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放线菌感染致根管治疗失败1例
患者男,46岁,1周前在外院接受左上中切牙根管治疗术,术前诊断为慢性尖周脓肿,因术后出现该牙根部龈黏膜窦道未闭且反复肿胀溢脓来诊.口腔检查邻牙牙体、牙周未见异常,X线片显示根充完善,尖周稀疏区边界模糊.去净根管内充填物,重新预备结合超声冲洗清理根管后使用Vitapex(日本NEO株式会社)根管内封药.1周后复诊,症状稍有缓解.每周更换封药,4周后患者症状仍未完全消除.根管纸捻取样培养物为混合的口腔内常见菌种.于6周后使用牙胶尖及必兰糊剂(法国碧兰公司)试行根管充填,2周后症状持续.
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牙胶尖快速消毒法的临床效果观察及护理应用
目的 探讨椅旁快速消毒牙胶尖的方法及临床效果,提高医师工作疗效及治疗质量.方法 分别采用2%碘伏、3%过氧化氢和2.5%次氯酸钠消毒剂对牙胶尖进行消毒,观察三者的消毒效果,并与正常对照组进行对照.结果 2%碘伏、3%过氧化氢和2.5%次氯酸钠消毒剂浸泡消毒4 min后,细菌培养阳性率分别为1.7%、0.8%和3.3%,与正常对照组比较,差异有统计学极显著意义(P<0.01).消毒后的牙胶尖在诊室中暴露12、24、48 h后细菌培养结果阳性率分别2.5%,5.8%,9.1%. 结论 2%碘伏、3%过氧化氢、2.5%次氯酸钠均可以作为牙胶尖快速消毒的消毒剂,消毒后的牙胶尖可持续使用至48 h.
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3种消毒剂对牙胶尖快速消毒效果的实验观察
目的 比较3种化学药物消毒剂快速消毒牙胶尖的消毒效果,为临床使用提供依据.方法 牙胶尖480根采用2%碘伏、3%过氧化氢、2.5%次氯酸钠3种化学消毒液浸泡分别对空气中暴露过的牙胶尖进行消毒,在不同时段对消毒过的牙胶尖进行细菌培养,通过细菌培养检测分析比较3种消毒剂对牙胶尖的消毒效果,并与对照组比较.结果 2%碘伏、3%过氧化氢和2.5%次氯酸钠消毒剂浸泡消毒4 min后,细菌培养阳性率分别为1.7%、0.8%、3.3%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 2%碘伏、3%过氧化氢和2.5%次氯酸钠3种消毒剂浸泡牙胶尖4 min后能有效地杀灭各种细菌.
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根管长度测量及试尖对根管充填质量的影响
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种有效方法,为了改善根管充填质量,许多根管长度测量仪和新型牙胶尖充填方法相继问世[1,2].然而由于多方面因素影响,根管长度测量仪和新型牙胶尖充填方法并不能推广应用,目前临床上大多数仍采用手感法和糊剂加牙胶尖侧压充填法,为探讨一种既能有效改善根管充填质量又易于推广的治疗方法.本研究将根管长度测量与试尖步骤有机结合并应用于侧压充填法,获得较好效果,现报告如下.
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口腔黏膜窦道与脓肿的治疗
1临床资料病例选自我院口腔科门诊记录.178例根尖周炎患牙的窦道口在黏膜的唇(颊)侧;根尖1/3,132例;唇(颊)根中1/3、根颈1/3,43例;舌(腭)侧根尖1/3,2例;舌(腭)侧根中1/3、根颈1/3,1例.57例牙周病患牙的牙周脓肿部位:唇(颊)侧根尖1/3,6例,唇(颊)侧根中1/3、根颈1/3,37例,舌(腭)侧根中1/3、根颈1/3,11例,舌(腭)侧根尖1/3,3例,其中上颌第一磨牙根尖周病变的窦道开口于同侧上颌尖牙相对应的黏膜处.上颌左右中切牙(外伤一个月)2牙根之间有一窦道.冷热测均有属正常,常规拍摄X线片根尖部无明显改变,用一牙胶尖通过窦道口插入窦管,在行X线片拍摄,根据其指向判断出患牙位置.
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不同锥度牙胶尖热垂直加压法根管充填的临床疗效分析
目的 研究采用不同锥度牙胶尖热垂直加压法行根管充填的临床X线片评价及术后1年的临床疗效.方法 选择上颌前牙单、直根管患牙40颗为研究对象,采用Hero 642机用镍钛锉预备至0.06锥度30号锉,随机分为2组,每组20颗患牙.分别使用0.02锥度和0.06锥度牙胶尖采用热垂直加压法充填根管.对术后即刻X线片进行2组患牙根管充填质量、侧支根管充填及超填情况的比较;并比较2组患牙术后1年的临床疗效.结果 0.02锥度组与0.06锥度组根管充填质量、侧支根管充填及超填情况没有明显差异.术后1年复查,0.02锥度组与0.06锥度组的治疗成功率一致,但0.06锥度组病变愈合趋势快于0.02锥度组.结论 对于镍钛旋转器械预备的较大锥度单、直根管,采用热牙胶垂直加压法行根管充填,使用与根管预备锥度相一致的大锥度牙胶尖能够提高根管治疗的临床疗效.
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不同锥度牙胶尖热垂直加压法根尖封闭性的研究
目的 对不同锥度牙胶尖热垂直加压法根管充填的根尖封闭性进行比较.方法 将62颗下颌切牙经GG钻及Hero642锉根管预备至0.06锥度30号,然后随机分为0.02锥度组(30颗)、0.06锥度组(30颗)和阳性对照组(2颗),0.02锥度组和0.06锥度组分别应用0.02锥度牙胶尖和0.06锥度牙胶尖加Cortisomol糊剂热垂直加压法进行根管充填,阳性对照组不进行根管充填.将0.02锥度组和0.06锥度组中的10颗牙置入印度墨水中浸泡24h,10颗牙置入印度墨水中浸泡10 d,10颗牙置入Hank's平衡盐溶液67 d后再置入印度墨水中浸泡90 h.阳性对照牙置入印度墨水中浸泡24 h.应用立体显微镜三维测量根尖渗漏的线性长度,对根尖封闭性进行评价.结果 阳性对照牙根管全长均有墨水染色.0.02锥度组随浸泡时间延长其根尖渗漏明显增加,0.06锥度组随浸泡时间延长根尖渗漏无明显增加.在浸泡24 h和10 d时,0.02锥度组和0.06锥度组的根尖渗漏距离无显著性差异(P=0.601,P=0.471);浸泡67 d时,0.02锥度组和0.06锥度组的根尖渗漏距离有显著性差异(P=0.041).结论 使用与根管锥度相一致的牙胶尖进行根管充填,能够得到更好的根尖封闭性.
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Vitapex糊剂不同方式充填根管的疗效比较
目的比较Vitapex糊剂单独法和Vitapex加牙胶尖合用法充填根管的疗效.方法选取需作根管治疗术的慢性尖周炎患牙235例,随机分成3组,A组用Vitapex加牙胶尖完成根管充填(82例),B组用Vitapex单一糊剂完成根管充填(96例),C组作为对照组用传统的氯仿糊剂加牙胶尖完成根管.观察术后1.5年疗效.结果治愈率A组达到79%,B组达到74%,C组达到68%,3组间无显著差异.有效率分别为93%,82%,79%,A组与B组及C组均有显著差异(P<0.05);B组与C组无显著差异(P>0.05).结论粗大单根管和感染根管不宜单一使用Vitapex,要想获得较佳的长期临床疗效,使用Vitapex糊剂作根管充填建议与牙胶尖联合使用.
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两种根管充填材料充填根管的短期临床疗效观察
Vitapex作为一种较理想的根管充填材料,是20世纪80年代中期由日本生产并逐步应用于临床,其主要成分为氢氧化钙、碘仿、硅油及其它赋形成分.许多学者对其进行了多方面的研究,多数认为该类材料短期临床疗效较好.本观察用Vitapex糊剂加牙胶尖和传统的丁香油根管糊剂加牙胶尖两种根管充填材料进行根管充填,旨在比较两种根管充填材料的短期临床疗效.
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自制药物糊剂治疗根尖瘘道75例疗效观察
慢性根尖周炎伴瘘道(根尖瘘道)是慢性根尖周病常见的临床表现,难以治愈,常成为病灶牙.作者自2004年1~12月应用自制药物糊剂牙胶尖与传统根管糊剂牙胶尖充填根管作对比分析,各治疗根尖瘘道75例,随访半年,现报告如下.
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红色牙胶尖充填根管致牙体变色的离体观察
目的 观察红色牙胶尖充填根管后对牙体变色情况的影响.方法 选择近期拔除的离体恒前牙80颗,随机分为4组.一组充白色牙胶尖作对照组;另三组为实验组,充红色牙胶尖,分别从根管口以上、根管口以下挖断多余牙胶尖和充填前髓室内涂布光固化粘结剂,并从根管口以上挖断多余牙胶尖.结果 实验组发生明显牙体变色(P<0.001),不同方法 处理的实验组之间牙颈部和牙冠变色情况有明显差异(P<0.001),其中从根管口以上挖断多余牙胶而充填前未涂光固化粘结剂一组冠颈部变色尤为明显.结论 红色牙胶尖充填根管可致牙体变色;充填前随室内涂布光固化粘结剂能有效防止牙冠变色,提示临床医生充填前牙根管时慎用此类红色牙胶尖或采取防范措施.
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比塔派克斯糊剂充填根管的临床研究
近年来,比塔派克斯(Vitapex)糊剂广泛应用于根管治疗领域,取得了满意的效果.但从文献报道来看,其具体的使用方法尚不统一:有人用一次法直接充填根管,有人则主张采用二次法;有人认为糊剂应配合牙胶尖使用,有人却认为使用Vitapex糊剂可不用牙胶尖.本文通过临床试验,对Vitapex的几种不同使用方法进行了比较,现将结果报道如下.
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自制简易根充器在乳牙根充中的应用
乳牙的根管充填由于不能应用牙胶尖,操作相对较复杂,再加上儿童在治疗过程中配合较差,不能耐受较长时间的治疗,因此,有时不易取得满意的治疗效果.现介绍我们自制的一种根管充填器,适合基层医疗单位使用,现介绍如下:1 根管充填器的制作1.1 取5 m1一次性注射器一只,保留针头2 cm长度;磨钝针尖部分.1.2 用以上加工过的注射器灌人丁香油氧化锌糊剂(稠度同常规根充时),排出多余空气,以备使用.调好的糊剂应当天用完,翌日重新调制.
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Endomethasone糊剂根管充填后近期临床观察
根管充填是根管治疗后一步,也是牙髓治疗成败的关键.根管充填后疼痛和肿胀是临床医生非常关注的根管治疗并发症之一.传统的根管充填是采用牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂,Endomethasone根管糊剂在临床应用后发现术后反应有所减少.本实验拟对诊断为牙髓炎患者随机采用2 种根管糊剂加牙胶尖充填根管,比较根管充填后近期疼痛和肿胀的发生情况.
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三种根充糊剂在根管治疗中的临床应用
根管治疗术是目前口腔科门诊比较普遍的治疗方法,它可以有效治疗牙髓炎、根尖周炎,其临床疗效明显优于干髓术.近年来,一些新的根管充填材料被应用到临床,我们从2003年开始使用根管充填剂、氧化锌丁香油糊剂和Vitapex糊剂加上牙胶尖充填根管,现将观察结果报道如下.
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3 种根管充填材料体外封闭性能比较
一般认为严密的根管充填是根管治疗成功的关键步骤之一,而在决定传统的糊剂加牙胶尖根管充填严密性的诸多因素中,糊剂的根管封闭能力起着重要作用.本实验旨在通过比较3 种根充糊剂的根管封闭能力,为临床选择使用根充糊剂提供一定的指导.
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Vitapex糊剂根管充填的疗效观察
根管充填的封闭性是根管治疗成功与否的关键因素,而根管充填材料根管糊剂对根充的密合效果具有直接影响.临床上常用的根充糊剂种类很多,主要有以氧化锌为基质和以氢氧化钙为基质等.注射用氢氧化钙糊剂Vitapex[日本奈欧(NEO)药业工业株式会社生产]的疗效已得到充分肯定,但从文献来看,其具体使用方法尚不统一,有人认为糊剂应配合牙胶尖使用[1],有人主张可不用牙胶尖[2].本文通过临床试验,对Vitapex糊剂2 种根管充填方法的疗效进行比较.
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替硝唑-戊二醛糊剂治疗感染根管疗效观察
我科从2000~2002年,对120例慢性根尖周炎患者,采用替硝唑-戊二醛根管糊剂牙胶尖做根管治疗,并与传统根管糊剂牙胶尖做根管治疗作为对照组,以探讨其在慢性根尖周炎治疗效果上的临床价值.
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强酸性电解质水对牙胶尖的消毒作用研究
将180根感染粪肠球菌和变异链球菌的牙胶尖随机分为12组(n=15),分别用强酸性电解质水、5.25%次氯酸钠处理1min,杀菌率75.22%~79.97%,处理5 min,杀菌率97.68% ~99.59%;生理盐水组杀菌率3.55% ~4.05% (P <0.05).强酸性电解水和次氯酸钠作用5 min的杀菌效果优于1 min(P <0.05).由此得出结论,强酸性电解质水作用5 min就可以有效地消毒牙胶尖.
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刻度牙胶尖根管充填效果的X线片观察
目的:评价刻度牙胶尖在根管治疗术中根尖处的充填质量.方法:将符合根管治疗术适应证的患牙随机分为2组,每组50例.经常规开髓拔髓、根管预备后,实验组以刻度牙胶尖为主尖充填根管.对照组以常规无刻度牙胶尖充填根管.根管充填完毕摄X线牙片,钢尺测量根管充填材料距根尖孔距离.结果:实验组有34例根管充填达理想位(距根尖孔0.5~1.0 mm),占总数68%.而对照组仅18例根管充填能达理想位,占36%.结论:使用刻度牙胶尖充填根管能提高根管充填质量、简化治疗操作步骤,有利于提高临床工作效率.