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第一乳磨牙与第一前磨牙异位埋伏阻生1例
Tooth eruption is defined as the movement of a tooth from its site of development within the alveolar process to its functional position in the oral cavity.The process of tooth eruption can be divided into different phases:pre-eruptive bone stage,alveolar bone stage,mucosal stage,preocclusal stage,occlusal stage and maturation stage.Any disturbance in these phases can lead to eruptive anomalies.The incidence of unerupted teeth is usually higher among permanent teeth than among deciduous ones.Of the primary teeth reported as unerupted,second deciduous molars are the teeth most frequently involved,followed by primary central incisors.At present almost no coverage is seen about the impaction of the first deciduous molar.In this case,a 4-year-old boy who presented with an impacted left maxillary first deciduous molar came to the Department of Pediatric Dentistry,Peking University School and Hospital of Stomatology.This tooth,located higher to the left maxillary first premolar,was well near to the maxillary sinus.The family and medical histories were noncontributory and his physical findings were within normal limits.The mother was reported as having experienced no illness or other complications and taken no medications during pregnancy.His clinical extraoral examination was noncontributory.His clinical intraoral examination revealed that the maxillary left first primary molar was not present.No enlargement of the area was apparent visually or on palpation.The remaining primary dentition was well aligned and in good condition.His oral hygiene was good,although there were incipient occlusal carious lesions in the mandibular second primary molars.There was no history or evidence of dental trauma.A diagnosis of a left maxillary first deciduous molar was made on the basis of the clinical and radiographic evidence.Numerous local etiologic factors have been described for impacted teeth.These include anomalous teeth,malposition,fusion with adjacent or supernumerary teeth,odontoma,dentigerous cysts,tumors,underdevelopment of the jaws,keratinized epithelial lining,hereditary conditions,and trauma.In this case,the reason for impaction was not clear.After the conprehensive clinical evaluation,treatment consisted of placement of a space maintainer,the periodic examination was indicated for the follow-up,so that early interventions,such as subsequent surgical intervention and orthodontic traction could be recommended timely to manage orofacial disfigurement and to avoid consequent problems with resultant proper functioning and good periodontal health.
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多生牙发生的分子生物学研究进展
多生牙(supernumerary teeth)是指超出正常牙数以外的牙齿,可以单发或多发,单侧或双侧,发生在上颌或下颌[1].多生牙的萌出部位、方向和形态特点均有很大变异,根据位置不同,多生牙分为正中多生牙、前磨牙区多生牙、磨牙区多生牙和磨牙远中区多生牙;多生牙的形态有锥形、结节型、补充型(即与正常牙形态类似)和牙瘤[2].上颌中线是好发区域,且此区域好发锥形多生牙[3],下颌前磨牙区好发补充型多生牙[4].乳牙列中的多生牙多为补充型或锥形,通常可以正常萌出.
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中日两国部分口腔医师乳牙活髓保存诊疗操作现况调查
乳牙牙髓病是儿童口腔科临床工作中的常见病,是引起牙体缺损、牙列缺失的主要原因之一,严重影响患儿的身心健康[1]. 在我国,儿童牙体牙髓病的治疗存在较大的问题,儿童口腔科专职医生较少,特别是在基层医院,对儿童牙病的重视程度不够,治疗原则不清[2] ,一些患儿得不到完善的治疗,将给其生长发育带来不良影响[3]. 随着新型生物相容性材料和具有良好边缘封闭性牙科材料的发展,使处于可逆性牙髓炎状态患牙的保髓治疗成为可能[4]. 根据深龋和可逆性牙髓炎状态的患牙去净腐质后的状态,医师可选择不同的乳牙保存活髓治疗( vital pulp therapy,VPT)术式,包括牙髓未暴露时的间接盖髓术( indirect pulp capping,IDPC)、牙髓暴露时的直接盖髓术( direct pulp capping, DPC )和牙髓切断术( pulpotomy) [5].
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一步法粘接剂对金属、陶瓷材料粘接性能的研究
50多年来,粘接剂经历了7代的发展,新型的一步法粘接剂对前一代粘接剂进行了改进,将酸蚀剂、预处理剂、粘接剂、脱敏剂合为一体,成为单瓶产品,操作更简单,从而使技术敏感性大大降低,使用起来也更加方便.以往文献中有关一步法粘接剂粘接强度的报道多为与牙釉质、牙本质的粘接.从文献报道中可以发现,一步法自酸蚀粘接剂与牙釉质、牙本质的粘接强度比全酸蚀粘接剂的粘接强度低,而与大多数两步法自酸蚀粘接剂的粘接性能基本一致[1],但在相关的修复治疗中,其与齿科常用金属和氧化锆陶瓷的粘接还尚未见深入研究.本文通过一步法自酸蚀粘接剂、两步法自酸蚀粘接剂和两步法全酸蚀粘接剂对牙科常用合金和氧化锆产品的粘接剪切强度进行比较,为临床医生在选择粘接剂时提供参考.
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碧兰麻在牙髓病治疗中的效果
1 材料和方法1.1 一般资料 2003～2005年到我院口腔科门急诊因各种原因需作麻醉下拔髓术的患者共计82例,患牙86颗.包括男性40例,女性42例,年龄15～69岁.其中前牙40颗,后牙46颗.
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野战演习期间部队官兵智齿发病率调查
1 临床资料 1996年、1998年、2002年、2004及2005年我院野战医疗队参加野战学习,此期间接诊由智齿引起相关疾病就诊部院官兵情况见表1.
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刷牙指导对替牙期儿童刷牙效果的对比分析
目的 比较替牙期儿童刷牙指导后的口腔清洁效果,探讨该年龄段儿童的口腔清洁能力和不足之处,为临床进行口腔卫生宣教提供指导.方法 将100名替牙期儿童随机分为刷牙指导组和未指导组,利用菌斑染色剂,对刷牙前后的菌斑指数进行计数,比较两组的刷牙效果.结果 接受刷牙指导的儿童菌斑清除效果明显提高.结论 正确的刷牙指导有助于替牙期儿童养成良好的口腔卫生习惯.
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上海市浦东社区学龄前儿童乳牙龋齿现况和家长知信行调查
目的 调查上海市浦东社区学龄前儿童乳牙龋齿的现况和家长的知信行状况.方法 采用分层随机整群抽样方法选取沪东社区9所幼儿园共1 179名儿童,通过儿童口腔检查和家长问卷调查,了解儿童乳牙龋齿患病率和相关的影响因素.结果 1 179名儿童乳牙龋齿患病率为53.2％,龋均为2.79,不同年龄组乳牙龋齿患病情况存在统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示,学龄前儿童乳牙龋齿影响因素为年龄(P＜0.05)、家长受教育程度(P＜0.05)、家长帮助儿童刷牙(P＜0.05)、儿童睡前进甜食(P＜0.05)、家长对乳牙治疗认知情况(P＜0.05).结论 浦东社区学龄前儿童乳牙患龋齿较高,乳牙龋齿患病程度与儿童年龄、家长受教育程度、家长有关乳牙龋齿防治知识以及儿童不良饮食习惯密切相关.
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氟对大鼠切牙细胞凋亡以及Caspase-3和Caspase-8活力的影响
目的 研究在氟中毒引起氟斑牙时,氟对大鼠切牙细胞凋亡、天冬氨酸特异性的半胱氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)和Caspase-8活力的影响.方法 将20只健康成年SPF级雄性SD大鼠随机分为4组,分别为对照(蒸馏水)组和低(10mg/L)、中(50mg/L)和高(100mg/L)浓度NaF染毒组,每组5只.采用自由饮水方式进行染毒,每只每日饮水量约为40 ml,连续染毒120 d.采用流式细胞术检测大鼠切牙细胞凋亡率和细胞增殖周期的变化,采用酶标仪检测Caspase-3和Caspase-8的活力.结果 随着NaF染毒浓度的升高,大鼠切牙细胞的凋亡率以及Caspase-3和caspase-8活力均呈明显的增高趋势(凋亡率:r=0.923 9,P<0.01;Caspase一3:r=0.966 6,P<0.01;Caspase-8:r=0.932 2,P<0.01).大鼠切牙细胞凋亡率与Caspase-3和caspase-8活力均呈显著的正相关(Caspase-3:r=0.798 3,P<0.05;caspase-8:r=0.975 3,P<0.01).与对照组比较,中浓度NaF染毒组大鼠切牙细胞G<,2>/M细胞构成比下降,高浓度NaF染毒组S期细胞构成比下降,差异均有统计学意义(P<0.05).各组大鼠切牙细胞G<,0>/G<,1>细胞构成比间比较,差异无统计学意义.各组大鼠切牙细胞DNA相对含量(DNA related content,DNA<,RC>)和细胞增殖指数(proliferation index,PI)间比较,差异均无统计学意义.结论 Caspase介导的细胞凋亡在氟斑牙形成过程中发挥重要作用.
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燃煤型高氟玉米氟骨症早期大鼠血清骨钙素的变化
目的研究燃煤型高氟玉米氟中毒骨病变早期血清骨钙素的变化.方法选择SD大鼠,随机分6组(每组34只,雌雄各半),设对照组(正常饲料,含氟9.37mg/kg)、低氟组(含20%病区玉米,含氟38.28mg/kg)、中氟营养组(含45%病区玉米加营养,含氟51.52 mg/kg)、中氟组(含45%病区玉米,含氟51.52 mg/kg)、高氟营养组(含75%病区玉米加营养,含氟69.33 mg/kg)、高氟组(含75%病区玉米,含氟69.33 mg/kg).分2批(实验的第90天,高氟染毒组出现明显氟斑牙为第1批;实验的第130天,中氟染毒组出现明显氟斑牙为第2批)以股动脉放血法处死动物,检查氟斑牙,测定尿氟浓度、骨和肾氟含量,骨密度(BMD),骨钙含量、尿钙浓度,血清骨钙素(BGP)浓度.结果建成氟中毒动物模型.各氟染毒组均出现轻度和中度氟斑牙,对照组未见氟斑牙.各氟染毒组大鼠尿氟浓度随染毒时间的延长呈上升趋势.中氟组、高氟营养组和高氟组大鼠尿氟浓度高于对照组(P＜0.05或0.01).各氟染毒组大鼠骨和肾氟含量随染毒剂量的增加呈上升趋势,一定氟染毒剂量下,营养组骨和肾氟含量低于非营养组.除第1批低氟组外,随着氟染毒剂量增加,两批各氟染毒组大鼠BMD较对照组升高(P＜0.05或0.01).与对照组比较,随着氟染毒剂量增加,两批各氟染毒组大鼠骨钙含量上升,尿钙浓度下降.各氟染毒组大鼠血清BGP浓度呈上升趋势,氟染毒第90天时,高氟组高于对照组,有统计学意义(P＜0.01);氟染毒第130天时,中、高氟染毒组高于对照组,有统计学意义(P＜0.01),且高于第90天时的水平(P＜0.05或0.01).结论血清BGP是反映燃煤型高氟玉米氟中毒骨病变的一个早期指标.降低摄氟量及改善营养状况,可缓解氟中毒病情.
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人牙龈成纤维细胞在可降解膜支架上的附着生长及穿透性研究
目的对体外培养的人牙龈成纤维细胞在两种可降解膜支架上的附着性与穿透性进行评价,为进一步构建组织工程化人工牙龈以修复牙龈缺损及纠正牙龈萎缩提供必要的实验依据;方法可吸收性支架采用GC膜和Gore-resolut XT膜;人龈成纤维细胞从5例就诊患者健康牙龈组织中分离,用DMEM培养液培养,第四代继代细胞以一定密度播种在两种支架膜上进行培养;定期分别用LDH试剂盒测定附着在支架上的细胞数,在光学显微镜下计数膜下透过的细胞数并求出细胞透过率;结果人牙龈成纤维细胞在GC膜支架上比在Gore-resolut支架上具有较高的附着率和穿透率(有统计学显著意义);结论 GC膜状支架具有良好的生物相容性和细胞亲和性,其结构、孔径和降解速率有助于人龈成纤维细胞的三维附着生长,适宜进一步作为体内构建组织工程化人工牙龈的支架材料.
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iRoot SP与MTA修复成年人根尖孔未闭合患牙的根尖屏障形成疗效比较
目的 以无机三氧化物聚合物(MTA)修复成年人根尖孔未闭合患牙的疗效做对照,通过临床操作探讨iRoot SP治疗成年人根尖孔未闭合患牙的可行性及其临床疗效.方法 选择2014年1月至2015年10月在锦州医科大学附属第二医院显微根管治疗中心因慢性根尖周炎就诊并伴根尖孔未闭合的成年患者45例(患牙45颗,前牙23颗,前磨牙22颗),其中女性22例,男性23例;年龄23~40岁,平均年龄32岁.按照随机数字表法分为2组,即iRoot SP组17例(17颗牙),MTA组28例(28颗牙).所有患牙拍摄术前X射线片并记录患牙情况.用ProTaper手用镍钛锉联合冠向下法进行根管预备,冲洗,隔湿、干燥后测量工作长度并拍X射线片确认;iRoot SP组用iRoot SP糊剂充填至根尖(厚约4 mm),MTA组用MTA糊剂充填至根尖(厚约4 mm),热牙胶垂直加压法充填根管中上段;术后拍摄X射线片以查患牙充填情况并记录.术后6、12个月进行常规复诊,并拍摄X射线片记录患牙愈后情况并评价.结果 在患牙治疗后第6个月进行随访观察时,因MTA组1例患者失访而立即从iRoot SP组中随机抽出1例患者撤出试验,以减小对后统计结果的影响.终MTA组27颗患牙,iRoot SP组16颗患牙.术后12个月iRoot SP组15颗患牙形成根尖屏障,MTA组25颗患牙形成根尖屏障;两组差异无统计学意义(P=1.000>0.05).iRoot SP组患牙形成根尖屏障所需时间为(6.600±0.737)周;MTA组所需时间为(8.800±0.726)周;两组差异有统计学意义(P=0<0.05).结论 两组材料根尖屏障的平均形成周期差异有统计学意义.提示临床工作者iRoot SP在治疗成年人根尖孔未闭合的患牙中能够有效促进根尖硬组织的形成,提高临床治疗效率.
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骨引导再生术在牙种植术中的临床应用
目的 评估Bio-Gide生物膜、Bio-oss骨粉引导骨组织再生修复种植床骨缺损的作用.方法 选择种植区牙槽骨存在骨缺损的11例患者,其中男性9例,女性2例,年龄18～56岁.共计11枚种植体.植入种植体后,在骨缺损处植入Bio-oss骨粉,并用Bio-Gide生物膜覆盖.术后、Ⅱ期手术前进行口腔临床检查和X射线检查.种植修复体完成后,分别于戴牙后6、12个月定期复诊,检查种植体周围骨组织的吸收及种植体周围软组织情况.结果 术后2周内有1枚种植体覆盖黏膜少许裂开,Ⅱ期手术时,1枚种植体周围形成纤维愈合而失败,后经重新种植,所有种植体均顺利完成种植修复.修复后随访6～12个月,种植体均能成功地恢复咀嚼功能.结论 Bio-Gide生物膜、Bio-oss骨粉可以引导骨组织再生,改善种植床骨增量效果.与正常骨组织中种植修复的1年成功率不存在明显差异.
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颌骨囊肿病变相关牙齿的处理
牙源性肿物是由成牙组织所发生的瘤样病变,牙源性颌骨囊肿是颌骨病变中的常见病.由于病变或置于病变区而造成的牙齿松动或移位,以往通常在手术同时予以拔除以减少囊肿术后复发机率.
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套人式可摘局部义齿修复的初步研究
目的:减小基牙的应力反应,延长义齿的使用寿命.方法:从力学的角度提出一种对称性保留上颌或下颌2～4颗牙齿为基牙,作套入式可摘局部义齿修复牙列缺损的修复方法,同时与卡环式可摘局部义齿的修复方法进行比较.结果:套入式可摘局部基牙的齿槽骨吸收率明显低于卡环式可摘局部义齿(P<0.01).结论:套入式义齿扩大了义齿的基托面积,咀嚼时降低了基牙牙周组织的应力,避免了偏心力矩造成基牙支持组织受力不均的现象,为有健康余留牙的患者提供了新的修复途径.
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组合酸不同酸蚀时间对氟斑牙正畸托槽粘接强度的影响
目的:观察组合酸不同酸蚀时间对新鲜离体氟斑牙牙釉质超微结构的影响,寻找增强氟斑牙托槽粘接强度的方法.方法:选择5颗正常恒牙,用37%的磷酸酸蚀作为对照组.将中、重度氟斑牙25颗随机分为5组,用同一组合酸进行酸蚀,时间分别为1、2、3、4和5 min,酸蚀后粘接托槽,24 h后测定托槽的抗剪切强度,并通过扫描电镜观察去除托槽后树脂-牙釉质界面形态学改变.结果:对照组抗剪切强度为(3.33±2.03)MPa,氟斑牙酸蚀时间1～5min组抗剪切强度分别为(7.81±1.04)MPa,(10.71±2.96)MPa,(5.87±2.70)MPa,(4.02 ±.86)MPa,(4.05 ±2.27)MPa.除氟斑牙酸蚀2 min组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).除氟斑牙酸蚀1 min时牙釉质超微结构改变不明显,酸蚀2 min时有较明显的蜂窝状改变,随酸蚀时间延长釉质结构溶解破坏增多.结论:组合酸酸蚀氟斑牙2 min可获得较理想的粘接强度和形态变化.
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组合酸不同酸蚀时间对氟斑牙正畸托槽粘接强度的影响
目的:观察组合酸不同酸蚀时间对新鲜离体氟斑牙牙釉质超微结构的影响,寻找增强氟斑牙托槽粘接强度的方法.方法:选择5颗正常恒牙,用37%的磷酸酸蚀作为对照组.将中、重度氟斑牙25颗随机分为5组,用同一组合酸进行酸蚀,时间分别为1、2、3、4和5 min,酸蚀后粘接托槽,24 h后测定托槽的抗剪切强度,并通过扫描电镜观察去除托槽后树脂-牙釉质界面形态学改变.结果:对照组抗剪切强度为(3.33±2.03)MPa,氟斑牙酸蚀时间1～5min组抗剪切强度分别为(7.81±1.04)MPa,(10.71±2.96)MPa,(5.87±2.70)MPa,(4.02 ±.86)MPa,(4.05 ±2.27)MPa.除氟斑牙酸蚀2 min组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).除氟斑牙酸蚀1 min时牙釉质超微结构改变不明显,酸蚀2 min时有较明显的蜂窝状改变,随酸蚀时间延长釉质结构溶解破坏增多.结论:组合酸酸蚀氟斑牙2 min可获得较理想的粘接强度和形态变化.
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激光照射对离体氟斑牙上正畸托槽黏结强度的影响
目的:研究Er,Cr.YSGG激光照射对氟斑牙牙釉质与复合树脂间黏结强度的影响.方法:将因正畸需要拔除的离体新鲜恒上下第一双尖牙20颗随机分为2组,实验组牙釉质表面经Er,Cr:YSGG激光照射,对照组牙釉质表面不经Er,Cr:YSGG激光照射,在干性环境下以日本可乐丽公司的SE-BOND光聚合型牙科树脂黏合剂+可乐丽AP-X光固化复合树脂黏结托槽.黏结后置于37℃温箱中,30min后进行剪切强度测试及ARI计分.结果:对照组与实验组的剪切强度分别为4.293 MPa和6.182 MPa,差异有统计学意义.2组在去除托槽时牙面残留黏结剂情况差别无统计学意义.结论:经Er,Cr:YSGG激光照射会提高牙釉质表面与复合树脂间剪切黏结强度.
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锥形束CT在上颌阻生尖牙诊断中的应用
目的:探讨上颌阻生尖牙在锥形束CT上的定位及其邻近切牙的根吸收情况.方法:对37例上颌阻生尖牙患者进行锥形束CT扫描,采用多平面重建(MPR)获得牙体表面的三维重建图像,观察阻生尖牙的位置.在序列纵断图像上观察阻生尖牙邻近切牙的根吸收数和吸收程度,比较侧切牙和中切牙的根吸收率、根吸收程度的构成比,分析阻生尖牙与邻近切牙有接触组和无接触组发生的切牙根吸收率,在轴位上测量阻生尖牙的滤泡大小,计算大小正常的滤泡占总滤泡数的比率.结果:14个尖牙(32.6%)近中唇侧阻生,14个尖牙(32.6%)近中腭侧阻生,其他阻生形式所占比例较小.邻近上颌阻生尖牙的侧切牙的根吸收率(52.4%)高于中切牙的根吸收率(20.9%).有接触组中侧切牙的根吸收率(47.62%)高于无接触组(4.76%),中切牙的根吸收率(18.60%)也高于无接触组(2.33%).阻生尖牙滤泡大小正常的占55.8%.结论:上颌阻生尖牙在锥形束CT上显示出多种不同的阻生位置,邻近上颌阻生尖牙的切牙极易发生根吸收.
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CBCT在诊断第三磨牙与下颌管位置关系中的价值
下颌第三磨牙(mandibular thaid molar,MTM)阻生易引起冠周炎和下颌第二磨牙龋坏等疾病,拔除MTM引起的下牙槽神经的损伤是术中较严重的并发症之一,发生率0.4％～9.8％[1].下颌管(MC)与MTM牙根的相邻是造成下牙槽神经损伤的主要危险因素之一.影像学检查是术前判断MTM与MC位置关系的重要手段,常用的根尖X线片和曲面断层X线检查受限于二维重叠影像,已不能满足临床诊断需要[2].近年口腔颌面部锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)以其高分辨率和多层面重建等优势得到临床广泛应用.本研究旨在评价CBCT在确定第三磨牙与下颌管位置关系中的价值.
