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24小时食管动态pH-阻抗联合监测评估小儿胃食管反流性咳嗽的临床特征
目的 探讨24 h食管动态pH-阻抗联合监测对以慢性咳嗽为主要表现的胃食管反流病(GERD)患儿的临床表现及反流特征的评估价值.方法 对2012年2月至2013年7月40例南京医科大学附属南京儿童医院门诊及住院的可疑胃食管反流性咳嗽(RERC)患儿,利用24h食管pH-阻抗联合监测GERD患者的各项指标.结果 40例慢性咳嗽患儿中,单纯用24 h食管pH监测符合GERD的患儿有23例(57.5％),利用24 h食管动态pH-阻抗联合监测符合GERD的患儿有34例(85.0％),明显高于单纯用24h食管pH监测的结果.且在小儿慢性咳嗽中主要是在直立时弱酸反流和酸反流为主(P＜0.05),同时发生频率高的在直立状态下的混合反流(P＜0.05),而食团清除时间在直立与仰卧时差异无统计学意义(P＞ 0.05),近端反流是以仰卧位为主(P＜0.05).总反流次数与症状指数(SI)呈正相关(r =0.818,P＜0.05).结论 利用24h食管动态pH-阻抗联合监测技术可以检出酸反流、弱酸反流和非酸反流,使GERD的诊断更精确,对以慢性咳嗽为主要表现的GERD有着重要的诊断价值,具有较好的临床应用前景.
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阻抗图与阻抗CT
1 阻抗图1．1 阻抗图概念 电阻抗容积图(Electrical Impedance Plethysmo-gram)简称阻抗图，描记的是生物体电阻抗随时间的变化，并据此来反映体内容积或截面积的变化。临床上经常用测量心、肝、肺、肾、肢体等部位阻抗的变化来反映相应部位动脉血管容积的变化，因此习惯上又把阻抗图称为血流图(rheogram)。1．2 阻抗图理论及应用
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乳腺癌患者相关人体成分研究
目的 了解乳腺癌患者人体成分变化,分析乳腺癌人类表皮生长因子受体2 (HER2)阳性与阴性患者人体成分是否存在差异.方法 利用生物电阻抗分析法对2015年5-6月吉林大学第一附属医院收治的84例乳腺癌患者进行相关人体成分分析,应用SPSS 13.0软件进行数据录入和统计学检验.结果 调查对象中明显异常指标包括体质指数(BMI)、体脂率和体脂肪,其中BMI过高者53例(63.10％),体脂过高者61例(72.62％).体脂百分比、内脏脂肪面积与BMI呈明显正相关(r=0.71、0.76),与年龄成正相关(r=0.24、0.28).其余测量指标总水分正常者48例(57.14％),蛋白质正常者47例(55.95％),机体水分、蛋白质与年龄呈负相关(r=-0.29、-0.34).HER2阳性和阴性患者各测量指标无明显差别,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 人体成分分析较好地反映了乳腺癌患者存在BMI、体脂率过高等问题,有利于临床工作中为乳腺癌患者提供良好的治疗或护理计划.
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COULTER AcT.diff 2全自动血细胞分析仪常见故障分析处理
COULTER AcT.diff2全自动血细胞分析仪是美国BeckmanCouter公司利用经典电阻抗原理设计生产的一款全自动三分类血细胞分析仪.其操作简单、性能稳定、准确性及精密度较好,特别适用于中、小型医院使用.现将在使用此型仪器四年中出现的常见故障及处理办法介绍给同道,供大家参考.
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基于胸部电阻抗法的无拘束心排血量检测系统
该文开发了基于胸部电阻抗法和嵌入式技术的无拘束心排血量检测系统.利用PIC嵌入式单片机PIC18F4520的PWM功能以及滤波电路产生频率为50 kHz、有效值为2 mArms的恒流正弦信号,并作为激励信号施加在位于两耳后部和右下腹部的激励电极上;通过位于胸部正中线上的检测电极提取电信号并经检测电路处理后得到人体胸部的电阻抗,据此计算心排血量.采用基于染料指示剂稀释法的检测装置和本研究开发的基于胸部电阻抗法的无拘束心排血量检测系统进行了对比实验.实验结果表明,两种方法具有较好的一致性.
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美国贝克曼库尔特LH750血细胞分析仪WBC分类原理及一例典型故障分析
LH750型血细胞分析仪是由美国贝克曼库尔特公司生产的一种高档五分类全自动血细胞分析仪.该仪器运用VCS[V(电阻抗)、C(高频传导)、S(激光散射)]专利技术,对白细胞进行精确的分类及三维分析,能提供31项细胞分析参数,白细胞分类散点图,以及各种怀疑性、限定性旗标,分析速度达到110 /h.
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基于绝缘针探测技术的穴位内电阻检测
目的 观察穴位内电阻在留针过程中的变化及不同探针检测穴位电阻的变化.方法 以普通针灸针和绝缘针灸针作为探针,应用安捷伦数字万用表(Agilent 34401A型)观察针刺留针过程中穴位内电阻变化,并对穴位和非穴位的电阻变化进行比较研究.结果 应用普通针进行的检测中,无论穴位或穴位旁,留针前后阻值有显著性改变(P＜0.01),而且留针后的电阻是显著增大的,即R留针后＞R留针前;应用普通针测得的穴位和穴位旁电阻差异无统计学意义(P＞0.05);应用绝缘针检测的穴位或穴位旁电阻,留针前后阻值有显著性改变(P＜0.01),而且留针后的电阻是显著减小,即R留针后＜R留针前;留针前、后的穴位和穴位旁电阻差异无统计学意义(P＞0.05);应用普通针和绝缘针两种探测方法检测的穴位(及穴位旁)内部电阻有显著不同,且R绝缘针＞R普通针.结论 应用两种探针检测穴位内电阻,无论是穴位还是穴位旁,在留针前后都出现电阻显著性变化,提示针刺治疗会改变穴位内电阻;在本次试验中,我们未发现穴位与穴位旁内部电阻的差异性;穴位内电阻值与探测的方式及方法有关.
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甲状腺机能亢进患者三阴交穴伏安特性
目的 观察甲状腺机能亢进患者与正常人三阴交穴伏安特性的变化规律.方法 应用自行研制的新一代智能型穴位伏安特性计算机检测系统对甲状腺机能亢进患者与正常人三阴交穴及对照点的伏安特性变化进行观察和分析.结果 正常人和甲亢患者穴位的增程,减程伏安面积及惯性面积均小于对照点,同一采样电流点增程电阻均大于减程电阻;甲亢患者减程扫描电阻小于正常人.结论 人体电阻呈现明显的非线性特征;增程、减程伏安面积及惯性面积均能灵敏地反映出穴位的特异性;减程电流扫描更能反映出甲亢患者和正常人的差异.
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井穴电阻值与慢性乙型肝炎中医辨证的相关性
目的探索慢性乙型肝炎患者中医辨证的定量诊断.方法采用电阻测定法分别检测肝功能异常和正常的慢乙肝患者的十二经脉井穴电阻值,并进行比较分析.结果肝功能异常患者的十二经脉失衡率高于肝功能正常患者,尤其是肝、胆、脾、膀胱四条经脉有显著差异;肝功能异常组中出现肝经实脾经虚的现象.结论井穴电阻值的测定有助于实现慢乙肝患者脏腑辨证诊断的定量分析.
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手三阳经井穴与合穴皮肤电流相关性研究
目的 观察手三阳经井穴与合穴之间皮肤电流是否具有相关性,为古人"补井补其合"的理论提供试验依据.方法 健康成年人,男女各半,取手三阳经的井穴与合穴,以艾条温和灸刺激二者,利用经络定位仪测定其电流量,观察前后变化.结果 除艾灸商阳穴对曲池穴影响无统计学意义外,艾灸手三阳经其他井(合)穴,本经合(井)穴电流均出现显著性变化(P<0.01),电流变化与刺激量成正相关.其中井穴对本经合穴的影响大于合穴对本经井穴的影响,合穴的电流强度要大于井穴的电流强度.结论 手三阳经的井穴与合穴之间电流相互影响,说明合穴为多气多血之穴有一定的试验依据.
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Sysmex UF-100尿沉渣分析仪对尿路感染疗效的监测
UF-100尿沉渣分析仪根据尿有形成份的荧光强度(Fl, fluorescence)、前向角散射光强度(Fsc, forward scattered light)以及细胞通过产生的电阻抗分落在不同的区域,打印出红、白细胞直方图及各有形成份的散点图[1].为了了解该仪器对尿路感染诊断及疗效监测作用,本文对两例急性尿路感染患者进行了全程观察.
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36例难治性胃食管反流病患者阻抗-pH监测结果分析
质子泵抑制剂(PPIs)广泛用于治疗胃食管反流病(GERD),但部分患者对抑酸治疗的疗效不佳,称为难治性GERD.目的:研究难治性GERD患者食管内反流的严重程度和反流物性质,以探讨难治性GERD症状形成的因素.方法:选取2009年1月～2010年12月华东医院确诊的难治性GERD患者36例,以PPIs治疗后症状得到缓解的12例GERD患者作为对照.行24h阻 抗-pH监测,根据反流物pH值和阻抗值,分析比较两组的反流情况.结果:难治性GERD组24h总反流和弱酸反流次数的中位数(第25百分位数,第75百分位数)分别为98(58,136)和62(40,86),均显著高于对照组(P＜0.001);两组酸反流次数均控制在较低水平,且组间差异无统计学意义(P=0.423).难治性GERD组的气体反流和液气混合反流次数分别为48(31,61)和41(22,58),均显著高于对照组(P＜0.001,P=0.002);液体反流次数无明显差异(P=0.757).结论:弱酸反流在难治性GERD患者症状形成中起一定的作用,气体反流可能加重反流症状的感知.
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24h食管pH-阻抗联合监测评估以慢性咳嗽为表现的GERD患者的反流特征
背景:腔内阻抗技术与24h食管pH监测联用,可检出各种类型的胃食管反流事件,明确反流物的性质及其酸碱性.目的:应用24h食管pH-阻抗联合监测初步探讨以慢性咳嗽为表现的胃食管反流病(GERD)患者的反流特征.方法:连续纳入胸部X线检查无明显异常、无典型胃食管反流症状的不明原因慢性咳嗽患者73例,其中内镜检查无异常发现且pH-阻抗联合监测结果符合GERD诊断者定义为慢性咳嗽GERD组,21例健康志愿者作为正常对照组,比较两组pH-阻抗联合监测结果.结果:单纯根据pH监测结果,17例患者诊断为GERD,根据pH-阻抗联合监测结果,则有26例患者诊断为GERD.慢性咳嗽GERD组以气-液混合反流为主(46.3％),正常对照组以气体反流为主(68.9％),两组均以弱酸反流为主(59.9％和59.1％).两组间DeMeester计分以及气体反流、酸反流、近端反流次数等差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以慢性咳嗽为表现的GERD患者以气-液混合反流和弱酸反流为主,无论是立位还是卧位时均存在明显的异常反流且近端反流较正常人多见.24h食管pH-阻抗联合监测对疑似GERD的慢性咳嗽患者有重要诊断价值.
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多通道腔内阻抗技术在胃食管反流病诊断中的应用
24 h食管pH监测有助于诊断胃食管反流病(GERD),但其只能发现pH<4的酸反流.多通道腔内阻抗(MII)技术通过记录食管腔内食团通过所引起的阻抗值变化,可在多种食管水平上发现胃食管反流事件而不依赖于反流物的pH值,同步联合pH监测可明确反流物的酸度、反流持续和清除时间、反流到达近端食管的高度等.本文就MII技术及其在GERD诊断中的临床应用作一综述.
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食管阻抗-pH监测在胃食管反流病诊断中的作用
阻抗-pH监测是目前监测胃食管反流病(GERD)的新技术,可通过对胃反流物的pH值和阻抗值进行检测,从而了解反流物为酸反流、弱酸反流或非酸反流,并可区分反流物的性状.阻抗-pH监测可应用于GERD的诊断,尤其适用于对弱酸反流或非酸反流的诊断、对难治性GERD的诊断以及非典型症状GERD的诊断.本文主要就阻抗-pH监测的机制和临床应用作一论述.
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嗳气症的病理生理机制初探
目的 联用高分辨率测压(HRM)和阻抗检测研究嗳气症的病理生理机制.方法 10例嗳气症患者中男4例、女6例,年龄28～50岁,均接受HRM联合阻抗检测,分析静息、吞咽及嗳气时的食管动力学特点和可能的嗳气发生机制.结果 10例患者中9例存在食管蠕动功能障碍,表现为非传导收缩、中断收缩、脱落收缩等非蠕动性收缩.3例患者下食管括约肌(LES)压力降低.1例患者LES松弛不全.10例患者中9例为胃上嗳气,表现为气体快速进入食管并在1 s内快速反向从口排出.9例胃上嗳气患者中7例吸气时胸腔负压增加,上食管括约肌松弛,气体被吸入食管；2例咽部肌肉收缩,气体被逼入食管.所有的患者均通过腹肌和膈肌收缩,胃内压和食管压增高,将气体从口排出.结论 本研究结果初步提示,嗳气症患者存在食管蠕动功能障碍,非特异性过度嗳气患者不存在频繁吞咽空气的情况,其典型嗳气模式为胃上嗳气.
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联合食管多通道腔内阻抗-pH监测在诊断胃食管反流病中的价值
目的 了解联合食管多通道腔内阻抗pH(MII-pH)监测诊断胃食管反流病(GERD)的价值.方法 纳入具有烧心症状且食管黏膜无损伤患者44例,首先行MII-pH监测,然后行14 d的雷贝拉唑试验(试验结束时烧心症状完全消失定义为雷贝拉唑试验阳性).70名健康志愿者行MII-pH监测的结果作为正常值进行参照.结果 根据食管pH监测存在异常食管酸暴露或酸反流症状指数(SI)阳性者20例(45.4%).MII-pH监测提示弱酸反流SI阳性者2例,据此检查诊断烧心患者GERD的比例增至50%(22/44).雷贝拉唑试验阳性4例,据此则将烧心患者诊断为GERD的比例增至54.5%(24/44).结论 联合食管MII-pH监测可增加GERD检出率.
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温度稀释曲线法持续监测心排量
心排量(cardiac output,CO)指心脏每单位时间排血的数量,以每搏量×每分钟心跳频率计算,正常成年人CO约5000ml,CO是血流动力学的一项主要指标,测定CO可以直接了解心脏泵血功能.临床上有多种测定心排量的方法,归纳起来可分为无创性和侵入性两类,前者包括超声多普勒、心电阻抗、CO2吸入法等,后者包括心室造影法和指示剂稀释曲线测定法.
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基于AgI模拟酶纳米材料构建阻抗型免疫传感器用于检测癌胚抗原
目的 设计一种基于AgI模拟酶纳米材料的阻抗型免疫传感器,对血清样品中的癌胚抗原(CEA)进行高灵敏检测.方法 合成一种壳聚糖修饰的碘化银(CS-AgI)纳米材料,利用透射电镜(TEM)和傅里叶红外光谱(FTIR)法对合成的CS-AgI进行表征,以CS-AgI为信号标记物修饰CEA抗体,采用夹心式免疫分析法在金电极表面制备一种高效、灵敏的电化学免疫传感器,采用电化学工作站定量分析检测所构建免疫传感器的电化学性能.结果 成功合成CS-AgI纳米颗粒,颗粒呈球形,粒径约为100 nm.以CS-AgI纳米颗粒为信号标记物构建的免疫传感器在pH7.0的磷酸盐缓冲液中检测CEA时表现出良好的电化学性能,其交流阻抗响应值与样品中的CEA浓度的对数呈线性增加趋势,并在CEA浓度为0.1～80 ng/mL范围内展现出良好的线性关系(r=0.996),检测限达到0.05 ng/mL.结论 基于AgI模拟酶纳米材料构建的阻抗型免疫传感器可以高灵敏检测CEA,同时具有较好的精确性、重现性和选择性,为癌症的早期诊断和早期治疗提供了实验依据.
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提插与捻转手法强弱刺激内关穴对本经前臂皮肤阻抗影响的初步研究
目的:观察提插与捻转手法强弱刺激内关穴对手厥阴经前臂段皮肤阻抗的影响.方法:选择健康受试者进行自身前后对照,使用课题组自行研制的阻抗测量仪进行经络阻抗测量,分别进行不施加手法和4种不同手法的试验.各试验组分别在不同时段测量手厥阴经前臂段皮肤阻抗,将试验结果进行统计分析.结果:针刺后各手法组皮肤阻抗基本变化趋势均为降低:提插强刺激和提插弱刺激对皮肤阻抗的变化影响之间差异有统计学意叉.强刺激影响大于弱刺激:捻转强刺激和捻转弱刺激之间差异有统计学意义,强刺激影响大于弱刺激:强刺激手法能稳定维持皮肤阻抗的变化趋势;捻转手法对阻抗变化趋势维持时间较久.结论:针刺及施加不同行针手法均对经络阻抗有影响.
