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矿物三氧化聚合体用于牙髓直接盖髓术的护理配合
矿物三氧化聚合体(MTA)是近年国外用于治疗牙髓病的一种新材料.报告了应用MTA对24例露髓的患牙行直接盖髓的护理配合.术前做好用物准备,术中重点做好MTA调拌并协助充填MTA.本组除1颗患牙盖髓后出现自发痛外,其余均成功,盖髓成功率96%.认为在应用MTA盖髓时,熟悉新材料特性及调拌方法、严格执行无菌操作是做好护理配合的关键.
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成年恒牙三氧化矿化聚合物直接盖髓术临床疗效分析
目的：探讨三氧化矿化聚合物（MTA）直接盖髓术应用于成年恒牙无症状牙髓暴露病例的临床疗效。方法选择临床上无症状的、因龋损或制洞意外致牙髓暴露的成年恒牙病例220例，施行直接盖髓术。局麻下去净龋，充分止血后，试验组120例，以 MTA 直接盖髓；对照组100例以氢氧化钙直接盖髓，光固化玻璃离子垫底后复合树脂永久充填。术后不适随诊，平均3～6个月定期复查，观察时间12～50个月。结果回访173例，试验组98例，对照组75例。成功146例，总成功率84.39%。其中 MTA 组成功90例，成功率91.84%，氢氧化钙组成功56例，成功率74.67%。经广义估计方程（GEE）分析，MTA 组盖髓成功率显著高于氢氧化钙组（95%可信区间0.228～2.204， P=0.016）；年龄对盖髓成功率存在显著性影响（P=0.036），与＜40岁年龄组相比，年龄＞60岁患者成功率显著降低（95%可信区间0.282～2.619，P=0.015）。而性别、牙位、牙类、穿髓部位及观察时间均对成功率无显著影响（P＞0.05）。结论与氢氧化钙相比，MTA 直接盖髓术对成年恒牙无症状的穿髓病例有更好的疗效，值得临床推广应用。
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成年恒牙三氧化矿化聚合物直接盖髓术临床疗效分析
目的：探讨三氧化矿化聚合物（MTA）直接盖髓术应用于成年恒牙无症状牙髓暴露病例的临床疗效。方法选择临床上无症状的、因龋损或制洞意外致牙髓暴露的成年恒牙病例220例，施行直接盖髓术。局麻下去净龋，充分止血后，试验组120例，以 MTA 直接盖髓；对照组100例以氢氧化钙直接盖髓，光固化玻璃离子垫底后复合树脂永久充填。术后不适随诊，平均3～6个月定期复查，观察时间12～50个月。结果回访173例，试验组98例，对照组75例。成功146例，总成功率84.39%。其中 MTA 组成功90例，成功率91.84%，氢氧化钙组成功56例，成功率74.67%。经广义估计方程（GEE）分析，MTA 组盖髓成功率显著高于氢氧化钙组（95%可信区间0.228～2.204， P=0.016）；年龄对盖髓成功率存在显著性影响（P=0.036），与＜40岁年龄组相比，年龄＞60岁患者成功率显著降低（95%可信区间0.282～2.619，P=0.015）。而性别、牙位、牙类、穿髓部位及观察时间均对成功率无显著影响（P＞0.05）。结论与氢氧化钙相比，MTA 直接盖髓术对成年恒牙无症状的穿髓病例有更好的疗效，值得临床推广应用。
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rhBMP2与纤维蛋白粘结剂复合物诱导修复性牙本质形成的动物实验
目的 观察基因重组人骨形成蛋白2(recombinant human bone morphorgenetic protein 2,rhBMP2)与纤维蛋白粘结剂(fibrin sealant,FS)复合物对狗修复性牙本质形成的影响.方法 采用直接盖髓术,常规制备牙-颌骨联合切片,光学显微镜下观察rhBMP2及rhBMP2/FS复合物诱导修复性牙本质形成的情况.结果 单纯rhBMP2盖髓,牙髓出血多,炎性反应重,牙本质桥形成多但较晚;rhBMP2/FS复合物盖髓,牙髓无出血,炎性反应轻,牙本质桥形成早于rhBMP2组,且管样牙本质形成多于rhBMP2组.结论 rhBMP2有较强的牙本质诱导活性; FS具有良好的保护牙髓组织创面的能力并对rhBMP2有协同作用,FS与rhBMP2复合物是一种比较理想的生物活性盖髓剂.
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胶原蛋白保存活髓的实验研究
目的探讨胶原在修复性牙本质形成过程中的作用.方法用Ⅰ型胶原作盖髓剂为小型猪牙盖髓,术后2、4和13周取实验牙,对其组织病理学改变进行光镜和透射电镜的观察.结果胶原盖髓后2周,有牙本质团块形成,电镜下可见在基质中出现多突的成牙本质细胞样细胞.盖髓后4周,大部标本可见形成牙本质桥,电镜下可见在基质中出现退变的细胞.盖髓后13周,大部标本形成牙本质桥,桥表层为骨样牙本质,深层为管状牙本质,电镜下可见致密的基质,内含紊乱的小管.结论胶原可促进修复性牙本质形成,是较好的盖髓材料.
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iRoot BP Plus和MTA用于年轻恒牙直接盖髓的临床疗效观察
目的 通过观察和对比深龋露髓的年轻恒牙应用iRoot BP Plus和矿物三氧化聚合体(MTA)直接盖髓的远期临床疗效,探讨iRoot BP Plus在年轻恒牙盖髓治疗上的优越性.方法 对7~15岁患者的30颗年轻、深龋露髓患牙(包括去腐露髓和意外露髓的年轻恒牙),随机分为iRoot BP Plus组和MTA组,每组各15颗,分别行iRoot BP Plus和MTA直接盖髓术,随访2组1年内的临床疗效(包括牙髓症状、牙髓活力、钙化桥的形成和根尖孔闭合),对比分析2组钙化桥形成率和直接盖髓成功率,百分率统计采用秩和检验,两者盖髓时间统计采用独立样本t检验.结果 术后1年,iRoot BP Plus组和MTA组治疗成功率分别为86.7%和80.0%,组间差异无统计学意义(χ2=0.240,P=0.624);而2组直接盖髓操作时间分别为(2.55±0.33)和(4.88±0.25)min,差异有统计学意义(t=-21.983,P<0.001);iRoot BP Plus组盖髓就诊次数少于MTA组,iRoot BP Plus组和MTA组术后随访3个月X线完整钙化桥形成率为80.0%和73.3%(χ2=0.186,P=0.666),6个月形成率分别为86.7%和80.0%(χ2=0.240,P=0.624),12个月形成率分别为86.7%和80.0%(χ2=0.240,P=0.624),组间差异均无统计学意义.iRoot BP Plus组患牙未见牙齿变色,MTA组患牙均观察到牙齿变色现象.结论 iRoot BP Plus直接盖髓的临床疗效与MTA相近,但iRoot BP Plus操作较为便利、就诊次数少且无牙齿变色现象,是临床上更为理想的直接盖髓剂.
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PulpdentMulti-Cal用于年轻恒前牙活髓切断术的临研究
目的:研究Pulpdent Multi-Cal (PMC)盖髓剂用于活髓切断术的临床可操作性和疗效,为临床应用提供参考依据.方法:对因冠折露髓到北京大学口腔医院急诊科就诊患者的上颌年轻恒前牙25颗(20例患者)进行活髓切断术,用PMC盖髓剂作为活髓保存剂,观察临床可操作性和操作时间,术后对患牙进行定期随访观察,复诊时记录患牙的临床检查和X线片检查情况,并与采用北京大学口腔医院自制制剂进行活髓切断术的患牙进行比较.结果:随访6～15个月(中位时间12个月),25颗患牙(20例患者)均于1～3个月间在X线片上观察到钙化桥的形成并持续增厚,牙根继续发育,无根内外吸收和根管钙化出现.应用PMC盖髓剂活髓切断术中操作时间显著缩短(P＜0.01),术后牙根长度的发育与正常的中切牙差异无统计学意义(P＞0.05).结论:使用PMC盖髓剂进行活髓切断术取得了较满意的疗效,可以作为一种成品制剂应用于临床活髓切断术的常规治疗,有助于缩短临床操作时间、控制感染,也可为研究年轻恒牙活髓保存技术和新型盖髓剂提供统一的参照标准.
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丝蛋白复合骨形态发生蛋白2在大鼠炎性牙髓愈合中的作用
目的：探讨将丝蛋白复合骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic protein 2， BMP-2）作为盖髓剂，治疗由脂多糖（lipopolysaccharide， LPS）引起的大鼠炎性牙髓的效果。方法：30只雄性Wistar大鼠，随机分为5组：（1）未手术正常对照组；（2）空白对照组（无盖髓剂）；（3）氢氧化钙组；（4）静电纺丝丝蛋白组（简称丝蛋白组）；（5）静电纺丝丝蛋白复合BMP-2组（简称丝蛋白复合BMP-2组）。将第2～5组双侧上颌第一磨牙开髓并放置LPS，不使用盖髓剂或使用相应盖髓剂，然后封闭开髓孔。所有组于术后第3、7、14天制作石蜡切片，行HE染色及CD14免疫组织化学染色，采用image-pro plus （ IPP）软件测量免疫组织化学染色的光密度（ D）值。结果：HE染色结果显示丝蛋白复合BMP-2组在各盖髓组中，术后7及14 d炎性细胞分级低，其次是氢氧化钙组及丝蛋白组，空白对照组高；修复性牙本质形成分级的高低顺序则相反。 CD14免疫组织化学染色结果显示术后3及7 d，使用盖髓剂的3个组之间D值差异无统计学意义，但均显著低于空白对照组；14 d时丝蛋白复合BMP-2组D值（0．145±0．011）显著低于空白对照（0．287±0．019）、氢氧化钙（0．170±0．017）、丝蛋白（0．175±0．018）3个组（P＜0．05）。结论：丝蛋白复合BMP-2应用于炎性牙髓的盖髓，能减轻炎症，诱导修复性牙本质的形成，提高对炎性牙髓的治疗效果。
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中日两国部分口腔医师乳牙活髓保存诊疗操作现况调查
乳牙牙髓病是儿童口腔科临床工作中的常见病,是引起牙体缺损、牙列缺失的主要原因之一,严重影响患儿的身心健康[1]. 在我国,儿童牙体牙髓病的治疗存在较大的问题,儿童口腔科专职医生较少,特别是在基层医院,对儿童牙病的重视程度不够,治疗原则不清[2] ,一些患儿得不到完善的治疗,将给其生长发育带来不良影响[3]. 随着新型生物相容性材料和具有良好边缘封闭性牙科材料的发展,使处于可逆性牙髓炎状态患牙的保髓治疗成为可能[4]. 根据深龋和可逆性牙髓炎状态的患牙去净腐质后的状态,医师可选择不同的乳牙保存活髓治疗( vital pulp therapy,VPT)术式,包括牙髓未暴露时的间接盖髓术( indirect pulp capping,IDPC)、牙髓暴露时的直接盖髓术( direct pulp capping, DPC )和牙髓切断术( pulpotomy) [5].
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活髓牙光敏复合树脂粘接修复失败临床分析
光敏复合树脂粘接修复患牙,由于外形逼真、色泽美观、操作简便,临床上已经广泛应用,但对其长期疗效的观察报道较少,我院1994年1月～1996年12月对就诊的582例患者,计1 326个活髓牙进行了光敏复合树脂粘接修复,其中277例治疗失败,现报告如下.
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MTA应用于直接盖髓术54例的疗效观察
目的 探讨在活髓牙意外露髓时,MTA应用于直接盖髓术的临床疗效.方法 将57颗因外伤、龋洞充填时意外穿髓、磨牙折裂露髓的患牙纳入研究,随机分为2组,分别用MTA和氢氧化钙行直接盖髓术,观察一定时间内治疗的成功率.结果 MTA组总成功率为73.1%,氢氧化钙组总成功率为48.4%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 作为一种新型的盖髓剂,MTA有着良好的疗效,但仍应掌握好适应证.
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两种盖髓材料用于103颗牙盖髓术治疗的效果观察
目的 比较可乐丽菲露SE3 BOND牙本质粘接剂和Dycal氢氧化钙的临床效果.方法 选择2007年7月至2009年7月本院收治的直接或间接盖髓术的患者95例103颗牙,按使用材料分为两组,采用可乐丽菲露SE3 BOND牙本质粘接剂盖髓术患牙49颗为SE3 BOND组,采用Dycal氢氧化钙盖髓术患牙54颗为Dycal组,比较两种盖髓剂在术后追踪观察6、12个月的疗效.结果 Dycal组6、12个月直接盖髓术成功率均高于SE3 BOND组(P<0.05),Dycal和SE3 BOND材料应用于间接盖髓术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SE3 BOND和Dycal材料用于间接盖髓术疗效均佳,Dycal材料用于直接盖髓术疗效更好.
