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应用双极电凝腹腔镜下全子宫切除术56例治疗体会
目的:分析单独应用双极电凝行腹腔镜下全子宫切除术的效果及安伞性.方法:选择苏州市九龙医院2006年1月～2009年12月期间腹腔镜下应用双极电凝全子宫切除术患者56例,选择超声刀联合双极电凝患者42例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间及预后等.结果:双极电凝组手术时间与超声刀联合双极组比较,无统计学差异(P＞0.05);双极电凝组术中出血量与超声刀联合舣极组比较,无统计学差异(P＞0.05);两组术中并发症、住院天数、预后比较均无统计学差异.结论:在熟练掌握腹腔镜全子宫切除术的技巧下,双极电凝是安全、可行的,是一种简便、经济的能源器械.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用双极电凝及缝合的不同止血方法对卵巢功能的影响.方法 选择因双侧卵巢良性囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者200例.按术中不同的止血方法,将患者分为两组:双极电凝组100例,镜下缝合组100例,分别于术前、术后3个月、术后6个月的月经第3天抽空腹血检测雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH),并经阴道超声计数窦状卵泡数(AFC).结果 所有患者术后3个月均出现E2水平下降和FSH、FSH/LH水平增高,AFC减少,与术前相比有显著性差异(P＜0.05);术后6个月缝合组激素水平及AFC与术前相比差异无显著性(P＞0.05),电凝组的E2较术后3个月增高(P＜0.05),但仍低于术前;AFC无显著性差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用电凝止血更易损害卵巢储备功能,使用镜下缝合止血法可更好地保护卵巢功能.
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腹腔镜不孕症手术使用单、双极电凝对卵巢功能的影响
目的:探讨腹腔镜不孕症手术中使用单、双极电凝对卵巢功能的影响.方法:选择100例因输卵管因素导致的不孕症患者,均行腹腔镜下输卵管的修复整形手术,使用不同的止血方法随机分为单极电凝组50例、双极电凝组50例.分别于术前、术后1、3个月抽血检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),月经第11天开始B超监测排卵情况,术后随访1年.结果:两组病例术后1、3个月较术前均出现不同程度的FSH、LH增高和E2下降,单极电凝组与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),双极电凝组与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下不孕症手术中使用单、双极电凝止血会引起对卵巢功能的损害,而使用单极电凝止血对卵巢功能的损害较使用双极电凝止血大.单极电凝组术后发生月经改变明显多于双极电凝组(P＜0.05).双极电凝组术后妊娠率较单极电凝组高.
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鼻内镜双极电凝烧灼治疗老年难治性鼻出血的有效性与安全性研究
目的 研究鼻内镜双极电凝烧灼治疗老年难治性鼻出血的有效性与安全性.方法 将2014年3月-2015年3月期间我院耳鼻咽喉科收治的80例难治性鼻出血患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者接受鼻内镜下双极电凝止血联合局部填塞治疗,对照组患者接受局部填塞治疗,比较两组患者治疗效果、止血情况、应激指标、并发症.结果 (1)止血情况:观察组出血量、止血时间、鼻腔粘膜恢复时间、鼻腔通气恢复时间均明显低于对照组[(61.32±9.24 vs 105.44±13.29)ml,(39.51±5.29 vs 64.54± 8.14) min,(3.24±0.44 vs 5.41±0.69)d,(2.26±0.32 vs 4.12±0.58)d](P＜0.05);(2)应激指标:观察组患者血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显低于对照组(124.54±18.32 vs 197.9±24.51, 94.56±11.61 vs 152.41 ±21.32, 108.49±13.24 vs 182.63±24.26)ng/ml(P＜0.05);(3)治疗效果:观察组治疗有效率明显高于对照组(97.50％ vs 82.50％),再出血率、并发症明显低于对照组(5.00％ vs 27.50％,2.50％ vs 22.50％)(P＜0.05).结论 鼻内镜下双极电凝止血联合局部填塞治疗有助于缩短出血时间,减少出血量,缓解应激反应,提高治疗效果.
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鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效
目的：探讨鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法按照随机数字表法将86例老年难治性鼻出血患者分为三组，电凝组（29例）行鼻内镜下双极电凝治疗，微波组（29例）行鼻内镜下微波治疗，对照组（28例）予以鼻腔填塞治疗。比较三组的临床指标以及近远期疗效。结果电凝组、微波组患者术中出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间以及鼻腔黏膜恢复时间少于对照组，电凝组少于微波组（P＜0．05）。电凝组、微波组、对照组治疗后的成功率分别为96．55％、86．21％、71．43％，电凝组患者治疗后成功率高于对照组（ P＜0．05），电凝组与微波组、微波组与对照组之间成功率均无统计学差异（P＞0．05）。电凝组远期疗效高于对照组（ P＜0．01），电凝组与微波组、微波组以对照组之间远期疗效均无统计学差异（P＞0．05）。结论鼻内镜下双极电凝治疗老年难治性鼻出血临床效果优，可作为治疗老年难治性鼻出血的首选方式。
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后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症436例疗效分析
1资料与方法1.1一般资料本组腰椎间盘突出症患者436例,男性286例,女性150例,年龄15～60岁.均有腰痛和肢体放射痛,间歇性跛行34例,拇趾背伸无力92例,小腿外侧或足背皮肤感觉减退256例,趾屈无力46例.全部病例均经CT或MRI确认腰椎间盘有不同程度突出.L3-4 58例,L4-5 163例,L5-S1 215例,2个以上间隙突出30例,并发侧隐窝狭窄40例,椎间盘钙化25例,曾行溶核治疗4例.1.2手术方法①连续硬膜外麻醉,患者俯卧位于脊柱手术床上.根据CT片所示病变椎间隙,用自制体外定位器放于相应椎间体表,C型臂定位准确后画线标记,常规术野消毒铺巾,于患侧棘突旁5～8 mm处插入定位导针,凭借手感置于病变椎间盘的上椎板下缘.C臂X线机定位明确,沿导针纵向切开约1.5～2.0 cm,切口达深筋膜,沿导针逐级插入扩张套管,安装工作通道,自由臂固定,置入摄像系统.②电视监视下,用刮勺从上位椎板下缘剥离黄韧带,扩大骨窗并切除部分黄韧带,显露硬脊膜及神经根,将神经根并向内侧牵开保护,以双极电凝预凝椎间盘纤维环周围静脉丛,显露突出间盘位置的后纵韧带,以尖刀切开后纵韧带及纤维环,髓核钳摘除突出间盘组织;对神经根管及侧隐窝狭窄者彻底减压松解神经根,冲洗椎间隙防止破碎间盘残留,注入医用几丁糖2 mL,防止神经根黏连,切口做皮内缝合.③术后常规应用抗生素24 h,第2天行直腿抬高训练,以防神经根黏连,术后2～3 d带腰围下床,7d后行腰背肌功能锻炼,住院时间7～9 d,1个月内避免弯腰.
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采用双极电凝止血法对子宫疾病患者实施腹腔镜下子宫全切术的效果评价
目的:分析采用双极电凝止血法对子宫疾病患者实施腹腔镜下子宫全切术的效果.方法:将2013年9月至2017年8月在四川省成都市金牛区金建人民医院妇产科接受子宫全切术的144例子宫疾病患者作为研究对象.为研究组患者应用双极电凝止血法实施腹腔镜下子宫全切术,对对照组患者实施开腹子宫全切术,然后对比观察两组患者的手术时间、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、住院时间及发生术后并发症的情况.结果:两组患者手术的时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组患者相比,研究组患者术中的出血量较少,术毕至肛门排气的时间及住院的时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组患者相比,研究组患者术后并发症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用双极电凝止血法对子宫疾病患者实施腹腔镜下子宫全切术可取得理想的效果,减少其术中的出血量,促使其在术后更快地康复,而且较少引起术后并发症.
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鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血65例体会
目的:探讨鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的方法和疗效.方法:回顾分析65例鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料.结果:有62例经治疗后未再出血,有1例出血凶猛,采用凡士林纱条填塞2 d后再次鼻内镜下找到出血点,双极电凝止血后未再复发,2例DSA下经血管栓塞治疗后好转.结论:鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血,视野清晰,疗效确切,且患者痛苦小,损伤小.
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鼻内镜下电凝治疗67例鼻出血临床疗效
目的:探讨鼻内镜下电凝治疗鼻出血的疗效,寻求更完善的治疗鼻出血的方式.方法:67例鼻出血患者采用鼻内镜下查找出血部位并用电凝或自制电凝吸引器止血.结果:67例患者均达到满意的止血效果,随访3~6个月无一例发生再出血.结论:鼻内镜下电凝治疗鼻出血疗效确切、患者痛苦少、损伤小、易于操作,值得临床推广应用.
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鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血46例临床分析
目的:探讨采用鼻内窥镜双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果.方法:对46例顽固性鼻出血的临床资料进行回顾性分析.结果:鼻内镜电凝止血术后45例未再出血,再出血1例,经综合治疗后出血停止.结论:鼻内窥镜下双极电凝诊治顽固性鼻出血止血准确迅速,损伤和痛苦小,患者易接受.
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鼻内镜下治疗难治性鼻出血38例临床分析
目的:探讨难治性鼻出血在鼻内镜下治疗的疗效.方法:回顾性分析38例经局部压迫、鼻孔填塞等传统方式难以控制鼻出血的患者资料,均在鼻内镜下电凝或局部填塞止血,并随访.结果:经鼻内镜查找出血部位多发生在嗅裂区、中鼻道后端、鼻中隔后端、下鼻道穹窿等处,且中老年人占多数,1次治愈23例,2次治愈11例,3次治愈4例,总有效率100%.结论:鼻内镜下检查及电凝、局部填塞治疗难治性鼻出血,具有视野清晰、创伤小、止血准确、并发症少、安全、可靠等优点,符合微创外科的观念.
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浅谈局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术的手术体会
目的:探讨分析输卵管绝育术的微创术武及手术体会.方法:选取我院收治的行输卵管绝育术的患者160例作为研究对象,这些患者均无腹腔镜手术禁忌证,对其实施局麻单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术进行治疗,并将其临床资料进行回顾性的分析.结果:此手术的操作时间短,患者的术后恢复快.结论:此种手术具有时间短、创伤小、痛苦小、恢复快等优点,值得在有条件的计划生育技术服务机构推广应用.
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鼻内镜下吸引双极电凝治疗鼻出血一例
鼻内镜下吸引双极电凝止血,在吸除积血的同时可以明确出血部位,达到快速准确止血目的.一般采用能量为30-35.,迅速使组织蛋白凝固,血管收缩和封闭,无辐射,对于正常组织热损伤极小,可使粘膜功能及正常结构得到保护.术后反应轻、恢复快,易为患者接受.
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15例腹腔镜下子宫次全切除术的护理配合体会
我院于2011年12月～2012年6月行15例腹腔镜子宫次全切除术,手术效果理想,现将手术配合体会报道如下:1临床资料患者年龄在41-46岁之间,平均43岁,9例患子宫肌瘤,36例子宫腺肌症,经期出血量多,影响患者的生活质量.2 护理配合2.1术前准备2.1.1 特殊器械准备 接到手术通知单当天,除准备常规开腹手术器械,手术布包外,还需准备腹腔镜器械,气腹穿刺针、大小穿刺器(15mm一套、10mm二套、5mm三套)、转换器、无损伤钳、弯分离钳、弯剪刀、持针器、双极电凝钳、举宫器、子宫切割器、妇科抓钳、内镜、气腹管、冲水管、充气管、冲洗器、盐水穿刺针等.并于包装在腹腔镜专用的器械箱内,放于脉动真空锅内灭菌.
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立体定向内窥镜内放疗治疗脑深部囊性肿瘤
我科从1998年8月至2000年10月采用立体定向内窥镜内放疗治疗脑深部囊性肿瘤6例，取得较好疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例中男4例，女2例，年龄8～54岁，平均27.3岁。肿瘤位于基底节区1例，丘脑2例，侧脑室1例，三脑室底部2例。全部肿瘤术前均行CT或MR诊断。肿瘤均为囊性，有2例在CT片上可见肿瘤结节。肿瘤直径1.6～3.8cm，平均2.9cm，病理诊断星形细胞瘤4例，颅咽管瘤2例。1.2 手术方法 病人在局麻下安装立体定向架，行CT薄层(3mm)定位扫描。之后去手术室在全麻下选择便于操作，非重要功能区切开头皮约3cm，颅骨钻孔，骨孔直径约1.5cm，双极电凝后“+”切开硬膜。导入穿刺针，抽出少量囊液，拔出导针，置入内窥镜，接通电视录像系统，抽出囊液，有瘤结节者用取瘤钳边切除肿瘤，边电凝止电。无瘤结节者切除部分囊壁，以做病理。同时通过吸引道作间歇冲洗和持续吸引，以保持术野和镜头清晰。切除肿瘤结节或取完病理冲洗清澈后注入P32。剂量3.5mic。术后处理同常规开颅手术。
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超声刀联合双极电凝在腹腔镜肝切除术中的治疗分析
目的 探讨研究超声刀联合双极电凝在腹腔镜肝切除术中的治疗效果.方法 将行腹腔镜肝切除术治疗患者中抽出108例,将其分成观察、对照两组.其中,对照组选择单极电凝为治疗方案,观察组选择超声刀联合双极电凝作治疗方案,比较两组患者的临床效果.结果 观察组肝切除术后并发症发生率低于对照组对应值(14.80％<35.15％);观察组肝切除术各参数指标均较对照组对应值优;观察组VAS评分较对照组对应值低,且计算出组间数据差异值为P<0.05.结论 采取超声刀联合双极电凝应用于行腹腔镜肝切除术治疗患者中,有效降低其并发症发生率的同时有利于缩短患者肝切除耗费时长及减少其术中出血量,手术安全性更高,且患者自述术后疼痛感较低.
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双极电凝在扁桃体摘除手术中的应用
观察双极电凝在扁桃体手术中的应用的效果.方法:对205例慢性扁桃体炎患者,施以扁桃体摘除手术,术中以双极电凝止血者,定为一组；对131例慢性扁桃体炎患者,施以扁桃体摘除手术,术中以传统的压迫止血或缝扎止血者定为二组,术后随访3个月以上.结果:双极电凝在扁桃体手术中的应用具有良好的疗效,两组患者术式相同,只是止血方式不同,而且一组患者的术后合并症明显减少.结论:双极电凝止血用于扁桃体摘除手术中,创伤小、术野清晰、动做准确、术后合并症少,值得应用推广.
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鼻内镜下双极电凝治疗隐蔽性鼻出血
大多数患者鼻出血发生在前鼻镜检查能够发现的部位,如鼻中隔前下部和下鼻甲前端,治疗较简单,而对于前鼻镜检查无法发现部位的出血,通常采用鼻腔填塞和血管结扎、栓塞,患者痛苦大,疗效差.自2005年开始采用鼻内镜下双极电凝治疗隐蔽性鼻出血,取得了满意疗效.
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改良后手术使用不粘双极电凝镊
随着神经外科的发展.双极电凝的应用已基本普及,作为手术室护士不仅要了解其使用目的,还要熟练掌握其使用方法,这样才能获得较好的止血效果,使病人不会因此影响康复.目的正确掌握双极电凝的使用方法及注意事项,减少临近组织损伤.为神经外科术后病人尽快康复打下良好的基础.
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外伤致巨大脑动静脉畸形迟发破裂出血1例
病历摘要:男,47岁,因"车祸致头部外伤7小时."急诊入院.入院查体:生命征平稳,浅昏迷,两侧瞳等大等圆,直径约2mm,对光反应迟钝,右下肢运动减少,急诊CT示:两侧额叶、左侧颞叶脑挫伤,中线结构无明显偏移.入院后予止血,降颅压,营养神经及对症支持治疗,伤后12小时患者出现意识障碍加重,左瞳散大,直径5mm,无光敏,右侧肢体肌力较前下降,复查头颅CT示:两侧额叶,左侧颞叶脑挫裂伤并出血,范围较前增大,中线偏移大于5mm,予手术治疗,术中清除硬膜下血肿约40ml及左额叶血肿约10ml,颞叶血肿约30ml,于外侧裂周围、左额颞叶皮层下见一畸形血管团如4cm×11cm×5cm大小,由大脑前、中动脉分支供血,向同侧外侧裂静脉、labbe's静脉、上矢状窦回流,内侧达海绵窦,遂予显微镜下沿畸形血管团周围增生的胶质层呈螺旋状逐步分离,待将畸形血管团完全暴露后,双极电凝、切断供血动脉,再离断引流静脉,将畸形血管团完整切除送检,术中出血约1000ml.
