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半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按照随机数字法分为两组.对照组28例多番立酮片10mg/次,3次/d,口服;拘橼酸铋钾片,110mg/次,4次/d,空腹口服;维乐生200mg/次,3次/d,口服;胃酸分泌多加西咪替丁胶囊0.2g/次,4次/d,口服.治疗组28例半夏泻心汤(人参15g,制半夏9g,黄芩5g,甘草、黄连、干姜各6g,大枣10枚).吞酸加海螵蛸10g;疼痛加白芍、延胡索各6g;瘀血重加丹参、当归各10g;食欲不振加用楂曲15g,谷麦芽10g;腹胀加莱菔子、枳壳各10g,鸡内金12g;嗳气加代赭石5g;脾虚甚加白术、黄芪各10g.1剂/d,加水浸泡4h,头煎取汁200mL,二煎取汁200mL,早晚温服.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、痞满、纳差、嗳气、Hp感染、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈8例,显效10例,有效6例,无效2例,总有效率92.31％.对照组痊愈4例,显效6例,有效9例,无效9例,总有效率67.86％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状、体征积分改善治疗组优于对照组(P＜0.05);Hp感染变化改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎方面效果显著,值得推广.
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柴胡桂枝干姜汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良随机平行对照研究
[目的]观察柴胡桂枝干姜汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组40例吗丁啉,10mg/次,3次/d.治疗组40例柴胡桂枝干姜汤(柴胡10g,桂枝、干姜、姜半夏、黄芩、甘草炙各5g,党参18g,茯苓26g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、腹痛、嗳气、恶心、呕吐、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效30例,有效9例,无效1例,总有效率97.50％.对照组显效20例,有效13例,无效7例,总有效率82.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]柴胡桂枝干姜汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良效果显著,值得推广.
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半夏泻心汤治疗功能性消化不良的临床经验与体会
功能性消化不良(FD)是临床消化科一种常见疾病,以上腹疼痛胀满、上腹烧灼感、早饱感、嗳气为主要表现.该病具有病程较长、症状明显、诊断困难、治疗成本和复发率高等特点,中医临床上运用半夏泻心汤辛开苦降、平调寒热、散结除痞,治疗效果明显,具有推广价值.
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香苏散治疗胃病验案4则
主要论述运用香苏散加减治疗反流性食管炎、胃下垂、功能性消化不良和便秘这四种胃病.继承董建华教授的"通降论"学术思想,对胃病的认识,抓住生理、病理、治疗3个要素,即生理上"以降为顺""以通为补",病理上"因滞为病",治疗上"以通祛疾",三位一体,采用中医的辨证论治理论,运用脏腑辨证来治疗胃病.四种胃病虽病名不同,病因各异,但都有相同的病机,即为胃气不降,胃气郁滞,故治疗上均采用和胃降逆法,香苏散正好切中这一病机,从而能取得较为满意的疗效.
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嗳气临证心法
嗳气是指胃失和降,胃中浊气上逆,经食道由口排出的一种病证.<内经>无嗳气之名,称其为"噫",<素问·宣明五气>篇日:"五气为病,心为噫".<说文解字>释噫为"饱食息也",即饱食之气.嗳气之病名首见于<丹溪心法>,并提出本证乃"胃中有火有痰所致".
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张春燕教授调畅气血法临证治验举隅
张春燕教授为上海东方医院中医科主任,海派中医药传人,精于临床辨证,善于运用复方及药对,诊务繁忙,日诊上百人,闲暇时还担任同济大学的授课任务.张教授治病过程中十分擅长运用调畅气血法治疗各种复杂病情,根据患者的具体病情,辅以对相应的治则,或温阳散寒补脾肾或条达肝气化痰浊或滋阴清虚火等,往往取得理想效果,现摘录几例治病实例共同探讨其治病法则及思路以就正于同道,共同参考.
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从“心为噫”论治慢性萎缩性胃炎嗳气
介绍从“心为噫”治疗慢性萎缩性胃炎嗳气的经验.对于慢性萎缩性胃炎以嗳气为主要临床表现的患者,认为可从清心火、通心窍、温心阳、滋心阴等方面入手,往往可收到好的疗效,为嗳气的治疗提供新思路.
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胃底成形术预防食管癌根治术后嗳气的效果观察
目的 探讨胃底成形术预防食管癌根治术后嗳气的效果.方法 将食管癌患者140例依据入院顺序分为观察组与对照组,各70例,均采用食管癌根治术治疗,观察组术后采用胃底成形术,对照组术后采用传统缝合术.比较两组的术后并发症发生率.结果 两组的术后感染发生率、吻合口瘘发生率、失血性休克发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的嗳气发生率为2.8％,低于对照组的11.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃底成形术预防食管癌根治术后嗳气效果很好,安全性高,值得临床推广应用.
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嗳气症患者的症状特点及心理社会因素分析
目的 问卷调查分析嗳气症的症状特点和心理社会因素.方法 对北京协和医院消化内科门诊2010年9月至2011年1月连续入组的反复嗳气患者21例进行问卷调查,内容包括一般资料、症状谱、病程、发病诱因、既往诊疗情况、心理社会情况、精神心理状态和人格等.采用Pearson相关分析及确切概率法分析数据.结果 20例符合暖气症诊断标准,其中男5例、女15例；年龄(49±10)岁.18例患者每天发作暖气,16例嗳气与进餐有关；15例嗳气不需自行诱导,16例暖气可以控制；17例有重叠症状,功能性消化不良为常见(13例),其次为胃食管反流病(11例)；16例患者有精神刺激或负性事件的经历,其中,13例与家庭关系紧张、工作压力大及过度劳累有关；12例存在焦虑和(或)抑郁状态；8例具有神经质人格特征.重叠症状的数量与焦虑状态相关(r=0.47,t=2.14,P ＜0.05),嗳气严重程度与是否有焦虑抑郁状态无相关关系(P =0.096).结论 嗳气症患者有多种临床表现,其与情绪改变、环境应激有关,多合并精神心理及人格特征异常.嗳气可能是患者对消化道不适症状的一种行为异常反应,心理社会因素在暖气症发病机制中可能具有重要作用.
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“心为噫”,嗳气治心
《素问·宣明五气篇》有“心为噫”之论.对于一些用常法治疗效果不显著的噫(嗳气)病患者,可在此理论指导下组方遣药,能取得较高疗效.提示为医者当把读经典、做临床落实到实处.
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复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗儿童功能性消化不良的疗效观察
目的：观察复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗儿童功能性消化不良的临床疗效。方法选取2011年12月—2014年10月延安市人民医院收治的功能性消化不良患儿80例，随机分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组患儿餐前15 min口服枸橼酸莫沙必利片5 mg/次，3次/d。治疗组患儿在对照组基础上口服复方阿嗪米特肠溶片，2片/次，3次/d。两组患儿均连续治疗1个月。观察两组的临床疗效，同时比较治疗前后两组患儿上腹痛、餐后饱胀、上腹部灼烧感、嗳气的评分变化。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为75.0%、87.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组上腹痛评分、餐后饱胀评分、上腹部灼烧感评分、嗳气评分均较治疗前显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组这些指标评分的降低程度显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组和治疗组的不良反应发生率分别为10.0%、12.5%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗儿童功能性消化不良具有较好的临床疗效，可有效缓解各种功能性消化不良的临床症状，不良反应小，具有一定的临床推广应用价值。
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从肺论治脾胃病验案举隅
人体是一个有机的整体,一脏有病,常常关系到其他脏腑.笔者宗《内经》之旨,认真体会"夫伤肺者,脾气不守,胃气不清",临床从肺论治脾胃病常获显效,现举例介绍如下.1呕吐许某,女,35岁,2006年12月6日初诊.
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针刺治疗嗳气验案1则
嗳气是胃气上逆由食道而经咽喉所发出的声响,其声长而缓,是多种消化道疾病常见的临床症状之一,也称为噫气.李某,女,45岁,2012年3月14日初诊.嗳气频作2月余.患者近2月来,嗳气频作,兼有胸脘痞闷,短气,偶有胸痛,睡眠不实,多梦,大便调.舌质黯、苔薄黄略腻,脉弦滑.曾服用和胃降逆类药物无效,遂冀望针灸治疗.
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嗳气临证概述
嗳气是指胃失和降,胃中浊气上逆,经食道由口排出的一种病证,首见于《丹溪心法》,并提出本证乃"胃中有火有痰所致".若一时气逆,病证轻微者,可不药而愈.若持续、反复发作,嗳气严重者,应用药治疗.外感六淫、饮食不节、痰火内扰、七情内伤等因素均可导致胃失和降,胃气上逆,嗳气发作.临床实践中依据中医辨证论治理论,分型用药论治,取得满意疗效,现概述如下
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五脏主病与嗳气的辨证论治
嗳气作为消化系统常见的症状,可见于多种疾病的发展过程中.轻者可不药而愈,重者反复发作,时作时止,迁延不愈.嗳气病位在胃,然与肝、心、脾、肺、肾等脏腑密切相关.嗳气病机虽属胃气上逆,但治疗并非一律需要采用降逆法.本人在临床中以五脏主病特点辨证分型论治,以五脏五气辨五型嗳气,效果比较满意.现将理论基础辨证要点、典型案例论述如下:
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中医针药治疗嗳气反酸1例
嗳气,俗称"打嗝"、"饱嗝",是各种消化道疾病常见的症状之一,古亦称为"噫气".由胃气失和上逆引起.饱食之后,偶有嗳气,无其他兼症,不属病态,多可自愈.反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质.
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穴位埋线联合西药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良随机平行对照研究
[目的]观察穴位埋线联合西药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组50例奥美拉唑,20mg/次,2次/d;莫沙必利,10mg/次,2次/d.治疗组50例穴位埋线,曲池双、中脘、天枢双、足三里双、肾俞双、胃俞双、脾俞双;将3～0号医用羊肠线放入穿刺针内,穿刺时针与皮肤成30°～45°,进针深度约2.5cm,留置可吸收线后外敷创可贴;埋线处6～8h禁水,埋线当天禁剧烈运动,埋线28d;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、脘胁隐痛、胃纳、腹胀、嗳气、早饱、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效30例,有效13例,无效2例,总有效率96.00％.对照组痊愈8例,显效10例,有效17例,无效15例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状、体征积分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]穴位埋线联合西药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良效果显著,无严重不良反应,值得推广.
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蒋健以芍药甘草汤为主治疗嗳气经验探析
结合临床验案,介绍蒋健教授以芍药甘草汤为主治疗嗳气经验.其用药思路独特创新,将现代医学病理研究、现代药理研究与中医辨证论治相结合,为临床治疗该病提供了新方法.
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郁证发微(二十五)——郁证嗳气论
探讨郁证性嗳气的病脉证治.嗳气不仅是脾胃病的表现,也可以是肝病、心病等单纯郁证的表现.郁证性暧气由七情不遂所致,暖气具有高声连连、能够由自我意识控制、嗳出心宽等特点.如伴随其他脾胃病症状,多为肝胃同病之病郁同存,治疗需要病郁同治;如伴随肝气郁结、心气不足的表现,多为单纯郁证,临证仅需从郁论治.治疗嗳气远非消食和胃降逆所能囊括,古代中医有关郁证性嗳气病脉证治的理论与实践已得到现代医学越来越多的支持.
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嗳气症的病理生理机制初探
目的 联用高分辨率测压(HRM)和阻抗检测研究嗳气症的病理生理机制.方法 10例嗳气症患者中男4例、女6例,年龄28～50岁,均接受HRM联合阻抗检测,分析静息、吞咽及嗳气时的食管动力学特点和可能的嗳气发生机制.结果 10例患者中9例存在食管蠕动功能障碍,表现为非传导收缩、中断收缩、脱落收缩等非蠕动性收缩.3例患者下食管括约肌(LES)压力降低.1例患者LES松弛不全.10例患者中9例为胃上嗳气,表现为气体快速进入食管并在1 s内快速反向从口排出.9例胃上嗳气患者中7例吸气时胸腔负压增加,上食管括约肌松弛,气体被吸入食管；2例咽部肌肉收缩,气体被逼入食管.所有的患者均通过腹肌和膈肌收缩,胃内压和食管压增高,将气体从口排出.结论 本研究结果初步提示,嗳气症患者存在食管蠕动功能障碍,非特异性过度嗳气患者不存在频繁吞咽空气的情况,其典型嗳气模式为胃上嗳气.
