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腋窝乳房外Paget病
患者男,68岁.主诉:左侧腋窝红斑伴有轻度瘙痒5年.现病史:患者5年前无明显诱因左侧腋窝出现蚕豆大淡红斑,表面潮湿、脱屑,微痒,偶有疼痛感.在当地医院多次查真菌均阴性,诊断为湿疹,予以口服抗组胺药、外用氧化锌霜和糠酸莫米松乳膏治疗,无明显疗效.皮损逐渐扩大,自觉症状仍不明显,于2003年8月就诊于我院.
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乳房外湿疹样癌
患者男,52岁.主诉:阴囊、阴茎红斑10年,加重伴糜烂、渗出1年.现病史:患者10年前无明显诱因左侧阴囊部出现小片状红斑,伴轻度瘙痒,未予诊治.后红斑逐渐扩大,曾在当地医院就诊,诊断为阴囊湿疹,给予糖皮质激素外用治疗,皮损无明显缓解,并逐渐加重,皮损面积扩大,累及右侧阴囊及阴茎.1年前皮损表面出现糜烂、渗出,为求进一步诊治于2004年9月10日来我院就诊.
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乳房外Paget病1例
患者男,61岁.阴囊左侧皮肤瘙痒性皮疹2年,于2002年8月2日就诊.患者于2年前阴囊部位起小丘疹,伴瘙痒,皮疹逐渐增多、增厚,时有渗出,一直不消退.发病后,曾至多家医院就诊,均诊断为"湿疹",给予抗组胺药及皮质类固醇软膏外用,疗效不明显.
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乳房外Paget病1例
患者男,63岁.因阴茎根部左侧出现红斑、糜烂,伴瘙痒7年,于2011年7月9日来监利县人民医院科就诊.患者7年前无明显诱因阴茎根部出现红斑,伴轻度瘙痒,无疼痛.到当地医院多次就诊,先后按"皮炎"、"湿疹"、"真菌感染"治疗(具体不详),自觉病情偶有好转,瘙痒症状减轻.
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乳房外Paget病1例
患者女,73岁.外阴及会阴红色斑片、糜烂3年伴疼痛1年,于2011年7月18日就诊.患者3年前无明显诱因外阴和阴唇部出现红斑,无糜烂,无自觉症状,未经治疗.皮损逐渐向会阴部发展,并且小阴唇红斑上出现点状糜烂伴少许渗液.曾在当地妇产科就诊,具体诊断与用药不详,未见好转.近1年患者自觉皮损持续性隐痛,且肛周出现红斑,无尿频、尿痛、无腹痛、腹泻,无发热.自起病以来患者精神、饮食、睡眠较差.2001年8月15日曾在当地医院行直肠腺癌手术治疗.
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乳房外Paget病的共聚焦激光扫描显微镜影像学观察
目的:以组织病理为对照,探讨乳房外Paget病(EMPD)的共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)的影像学表现.方法:选取经临床及组织病理诊断为EMPD的患者6例,应用CLSM观察患者的皮损及其周围2 cm的细胞图像,记录多处图像,对CLSM疑似病变处行皮肤病理活检,进行对比分析.结果:6例EMPD的临床特征表现为红斑鳞屑、浸润性、边界清楚的"湿疹样"皮损.CLSM表现为表皮全层可见高折光核大异型细胞结构,大小约为正常角质形成细胞的2倍或更大,核中等亮度,细胞质折光度较低.高折光度区域亦可见有丝分裂象的"树枝状"细胞.皮损组织病理检查示胞体较大,胞质丰富,核大呈泡状的细胞.表皮的Paget细胞和表皮、真皮交界处的Paget细胞巢为特征性表现.与组织病理所见一致.结论:CLSM图像下,EMPD的典型表现可为该病的无创性辅助诊断、随访和筛查提供帮助.
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手术治愈巨大乳房外Paget病
报告1例发生于阴囊、阴茎、阴阜以及腹股沟区的巨大乳房外Paget病.患者男,68岁.阴囊、阴茎及阴部出现红色浸润性斑块5年余.组织病理提示:表皮角化过度,棘层增生肥厚,表皮全层及毛囊内见单个或成巢的Paget样细胞,部分肿瘤细胞沿毛囊上皮及汗腺导管侵及真皮深部,真皮浅层见大量淋巴细胞浸润.诊断:乳房外Paget病.因肿瘤侵及外阴部范围广,切除面积较大,外阴部巨大缺损分别采用局部皮瓣与植皮相结合的方法成功修复.
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女性乳房外Paget病一例
患者女,80岁,因外阴皮肤瘙痒10余年,增粗变硬1年于2005年收住入院.患者自1995年开始,时常自觉外阴部皮肤瘙痒,阴道有少许分泌物,曾多次诊断为湿疹,予以外用药物治疗(具体不详).2004年开始,外阴皮肤增粗、变硬,患者继续当地药物治疗,皮疹时好时坏.2005年4月8日,因药物治疗效果不佳,皮疹继续有增厚趋势,建议患者行皮肤活检,病理提示为外阴湿疹样癌,初步诊断:乳房外Paget病.
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乳房外Paget病一例及免疫组化观察
患者男,76岁.因左肋部斑块10年,渐增大,瘙痒3年至我院就诊.患者10年前发现左肋部出现一指甲盖大小的皮损,因当时无明显自觉症状而一直未予以治疗,皮损逐渐增大并延及左腋下.3年前患者自觉皮损处瘙痒,无刺痛、麻木等不适.遂至当地多家医院就诊,诊断为体癣,给予派瑞松、达克宁外用,并予以口服药(具体药物名称不详)治疗,皮损未消退,仍觉瘙痒.2006年2月20日至我院就诊.既往有冠心病史20年,平时一直服用丹参滴丸,每天少许烟酒,其余既往史、个人史和家族史无特殊.
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兄弟二人同患乳房外Paget病
例1 男,65岁.发现阴部皮肤淡红色斑片2年余,曾在我院皮肤科按湿疹治疗,外用糖皮质激素类药物,疗效不佳.在得知其兄患乳房外Paget病后,2003年9月26日再次来我院皮肤科就诊.体检:阴阜部位两处淡红斑,界限清楚,分别约4 cm×7 cm和2 cm×2 cm大小,部分红斑轻度肥厚浸润.阴茎上方红斑边缘处的褐色结节为既往局部脂溢性角化切除后瘢痕(图1).取皮损活检,活检组织病理:表皮全层大量成巢的和散在的Paget细胞,瘤细胞大,圆形或椭圆形,有丰富淡染的胞浆,部分瘤细胞胞浆呈空泡化,有明显的细胞异形性.毛囊上皮有类似改变.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润.
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乳房外Paget病合并腮腺部位鳞状细胞癌一例
患者男,90岁.因阴囊反复红斑、渗出40年,左耳后肿物2年于2004年2月来我院就诊.40年前,患者发现阴囊部位出现红斑、渗出,在某医院经病理检查确诊为乳房外Paget病,并手术切除.术后不到1年复发,再次行手术切除.5年前再次复发,因患者年龄较高,并有高血压病,故未再行手术治疗,一直外用及口服中药治疗,皮疹扩大的速度渐缓慢.
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α-甲酰基辅酶A消旋酶在原发性乳房外Paget病中的表达
α-甲酰基辅酶A消旋酶(alpha-methylacyl-CoA racemase,AMACR)是新近发现的诊断前列腺癌较为特异的免疫组化标记物,近来发现其在膀胱癌、结肠癌等肿瘤中也有表达.Mayes等研究发现21例乳房外Paget病(EMPD)中AMACR的表达率高达71%[1],EMPD分为原发性和继发性两大类,为进一步明确AMACR在EMPD中较高的表达率是否是因为继发前列腺癌、膀胱癌和结肠癌等肿瘤,AMACR是否有望成为新的用于鉴别原发性和继发性EMPD的免疫组化标记物,我们观察30例原发性EMPD中AMACR的表达情况,并分析其意义.
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原发性乳房外Paget病中基质金属蛋白酶2、Ⅰ型膜型基质金属蛋白酶和缺氧诱导因子1α的检测
乳房外Paget病(EMPD)主要发生于大汗腺分布区域,可分为原发性和继发性,其中原发性EMPD通常认为是一种上皮起源的腺癌,且可蔓延至邻近的毛囊和小汗腺导管,甚至侵袭至真皮内,严重时可发生转移.肿瘤的侵袭转移从分子水平上将这个过程分为黏附、降解和运动,其紧密配合、不断重复,导致肿瘤细胞持续侵袭直至远处转移[1].
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乳房外Paget病27例临床分析
乳房外Paget病(EMPD)好发于老年人,是恶性程度较低的表皮内腺癌[1],我科1993年10月至1999年12月间共收治27例EMPD.现结合其临床、病理特点、治疗方法及预后进行分析.
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Spa-1和Ki-67在乳房外Paget病肿瘤组织中的表达
目的 探讨Spa-1在乳房外Paget病发生和转移中可能的作用.方法 取17例原位乳房外Paget病和12例侵袭性乳房外Paget病患者皮损及9例正常人皮肤组织,用免疫组化分别检测Spa-1和Ki-67的表达.结果 Spa-1在胞质中显色,Ki-67在胞核中显色.Spa-1和Ki-67仅少量表达于正常人皮肤基底层,在乳房外Paget病肿瘤组织中的表达明显高于正常人皮肤(P<0.01).Spa-1在侵袭性乳房外Paget病肿瘤组织中表达明显高于原位乳房外Paget病(P<0.01).乳房外Paget病肿瘤组织中Spa-1的表达与Ki-67的表达呈正相关.结论 Spa-1在乳房外Paget病的发生发展中可能起作用.
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光动力疗法治疗乳房外Paget病临床研究
临床上治疗Paget病的主要手段为手术切除,尤其是乳房外Paget病,一旦涉及肛门还需要行人造肛门.2002年8月至2007年12月,我们采用激光光动力学疗法治疗乳房外Paget病6例,并配合荧光诊断,取得了较好的疗效.
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乳房外 Paget 病的病理学研究进展
乳房外 Paget 病(extramammary Paget′s disease,EMPD)是一种表皮内腺癌,分为原发性和继发性[1]。原发性 EMPD 好发于50~80岁的老年人,在欧美的报道中男女性别比例为1∶2~1∶7)[2-3];然而在亚洲人群中男性患者所占比例高于女性[4-7]。原发性 EMPD 发病部位常见于大汗腺丰富的区域[1,8],包括外阴和肛周部位,少见部位包括腹部、大腿、外耳道等[9-10]。继发性 EMPD 多来源于消化道或泌尿生殖道肿瘤[11],诊断后患者往往需要进行系统检查。本文综述 EMPD的病理学研究进展,提高对本病的认识。
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大腿游离皮片移植治疗阴茎Paget病九例
Paget病又称湿疹样癌.男性外生殖器Paget病是乳房外Paget病主要的表现形式.现将2000-2005年收治的9例行病灶扩大切除术的阴茎Paget病患者进行游离皮片移植治疗的临床资料分析如下.
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原发性乳房外Paget病中HER-2的表达
目的:观察原发性乳房外Paget病中HER-2/neu基因扩增及HER-2蛋白的表达,探讨其在乳房外Paget病中的意义。方法:收集2007年1月-2011年9月原发性乳房外Paget病手术切除标本20份,应用显色原位杂交和免疫组织化学的方法,分别检测患者皮损组织石蜡包埋标本中HER-2/neu基因扩增和HER-2蛋白表达情况。结果:所有20例患者分为3组:免疫组织化学检测HER-2蛋白高表达组、低表达组和阴性表达组分别为8例、6例和6例,HER-2蛋白阳性表达率为70.0%。显色原位杂交检测高扩增组、低扩增组和无扩增组分别为7例、2例和11例,HER-2基因的扩增率为45.0%。采用Spearman秩相关进行分析,两种检测方法的结果具有正相关性(P<0.05)。结论:在原发性乳房外Paget病中存在HER-2/neu基因扩增和HER-2蛋白的表达,两者之间存在正相关性。干扰HER-2蛋白的表达可能为临床治疗原发性乳房外Paget病提供一种新的策略。
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产妇的饮食与保健
分娩后,除乳腺器官以外,新妈妈的各个器官恢复至孕前的状态,这一恢复过程称为产褥期,这一过程持续6周。民间俗称“坐月子”是在产褥期的前30天。孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备,生殖器官及全身发生了很大变化,分娩后则通过一系列变化,使生殖器官及全身(除乳房外)又恢复到非孕状态,在月子里,产妇应该以休息为主,调养好身体,促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。