜下双极电凝治疗隐蔽部位鼻出血68例分析
目的 探讨鼻内镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果.方法 回顾性分析我科2006～2009年在鼻内镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻出血68例的临床效果.结果 全部病例均经一次电凝治疗获得成功,治愈率100％,随访4个月～1年未见复发.结论 鼻内镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻出血简便、安全、有效,应作为治疗顽固性鼻出血的替代传统疗法的常规方法.
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鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血30例体会
目的：探讨鼻内镜下双极电凝诊治难治性鼻出血的临床方法及效果。方法对30例难治性鼻出血患者行鼻内镜下探寻出血点。有明确出血点者,行双极电凝治疗；对出血点不明确的,行鼻腔局部微填塞。结果出血部位依次为院鼻中隔中后部7例、嗅裂区7例、下鼻道6例、鼻底部2例、下鼻甲后端2例、中鼻道1例。5例未找到具体出血点。在鼻内窥镜下双极电凝止血25例,鼻腔填塞5例,以中老年居多,30例均1次治愈,出院3个月内随访未再次出血。结论鼻内镜下双极电凝止血具有视“清晰,创伤小,操作简单,安全、可靠等优点。
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采用双极电凝切除术治疗慢性扁桃体炎的疗效研究
目的：观察采用双极电凝切除术治疗慢性扁桃体炎的疗效。方法对采用双极电凝切除术的观察组与采用传统扁桃体剥离术的对照组比较两组的手术时间、术中出血量、术后出血率、术后术腔反应情况。结果观察组手术时间、术中出血量较对照组明显较少，术后术腔反应情况较对照组减轻，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；虽然术后出血率比较差异无统计学意义，但分析数据，观察组术后出血率较低。结论治疗慢性扁桃体炎，采用双极电凝切除术切除扁桃体，手术风险低，并发症少，适合应用于临床。
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浅谈腹腔镜妇科手术常用器械的作用原理及优缺点
腹腔镜手术作为一种微创手术，具有创伤小，痛苦少，并发症少，术后恢复快，住院时间短，手术瘢痕小等特点，现已成为当今妇科手术的主流。如何正确选择腹腔镜手术器械，扬长避短、以发挥其大疗效，越来越值得关注及探讨。本文对腹腔镜妇科手术中常用的单极电凝、双极电凝、超声刀、Ligasure血管闭合系统、PK刀的作用原理及优缺点做一综述，供妇科临床应用参考。
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使用双极电凝及喉返神经显露在甲状腺全切除术中的应用
目的：总结甲状腺全切除术精细化被膜解剖、血管骨骼化移行凝闭离断法等手术理念以及新型手术器械在甲状腺全切除手术中的应用。方法：选取2014－01／2015－09我院收治的实施甲状腺全切除手术的患者60例作为研究对象，均使用双极电凝处理使喉返神经全部暴露，也处理甲状腺上级血管，疗效甚好。结果：60例采用甲状腺全部切除手术，其中男35例，女25例；良性病变50例，甲状腺癌10例，均使用双极电凝处理甲状腺上级血管及全程暴露喉返神经，1例喉返神经损伤，2例出现暂时性甲状旁腺功能障碍，1个月后复查血清钙及甲状旁腺素均正常，其余患者手术效果良好。结论：甲状腺手术理念和技术有了新的转变，全甲状腺切除结合新型手术器械的应用将会越来越广泛。
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双极电凝切除颈动脉体瘤的体会
目的:探讨颈动脉体的诊断及治疗方法.方法:在全麻下用双极电凝一次性切除颈动脉体瘤,其中单纯外膜下剥除5例,瘤体连同颈外动脉切除1例.结果:6例均为良性,均在术后1周痊愈出院,无并发症发生.结论:颈动脉三角区肿物初诊时能考虑到本病是诊断的基础,结合彩超和CT或MRI对本病诊断有重要价值.用双极电凝切除颈动脉体瘤,手术操作简单、安全,并发症少.
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腹腔镜下卵巢缝合37例临床分析
随着腹腔镜技术在国内的飞速发展,它已经成为卵巢良性成熟畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿及卵巢冠囊肿等良性卵巢囊肿的首选手术方式[1].但腹腔镜下单双极电凝使用不当、过度电凝易损伤卵巢功能,导致月经紊乱或闭经.近年来我院开展腹腔镜下卵巢缝合术,术后随访月经变化1年,效果良好,现报道如下.
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两种手术止血方法在妇科腹腔镜手术中的应用比较
目的:探讨腹腔镜下应用超声刀施行各种妇科手术临床效果及应用价值.方法:自2005年11月-2006年8月在腹腔镜下应用超声刀施行各种妇科手术,与同期腹腔镜术中应用单极电凝钩与双极电凝切割止血相比较.结果:研究组与对照组全部手术经过顺利,术后腹部切口愈合良好,无一例并发症发生.两组手术时间与术中出血量比较,P＜0.05,具有显著性差别.结论:超声刀手术视野清晰、止血速度快且又安全有效,具有切割与止血于一体的特点,是值得推广的妇科手术刀.
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双极电凝治疗鼻出血临床观察
我科自2006年对63例鼻出血患者采用双极电凝进行治疗,疗效满意,介绍如下.资料和方法
